Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 5 сентября 2006 г. N 643
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
|
В. Стародубов
|
Стандарт
медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 сентября 2006 г. N 643)
^
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
Код по МКБ-10: I 64
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1 Диагностика
┌──────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬─────────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоставле- │ количество │
│ │ │ ния │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 01.31.009 │Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 01.31.010 │Визуальный осмотр общетерапевтический │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 01.31.011 │Пальпация общетерапевтическая │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 01.23.004 │Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии│ 1 │ 1 │
│ │центральной нервной системы │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 02.31.001 │Термометрия общая │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 02.12.002 │Измерение артериального давления на периферических артериях │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 2 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических│ 1 │ 2 │
│ │данных │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А │Экспресс-исследование уровня тропонина в крови │ 0,3 │ 1 │
│09.05.199.001 │ │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 09.05.093 │Исследование карбоксигемоглобина в крови экспресс методом │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора │ 1 │ 1 │
└──────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┴─────────────┘
^
┌──────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬─────────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоставле- │ количество │
│ │ │ ния │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 01.31.009 │Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А.02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 02.12.002 │Измерение артериального давления на периферических артериях │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 25.23.001 │Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной│ 1 │ 1 │
│ │нервной системы и головного мозга │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 11.12.003 │Внутривенное введение лекарственных средств │ 1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 11.09.008 │Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода │ 0,1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 11.08.011 │Установка воздуховода │ 0,1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 14.08.004 │Отсасывание слизи из носа │ 0,1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 11.08.009 │Интубация трахеи │ 0,1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 16.09.011 │Искусственная вентиляция легких │ 0,1 │ 1 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 2 │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│А 05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических│ 1 │ 2 │
│ │данных │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┤
│F 05.01.02 │Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне│ 1 │ 1 │
│ │медицинского учреждения (организации) │ │ │
└──────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┐
│Фармакотерапевтичес- │ АТХ группа* │ Международное │ Частота │ ОДД** │ ЭКД*** │
│ кая группа │ │ непатентованное │ назначения │ │ │
│ │ │ наименование │ │ │ │
├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Средства, влияющие на центральную нервную систему │ 0,5 │ │ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │Анксиолитики (транквилизаторы) │ 1 │ │ │
├─────────────────────┴─────────────────────┬─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │Диазепам │ 1 │ 10 мг │ 80 мг │
├─────────────────────┬─────────────────────┴─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │Прочие средства, влияющие на центральную│ 1 │ │ │
│ │нервную систему │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────────────┬─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │Магния сульфат │ 1 │ 1000 мг │ 2000 мг │
├─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │Метионил-глутамил-ги-│ 1 │ 3 мг │ 3 мг │
│ │ │стидил-фенилаланил- │ │ │ │
│ │ │пролил-глицил-пролин │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │Актовегин │ 1 │ 1000 мг │ 1000 мг │
├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему │ 0,8 │ │ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │Гипотензивные средства │ 1 │ │ │
├─────────────────────┼─────────────────────┬─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │Каптоприл │ 0,2 │ 25 мг │ 25 мг │
├─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │Эналаприлат │ 0,6 │ 1,25 мг │ 2,5 мг │
├─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │Пропранолол │ 0,1 │ 10 мг │ 80 мг │
├─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │Нифедипин │ 0,1 │ 10 мг │ 20 мг │
├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Средства, влияющие на кровь │ 0,2 │ │ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │Препараты плазмы │ 1 │ │ │
├─────────────────────┼─────────────────────┬─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │Декстран │ 1 │ 200 мл │ 400 мл │
├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему │ 0,5 │ │ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │Неполовые гормоны, синтетические субстанции│ 1 │ │ │
│ │и антигормоны │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────────────┬─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │Дексаметазон │ 1 │ 4 мг │ 8 мг │
├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта │ 0,1 │ │ │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │Спазмолитические средства │ 1 │ │ │
│ └─────────────────────┬─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │Атропин │ 1 │ 0,5 мг │ 1 мг │
└───────────────────────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┘
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
|