Донсков С. И. Группы крови человека: Руководство по иммуносерологии / С. И. Донсков, В. А. Мороков

Скачать 363.97 Kb. Название Донсков С. И. Группы крови человека: Руководство по иммуносерологии / С. И. Донсков, В. А. Мороков страница 3/3 Дата 20.03.2013 Размер 363.97 Kb. Тип Руководство

Содержание Принципы обеспечения иммунологической безопасности К теории протективного действия иммуноглобулина антирезус .985 В процессе написания были проштудированы отечественные издания – моно Engelfriet, Contreras (1997), Issitt, Anstee (1999), Schenkel-Brunner (2000), Daniels Полагаем, что руководство будет полезно для широкого круга специалистов Понятие «группы крови» имеет двоякое толкование. Обычно под группа 500 антигенов эритроцитов и белков плазмы, которые можно идентифицировать Частота групп крови у представителей различных рас и этнических групп По химической природе групповые антигены крови – это полисахариды Kell, Lutheran и др.), непосредственно кодируют синтез полипептидов, несущих Клиническое значение групповых антигенов определяется их иммуногенно 26 выработкой антител на данный антиген. Чем чужероднее антигенный субстрат, чем Отсутствие антигенов в клетках крови – нулевой фенотип – в ряде случа Rhnull), наблюдается вялотекущая гемолитическая анемия. У лиц, лишенных ан МакЛеод. В большинстве случаев носители нулевого фенотипа соматически Групповые антигены лимфоцитов (HLA) –антигены гистосовместимости – обеспечивают иммунологический гомеостаз, регулируют аутоиммун

Глава 26. Система JMH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 861 Антигены JMH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 861 Антитела JMH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 862 Локализация и строение антигенов JMH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 863 Функции в организме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 864 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 865 Глава 27. Система I и коллекция 207 Ii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 867 Антигены I и i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 868 Фенотип «взрослый i» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 869 Связь с врожденной катарактой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 870 Антиген I T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 871 Редкие варианты I и i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 871 Соотношение антигенов I и i с АВО, Н и Р . . . . . . . . . . . . . . . . . 872 Структура . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 872 Биосинтез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 874 Растворимые формы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 875 Распределение в тканях и опухолях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 877 Антигены I и i у животных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 877 Антитела к антигенам I и i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 877 Нормальные антитела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 877 Анти-I D, анти-I F и анти-I S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 877 Анти-I T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 878 Аллоиммунные антитела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 879 Анти-I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 879 Анти-j . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 879 Аутоиммунные антитела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 880 Анти-I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 880 Анти-i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 881 Связь с заболеваниями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 882 Другие холодовые агглютинины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 882 21 Холодовые антитела в рутинной лабораторной практике . . . . . 884 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 886 Глава 28. Коллекция 208 (Er) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 895 Серология антигенов Er . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 895 Анти-Er-антитела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 896 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 897 Глава 29. Система GIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 898 Серология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 898 Биохимия, молекулярная генетика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 900 Физиологические функции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 901 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 901 Глава 30. Антигены серии 211 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 902 Vel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 902 ABTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 905 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 905 Глава 31. Часто встречающиеся антигены (серия 900) . . . . . . . . . . . 907 Lan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 908 At a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 909 Jr a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 910 Emm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 911 Sd a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 912 Duclos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 918 PEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 919 MAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 919 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 920 Глава 32. Редко встречающиеся антигены (серия 700) . . . . . . . . . . . 926 Pt a и Li a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 928 Ol a и HOFM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 928 Антитела к антигенам серии 700 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 928 Клиническое значение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 929 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 930 Глава 33. Полиагглютинабельность эритроцитов . . . . . . . . . . . . . . . 933 Приобретенная полиагглютинабельность . . . . . . . . . . . . . . . . . . 933 Т-активация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 934 Th-активация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 935 22 Tk-активация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 936 Скрытый антиген Тх . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 937 Приобретенный В-антиген . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 937 Полиагглютинабельность, не связанная с инфекциями . . . . . . . 937 Tn-активация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 937 Полиагглютинабельность опухолевых клеток . . . . . . . . . . . . . . 939 Наследуемые формы полиагглютинабельности . . . . . . . . . . . . . 940 Антиген Sd(a ++ ) (Cad) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 940 Дисэритропоэтическая анемия типа II (HEMPAS) . . . . . . . 940 Полиагглютинабельность NOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 940 Полиагглютинабельность Hyde Park . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 941 Полиагглютинабельность с неопределенным статусом . . . . . . . 942 Полиагглютинабельность VA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 942 Полиагглютинабельность Tr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 942 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 942 Глава 34. Антигены HLA на эритроцитах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 948 Bg а, Bg b и Bg с . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 948 Клиническое значение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 950 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 950 Глава 35. Серология посттрансфузионных осложнений . . . . . . . . . . 954 Диагностика АВО-несовместимости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 954 Диагностика Rh-несовместимости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 956 Блокада антител . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 959 Клинические примеры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 960 Отсроченные гемолитические реакции (ОГР) . . . . . . . . . . . . . . 963 Частота ОГР . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 965 Сроки обнаружения антител, вызывающих ОГР . . . . . . . . . 967 Профилактика ОГР . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 971 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 971 Глава 36. Система обеспечения иммунологической безопасности переливания эритроцитов . . . . . . . . . . . . . . . 974 Ошибки при определении групп крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 974 Технические ошибки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 975 Трудноопределяемые группы крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 976 ^ Принципы обеспечения иммунологической безопасности переливания эритроцитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 980 Шкала приоритета трансфузионно опасных антигенов . . . 983 23 Профилактика посттрансфузионных осложнений по антигенам Kell и hr'(c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 984 Тактика трансфузиолога . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 985 ^ К теории протективного действия иммуноглобулина антирезус .985 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 988 Глава 37. Достижения последних лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 991 Системы АВО и Hh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 991 Система MN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 992 Системы Р и GLOB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 992 Система Rh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 992 Система Lutheran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 999 Системы Kell и Kx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1000 Система Duffy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1002 Система Kidd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1003 Система Diego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1003 Система Scianna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1004 Система Dombrock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1004 Система Colton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1005 Система Gerbich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1006 Система Cromer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1006 Система Knops . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1006 Система RAPH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1006 Система JMH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1007 Коллекция Er . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1007 Серия 901 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1007 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1008 Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1014 Обозначение аминокислот . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1015 24 Предисловие Авторы собирали материал для руководства в течение нескольких лет, начи- ная с 2000 г. Некоторые главы были изданы в виде отдельных книг: «Группы крови системы Rhesus (теория и практика)» (2005); «Группы крови системы Lewis» (2006); «Группы крови системы Kell» (2006); «Групповые антигены эри- троцитов (концепция совместимости)» (2007). В настоящее руководство они вошли в переработанном виде. ^ В процессе написания были проштудированы отечественные издания – моно- графии видных ученых, наших учителей Н.И. Блинова (1940), Т.Г. Соловьевой (1957), П.Н. Косякова (1965, 1974), А.К. Туманова и В.В. Томилина (1969), М.А. Умновой (1989), Ю.Г. Рычкова и соавт. (2000), а также зарубежных класси- ков иммуносерологии Ж. Доссе в блестящем переводе с французского профес- сора Ю.И. Лорие (1959), Race, Sanger (1975), Prokop, Göhler (1991), Mollison, ^ Engelfriet, Contreras (1997), Issitt, Anstee (1999), Schenkel-Brunner (2000), Daniels (2002). Из более чем 5 тыс. страниц отечественных и иностранных текстов были отобраны наиболее существенные сведения об антигенах эритроцитов и антителах и дополнены данными, полученными за последние годы как отече- ственными, так и зарубежными исследователями. Нелегкой задачей было изложить материал так, чтобы он был понятен меди- цинским работникам и людям, не столь близким к проблемам иммуносерологии и трансфузиологии. Не всегда это удавалось, поскольку сегодня не на все во- просы можно дать однозначный исчерпывающий ответ. Авторы отказались от традиционного описания групповых систем в поряд- ке их открытия и в первую очередь изложили сведения о наиболее важных для практической медицины антигенных системах: ABO, Rh и Kell. ^ Полагаем, что руководство будет полезно для широкого круга специалистов трансфузионной медицины, иммунологии, медицинской генетики и других об- ластей знаний. Профессор С.И. Донсков 25 Введение Человек должен знать свою группу крови и резус-принадлежность. Это эле- мент его культуры. Каждый из нас является потенциальным донором и в равной мере реципиентом, которому может понадобиться донорская кровь. ^ Понятие «группы крови» имеет двоякое толкование. Обычно под группа- ми крови имеют в виду четыре группы системы АВО: первую – О(I), вторую – A(II), третью – B(III) и четвертую – AB(IV). В широком толковании понятие «группы крови» распространяется на все существующие антигенные различия клеточных и плазменных элементов крови человека. Известно 38 групповых антигенных систем и коллекций, включающих более ^ 500 антигенов эритроцитов и белков плазмы, которые можно идентифицировать с помощью специфических антисывороток. Сочетание групповых антигенов индивидуально у каждого человека. Одинаковые комбинации практически не встречаются, за исключением монози- готных близнецов, у которых групповые антигены крови идентичны, однако и в этих случаях они различаются по степени выраженности или другим параметрам. ^ Частота групп крови у представителей различных рас и этнических групп неодинакова, что, как полагают, является следствием геногеографической адап- тации к той или иной экосистеме в процессе эволюции. Групповые антигены крови не зависят от пола и не меняются в течение жиз- ни. Изменение группы крови наблюдают только при искусственной замене кро- ветворной ткани – трансплантации костного мозга. ^ По химической природе групповые антигены крови – это полисахариды, белки или сложные комплексы белков, сахаров и липидов. Большое разнообразие групповых антигенов обусловлено множеством ал- лелей в соответствующих генных локусах. Гены, контролирующие синтез по- лисахаридных антигенов (ABО, H, P, Lewis, Ii), кодируют гликозилтрансфера- зы – специфические ферменты, присоединяющие терминальные сахара к поли- сахаридным цепям-предшественникам и формирующие таким образом анти- генную структуру. Гены, контролирующие синтез белковых антигенов (rhesus, ^ Kell, Lutheran и др.), непосредственно кодируют синтез полипептидов, несущих антигенные детерминанты. Некоторые антигены, присутствующие на клетках, представляют собой белково-полисахаридные комплексы, адсорбированные из плазмы (антигены Lewis, Chido / Rogers). ^ Клиническое значение групповых антигенов определяется их иммуногенно- стью – способностью инициировать образование антител, разрушающих эри- троциты, лейкоциты и тромбоциты в кровяном русле. Указанные антитела вы- зывают посттрансфузионные осложнения и реакции при переливании компо- нентов крови, гемолитическую болезнь и нейтропению новорожденных. Степень иммуногенности групповых антигенов обусловлена тремя фактора- ми: биохимическим строением, частотой в популяции, соотношением в популя- ции респондеров и нереспондеров – отвечающих или, наоборот, не отвечающих ^ 26 выработкой антител на данный антиген. Чем чужероднее антигенный субстрат, чем больше он отличается от собственной ткани организма, тем более он иммуногенен. ^ Отсутствие антигенов в клетках крови – нулевой фенотип – в ряде случа- ев сопровождается заболеваниями. У лиц, лишенных антигенов резус (фенотип ^ Rhnull), наблюдается вялотекущая гемолитическая анемия. У лиц, лишенных ан- тигенов Kell (фенотип Ko), развивается хронический гранулематоз, или синдром ^ МакЛеод. В большинстве случаев носители нулевого фенотипа соматически здоровы, поскольку функции отсутствующих антигенов компенсируются анти- генами других групповых систем. Группы крови имеют значение не только в медицине, но и в биологии че- ловека. Групповые гликопротеины обеспечивают регуляторную и трофическую функции клеток крови. Они входят в состав клеточных рецепторов, с помощью которых осуществляется транспортирование по кровяному руслу гормонов, ферментов и других биологически активных белков. Групповые гликопротеины являются структурными элементами адгезивных участков клеточной мембра- ны и могут выполнять роль «перекидных мостиков», по которым патогенные микроорганизмы проникают в клетку. Они связаны с малоизученными органо- специфическими антигенами желез внутренней секреции и играют немаловаж- ную роль в адаптации человека как биологического вида к факторам окружаю- щей среды. Гликопротеин полосы 3, несущий антигены системы Diego, перено- сит анионы внутрь клеток. Антигенные детерминанты системы Colton являют- ся составной частью аквапорина –белка, ответственного за транспорт воды че- рез клеточную мембрану. Антигены системы Kidd участвуют в транспорте мо- чевины; антигены Duffy, Lutheran, LW и Indian определяют адгезивные свой- ства клеток; антигены системы Cromer препятствуют адсорбции на эритроци- тах комплемента, предохраняя эритроциты от аутогемолиза, а антигены Knops, наоборот, являются рецепторами для фиксации С3-компонента комплемента. Гликофорины А, В, С и D, несущие антигены MN и Gerbich, придают эритроци- там отрицательный заряд и таким образом поддерживают суспензионную ста- бильность, текучесть клеток и препятствуют их агрегации. ^ Групповые антигены лимфоцитов (HLA) –антигены гистосовместимости – обеспечивают иммунологический гомеостаз, регулируют аутоиммунные и алло- иммунные реакции организма, обусловливают невосприимчивость или, наобо- рот, предрасположенность к заболеваниям. Их в обязательном порядке учитыва- ют при пересадке почки, костного мозга и других тканей. Большие, далеко еще не реализованные возможности связаны с исследо- ванием групповых антигенов печени и поджелудочной железы, продуктов генно-инженерных технологий –искусственно сконструированных антигенов и антител.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Группы крови человека по системе аво		Правила и техника переливания крови, препаратов крови, кровезаменителей Определение группы крови
	Методика определения группы крови. Проведение проб на совместимость при переливании крови. Показания		Нормальные иммуногенетические признаки крови, позволяющие объединить людей в определенные группы
	Группы крови. Переливание крови. Резус-фактор		Кровотечением Запомните! В организме человека содержится в среднем 5 литров крови. Потеря 2 – 2,
	«Группы крови, резус-фактор. Донорство»		2. Определение группы крови и резус-фактора
	Информация для Рабочей группы по проблемам защиты прав человека в связи с прохождением военной службы		Урока по биологии по теме «Решение задач на группы крови и резус-фактор» Образовательные цели

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---