Клиника трансплантации
костного мозга для взрослых
' телефон (812) 499 6819
7 факс (812) 234 0616
: E-mail: bmt-director@spmu.rssi.ru
* Российская Федерация
194291, Санкт-Петербург,
ул. Льва Толстого, 6/8
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад. И.П.Павлова
Клиника трансплантации костного мозга
санкт-петербургский государственный медицинский университет им. акад. и. п. павлова
клиника трансплантации костного мозга
Букатик Виталий Игоревич, 03.06.1980 г.р.
ДИАГНОЗ: Хронический миелолейкоз, Ph+, фаза бластного криза.
^
Диагноз установлен в 2003 г. Дебют болезни с бластного криза. Получал терапию гидреа, интерферон, 6-меркаптопурин.
С 2004 г. терапия иматинибом 400 мг/дн. Прием препарата нерегулярный в связи с недостаточным обеспечением. С 12.2007 г. установлена фаза бластного криза. Выраженная спленомегалия. Перерыв в терапии иматинибом с конца 2007 г. до конца 06.2008г., в течение этого времени – цитарабин (малые дозы), митоксантрон. С 06.2008 – гливек 600мг/дн. С апреля 2009 г. гливек 800 мг/дн.
Проводилось HLA-типирование пациента и сиблинга – гаплоидентичны.
В мае 2009 г. обследован в ИДГиТ им. Р.М. Горбачевой:
По результатам проведенного обследования установлена фаза акселерации.
С июля 2009 г. – ухудшение состояния в виде появления фебрильной лихорадки, костных болей, увеличения процента бластных клеток в периферической крови, нарастание гепатоспленомегалии, что расценено как прогрессия основного заболевания (бластный криз) на фоне резистентности к проводимой терапии гливеком. По месту жительства проводилась терапия цитарабин (40 мг/сут 13-22.07.09), митоксантрон (10 мг 22.07.09), этопозид (100 мг 28.07.09). На фоне проводимой терапии сохранялась лихорадка, бласты в периферической крови (до 15%), миелограмма не выполнялась, ликворограмма (28.07.09): цитоз 0,67 х106/л.
10.08.2009 поступил в ИДГиТ с целью обследования и лечения. Подтверждена фаза бластного криза (интоксикационный синдром, осалгии, нарастание гепатоспленомегалии, гиперлейкоцитоз, бластоз в периферической крови до 38%, в костном мозге – 38%). С 12.08.09 получает терапию дазатинибом 110 мг/сут. Рассматривается вопрос о проведении дополнительной полихимиотерапии. При достижении хронической фазы заболевания, пациенту показано проведение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, как единственного эффективного метода лечения. Совместимых родственных доноров нет. В международном регистре имеется 9 потенциальных совместимых доноров в Европе.
вр. Слесарчук О.А.
13.08.2009
|
