Учреждение образования
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №1: Расспрос и общий осмотр больных с заболеваниями органов
желудочно-кишечного тракта. Осмотр, перкуссия и аускультация живота.
Контрольные вопросы
1. Жалобы больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.
2. Особенности сбора анамнеза заболевания и жизни у больных с патологией желудочно-кишечного тракта.
3. Общий осмотр и осмотр ротовой полости у больных с заболеваниями органов пищеварения.
4. Топографические области живота.
5. Осмотр живота, методика, диагностическое значение выявляемых изменений. Отличительные признаки увеличения живота при асците, ожирении и метеоризме.
6. Перкуссия живота: методика, диагностическое значение выявляемых изменений. Перкуссия живота по Менделю.
7. Физикальные методы определения нижней границы желудка: техника перкуторной пальпации (суккуссии) желудка по В.П. Образцову, метода аускультаторной аффрикции. Диагностическое значение.
8. Методики определения свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости: техника выполнения, диагностическое значение.
9. Аускультация живота: диагностическое значение выслушивания перистальтических шумов и шума трения листков брюшины.
Л и т е р а т у р а
1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев.– М.: Медицина, 2001 - С. 290-294, 296-303, 327-332, 338-339.
2. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: руководство для студентов и врачей./В.К. Милькаманович. - Минск: ООО " Полифакт-Альфа ", 1994. - С. 399-413.
3. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С. 412-414, 420-426, 431-437, 453-458.
4. Шкляр, Б.С. Диагностика внутренних болезней./ Б.С. Шкляр. - Киев:
«Вища школа», 1972. – С. 341-350, 356-358, 364-365, 366-377, 380-381, 404-409.
5. Гребенев, А.Л. Непосредственное исследование больного./ А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин.- Москва «МЕДпресс-информ» 2001.-С. 180-204.
6. Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
7. Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №2: Поверхностная пальпация живота.
Глубокая пальпация кишечника и желудка.
Контрольные вопросы.
1. Общие правила пальпации живота.
2. Техника поверхностной ориентировочной пальпации живота.
3. Цели и диагностическое значение поверхностной пальпации живота.
4. Почему пальпация называется глубокой скользящей методической и с какой целью она проводится?
5. Где находится область проекции сигмовидной кишки? Каковы техника пальпации и характеристики?
6. Где находится область проекции слепой кишки? Каковы техника ее пальпации и характеристики?
7. Где находится область проекции терминального отдела подвздошной кишки? Каковы техника его пальпации и характеристики?
8. Где располагаются области проекции восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки? Каковы техника их пальпации и характеристики?
9. Где находится область проекции поперечно-ободочной кишки, каковы техника ее пальпации и характеристики?
10. Техника пальпации печеночной и селезеночной кривизны толстой кишки.
11. Техника пальпации большой кривизны желудка, характеристика последней.
12. Где находится область проекции пилорического отдела желудка? Каковы техника его пальпации и характеристики?
Техника пальпации поджелудочной железы, характеристика последней.
Л и т е р а т у р а
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней./ В.К. Милькаманович - Минск : Мастацкая лiтаратура, 1995. - С. 56-62.
2. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С. 413-415.
3. Гребенев, А.Л. Непосредственное исследование больного./ А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин.- Москва «МЕДпресс-информ» 2001.-С. 207-227.
4. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев.– М.: Медицина, 2001 - С.302-303, 332-338,417.
5. Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
6. Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №3: Исследование желудочной секреции.
Дуоденальное зондирование.
Контрольные вопросы
Методы исследования секреторной функции желудка.
Виды стимуляторов желудочной секреции, используемых при заборе желудочного сока: методика применения, показания и противопоказания к применению гистамина и пентогастрина.
Что включает в себя макроскопическое исследование желудочного содержимого?
Методики лабораторного исследования желудочного сока: определение общей кислотности, свободной и связанной соляной кислоты методом титрования.
Что такое тощаковая, базальная, стимулированная секреции желудка, дебит–час свободной соляной кислоты, кислотная продукция?
Методика расчета дебит–часа свободной соляной кислоты и кислотной продукции. Норма и изменения при патологии этих показателей.
Как определяется содержание пепсина и присутствие молочной кислоты в желудочном соке?
Микроскопическое исследование осадка желудочного сока, его показатели в норме и при патологии.
Понятие о рН- метрическом исследовании желудка.
Оценка секреторной и кислотопродуцирующей функции желудка.
В каких случаях применяют беззондовые методы исследования желудочного сока? Характеристика этих методов.
Методы исследования двигательной функции желудка.
Методы диагностики Нelicobacter pylori.
Многофракционное хромотическое дуоденальное зондирование: методика выполнения, этапы и их характеристика в норме и изменения при патологии.
Лабораторное исследование желчи и оценка его показателей.
Требования, предъявляемые к исследованию желчи для выявления простейших.
Л и т е р а т у р а
1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев.– М.: Медицина, 2001 - С.304-316, 380-383.
2. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С. 438-439, 489-490.
3. Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней. Клиническая лабораторная диагностика./ В.П. Царев. – Минск: Выш.шк., 2005. – с. 106 – 138.
4. Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
5. Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема № 4: Симптоматология и диагностика гастритов, язвы желудка
и 12-перстной кишки.
Контрольные вопросы
Острые гастриты: определение, этиология, классификация.
Клиника и диагностика острых гастритов. Неотложная помощь.
Определение и классификация хронических гастритов.
Назовите этиологические факторы развития хронических гастритов, механизмы развития.
5. Особенности клинической картины хронического аутоиммунного гастрита.
Клиническая картина хронического гастрита, ассоциированного с Нelicobacter pylori.
Лабораторная и инструментальная диагностика хронических гастритов.
Определение, этиопатогенез и классификация язв желудка и 12-перстной кишки.
Клиническая картина язвенной болезни и особенности ее симптоматики в зависимости от локализации язвенного дефекта.
Лабораторная и инструментальная диагностика язвенной болезни.
Назовите основные осложнения язвенной болезни.
Клиническая картина синдрома желудочного кровотечения и дифференциальная диагностика с пищеводным и кишечным кровотечением.
Клиника и диагностика перфорации язвы.
Клинические проявления стеноза привратника (синдром нарушения эвакуации из желудка).
Симптоматология и диагностика рака желудка.
Общие принципы лечения и профилактики гастритов и язвенной болезни. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.
Л и т е р а т у р а
1. . Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев. – М: Медицина, 2001 – С. 316-326.
2. Чиркин, А.А.. и др. Диагностический справочник терапевта./ А.А. Чиркин. - Минск: Беларусь, 1993. - С. 291-298, 363-368.
3. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней./ В.К. Милькаманович. - Минск: Мастацкая лiтаратура, 1995. - С. 41-443.
4. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.439-446.
5. Броновец, И.Н. Справочник по гастроэнтерологии./ И.Н. Броновец, И.Н. Броновец, И.И. Гончарик, Е.П. Демидчик, М.Н. Сакович. - Минск: Беларусь, 1997. - С. 75-147.
6. Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
7. Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №5: Диагностика хронических воспалительных заболеваний
кишечника. Синдром раздраженного кишечника. Анализ кала.
^
1. Современное представление о функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта, классификация.
2. Определение, этиология, патогенез, клиника и диагностика синдрома раздраженного кишечника.
3. Современное представление о понятиях «энтерит», «колит». Классификация неинфекционных энтеритов и колитов.
4. Основные клинические признаки энтеритического синдрома, диагностика.
5. Определение, этиология, патогенез, клиника и диагностика болезни Крона.
6. Охарактеризуйте синдромы мальдигестии и мальабсорбции.
7. Виды кишечной диспепсии и их характеристики.
8. Основные клинические признаки и диагностика колитического синдрома.
9. Определение, клиника и диагностика язвенного колита.
10. Копрологическое исследование. Диагностическая значимость копрограммы.
Л и т е р а т у р а
1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. / А.Л. Гребенев.– М: Медицина, 2001 - С. 340 – 344, 346 – 350, 354-360.
2. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и врачей./ В.К. Милькаманович. - Мн: ооо " Полифант-Альфа ", 1994 - С. 462 - 486.
3. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.453-470.
4. Практические навыки терапевта: Практическое пособие для Мед. институтов / Г.П. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др. ; под общ. ред. Г.П. Матвейкова /. - Мн. : Выш. шк., 1993 - С. 256 - 259.
5. Диагностический справочник терапевта / А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик /. - Мн.: Беларусь, 1993 - С. 321 - 325, 335 - 338, 359 - 362, 568 - 579.
6. Справочник по гастроэнтерологии / И.Н. Броновец, И.И. Гончарик, Е.П. Демидчик, М.Н. Сакович /. - Мн. Беларусь, 1998 - С. 19 - 20, 171 - 185, 227 - 233.
7. Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
8. Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №6: Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени
и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
^
1. Основные жалобы больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
2. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
3. Какие симптомы включает в себя синдром печеночной диспепсии?
4. Чем обусловлены желтушное окрашивание и зуд кожи при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
5. Обмен билирубина. Виды желтух и их диагностика.
6. Причины и клинические признаки геморрагического синдрома у больных с заболеваниями печени кровавая рвота и увеличение объема живота.
7. Какие сведения необходимо выяснить при расспросе больного по истории его заболевания и жизни?
8. Какие признаки заболеваний печени и желчного пузыря можно выявить при общем осмотре больных?
9. Осмотр живота у больных заболеваниями печени и желчевыводящих путей: методика, диагностическое значение. Механизмы возникновения асцита и его диагностика при заболеваниях печени.
10. Какие симптомы и болезненные зоны свидетельствуют о воспалении желчного пузыря?
11. Методика перкуторного определения границ и высоты абсолютной тупости печени, причины их изменения.
12. Методика перкуссии печени по способу М.Г. Курлова, размеры печени в норме.
13. Методика пальпации нижнего края печени.
14.Характеристика нижнего края печени в норме и при патологии.
15.Методика пальпации желчного пузыря.
16.Методика перкуссии селезенки, ее размеры в норме, изменения при патологии.
17. Методика пальпации селезенки, диагностическое значение.
Л и т е р а т у р а
1. Милькаманович, В.К.Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. -/ В.К. Милькаманович. Минск: Мастацкая лiтаратура, 1995. - С. 62-65, 70-72, 498-499, 489-501.
2. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.474-486.
3. Гребенев,А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001 - С. 360 –374, 379-380, 392-394, 476-477.
4. Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
5. Гребенев, А.Л. Непосредственное исследование больного./ А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин.- Москва «МЕДпресс-информ» 2001.-С.233-245.
6. Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №7: Диагностика заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Контрольные вопросы
Контрольные вопросы
1. Определение, этиология и патогенез функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди.
2. Клиника и диагностика функционального расстройства желчного пузыря.
3. Клиника и диагностика функциональных билиарного и панкреатического расстройств сфинктера Одди.
4. Определение и клинические формы хронического холецистита.
5. Этиология и патогенез хронического холецистита.
6. Клиническая картина хронического холецистита.
7. Клиническая картина желчнокаменной болезни.
8. Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей.
9. Определение хронического панкреатита.
10.Этиопатогенез хронического панкреатита.
11. Клинические формы и клиническая картина хронического панкреатита.
12. Лабораторная диагностика хронического панкреатита.
13. Общие принципы лечения и профилактики заболеваний желчевыводящей системы. Неотложная помощь при печеночной колике.
Л и т е р а т у р а
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001 - С. 392 –394, 407-425.
Василенко, В.Х.Пропедевтика внутренних болезней / В.Х.. Василенко, А.Л. Гребенев, В.С. Голочевская и др /. Под ред. В.Х. Василенко, А.Л.. Гребенева. - М.: Медицина, 1989. - С. 368 - 369, 378 - 379.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.451-452, 519-521.
Чиркин, А.А. Диагностический справочник терапевта./ А.А. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик. - Минск, Беларусь, 1992. С. 310 - 311, 331 - 335, 348, 350.
Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
Лекционный материал
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №8: Диагностика хронических гепатитов и циррозов печени.
Контрольные вопросы
1. Определение хронического гепатита.
2. Этиология и этиологическая классификация хронических гепатитов.
3. Классификация хронических гепатитов по степени активности воспалительного процесса.
4. Роль системы иммунитета в патогенезе хронических гепатитов.
5. Симптоматология хронических гепатитов. Характеристика основных клинических синдромов.
6. Клинико-лабораторные синдромы при хронических гепатитах:
а) цитолитический;
б) печеночной недостаточности;
в) холестатический;
г) мезенхимально-воспалительный.
7. Определение цирроза печени.
8.Этиология и патогенез циррозов печени.
9. Морфологические варианты циррозов печени.
10. Симптоматология циррозов печени. Характеристика синдромов портальной гипертензии, печеночной недостаточности.
11. Осложнения цирроза печени, требующие интенсивной терапии (пищеводно-желудочные кровотечения и печеночная энцефалопатия).
12. Дополнительные методы исследования (лабораторные и инструментальные) в диагностике гепатитов и циррозов печени.
Л и т е р а т у р а
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001 – С. 392 –407.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и врачей./ В.К. Милькаманович. - Минск: 000 " Полифакт-Альфа ", 1994. - С. 502 - 537.
Подымова, С.Д. Болезни печени./ С.Д. Подымова - М: Медицина, 1993. - С. 36 - 63, 198 - 264, 294 - 341, 508 - 515.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.510-517.
Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №9: Расспрос и осмотр больных заболеваниями почек и
мочевыводящих путей. Перкуссия, пальпация почек
и мочевого пузыря. Аускультация сосудов почек.
Контрольные вопросы
Классификация жалоб больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
Перечислите основные варианты изменений органических свойств мочи.
Какие расстройства мочевыделения (дизурические расстройства) характерны для заболеваний мочевыделительной системы?
Охарактеризуйте болевой синдром при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Особенности болевого синдрома при почечной колике.
На что следует обратить внимание при осмотре больного с заболеваниями почек (вынужденные положения больных, изменения кожных покровов, изменения живота и поясничной области)?
Назовите механизм возникновения и особенности почечных отеков, отличия их от отеков другого происхождения.
Что представляет собой симптом Пастернацкого, каковы техника его выявления и диагностическая значимость?
Как производится перкуссия и пальпация мочевого пузыря?
Каковы правила и техника пальпации почек? Диагностическое значение.
Назовите болезненные точки, выявляемые при заболеваниях мочевыводящих путей.
Методика выслушивания почечных артерий, диагностическое значение.
Л и т е р а т у р а
1.Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001 – С. 425-452.
2 Гребенев, А.Л. Непосредственное исследование больного./ А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин.- Москва «МЕДпресс-информ» 2001.-С. 254-267.
3. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и врачей./ В.К. Милькаманович. - Минск: ОО «Полифант-Альфа», 1994. - С. 537-545.
4. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.649-689.
5. Практические навыки терапевта: практические пособия для мед. Институтов Г.П. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др. ; Под общ. ред. Г.Т. Метвейкова - Минск ; Выш. шк., 1993. - С. 242-250.
6.Чиж, А.С. Нефрология в терапевтической практике/ А.С. Чиж, С.А. Петров, Г.А. Ящиковская и др. - Минск.: Выш. шк., 1998. - С. 48-100.
7. Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
8. Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №10: Лабораторные и инструментальные методы исследования
мочевыделительной системы.
^
Общий анализ мочи. Исследование физических свойств мочи (цвет, прозрачность, относительная плотность).
Химическое исследование мочи (реакция мочи, протеинурия, глокозурия, билирубинурия, уробилинурия, кетонурия) и его диагностическое значение.
Микроскопическое исследование мочевого осадка.
Методы количественной оценки форменных элементов, выявляемых в мочевом осадке (методы Аддиса-Каковского, Нечипоренко).
Что представляет собой трехстаканная проба? Ее диагностическое значение.
Функциональное исследование почек (проба Зимницкого, Реберга-Тареева).
Ренорадиография, методика, диагностическое значение.
Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.
Л и т е р а т у р а
1.Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001 – С. 433-448.
2. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и врачей./ В.К. Милькаманович. - Минск: ОО «Полифант-Альфа», 1994. - С. 537-545.
3. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.534-549.
4. Чиж, А.С. Нефрология в терапевтической практике/ А.С. Чиж, С.А. Петров, Г.А. Ящиковская и др. - Минск.: Выш. шк., 1998. - С. 48-100.
5. Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
6. Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №11: Диагностика гломерулонефритов, мочевого, нефротического и почечного гипертензивного синдромов, хронической почечной недостаточности.
Контрольные вопросы
Определение и классификация гломерулонефритов.
Основные этиологические факторы и патогенез гломерулонефритов.
Клинические формы острого гломерулонефрита.
Что входит в понятие «мочевой синдром»?
Охарактеризуйте отечный синдром при гломерулонефритах.
Синдром почечной артериальной гипертензии: патогенез, клиника, диагностика.
Нефротический синдром: определение, причины и механизмы развития, клиническая и лабораторная диагностика.
Лабораторная и инструментальная диагностика острого гломерулонефрита.
Какие осложнения могут возникнуть при остром гломерулонефрите?
Что такое почечная эклампсия, ее диагностические признаки?
Клинические формы и диагностические признаки хронических гломерулонефритов.
Причины развития острой почечной недостаточности, ее стадии и диагностические признаки.
Классификация хронической почечной недостаточности по А.А. Лопаткину.
Клинико-лабораторные признаки хронической почечной недостаточности.
Диагностика уремической комы.
Л и т е р а т у р а
1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001 – С. 448-467.
2.Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней./ В.К. Милькаманович.- Минск., 1985. - С. 545-580.
3. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.689-723.
4.Чиж, А.С. Нефрология в терапевтической практике./ А.С. Чиж. - Минск. , 1998. - С. 100-157, 186-246, 456-487.
5. Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
6.Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №12: Итоговое занятие: «Обследование больных заболеваниями
органов пищеварения и почек. Симптоматология и диагностика основных заболеваний органов пищеварения и мочевыделительной системы».
^
Выявление и систематизация жалоб у больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.
Методика осмотра больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.
Поверхностная пальпация живота, глубокая пальпация органов брюшной полости. Принципы, методика, клиническое значение.
Синдром пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения. Причины, клинические и лабораторные признаки. Методы диагностики скрытого желудочно-кишечного кровотечения.
Синдром нарушений секреторной функции желудка.
Синдром нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка. Симптоматология и диагностика.
Острые гастриты. Этиология, патогенез. Симптоматология и диагностика.
Хронические гастриты. Этиология и патогенез. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики.
Язва желудка и 12-ти перстной кишки. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики.
Синдром «раздраженного кишечника». Причины. Симптомы. Диагностические критерии.
Синдром хронического колита. Клиника и методы диагностики. Неспецифический язвенный колит.
Синдром хронического энтерита. Клиническая и лабораторная диагностика. Болезнь Крона.
Синдромы недостаточности кишечного пищеварения (мальдигестия) и кишечного всасывания (мальабсорбция). Симптоматология, диагностика.
Хронический холецистит и функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики.
Желчекаменная болезнь. Симптомы, синдромы, их характеристика. Методы диагностики.
Определение хронического панкреатита. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы. Методы диагностики.
Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Выявление и систематизация жалоб у больных с заболеваниями печени и желчных путей.
Методика осмотра больных с заболеваниями печени и желчных путей. Диагностическое значение.
Методика перкуссии и пальпации печени. Клиническое значение изменений границ, края, консистенции и поверхности печени.
Обмен билирубина у здорового человека. Клиническое значение нарушений обмена билирубина, методы их выявления.
Подпеченочная (механическая) желтуха. Причины, клинические и лабораторные признаки.
Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Причины, клинические и лабораторные признаки.
Надпеченочная (гемолитическая) желтуха, причины и механизм возникновения, симптомы, лабораторные показатели.
Хронические гепатиты. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы. Диагностика.
Циррозы печени. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы. Диагностика.
Синдром портальной гипертензии, обусловленный поражением печени. Механизм развития, клиника, симптоматология, диагностика.
Симптомокомплекс печеночной недостаточности, печеночная энцефалопатия. Механизм развития, симптоматология, диагностика.
Выявление и систематизация жалоб у больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
Методика осмотра больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
Методика перкуссии и пальпации почек и мочевыводящих путей. Аускультация сосудов почки. Диагностическое значение.
Лабораторные и инструментальные методы исследования мочевыделительной системы. Техника. Диагностическое значение.
Определение «мочевого синдрома». Симптомы. Диагностика.
Определение «нефротического синдрома». Симптомы. Диагностика.
Симптомокомплекс острой почечной недостаточности. Диагностика уремии, уремической комы.
Симптомокомплекс хронической почечной недостаточности. Симптомы, синдромы. Диагностика.
Синдром почечной артериальной гипертензии. Симптомы. Диагностика.
Острые гломерулонефриты. Этиология, патогенез. Основные клинические синдромы. Диагностика.
Хронические гломерулонефриты. Этиология, патогенез. Основные клинические синдромы. Диагностика.
Перечень
практических навыков к итоговому занятию по теме:
«Обследование больных заболеваниями
органов пищеварения и почек. Симптоматология и диагностика основных заболеваний органов пищеварения и мочевыделительной системы».
Расспрос больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Общий осмотр больных.
Осмотр больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Поверхностная пальпация живота.
Пальпация отделов толстой кишки.
Пальпация терминального отдела подвздошной кишки.
Пальпация желудка.
Определение нижней границы желудка.
Расспрос больных заболеваниями гепатобилиарной системы.
Осмотр больных заболеваниями гепатобилиарной системы.
Пальпация печени, желчного пузыря.
Пальпация поджелудочной железы.
Определение болевых точек и зон при заболеваниях гепатобилиарной
системы.
Пальпация селезенки.
Перкуссия селезенки.
Определение свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости.
Определение границ печени по методу В.П. Образцова.
Определение размеров печени по методу М.Г. Курлова.
Оценка секреторной и кислотообразующей функции желудка.
Оценка результатов многофракционного дуоденального зондирования.
Оценка результатов копрологического исследования.
Правила и методика расспроса больных с заболеваниями почек и мочевыделительной системы.
Осмотр области поясницы.
Пальпация почек по методу В.П. Образцова и С.П. Боткина.
Определение болевых точек при заболеваниях мочевыделительной системы.
Перкуссия почек.
Перкуссия и пальпация мочевого пузыря.
Трактовка общего анализа мочи по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, проб Зимницкого и Реберга-Тареева.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №13: Симптоматология и диагностика сахарного диабета и ожирения.
Контрольные вопросы
Определение сахарного диабета.
Классификация сахарного диабета.
Основные положения патогенеза сахарного диабета.
Клинические симптомы и синдромы при сахарном диабете: механизмы возникновения, выявления, диагностическое значение.
Изменения лабораторных показателей при нарушении углеводного обмена.
Классификация осложнений сахарного диабета.
Причины развития гипо- и гипергликемической ком.
Диагностические признаки гипо- и гипергликемической ком.
Основные клинические проявления поздних осложнений сахарного диабета (ангиопатии, нейропатии, ретинопатии, нефропатии).
Общие принципы профилактики и лечения сахарного диабета. Неотложная помощь при диабетических и гипогликемической комах.
Что такое ожирение? Его основные этиологические факторы и патогенез.
Формы и степени ожирения. Определение идеальной массы тела.
Клинические проявления ожирения, его диагностика.
Л и т е р а т у р а
1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001 – С.528-533.
2. Балаболкин, М.И. Эндокринология./ М.И. Балаболкин. - М., 1989. - С. 226-274.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.636-644.
Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №14 Диагностика гипертиреоза и гипотиреоза.
Контрольные вопросы
Определение понятий «гипертиреоз», «тиреотоксикоз», «гипотиреоз», «зоб».
Определение диффузного токсического зоба (ДТЗ).
Этиология и патогенез ДТЗ.
Жалобы больных при ДТЗ.
Глазные симптомы и другие объективные признаки, выявляемые у больных ДТЗ.
Роль лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике гипертиреоза.
Этиология и патогенез гипотиреоза.
Жалобы больных гипотиреозом.
Объективная симптоматология гипотиреоза.
Лабораторные и инструментальные методы исследования в диагностике гипотиреоза.
Общие принципы профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе.
Л и т е р а т у р а
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001. – С.518-528.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.632-636.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы клинике внутренних болезней./ В.К. Милькаманович.- Минск. «Маст. Лiтаратура», 1995.- С. 114-116.
Балаболкин ,М.И. Эндокринология./ М.И. Балаболкин.- Москва, «Медицина», 1989.-С. 152-173, 187-196.
Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №15: Симптоматология и диагностика заболеваний костно-мышечной системы. Ревматоидный артрит, остеоартроз.
Контрольные вопросы
Что такое ревматология и ревматические болезни?
Что объединяет ревматические болезни? В чем общность их патогенеза?
Общая симптоматология ревматических болезней. Суставной синдром.
Определение, этиология и патогенез ревматоидного артрита.
Основные клинические варианты ревматоидного артрита, общие представления о классификации. Примеры формулировки диагноза.
Клинико-лабораторная диагностика ревматоидного артрита.
Диагностические критерии ревматоидного артрита.
Определение, этиология, патогенез и классификация остеоартроза.
Клиническая диагностика остеоартрозов.
Инструментальная и лабораторная диагностика остеоартроза.
Л и т е р а т у р а
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001. – С.537-546.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы клинике внутренних болезней./ В.К. Милькаманович.- Минск. «Маст. Лiтаратура», 1995.- С. 624-664, 116-120.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.652-663, 665-670.
Насонова, В.А. Клиническая ревматология./ В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. - М., 1989. - С. 6-9, 59-57, 253-312, 432-473.
Губачев, Ю.М. Болезни суставов./ Ю.М. Губачев, В.В. Макиенко. - Санкт-Петербург, 1998. - С. 4-15, 34-37, 48-50.
Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №16: Симптоматология и диагностика острых аллергозов. Симптоматология и диагностика анемий.
Контрольные вопросы
Острые аллергозы
Что такое аллергия? Какие типы аллергических реакций вы знаете?
Понятие об аллергенах (этиология острых аллергозов).
В чем заключается особенности сбора аллергологического анамнеза?
Какие вы знаете специфические методы аллергологической диагностики?
Крапивница: определение, основы этиопатогенеза, клиники, диагностики. Неотложная помощь.
Ангионевротический отек Квинке: определение, клинико-лабораторная диагностика. Неотложная помощь при отеке гортани.
Поллинозы: определение, клинико-лабораторная диагностика. Неотложная помощь.
Анафилактический шок: клиника, диагностика, неотложная помощь.
Анемический синдром
Что такое анемия?
Нормальные уровни гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов и железа в крови.
Классификация анемий (по патогенезу, уровню гемоглобина, цветовому показателю, размеру эритроцитов).
Клинические признаки анемического синдрома.
Определение, причины, клиника и лабораторная диагностика острой постгеморрагической анемии.
Что такое железодефицитная анемия и основные причины ее развития?
Клиническая картина сидеропенического синдрома.
Особенности гемограммы при железодефицитных анемиях.
Этиологические факторы витамин -В-12 - дефицитных анемий.
Патогенез витамин -В-12 - дефицитных анемий, ее клиника и лабораторная диагностика.
Особенности этиологии, патогенеза, клиники и лабораторной диагностики фолиеводефицитных анемий.
Л и т е р а т у р а
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001. – С.546-549, 491-500, 472-486.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы клинике внутренних болезней./ В.К. Милькаманович.- Минск. «Маст. Лiтаратура», 1995.- С. 7-13,108-114, 150-161,580-599.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.602-609, 94.
Новиков, Д.К. Клиническая аллергология./Д.К. Новиков. - Минск. , 1991. - С. 9-33, 71-104, 159-196, 455-471.
Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №17: Симптоматология и диагностика лейкозов,
геморрагических диатезов.
Контрольные вопросы
Геморрагический синдром
Что такое геморрагический синдром и геморрагические гемостазиопатии? Причина их возникновения?
Что такое система гемостаза? Назовите ее основные функции и функционально-структурные компоненты.
Что такое гемостазиограмма? Какие показатели характеризуют каждую из фаз свертывания крови?
Основные клинические варианты геморрагических гемостазиопатии (классификация).
Какие типы кровоточивости вы знаете? Для каких болезней они характерны?
Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики петехиально-пятнистого (микроциркуляторного) типа кровоточивости.
Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики макроциркуляторного (гематомного) типа кровоточивости (диагностика коагулопатий).
Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики ангиоматозного типа кровоточивости (наследственных вазопатий).
Основные клинические признаки и лабораторная диагностика васкулитно-пурпурного типа кровоточивости (приобретенных вазопатий).
Синдром гемобластозов
Что такое гемобластоз, лейкоз, гематосаркома?
Этиологические факторы гемобластозов.
Клинические синдромы острого лейкоза.
Особенности гемограммы и мелограммы при остром лейкозе.
Определение, клиническая картина, гемограмма и мелограмма при хроническом мелолейкозе.
Определение, клиническая картина, гемограмма и мелограмма при хроническом лимфолейкозе.
Л и т е р а т у р а
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001. – С.472-518.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы клинике внутренних болезней./ В.К. Милькаманович.- Минск. «Маст. Лiтаратура», 1995.- С. 599-624.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней./ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – Москва: Издательская группа ГЗОТАР – Медиа, 2005. С.613-617, 621-625.
Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
Лекционный материал.
Учреждение образования
^
Медико-диагностический факультет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Тема №18: Итоговый контроль практических навыков.
^
ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ (2010-2011 УЧЕБНЫЙ ГОД)
Методика сбора анамнеза.
Общий осмотр больного.
Проведение антропометрических исследований.
Измерение температуры тела.
Пальпация щитовидной железы.
Исследование лимфатической системы.
Объективное исследование опорно-двигательного аппарата.
Методика расспроса больных при заболеваниях органов дыхания.
Осмотр грудной клетки.
Пальпация грудной клетки.
Сравнительная перкуссия легких.
Топографическая перкуссия легких.
Аускультация легких.
Исследование бронхофонии.
Методика расспроса больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Осмотр области сердца и крупных сосудов.
Пальпация области сердца и крупных сосудов.
Перкуссия сердца.
Аускультация сердца.
Исследование пульса.
Методика измерения артериального давления.
Методика расспроса больных при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Осмотр больных при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Перкуссия живота.
Аускультация живота.
Поверхностная пальпация живота.
Глубокая пальпация кишечника.
Пальпация желудка.
Методика расспроса больных при заболеваниях гепатобилиарной системы.
Осмотр больных при заболеваниях гепатобилиарной системы.
Перкуссия печени.
Пальпация печени.
Пальпация желчного пузыря.
Перкуссия селезенки.
Пальпация селезенки.
Пальпация поджелудочной железы.
Методика расспроса больных при патологии почек и мочевыводящих путей.
Осмотр больных с патологией почек и мочевыводящих путей.
Пальпация почек, мочеточниковых точек и мочевого пузыря.
Перкуссия почек (симптом Пастернацкого).
Аускультация аорты, подвздошных и бедренных артерий, сосудов почек.
Чтение и трактовка общего анализа крови.
Чтение и трактовка биохимического анализа крови.
Чтение и трактовка общего анализа мочи.
Чтение и трактовка анализа мочи по Зимницкому.
Чтение и трактовка анализа мочи по Нечипоренко.
Чтение и трактовка результатов анализа мокроты.
Чтение и трактовка результатов анализа плевральной жидкости.
Чтение и трактовка результатов анализа желудочного содержимого.
Чтение и трактовка результатов анализа дуоденального содержимого.
Чтение и трактовка результатов копрологического анализа.
Чтение и трактовка электрокардиограмм.
|
