Приложение 1.2
к ОПОП ППО (интернатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Астраханская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа (модуль 2)
по плановой хирургии детского возраста
для интернов
ОД.И.01.02
Основная образовательная программа подготовки в интернатуре
специальность^ �
г. Астрахань 2012
Программа составлена профессором кафедры к.м.н., доцентом Красиловым В.Л., доцентом кафедры д.м.н., доцентом Гончаровой Л.А., доцентом кафедры к.м.н. Пермяковым П.Е., ассистентом кафедры к.м.н. Ухановым Б.Ю., ассистентом кафедры Нагумановым С.В., заведующим кафедрой − д.м.н., профессором Жидовиновым А.А. в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатуре)», приложением к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1475н «Федеральные государственные требования к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура)
1.Цель и задачи дисциплины
Целью цикла плановой хирургии детского возраста является приобретение и закрепление современных профессиональных знаний по этиологии, патогенезу, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике хирургических заболеваний у детей, с поражением желудочно-кишечного тракта и передней брюшной стенки, методам исследования желудочно-кишечного тракта. Интерн должен усовершенствовать общеклиническое обследование больного (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация живота); интерпретации данных рентгенологического и ультразвукового обследования желудочно-кишечного тракта, лабораторных исследований; ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к хирургическим методам лечения.
^ входит в состав обязательной специальной дисциплины «Детская хирургия», которую изучают в интернатуре по специальности «Детская хирургия».
^
Процесс изучения дисциплины направлен на закрепление, углубление и совершенствование знаний по плановой хирургии детского возраста, полученных в медицинском высшем учебном заведении.
В результате изучения плановой хирургии детского возраста ординатор должен:
Знать: новейшие данные об этиологии и патогенезе, современные классификации и клиническую картину механической желтухи, мегаколон, грыжи передней брюшной стенки и острого панкреатита. Критерии и методы диагностики, меры профилактики, а также диагностические возможности современных методов лабораторного и инструментального обследования и клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов, которые применяются при данных заболеваниях, показания и противопоказания к хирургическому методу лечения.
Уметь: грамотно собрать анамнез, провести физикальное обследование пациента. Оценить состояние больного для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи, сформулировать клинический диагноз, разработать план обследования с учетом протекания болезни и ее лечения, наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни. Сформулировать показания к избранному хирургическому методу лечения, обосновать фармакотерапию у конкретного больного
Владеть: техникой ведения медицинской документации и общеклинического обследования, интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики, алгоритмом постановки предварительного и клинического диагноза, основными врачебными и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, техникой оперативного лечения.
^
Темы
|
Часы по видам занятий
|
Аудиторные
|
Всего
|
Лекции
|
Практ. занятия
|
Самостоятельная работа
|
Механическая желтуха
|
9
|
9
|
9
|
27
|
Мегаколон
|
9
|
9
|
9
|
27
|
Грыжи передней брюшной стенки у детей
|
9
|
9
|
9
|
27
|
Современные тенденции в лечении острого панкреатита
|
9
|
9
|
9
|
27
|
Итого
|
108 часов – 3 зет
|
^
Название темы
|
Основное содержание
|
Механическая желтуха
|
Холелитиаз, обтурационная желтуха. Современное представление об этиологии и патогенезе. Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, КТ, МРТ). Показания к хирургическим методам лечения. Лапароскопические методы лечения. Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
|
Мегаколон
|
Болезнь Гиршпрунга. Функциональный мегаколон. Современное представление об этиологии и патогенезе. Классификации. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, КТ, МРТ). Методы декомпрессии кишечника при лечении непроходимости. Показания и техника интубации кишечника. Показания к хирургическим методам лечения. Современные лапароскопические методы лечения. Показания к консервативным методам лечения. Прогноз. Исходы. Показания к санаторно-курортному лечению. Реабилитация в условиях амбулаторной службы.
|
Грыжи передней брюшной стенки у детей
|
Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, КТ, МРТ). Показания к хирургическим методам лечения. Методы хирургического лечения. Прогноз. Диспансеризация.
|
Современные тенденции в лечении острого панкреатита
|
Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, коагулограмма, биохимия крови, общий анализ мочи). Скрининг-тест (кровь на амилазу, диастаза в моче). Показания и противопоказания к проведению инструментальных методов диагностики (УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, КТ, МРТ, ФГДС-фиброгастродоуденоскопия). Показания к хирургическим методам лечения. Способы оперативного лечения. Показания к консервативным методам лечения (фармакотерпия). Прогноз. Исходы. Диспансеризация.
|
^
Темы
|
Контролируемые навыки, направленные на формирование профессиональных компетенций
|
Знать
|
Уметь
|
Владеть
|
Механическая желтуха
|
Знать анатомо-физиологические особенности строение гепатобиллиарной системы, этиологию, патогенез, клиническую картину, особенности течения, возможные осложнения, критерии диагностики (непосредственного исследования больного, современные методы лабораторного и инструментального обследования). Классификацию желтухи у детей. Методы консервативного и хирургического лечение. Послеоперационное ведение.
|
Уметь собрать анамнез у больного и родителей, провести физикальное обследование пациента (провести пальпацию живота, пальцевое ректальное исследование). Оценить состояние больного для принятия решения о тактике ведения больного, сформулировать клинический диагноз, наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза. Уметь направление на госпитализацию, заполнить историю болезни, написать этапный и выписной эпикриз, выписать рецепт на обычные и сильнодействующие лекарственные средства, заполнить листок временной нетрудоспособности родителям. Уметь сформулировать предварительный диагноз.
|
Правильным ведением медицинской документации, методами общеклинического обследования, интерпретацией результатов лабораторных (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови) и инструментальных (УЗИ и рентгенограмма органов брюшной полости) методов диагностики, основными врачебными и лечебными мероприятиями по лечению, ведение в послеоперационном периоде, первичной и вторичной профилактике осложнений. Ассистировать на операции.
|
Мегаколон
|
Знать этиологию, патогенез, классификацию мегаколон и болезни Гиршпрунга, особенности клинической картины возможные осложнения, критерии диагностики непосредственного исследования больного, современные методы лабораторного и инструментального обследования (рентгендиагностику), методы консервативного и оперативного лечения.
|
Уметь собрать анамнез у больного и родителей с подозрением мегаколон, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация живота, провести пальцевое ректальное исследование). Оценить состояние больного, сформулировать диагноз, рационально выбрать и наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза. Уметь заполнить историю болезни, написать этапный и выписной эпикриз, выписать рецепт на обычные и сильнодействующие лекарственные средства, заполнить листок временной нетрудоспособности для родителей и школьную справку.
|
Владеть интерпретацией результатов лабораторных (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови) и инструментальных (УЗИ и рентгенологического исследования органов брюшной полости) методов диагностики. Ассистировать на операциях.
|
Грыжи передней брюшной стенки у детей
|
Знать этиологию, патогенез, клиническую картину, особенности течения, возможные осложнения, критерии диагностики грыж, современные методы лабораторного и инструментального обследования, рациональный выбор способов и сроков оперативного лечения грыж.
|
Уметь собрать анамнез у больного и родителей провести осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию живота, определить необходимый объем лабораторных и инструментальных (произвести диафаноскопию) исследований для подтверждения диагноза. Определить размер дефекта в брюшной стенке. Сформулировать клинический диагноз. Оказать неотложную помощь, осуществить вправление грыжевого выпячивания. Уметь заполнить историю болезни, написать этапный и выписной эпикриз, выписать рецепт на обычные и сильнодействующие лекарственные средства, заполнить листок временной нетрудоспособности для родителей и школьную справку.
|
Владеть интерпретацией результатов лабораторных (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови) и инструментальных (диафаноскопия) методов диагностики. Способами и сроками оперативного лечения грыж. Ассистировать на операциях.
|
Современные тенденции в лечении острого панкреатита
|
Знать этиологию, патогенез, клиническую картину, особенности течения, возможные осложнения, критерии диагностики, клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов, используемых при лечении пациентов с панкреатитом. Способы оперативного и консервативного лечения.
|
Уметь собрать анамнез у больного и родителей, провести осмотр, пальпацию живота, печени, поджелудочной железы, перкуссию и аускультацию живота, определить необходимый объем лабораторных и инструментальных исследований для подтверждения диагноза. Сформулировать диагноз и определиться с тактикой ведения больного (необходимые консультации специалистов и решение вопроса о госпитализации). Уметь заполнить историю болезни, написать этапный и выписной эпикриз, выписать рецепт на обычные и сильнодействующие лекарственные средства, заполнить листок временной нетрудоспособности для родителей и школьную справку. Определить показания для оперативного или консервативного метода лечения.
|
Владеть интерпретацией результатов лабораторных (ОАК, коагулограмма, ОАМ, биохимический анализ крови) и инструментальных исследований (ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, контрастной рентгеографией органов брюшной полости); дифференциальной диагностики, мероприятиями по оказанию помощи при болевом синдроме. Ассистировать на операциях.
|
Технологии оценивания ЗУН (проверка усвоения навыков, рубежные и итоговые тестовые контроли, зачет)
|
Рубежный и итоговый тест-контроль, зачет
|
^
Холелитиаз, обтурационная желтуха. Современное представление об этиологии и патогенезе. Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Болезнь Гиршпрунга. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
Грыжи передней брюшной стенки у детей. Классификация. Клиническая картина, диагностика. Методы лечения.
^
Современные тенденции в лечении острого панкреатита. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения. Методы лечения. Диспансерное наблюдение.
Функциональный мегаколон. Этиология. Патогенез. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
^
Лапароскопические методы лечения болезни Гиршпрунга.
^ ведение тематических больных, клинические разборы больных, решение ситуационных задач. Весь лекционный курс построен на основе современных информативных критериев диагностики, лечения и реабилитации больных. Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных ММ-презентаций часть, лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с обучающимися. Получение профессиональных знаний осуществляется путем последипломного изучения предусмотренных учебным планом разделов образовательной программы не только на лекциях, но и семинарских и практических занятиях, клинических обходах, проводимых профессором (доцентом) в рамках отведенных учебным планом и программой часов
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят презентации, доклады, обмениваются мнением по проблематике семинара. Предусматривается самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела заканчивается семинаром или тестовым контролем, подготовкой рефератов.
^
Национальное руководство по детской хирургии.
Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т./ Под. ред. Ю.Ф.Исакова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
Ю.Ф.Исаков Хирургические болезни у детей. Электронная версия учебника 1999 г.
Ю.Ф., Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия детского возраста: Учеб. – М.: Медицина, 1989.
Ашкрафт К.Ч., Холдер Т.М. Детская хирургия: Руков.: В 3 т. – С.Пб.; Хардфорд, 1996-1999.
Баиров Г.А. Срочная хирургия у детей. Руководство для врачей. – С.-Пб.: Питер, 1997.
Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. Руководство для врачей. – М.:Медицина, 1988.
Ленюшкин А.И. Детская колопроктология. – М.: Медицина, 1990.
^
М.Р. Рокицкий – Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. Л., 1986.
Ю.Ф. Исаков, С.Я. Долецкий – Детская хирургия. М. 1978.
Электронные источники:
-Стандарты медицинской помощи: http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1
- Протоколы ведения больных: http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db1
- Государственный реестр лекарственных средств: http://www.drugreg.ru/Bases/WebReestrQuery.asp
Электронные версии журналов:
«Consilium medicum» - http://www.сonsilium-medicum.com/media/consilium
«Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
«Трудный пациент» - http://www.t-pacient.ru
10.материально-техническое обеспечение дисциплины
Отделение общей хирургии, отделение реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой», учебная комната, тестовые задания для интернов, лекции, учебники, методические разработки, методические пособия.
|
