Использование алломатериалов в реконструктивно-пластической хирургии молочной железы

Скачать 23.59 Kb. Название Использование алломатериалов в реконструктивно-пластической хирургии молочной железы Дата 29.01.2013 Размер 23.59 Kb. Тип Документы

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЛЛОМАТЕРИАЛОВ В РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Исмагилов А.Х., Гимранов А.М., Губайдуллин Х.М., Ванесян А.С. ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», г. Казань, Россия Увеличение продолжительности жизни и показателей общей и безрецидивной выживаемости, ставит вопрос о качестве жизни пациенток, резко падающего в результате проведенного радикального лечения. Органосохранная и реконструктивно-пластическая хирургия должна являться интегрированной частью хирургического лечения рака молочной железы. Поскольку органосохранные операции показаны только определенной группе пациентов, то перед хирургом стоит вопрос о способе возмещения удаленной молочной железы. В арсенале присутствует либо использование аутологичных тканей, либо реконструкция алломатериалами (экспандеры и/или импланты). У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Преимуществами аутологочных тканей являются их пластичность, индивидуализация моделирования и более высокий процент достижения симметрии. Существенными недостатками реконструкции лоскутами являются травматичность операции, непредсказуемость результатов (ишемические осложнения) и относительная необратимость операций. При реконструкции молочной железы экспандерами и имплантами можно назвать следующие преимущества: простота выполнения, меньшая травматичность и минимальное количество послеоперационных рубцов (отсутствие донорской зоны). Недостатками являются дороговизна изделия, сложность достижения начальной и (или) стабильной симметрии, повышение риска фиброзной контрактуры после проведения лучевой терапии, вероятность потери протеза в условиях длительной лимфорреи, вследствие нагноения, или повреждения протеза. При реконструкции молочных желез алломатериалами применяется одноэтапная или двухэтапная методика. При одноэтапной методике можно использовать перманентный экспандер - имплант или имплант. При двухэтапной методике подразумевается постановка экспандера на первом этапе, а после растяжения кожи до необходимых объемов – постановка импланта. Выбор методики заложен на наш взгляд в названии, одноэтапность подразумевает собой, что хирург уверен в обеспечении окончательного результата за один раз, в противном случае нужно прибегать к двух-этапной операции. Одноэтаптная реконструкция имплантом показана в следующих случаях: небольшая грудь без птоза, кожасохранная мастэктомия (без дефицита кожи, нет необходимости дермотензии). Показания к пластике перманентными экспандерами – имплантами включают показания пластики имплантами, а также: небольшой дефицит кармана (при условии сохранения инфрамаммарной складки) и неуверенность с точным определением объема импланта. Показания к двухэтапной методике: отсроченные реконструкции (при которых субмаммарная складка отсутствует), одномоментные реконструкции при опухолях Т3, Т4 (субмаммарная складка разрушается в процессе мастэктомии), планирование ДЛТ (есть возможность иссечения фиброзно- измененной капсулы в процессе замены экспандера на имплант, проблемная (сложная) грудь, небольшой опыт (если, что-то не решилось на первом этапе, есть возможность исправления на втором). Таким образом, данный алгоритм, позволяет избежать хаоса в показаниях к применению алламатериалов в реконтруктивно-пластической хирургии молочной железы, позволяя избежать много-этапности, в тех случаях когда результат достигается за один раз, и наоборот не формировать инфрамаммарную складку на имплантах, дискредитируя одноэтапность.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Реконструктивно-пластическая хирургия при раке молочной железы Р. Ш. Байбулатов Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. Ежегодно...		Применение метода баллонной дерматензии в детской реконструктивно-пластической хирургии. 14. 01.
	Рак молочной железы злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани молочной железы		Программа по пластической и реконструктивной хирургии предназначена для цикла тематического усовершенствования. Программа предназначена для последипломного обучения врачей-хирургов и является нормативным документом,...
	Программа по пластической и реконструктивной хирургии предназначена для цикла тематического усовершенствования. Программа предназначена для последипломного обучения врачей-хирургов. Программа является нормативным...		Операции, проводимые в Лозаннском центре пластической хирургии Сертификат специалиста в пластической, восстановительной и эстетической хирургии (fmh)
	Интервью со специалистом маммологического центра онкологом-маммологом Тищенко Екатериной Васильевной Статистика рака молочной железы достаточно жестокая: 22 тысячи женщин в год умирают от этого заболевания....		Первая международная конференция «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия молочной Организационный и научный комитет первой международной ежегодной конференции «пластическая, реконструктивная...
	Локальная, системная и сочетанная лучевая терапия костных метастазов Скелет является излюбленной зоной метастазирования при многих злокачественных новообразованиях. По...		Заболевания молочной железы

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---