Заболевания молочной железы
|
|
Скачать 0.62 Mb.
|
|
Учебные задания и методические указания к их выполнению для студентов стоматологического факультета по ХИРУРГИЧЕСКИМ БОЛЕЗНЯМ ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Заболевания молочной железы 2. Синдром механической желтухи у хирургических больных 3. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: кровотечение, прободение. Синдром кровотечений из желудочно-кишечного тракта 4. Острый аппендицит. Острый холецистит. Курация больного 5. Перитонит. Защита истории болезни 6. Рак пищевода. Рак легкого 7. Заболевания толстой кишки, прямой кишки и параректальной клетчатки 8. Синдром острой непроходимости пищеварительного тракта 9. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность ^ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с дисгормональными заболеваниями и раком молочной железы. ^ Студент должен иметь представление Об анатомическом строении молочной железы. Об аномалии развития молочной железы (дополнительные железы, гипертрофия молочной железы, микромастия). О путях метастазирования при раке молочной железы. ^ Какие заболевания молочной железы относятся к дисгормональным. Патогенез дисгормональных заболеваний, диагностику и лечение. Показания к гормональному и хирургическому лечению мастопатии. Этиологию и патогенез рака молочной железы, гормонозависимость рака молочной железы. Способы диагностики рака молочной железы (маммография, пункционная цитодиагностика, операционная биопсия). Классификацию рака молочной железы, международную и отечественную. Особые формы рака молочной железы (болезнь Педжета, раковый мастит, панцирный рак, рожеподобный рак). Лечение, виды оперативных вмешательств при заболеваниях молочной железы, принципы радикальной мастэктомии (абластичность, электроинцизия, правила блокового иссечения). Профилактику рака молочной железы. ^ Выполнять осмотр и пальпацию молочных желез, определять наличие патологических симптомов, свойственных различным заболеваниям молочной железы. Исследовать регионарные лимфатические узлы. 4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ - 4 академических часа. ^ 1. Провести курацию пациентки с заболеванием молочной железы. Записать результаты в рабочую тетрадь. 2. Оценить имеющиеся у больной дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики заболевания молочной железы. Записать в рабочую тетрадь. 3. Доложить историю болезни пациентки студентам всей группы. ^ Проводя обследование пациентки с заболеванием молочной железы, необходимо обратить внимание на симптомы характерные для данного заболевания. Оценивая результаты лабораторного и инструментального обследования больной, важно выявить имеющиеся отклонения, что подтверждают или опровергают диагноз заболевания молочной железы. Докладывая историю болезни, необходимо обосновать тактику лечения данной пациентки. ^ 1. Боли и набухание молочной железы, усиливающиеся в предменструальном периоде, вероятнее всего указывают на: а) рак молочной железы, б) мастит, в) липому, г) фиброаденому молочной железы, д) мастопатию. 2. Ведущими симптомами мастопатии являются: а) субфебрильная температура, б) постоянная боль в железе, в) боль в молочной железе связанная с менструальным циклом, г) положительный симптом Кенига, д) отрицательный симптом Кенига. 3. Что такое симптом Кенига? - а) мокнутье соска молочной железы, б) втяжение соска молочной железы, в) определение образования в молочной железе в различных положениях больной, г) морщинистость кожи молочной железы, д) «панцирная» молочная железа. 4. К дополнительным методам диагностики заболеваний молочной железа относятся: а) определение содержания гормонов в крови, б) артериография, в) эндоскопия, г) контрастная и бесконтрастная маммография, д) аспирационная биопсия. 5. Объем оперативного вмешательства при узловой форме мастопатии: а) вылущивание узла, б) секторная резекция молочной железы, в) ампутация молочной железы, г) гемимастэктомия с лимфаденэктомией, д) мастэктомия. 6. Возникновению рака молочной железы предшествует: а) узловая мастопатия, б) внутрипротоковая папиллома молочной железы, в) липома молочной железы, г) олеогранулема молочной железы, д) фиброма молочной железы. 7. Выберите факторы риска для заболевания раком молочной железы: а) вредные привычки - курение, алкоголь, наркотики, б) дисгормональные дисплазии молочной железы, в) сахарный диабет, г) пониженное либидо, д) минимальные размеры молочных желез. 8. Ранние кожные симптомы рака молочной железы: а) гиперемия кожи, б) мокнутье соска, в) симптом «лимонной корочки», г) симптом Кенига, д) симптом Прибрама. 9. Наиболее часто опухоль молочной железы локализуется в: а) области ареолы, б) верхнем наружном квадранте молочной железы, в) нижнем наружном квадранте, г) верхнем внутреннем квадранте, д) нижнем внутреннем квадрате. 10.Наиболее часто встречающиеся формы рака молочной железы: а) инфильтративно-отечная, б) узловая, в) рожеподобная, г) маститоподобная, д) ограниченная. 11.Что такое симптом Прибрама? - а) мокнутье соска молочной железы, б) втяжение соска молочной железы, в) морщинистость кожи молочной железы, г) «панцирная» молочная железа, д) «лимонная» корочка над железой. 12.Если опухоль молочной железы не более 2 см в наибольшем измерении, то по Международной классификации это соответствует: а) Т-0, б) Т-1, в) Т-2, г) Т-3, д) Т-4. 13.Если при обследовании больной раком молочной железы прощупываются над- и подключичные лимфатические узлы, то по Международной классификации это соответствует: a) N-0, б) N-1, в) N-2, г) N-3, д) N-x. 14.Укажите наиболее информативные методы диагностики рака молочных желез: а) маммография, б) дуктография, в) термография, г) УЗИ, д) цитологическое исследование пунктата. 15.Какое анатомическое образование не удаляется при мастэктомии по Пейти? - а) молочная железа, б) лимфатические узлы подмышечной области, в) большая грудная мышца, г) ретромаммарная клетчатка, д) клетчатка аксилярной области. ^ 1. При профилактическом медицинском осмотре у молодой здоровой незамужней, не рожавшей женщины обнаружено опухолевидное образование в правой молочной железе. Ваш предварительный диагноз и тактика. 2. У незамужней женщины 32 лет в последние три года периодически стали появляться болезненные набухания молочных желез, усиливающиеся в предменструальный период. Несколько дней назад больная в левой молочной железе обнаружила образование. Внешне молочные железы не изменены. В верхнем наружном квадранте левой молочной железы обнаруживается плотный узел без четких контуров размером 3x2 см, слегка болезненный при пальпации, не спаян с кожей и окружающими тканями. Симптом Кенига отрицательный. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Ваш диагноз и тактика? 3. Больная 42 лет месяц назад заметила у себя опухолевидное образование в правой молочной железе. Менструальный цикл не нарушен. Обе молочные железы развиты правильно, симметричны. Кожа и соски не изменены. При пальпации в верхнем наружном квадранте правой молочной железы определяется опухолевидное образование диаметром 3см, плотной консистенции, не связанное с кожей и подлежащими тканями. Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не исчезает. Симптом Прибрама отрицательный. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Ваш предварительный диагноз и тактика. 4. У женщины 30 лет поставлен диагноз: «Рак правой молочной железы IIБ стадии». Как лечить больную? 5. Поступила женщина 60 лет, менопауза более 10 лет, с распадающейся изъязвленной опухолью левой молочной железы. Язва до 11см в диаметре со зловонным запахом. Подмышечные лимфоузлы значительных размеров спаяны между собой и с окружающими тканями. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены метастазы. Общее состояние больной удовлетворительное. Ваша тактика? 6. Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыта мокнущими корочками и ступами, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и уплотнен на ощупь. Ваш предварительный диагноз и тактика? 7. У больной 40 лет при осмотре выявлено, что левая молочная железа несколько уменьшена в размерах, деформирована. Кожные покровы инфильтрированы, представляют собой толстый бугристый пласт. В некоторых местах на коже имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. В левой подмышечной впадине пальпируются плотные, увеличены лимфатические узлы. Менструальный цикл не нарушен. Ваш предварительный диагноз и тактика. 8. Женщина 29 дет жалуется на боли в левой молочной железе, которые иррадиируют в ключицу, они появляются перед наступлением менструации, с ее началом практически исчезают. В анамнезе 5 беременностей, 5 абортов. При осмотре изменений в молочных железах выявить не удается. Пальпаторно обнаруживаются различные по величине и протяженности болезненные, без четких границ уплотнения с зернистой поверхностью. Ваш диагноз и тактика. 9. Девушка 17 лет обнаружила у себя в правой молочной железе образование. При пальпации оно платное, с гладкой поверхностью, легко смещаемое, не спаянное с кожей, оно как бы «плавает». Ваш диагноз и тактика. 10.На прием обратилась женщина 40 лет с жалобами на покраснение левой молочной железы. При осмотре гиперемия кожи в виде пятна с неровными, языкообразными краями, местное повышение температуры. При пальпации железа уплотнена, инфильтрирована, образования в ней не определяются. Ваш диагноз и тактика. ^ Основная литература1. Хирургические болезни: Учеб.: в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – Т. 2. – С. 361 - 394. 2. Кузин М.И. Хирургические болезни. – М.: Мед., 2002, С. 91-114. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям