Функциональные обязанности медицинских работников образовательных учреждений
Приказ №86/272 от 30.06.92 г. Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях
№/п
|
Виды деятельности
|
Частота наблюдения
(контроль)
|
Врач-педиатр
|
Фельдшер, мед. сестра
|
1.
|
Первичная профилактика
Контроль за санитарно-гигиеническими условиями в образовательных учреждениях.
Контроль и оказание методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса (участие в составлении расписания, режима дня и занятий).
|
2 раза в год
2 раза в год
|
постоянно
1 раз в месяц
|
2.
|
Питание
Контроль за состоянием фактического питания: анализ качества питания, контроль за выполнением натуральных норм.
Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока.
Участие в составлении меню: бракераж готовой продукции.
|
|
постоянно
|
3.
|
Физическое воспитание
Распределение на медицинские группы для занятий физической культурой.
Анализ эффективности физического воспитания с оценкой физической подготовленности детей.
Осуществление контроля за организацией физического воспитания, закаливающих мероприятий.
|
1 раз в год
|
2 раза в год
1 раз в месяц
|
4.
|
Трудовое обучение и профессиональная ориентация
Врачебно-профессиональная консультация: заключение о профессиональной пригодности.
Контроль за выполнением рекомендаций по трудовому обучению.
|
в пубертатный период
(14-15 лет)
|
2 раза в год
|
5.
|
Гигиеническое воспитание в детском коллективе
Рекомендации по организации и проведению гигиенического воспитания, формирования навыков здорового образа жизни, профилактике СПИДа.
Организация мероприятий по профилактике близорукости, кариеса, нарушения осанки и др.
Контроль за гигиеническим воспитанием
|
2 раза в год
|
1 раз в месяц
постоянно
|
6.
|
Иммунопрофилактика
Планирование и анализ вакцинации.
Осмотр детей перед прививками.
Вакцинация.
Контроль за состоянием здоровья после прививки, реакции на прививку.
|
1 раз в год по плану
вакцинация
|
по плану вакцинации постоянно
|
7.
|
Мероприятия по обеспечению адаптации в образовательном учреждении
Рекомендации по адаптации и ее коррекции (совместно с педагогом).
Контроль за течением адаптации и проведением медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению.
|
перед поступлением в ДДУ;
в конце 1-го года обучения;
при переходе к предметному обучению.
за год до поступления в школу и перед поступлением в школу.
|
Постоянно
|
8.
|
Ведение документации
Медицинская карта ребенка, выписки и справки для лечебно-профилактических учреждений, военкоматов, летних оздоровительных учреждений и т.д.
|
постоянно
|
постоянно
|
9.
|
Диспансеризация
Проведение профилактических медицинских осмотров.
Проведение (совместно с педагогом) скрининг-тестов по выявлению отклонений в состоянии здоровья.
Рекомендации педагогическому персоналу по коррекции отклонений в состоянии здоровья. Контроль за выполнением.
Проведение назначенных оздоровительных мероприятий и контроль за их выполнением в образовательном учреждении и детской поликлинике.
|
декретированные возрастные периоды
1 раз в год
|
1 раз в год
постоянно
|
10.
|
Анализ состояния здоровья
Анализ состояния здоровья по рекомендованным критериям и тестам, разработка медико-педагогических мероприятий по охране здоровья детей.
|
1 раз в год
|
|
Примечание
медицинская помощь детям в образовательном учреждении осуществляется средним медицинским персоналом, получившим специальную подготовку по организации профилактической и оздоровительной работы;
деятельность врача по обслуживанию детей в образовательных учреждениях осуществляется в соответствии с настоящими функциональными обязанностями с закрепленным детским контингентом в лечебно-профилактическом или образовательном учреждении;
диспансерное наблюдение за детьми, имеющими хронические заболевания, осуществляется лечебно-профилактическим учреждением;
педагогические коллективы образовательных учреждений совместно с медицинскими работниками принимают непосредственное участие в мероприятиях по охране здоровья детей;
медицинские работники, занятые медицинским обеспечением детей в организованных коллективах, могут привлекаться к участию в проведении оздоровительной компании, в том числе с выездом в загородные учреждения.
^
Степень
утомления
|
Небольшая
|
Значительная
|
Очень
большая
|
Жалобы
|
Нет
|
Усталость, сердцебиение и одышка
|
Болезненные ощущения в ногах, головная боль, тошнота
|
Дыхание
|
Учащение, при сохранении относительной его глубины
|
Смешанный тип с сохраняющейся ритмичностью
|
Поверхностное, неритмичное
|
Окраска
кожи
|
Небольшое покраснение
|
Значительное покраснение
|
Неравномерное покраснение, бледность или синюшность
|
Пото-отделение
|
На лице, шее, ступнях
|
В области плечевого пояса и поясницы
|
Солевой налёт на одежде и висках
|
Движения
|
Бодрые, хорошо скоординированные
|
Неуверенные, с небольшими ошибками по пространственным и временным характеристикам
|
Вялые, с опущенными плечами, с существенным нарушением координации
|
Внимание
|
Концентрированное на заданиях учителя
|
Незначительные отвлечения, ошибки при выполнении команд и учебных заданий
|
Активизация при громких командах учителя, частые отвлечения, грубые ошибки при выполнении учебных заданий
|
Противопоказания к выполнению физических упражнений
(Извлечение из Письма министерства образования РФ от 31.10.2003 г. №13-51-263/13, с изменениями и дополнениями)
^
|
Противопоказания
и ограничения
|
Рекомендации
|
Сердечно-сосудистая
система (неактивная фаза ревматизма, функциональные изменения и др.)
|
Упражнения, выполнение которых связано с длительной задержкой дыхания, интенсивным напряжением мышц брюшного пресса.
|
Упражнения на все группы мышц в исходном положении лежа, сидя; ходьба, дозированный бег в чередовании с дыхательными упражнениями. Следить за ритмом дыхания, ЧСС.
|
Органы дыхания
(хронический бронхит, воспаление легких, бронхиальная астма и др.)
|
Упражнения, вызывающие
длительную задержку дыхания и интенсивного напряжения мышц брюшного пресса и плечевого пояса.
|
Дыхательные упражнения.
Тренировка полного дыхания и особенно удлиненного выдоха. Ускоренная ходьба, бег, плавание, бег на лыжах, прогулки на воздухе.
|
|
^
|
Упражнения с сотрясением: подскоки, прыжки, бег.
|
Чередование статических и динамических упражнений с дыхательными; у гимнастической стенки, с сопротивлением-отягощением. Растягивание, релаксация.
|
^
(нефрит, нефроз, пиелонефрит, хронический цистит и др.)
|
Упражнения с высокой частотой движений, интенсивностью нагрузки и скоростно-силовой направленностью, переохлаждением тела.
|
Укрепление мышц передней стенки живота. При разрешенных занятиях плаванием время пребывания в воде: 5-10 мин - первый год обучения, 10-15 мин - второй и последующие годы.
|
|
^
|
Прыжки с разбега, кувырки, упражнения со статическим напряжением мышц, стойки на руках и на голове.
|
Упражнения на пространственную ориентировку, точность движений, динамическое равновесие. Корригирующие упражнения для мышц шеи и спины. Гимнастика для глаз.
|
Нервная система (неврозы, вегето-сосудистые расстройства и др.)
|
^
нервное перенапряжение
(упражнение в равновесии на повышенной опоре), ограничивается время игр.
|
Дыхательные упражнения, водные процедуры, аэробные упражнения.
|
|
^
|
Уменьшается нагрузка на мышцы брюшного пресса, ограничиваются прыжки.
|
Упражнения для мышц спины, пресса из положения сидя и лежа. Упражнения на грудное и брюшное дыхание. Велотренажер 5-10 мин.
|
^
(Извлечение Методические рекомендации №51, Департамента здравоохранения города Москвы, 2002 г.)
^
|
Сроки
|
Рекомендации
|
Ангина
|
2-4 недели
|
Для возобновления занятий необходимо дополнительное обследование, необходимо обратить внимание на состояние сердца и реакцию его на нагрузку. При жалобах на сердце исключить упражнения на выносливость, задержку дыхания, минимум в течение 6 месяцев. Не допускать переохлаждения организма при занятиях лыжной подготовкой и плаванием.
|
Острые респираторные заболевания
|
1-3 недели
|
Избегать переохлаждения, занятия лыжной подготовкой, плаванием, коньками временно исключить. При занятиях на воздухе дышать через нос.
|
Острый отит
|
3-4 недели
|
Запрещено заниматься плаванием, противопоказаны водные виды спорта. Избегать переохлаждения. При вестибулярной неустойчивости, наступающей чаще после операции, исключить упражнения, вызывающие головокружение (резкие повороты, перевороты, вращения).
|
Пневмония
|
1-2 месяца
|
Избегать переохлаждения. Рекомендуется использовать дыхательные упражнения, занятия плаванием, зимние виды спорта.
|
Плеврит
|
1-2 месяца
|
Исключают на 6 месяцев упражнения на выносливость, с натуживанием. Рекомендовано занятия плаванием, гребля, зимние виды спорта. Систематический контроль врача-специалиста.
|
Грипп
|
2-3 недели
|
Во время занятий необходимо наблюдение за реакцией со стороны сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, для предотвращением патологии.
|
Острые инфекционные заболевания (корь скарлатина, дифтерия, дизентерия и др.)
|
1-2 месяца
|
Лишь при удовлетворительной реакции сердечно-сосудистой системы на функциональные пробы. При отрицательной реакции исключают на 6 месяцев упражнения на выносливость, силу, упражнения с вязанные с натуживанием.
|
Острый нефрит
|
2-3 месяца
|
На весь период обучения в образовательном учреждение запрещается выполнение упражнений на выносливость. Систематический контроль за составом мочи.
|
Ревмокардит
|
2-3 месяца
|
Занятия разрешаются лишь при условии санации очагов хронической инфекции и полном отсутствии интеркуррентных заболеваний и явлений, свидетельствующих об активности процесса и недостаточности кровообращения. Перевод в специальную медицинскую группу на один год. Регулярный контроль за реакцией сердечно-сосудистй системы на физическую нагрузку.
|
Гепатит инфекционный
|
8-12 месяцев (в зависимости от течения и формы заболевания)
|
Исключить упражнения на выносливость. Систематический контроль за результатами функциональных проб печени и биохимического анализа крови.
|
Аппендицит (после операции)
|
1-2 месяца
|
При осложнениях после операции сроки возобновления занятий определяются строго индивидуально. В первое время не рекомендованы упражнения связанные с натуживанием, прыжки, упражнения на мышцы живота.
|
Перелом костей конечностей
|
3 месяца
|
В зависимости от консолидации перелома и степени ограничения движений конечности может быть частичное освобождение от физической нагрузки. В течение трех месяцев исключать упражнения, дающие резкую нагрузку на поврежденную конечность.
|
Сотрясение мозга
|
2-12 месяцев и более (в зависимости от тяжести и характера травмы)
|
В каждом случае необходимо разрешение врача-невролога. Исключить упражнения, связанные с резким сотрясением тела (прыжки, футбол, волейбол, баскетбол и др.).
|
Растяжение мышц и связок
|
1-2 недели
|
Постепенное увеличение нагрузки и амплитуды движений в поврежденной конечности.
|
Разрыв мышц и сухожилий
|
Не менее 6 месяцев после оперативного вмешательства
|
Для посещения уроков физической культуры необходимо пройти курс занятий лечебной физической культурой.
|
|
