|
|
Скачать 1.59 Mb.
|
|
^
Аттестационный экзамен включает: сдачу практических навыков, оценку теоретической подготовки и клинического мышления, умение применять свои знания и опыт в оценке клинической ситуации. Форма экзамена может быть устной, письменно- тестовой. При успешной сдаче сертификационного экзамена вручается сертификат специалиста пульмонолога. ^ Общие вопросы пульмонологии. 1. Причиной кровохарканья могут быть все нижеперечисленные состояния, кроме: А. Первичная или метастатическая опухоль. Б. Синдром Гудпасчера. В. Инфаркт легкого. Г. Саркоидоз. Д. Туберкулез. ^ А. Ангиография. Б. Исследование вентиляции (изотопное исследование). В. Перфузионная сцинтиграфия. Г. Анализ артериальных газов крови. Д. Рентгенография органов грудной клетки. 3. У 70- летнего больного хроническим обструктивным бронхитом на фоне ОРВИ усилился непродуктивный кашель, появилась сильная одышка. Объективно: заторможен, выраженный цианоз, диффузные высокотональные сухие свистящие хрипы, ЧД 38\мин, ЧСС 120\мин. Рентгенологически усиление легочного рисунка. Наиболее вероятным этиологическим фактором ОРВИ в данном случае является: А. Вирус гриппа А Б. Вирус парагриппа В. Аденовирус Г. Риновирус Д. Респираторно- синтициальный вирус ^ Пневмония, вызванная L. pneumophila, встречается спорадически или в виде эпидемии. 2. Пневмония, вызванная клебсиеллами, часто осложняется абсцессом и плевральными выпотами. 3. Диагностическим признаком анаэробной инфекции служит гнилостный запах мокроты. 4. Пневмококковая пневмония, как правило, развивается постепенно, в крови обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, на рентгенограммах- диффузная бронхопневмония. 5. Даже при клинической картине вирусной пневмонии, причиной пневмонии часто бывает бактериальная суперинфекция. Частная пульмонология. ^ 1. Указания в анамнезе о проживании в районе расположения заводов биотехнологического производства. 2. Длительный прием антибиотиков. 3. Наличие клиники бронхита. 4. Обнаружение вегетирующих форм грибов (мицелий, почкообразующих клеток). 5. Обнаружение отдельных клеток грибов в мокроте. ^ 1. Курение, социально- экономические факторы. 2. Респираторные инфекции, возраст, пол. 3. Гиперреактивность дыхательных путей, курение, пассивное курение. 4. Тяжелая врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина, курение, повышенный уровень пыли и газов в воздухе (окружающая среда и проф. вредности). 5. Тяжелая врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина, гиперреактивность дыхательных путей, пол. ^ А. Декстракардию. Б. Рецидивирующую крапивницу. В. Наличие нейтрального жира в кале. Г. Артериальную гипертензию. Д. Снижение уровня IgA в сыворотке. ^ А. У части больных наблюдается спонтанный регресс заболевания. Б. Возможно гранулематозное поражение печени. В. Глюкокортикоиды эффективны только в больших дозах (1 мг\кг). Г. Морфологическим признаком заболевания является эпителиоидная гранулема. Д. Дыхательная недостаточность развивается преимущественно по рестриктивному типу. Дифференциальная диагностика в пульмонологии 1. Мужчина 72 лет, поступивший в стационар с подозрением на абсцесс печени паразитарной природы, внезапно почувствовал резкую боль в правом подреберье, сопровождающуюся нарастающей одышкой. При обследовании установлено образование выпота в плевру. ^ А. Эхинококкоз. Б. Паргонимоз. В. Амебиаз. Г. Филяриатозы. Д. Пневмоцистоз. ^ А. Сухие хрипы в легких. Б. Акцент П тона над легочной артерией. В. Признаки левожелудочковой недостаточности. Г. Признаки правожелудочковой недостаточности. Д. Эозинофилы в мокроте. ^ А. Острое развитие лихорадки до 39 С, малопродуктивный кашель, одышка, участок бронхиального дыхания в правой подлопаточной области. Б. Длительный (в течение нескольких лет) кашель с отделением гнойной мокроты, цианоз, одышка при незначительной нагрузке. В. Нарастающая одышка (в течение нескольких месяцев) у больной с синдромом Рейно, непродуктивный кашель, цианоз, утолщение концевых фаланг пальцев. Г. Внезапно возникшая одышка у больного с длительным кашлевым анамнезом, ослабление дыхания справа, цианоз. Д. Внезапно возникшая одышка у больного с сердечной недостаточностью на фоне постинфарктного кардиосклероза и появлением зубца Q в Ш и зубца S в 1 стандартных отведениях. Неотложные состояния в пульмонологии. ^ 1. Для коррекции гипоксемии назначают кислород. 2. Эмболэктомию из легочных артерий необходимо проводить всем больным после ангиографии. 3. Оперативные вмешательства для предупреждения эмболий из системы нижней полой вены показаны при противопоказаниях к применению антикоагулянтов, массивном кровотечении. ^ А. Изменение психического статуса. Б. Увеличение РаСО2.> 50 мм.рт.ст В. Нарастающий респираторный ацидоз. Г. Стойкая нарастающая гипоксия. Д. Чрезмерная работа дыхательных мышц. Е. Все из перечисленного выше. Смежные дисциплины. ^ А. 38- летняя больная с артритом голеностопных суставов, рецидивирующей узловой эритемой, лихорадкой, устойчивой к антибиотикам, с отрицательными туберкулиновыми пробами. Б. Лихорадка, увеличение задне- шейных лимфоузлов, селезенки, абсолютный лимфоцитоз у 17- летнего больного ангиной. В. 65- летний больной с артериальной гипертонией, нефролитиазом, гиперурикемией. Г. 35- летняя больная с симметричными геморрагическими высыпаниями на коже нижних конечностей, гематурией. Д. 40- летний больной конъюнктивитом, артритом, развивающимися после эпизода диареи в течение 3 дней. 2. У 34- летней больной, доставленной в стационар с приступом удушья, при анализе крови выявлено увеличение количества эозинофилов до 52%. По данным анамнеза в течение нескольких месяцев отмечается затрудненное дыхание с развитием приступов удушья. Проводимое лечение ингаляциями беротека и препаратами теофиллина малоэффективно. Наиболее вероятно, что бронхообструктивный синдром может быть проявлением одного из следующих заболеваний: А. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Б. Узелковый артериит. В. Карциноидный синдром. Г. Системная склеродермия. Д. Пневмоцистная пневмония. ^ . Является результатом реактивности ранее перенесенной инфекции из первичных очагов. ^ . Патологический процесс всегда локализуется в легочной ткани. Г. При поражении легких часто имеется плевральный выпот. Д. Не сочетается с периферическим раком легкого. ^ 1.Увеличение печени. А. Декомпенсированное легочное сердце. 2. Отеки нижних конечностей. 3. Выраженное нарушение Б. Констриктивный перикардит. диастолического наполнения желудочков. В. Ни одно из этих заболеваний 4. Признаки легочной гипертензии. Г. Хроническая обструктивная 5. Преимущественное увеличение болезнь легких.,тяжелого левого желудочка. Течения ^ А. Центральному раку. 1. Эндобронхиальный рак. Б. Периферическому раку. 2. Круглая опухоль.
Фундаментальные дисциплины. ^ 1.Сахарный диабет А. Гемический тип гипоксии,обуслов- ленный недостатком или дефицитом оксигемоглобина
газом кровотока и повышенной отдачи О2
кровообращения шение процессов усвоения О2 5.ТЭЛА Г. Уменьшение общего количества гемоглобина Д. Нарушение соотношения Vt/ Q 2. У больного хроническим алкоголизмом выявлена пневмония с множественными полостями распада в обоих легких. Лечение пенициллином неэффективно. Из бронхоальвеолярной лаважной жидкости высеян золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину. Назначение какого из антибиотиков является оптимальным в данной ситуации: А. Ванкомицин Б. Карбенициллин В. Цефтазидим Г. Клиндамицин Д. Амоксиклав (амоксициллин с клавулановой кислотой) ^ А. Антагонизм Б. Синергизм В. Усиление нефротоксичности Г. Вызывает усиление ототоксичности Д. Не вызывает усиление ототоксичности 4. ^ А. Альвеолита. Б. Гранулематоза. В. Гранулематоза с выраженными казеозными изменениями. Г. Фиброза. Д. Клеток Пирогова- Лангханса. 5. ^ исключением: А. Массивная тромбоэмболия легочной артерии. Б. Гипоксемия любой этиологии. В. Метаболический ацидоз. Г. Действие медикаментов таких, как салицилаты, ксантины. Д. Неправильный режим ИВЛ. ^ Список основной литературы.
Список дополнительной литературы.
* Примечание: при овладении практическими навыками предусматривается 2 уровня их освоения: 1 уровень (*) врач может проводить под контролем руководителя стажировки или консультативной помощи опытного специалиста. 2 уровень (**) – должен проводить самостоятельно. |
![]() |
И. Н. Денисов 24 января 2001 г |
![]() |
И. Н. Денисов 15 января 2001 г Дополнение к Государственному стандарту разработано коллективом кафедры психиатрии и психосоматики... |
![]() |
И. Н. Денисов 31 января 2001 г Государственный стандарт послевузовской профессио-нальной подготовки по специальности «терапия» подготовлен... |
![]() |
И. Н. Денисов 31 января 2001 г Государственный стандарт послевузовской профессио-нальной подготовки по специальности «терапия» подготовлен... |
![]() |
И. Н. Денисов 15 января 2001 г Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским... |
![]() |
Приказ от № Г. Москва Оприсвоении группы 1 по электробезопасности неэлектротехническому персоналу Минэнерго России от 13 января 2003 г. №6, Межотраслевых правил по охране труда (правила безопасности)... |
![]() |
И. Н. Денисов 8 февраля 2001 г |
![]() |
И. Н. Денисов 17 апреля 2001 г |
![]() |
И. Н. Денисов 17 апреля 2001 г |
![]() |
И. Н. Денисов 17 апреля 2001 г «анестезиология-реаниматология», разработан коллективом кафедры анестезиологии-реаниматологии факультета... |