27-31 Октября 2000, Даллас Обзор Конференция aasld одно из самых представительных мероприятий в гепатологии, привлекающее ведущих специалистов со всего мира.
|
|
Скачать 58.77 Kb.
|
|
Содержание
YMDD штаммКомбинированная терапия |
|
AASLD Conference Review November 2000 Американская ассоциация по изучению болезней печени American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) 27-31 Октября 2000, Даллас Обзор Конференция AASLD – одно из самых представительных мероприятий в гепатологии, привлекающее ведущих специалистов со всего мира. Октябрьская конференция совпала с 50-летнм юбилеем AASLD и выборами нового президента ассоциации профессора Eugene Schiff, который выбрал основной тематикой конференции вирусные гепатиты На конференции очень много внимания было уделено терапии хронического гепатита В и применению ламивудина. Были представлены новые данные, включающие гистологические изменения на фоне длительного лечения ламивудином, аспекты лечения гепатита В, обусловленного pre-core штаммом, а также подходы к лечению декомпенсированного цирроза печени в исходе ХГ-В. Абстракты опубликованы в журнале Hepatology 2000; 32(4 часть 2). Schiff et al., 546: Возможность получения стойкого улучшения состояния печени и длительный прогноз на фоне терапии ламивудином остаются критическими для практических врачей. Получить достоверную информацию невозможно без длительных многолетних исследований и работа проф. Schiff большой шаг в этом направлении. Новые данные демонстрируют, что пролонгированный курс терапии ламивудином приводит к улучшению со стороны фиброза, а в ряде случаев приводит к исчезновению признаков цирроза. Улучшение со стороны гистологических показаетлей происходило вне зависимости от наличия или отсутствия YMDD штамма. (слайды доступны на web-страничке Гепатитинфо, баннер Зеффикс, презентации, исследование NUCB3017) Kweon et al., 870: Активация звездчатых клеток печени – критический этап в развитии фиброза. Данное исследование демонстрирует, что ламивудин снижает активацию звездчатых клеток, что подтверждает на биохимическом уровне клинические результаты, представленные в исследовании Schiff et al. В данном исследовании изучались пациенты, включенные в III фазу клинических испытаний ламивудина. Schiff et al., 872: Были проанализированы интегрированные данные III фазы клинических испытаний ламивудина в отношении частоты и длительности сероконверсии HBeAg на фоне терапии ламивудином, ИФН и комбинацией ламивудин/ИФН. Данные сразу по окончании исследования были приблизительно одинаковы в трех группах больных. Результаты дальнейшего наблюдения (2 года), ранее представленные в литературе (Schiff et al.; J. Hepatol. 2000; 32 (Suppl 2):99) продемонстрировали, что у 75% пациентов сохранялся ответ на терапию (исчезновение HBeAg или полная сероконверсия). Fontana et al., 743: данная презентация посвящена длительному наблюдению больных декомпенсированным циррозом печени, получавших лечение ламивудином. В данной работе наиболее важны два вывода:
(более подробная информация о данном исследовании будет представлена на web-страничке Гепатитинфо). Yao et al., 1190; Lampertico et al., 1195; Manolakopoulos et al., 1697; Buti et al., 1699: Данные абстракты посвящены терапии ламивудином больных ХГ-В и декомпенсированным циррозом. Все они свидетельствуют о положительном действии терапии у многих больных в виде увеличения выживаемости, улучшении функции печени и изменении стадии (в сторону улучшения) по классификации Child-Pugh, таким образом позволяя несколько отдалить трансплантацию печени и более тщательно подготовить к этой операции пациента. Большое количество пациентов в данных исследованиях (всего 173 больных) позволяет более утвердительно трактовать результаты терапии ламивудином. Manolakopoulos et al. и Buti et al. представили хорошие результаты терапии ламивудином пациентов с декомпенсированным циррозом, развившемся в исходе HBeAg-негативного хронического гепатита В. Buti et al., 225: В испанском исследовании у 46 больных терапия ламивудином, а также комбинация ламивудин/HBIg были эффективны в отношении профилактики рецидива гепатита В в пересаженном органе. (В ближайшее время слайды будут доступны на web-страничке Гепатитинфо, баннер Зеффикс, презентации) Kim et al., 523: Терапия Ламивудин/HBIg была эффективна для профилактики посттрансплантационного рецидива гепатита В у 42 детей с ХГ-В из Кореи. Nery et al., 183; Yu et al., 527: Данные презентации свидетельствуют, что терапия ламивудин/HBIg может предотвратить развитие HBV-инфекции de novo после пересадки печени от HBsAg-позитивного донора HBsAg негативному рецепиенту. Данные исследования более интересны для азиатского региона, где существует дефицит доноров, не контаминированных вирусом гепатита В. В двух публикациях было продемонстрировано, что терапия ламивудином приводит к улучшению со стороны АЛТ сыворотки и подавлению виремии у больных HВeAg-негативным ХГ-В, (pre-core мутант) (Tassopoulos, Hepatology 1999; 29:889-96, и Hadziyannis, Hepatology 2000; 32:847-51). На конференции AASLD несколько презентации также было посвящено эффективности ламивудина при гепатите, обусловленном pre-core штаммом. В целом отмечалось, что терапия ламивудином дает хороший результат, однако критерии прекращения лечения и отдаленные результаты пока продолжают изучаться. Дополнительно к данной теме следует отметить тезисы работ Buti (1699) и Manolakopoulos (1697) посвященные терапии ламивудином декомпенсированного цирроза печени в исходе HBeAg-негативного гепатита В. Rizzetto et al., 1197: данное исследование, включающее пациентов ранее набранных в III фазу испытаний, продемонстрировало, что длительный (в среднем 21 месяц) курс терапии ламивудином продолжает улучшать состояние печени и подавлять репликацию вируса у HBeAg-негативных пациентов. Терапия продолжается у большинства пациентов, поэтому стойкий ответ после окончания терапии пока неизвестен. (Постер данной работы в ближайшее время будет доступен на web-cтраничке «Гепатитинфо») Papatheodiridis et al., 863: Данная работа продолжает исследование, результаты которого были представлены ранее Hadziyannis. Авторы обнаружили увеличение частоты рецидивов на фоне увеличения длительности лечения ламивудином. Не смотря на это, состояние больных в целом продолжает улучшаться, даже при наличии YMDD штамма. Wong et al., 864; Tassopoulos et al., 1187; Santantonio et al., 1196; Choi et al., 1714: все перечисленные исследования. Проведенные в США, Греции, Италии и Корее соответственно представляют результаты эффективности терапии ламивудином HBeAg-негативного ХГ-В. Продолжительность лечения варьировала от 1 года до 3 лет и результаты в целом были положительны. Частота обнаружения YMDD штамма существенно варьировала в разных исследованиях, однако причина столь большого разброса пока не найдена. ^ В отличие от прошлых конференций AASLD, на данном конгрессе было сравнительно мало новой информации по YMDD штамму. Несколько тезисов посвящены вирусологическим и клиническим аспектам обнаружения YMDD штамма у больных, подвергшихся пересадке печени (Rosenau et al., 526; Tillmann et al., 867; Bartholomeusz et al., 1189). Другие работы еще раз подтвердили снижение эффективности терапии ламивудином на фоне обнаружения YMDD штамма в сравнении с больными, не имеющими данного штамма (Ghany et al., 866; Min et al., 1192). Исследователи из Кореи (Jung et al., 1695) подтвердили ранее опубликованные ГлаксоВэллком данные о том, что не у всех пациентов с наличием YMDD штамма развивается обострение гепатита и повышение концентрации ДНК вируса (определяется конвенционным методом, используемым наиболее часто в практическом здравоохранении). ^ Несколько исследований оценивали эффективность комбинированной терапии ламивудина с ИФН (Nunen et al., 878; Santantonio et al., 1218; Guptan et al., 1713), интерлейкином-12 (Naoumov et al., 868), и фамцикловиром (Walters et al., 1709; Kwo et al., 1717) больных ХГ-В. Результаты данных исследований подтверждают, что комбинированная терапия может повысить эффективность монотерапии ламивудином. Santantonio et al. пролечившие 52 HBeAg-негативных пациентов в течение 1 года, считают, что в группе, получающей комбинацию ламивудин/ИФН возможно уменьшение частоты появления YMDD, в сравнении с монотерапией ламивудином. Однако, ни одно из исследований не продемонстрировало преимущества комбинированной терапии перед монотерапией ламивудином по таким показателям, как частота сероконверсии HBeAg и частота нормализации АЛТ сыворотки. Внимание!Все выводы представленные в тезисах, посвященных ламивудину, отражают мнение авторов тезисов и могут не совпадать с позицией компании GlaxoWellcomePage |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
И. Н. Денисов 30 октября 2000 г Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским... |
|
Ируется проведение лекций ведущих российских и зарубежных специалистов, выставка медицинских товаров «остеопороз и остеоартроз – проблема XXI века: морфофункциональные аспекты диагностики, лечения и... |
|
Воспаление желчного пузыря, одно из самых распространенных заболеваний в мире, чаще встречается у |
|
Прейскурант ООО «мира» консультации специалистов |
|
Прейскурант ООО «мира» консультации специалистов |
|
Прейскурант ООО «мира» консультации специалистов |
|
Одно из самых тяжелых и коварных инфекционных заболеваний. При молниеносном течении оно может развиваться |
|
Психика как отражение мира и человека это предмет такой безграничной сложности, что ее можно наблюдать |
|
Ируется проведение лекций ведущих российских и зарубежных специалистов, выставка медицинских товаров |
|
Г. Бишкек от 4 октября 2000 года n 83 |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям