Актуальные вопросы эстетической косметологии
|
|
Скачать 352.1 Kb.
|
|
WWW.MOJKOSMETOLOG.UCOZ.COM ЦЕНТР дополнительного ЗАОЧНОГО ОБРАЗОВАНИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ КОСМЕТОЛОГИИ Структура занятия 1. Введение в тему. 2. Акне. 3. Морщины. 4. Птоз. 5. Глоссарий. 6. Рекомендуемая литература. Уважаемые коллеги, сегодня мы с вами рассмотрим тему сложных и вместе с тем наиболее частых вопросов в ежедневной работе специалиста, имеющего специализацию «сестринская косметология» и занимающего должность косметика или косметолога в оздоровительно-эстетическом учреждении. Прежде всего нам следует разобрать понятие сестринской косметологии. Сестринская косметология – это профессия, получаемая посредством постдипломной специализации средним медицинским работником. Во время специализации и, впоследствии, усовершенствований медицинский работник (медицинская сестра, фельдшер) получает базовые знания в таких дисциплинах как основы современной косметологии, аппаратная косметология, массаж, трихология. В зависимости от образовательной политики учебного учреждения подход к преподаванию и акценты подаваемого материала могут варьироваться, но набор обязательных дисциплин остаётся неизменным. Это объясняется уровнем необходимой теоретической и практической подготовки учащихся, объёмом будущей работы и ответственности, должностными инструкциями будущего специалиста. Курс первичной специализации длится 288 академических часов и, в среднем, 2 календарных месяца; после этого специалист получает свидетельство о пройденной специализации и сертификат специалиста, в котором каждые пять лет будет отмечаться подтверждение квалификации. Курс подтверждения квалификации (усовершенствования) длится 144 академических часа и, соответственно, около 1 календарного месяца. Отсутствие подтверждения квалификации (усовершенствования) в течение более чем пяти лет автоматически отнимает у специалиста право работать по данной специальности. Это оправдано тем, что любая отрасль медицины, в особенности косметология, развивается непрерывно и динамично и требует от специалистов столь же динамичного развития. Так как отследить самообразование каждого специалиста не представляется возможным, Министерство здравоохранения требует от нас проходить обязательный образовательный минимум каждые пять лет. Однако минимум знаний и навыков не может удовлетворить стремительно растущий и насыщающийся рынок индустрии красоты. Для того, чтобы специалисты, руководители учреждений и все заинтересованные люди могли углубиться в сложные вопросы "красивого" бизнеса, существуют семинары, тренинги и заочные курсы. Они предоставляют нам возможность прицельно рассмотреть узкие, спорные, трудные темы, времени для которых рамки специализации и усовершенствования не предусматривают. Именно эту цель преследует курс «Сложные вопросы эстетической косметологии». Наиболее частыми причинами обращения к специалисту в области сестринской косметологии являются акне, морщины, птоз. Обратимся к проблеме акне. Как мы помним, на состояние нашей кожи одновременно влияют несколько факторов, среди которых: возраст, гормональный фон, уровень психологического комфорта, режим питья и питания, гигиенические навыки, наследственность, окружающая среда и т.д. Наиболее часто встречающаяся в нашем секторе услуг проблема – акне. Его основные причины: усиленное функционирование сальных желёз на фоне повышенного содержания мужских гормонов андрогенов в крови; избыточная кератинизация фолликулов (выводные протоки сальных желёз закупориваются пробками – чёрными и белыми комедонами); аномальный рост популяций кожных бактерий (богатое липидами кожное сало является прекрасной питательной средой для бактерий. Этот фактор вместе с недостатком кислорода внутри комедона создаёт идеальные условия для размножения и жизнедеятельности Propionobacterium acne); воспалительный ответ кожи на неадекватные меры по устранению проблемы (продуцируемый бактериями фермент липаза и активные формы кислорода вступают в реакции с другими веществами, в том числе с некоторыми противовоспалительными препаратами, и в процессе таких реакций создают очаги воспаления); деструктивные привычки (прежде всего алкоголь, курение, наркотики), ослабляющие общую сопротивляемость организма инфекциям – то есть иммунитет. Около 80% людей, страдающих от угревой сыпи, имеют формы acne vulgaris и acne comedonica. В этом случае типичными местами локализации угревой сыпи являются лицо, грудь, спина, однако могут быть поражены волосистая часть головы, предплечья, плечи, ягодицы, бёдра, голени. Клиническая картина варьируется от единичных элементов до массивного воспалительного поражения (папулопустулёзная, узловая, везикулёзная формы акне). Следствием длительно существующей угревой сыпи и себореи, а также самостоятельных манипуляций (выдавливания, прижигания и т.д.), предпринимаемых людьми дома, является постакне. К постакне относятся: расширение пор; неравномерная текстура кожи, рубцы; поствоспалительная гипер- и депигментация, застойные пятна; стойкая эритема (покраснение) и расширение капилляров. Печально, но, как правило, это заболевание и его неэстетичные результаты поражают людей в самую романтическую пору их жизни. Дефекты внешности расстраивают нас независимо от возраста, однако молодые люди склонны придавать внешнему виду очень большое значение и страдают особенно сильно, нередко считая причиной личных неудач именно угри и комедоны. Для того, чтобы избавиться от них, многие прибегают к скрабам, общедоступной косметике и самостоятельному выдавливанию угрей. Необходимо понимать: абразивы, содержащиеся в скрабах, могут незаметно для глаза травмировать кожу, открыв ворота дополнительным инфекциям и спровоцировав новые вспышки воспаления; косметика, продающаяся в магазинах, не содержит терапевтических компонентов и не предназначена для решения проблем; неосторожный нажим на воспалённую сальную железу может вызвать подкожный разрыв её стенок, что приведёт к образованию ещё более глубокого гнойника. Поэтому бороться с акне и постакне лучше в специализированном учреждении. Мы подошли к вопросу: какие учреждения могут оказывать населению помощь в борьбе с акне? Учреждения, имеющие лицензии «терапевтическая косметология» и «физиотерапия». Приём пациента, осмотр, сбор анамнеза, назначение исследований и процедур должен осуществлять врач-дерматовенеролог (с 2009 года – врач-косметолог); отпускать назначенные процедуры может сам врач-дерматовенеролог с постдипломными специализациями «терапевтическая косметология» и «физиотерапия» или врач-косметолог, а также медицинская сестра или фельдшер с постдипломными специализациями «сестринская косметология» и «физиотерапия». Сотрудники косметических кабинетов в парикмахерских, домах быта и спорта, бассейнах и саунах (банях) выполнять терапевтические процедуры не имеют права. Так то, что нашим пациентам чаще всего представляется эстетическим недостатком, по своей сути оказывается мультифакторным заболеванием. Для выяснения причин акне назначаются следующие исследования: 1. Гормональные исследования: а) половые гормоны (тестостерон, прогестерон, пролактин, эстрогены); б) гормоны щитовидной железы (чаще при розацеа. При акне у взрослых пациентов с вегето-сосудистой дистонией). 2. Обследование желудочно-кишечного тракта: а) кал на дисбактериоз, копрологию, лямблии, глистную инвазию; б) УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря (в тяжёлых, длительно текущих, часто рецидивирующих случаях). 3. Биохимия крови (важно особенно для мужчин после 35-40 лет с акне и розацеа). 4. Клинический анализ крови и общий анализ мочи (позволяют оценить информацию о состоянии обмена веществ, понять степень желательности консультаций врачей смежных специальностей и принять схему начальной терапии). 5. Исследование микрофлоры (пропиони-бактерии акне, кожные стафилококки и пр.) и паразитов кожи (клещ демодекс). Если консультации смежных специалистов необходимы, то чаще всего это: эндокринолог для мальчиков и мужчин и гинеколог-эндокринолог для девочек и женщин, иммунолог, аллерголог, гастролог, паразитолог, инфекционист. Если нужны дополнительные анализы, они будут назначены. Хочется подчеркнуть: акне – не косметический недостаток, как бы нашим пациентам ни хотелось думать именно так. Это болезнь, требующая тщательного лечения, и это лечение быстрым не бывает. Никогда. Поэтому, если специалист обещает своему пациенту за 2 недели устранить обширный воспалительный процесс и предрасположенность к нему, наладить себорегуляцию (т.е. привести в абсолютную норму деятельность сальных желёз), очистить поры и сальные железы раз и навсегда и за короткий срок отшлифовать рубцы, возникшие после выдавливания угрей в юношеском возрасте, это печально, ибо не соответствует истине. Лечение акне, в зависимости от тяжести заболевания, выполняется последовательными курсами от 3-4 до 15-20 недель и в обязательном порядке поддерживается мерами, рекомендованными для домашнего ухода. Только при тщательном следовании предписанным рекомендациям можно рассчитывать на стойкий желанный эффект терапии акне. Схема лечения составляется по результатам осмотра, сбора анамнеза, жалоб и проведённых исследований. Первым пунктом схемы лечения является нормализация обмена веществ в организме, повышение его тонуса, сопротивляемости. Сюда относятся нормализация пищеварения, диета и режим, гигиеническая профилактика обострений акне. Поговорим о них подробнее. ^ . Залогом хорошего состояния кожи является качественное пищеварение: способность организма усваивать нужные элементы и своевременно выводить ненужные. Нерегулярное питание, скудный питьевой режим, прием антибиотиков и некоторых иных медикаментов могут спровоцировать развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, препятствует хорошему пищеварению и еще больше усложняет состояние больного. Нередко дисбактериоз сопровождается энергетическим дефицитом, нехваткой микроэлементов, авитаминозом и нарушениями водно-солевого обмена. В результате разлаживается работа жизненно важных систем организма, что незамедлительно сказывается на внешнем виде человека и, прежде всего, на коже. Поэтому мы настаиваем на своевременном выявлении и устранении всех нарушений пищеварения наших клиентов. Диета. Пренебрежение диетой быстренько сводит на нет результаты мер по устранению дисбактериоза и нормализации пищеварения. Поэтому они должны быть обязательно закреплены адекватным питанием. Пищевой рацион составляется с учётом качественных и количественных характеристик употребляемых Вами продуктов: количество калорий должно соответствовать той физической нагрузке, которую Вы можете себе позволить. Кроме того, людям, страдающим от угревой болезни, рекомендуется вводить в рацион животный белок, содержащий незаменимые аминокислоты (глицин, лейцин, изолейцин и валин). Помимо того, что белок является строительным материалом для всего организма, он необходим для нормальной работы иммунной системы и регулярного обновления клеток поверхностного слоя нашей кожи. Также нам потребуются незаменимые жирные кислоты, в первую очередь, линолевая и линоленовая, необходимые для нормального функционирования липидного барьера рогового слоя кожи; их дефицит приводит к нарушению барьерной функции и проявляется в виде шелушения, растрескивания, воспалительных реакций. Употребление легко усваиваемых углеводов, являющихся источником глюкозы, должно быть ограничено, так как преимущественно из глюкозы синтезируются липиды кожного сала. Употребление пищевых волокон и клетчатки следует, напротив, увеличить, так как эти вещества способствуют пассажу пищи по кишечнику и улучшают ее переваривание. В рацион полезно включать кисломолочные продукты для поддержания нормального состояния кишечной флоры и профилактики дисбактериоза кишечника. При кулинарной обработке пищи следует учитывать, что экстрактивные вещества, копчености, жареная пища провоцирует сальную секрецию, а, следовательно, способствуют усугублению заболевания. Режим не является главным фактором, определяющим успех лечения угревой сыпи. Однако, учитывая суточный ритм секреции гипоталамических нейропептидов, гормонов гипофиза и надпочечниковых стероидов, не рекомендуется нарушать естественный биологический ритм. Следует избегать бодрствования в ночное время суток, а также частой смены часовых поясов. Клиническая картина ухудшается в условиях жаркого и влажного климата, во время пребывания в жарких, душных, пыльных помещениях с повышенной влажностью. Всё это не способствует соблюдению гигиенического минимума, обеспечивающего нормальные условия для нашей кожи. Необходимы регулярные проветривания домашних помещений и принудительное очищение воздуха на производстве, а также прогулки на свежем воздухе и аэробные нагрузки. Одежда должна быть сшита из легких, хорошо пропускающих воздух тканей. Полезна частая смена постельного белья и его дезинфекция (кипячение, глажение); разумно предпочесть хлопчатобумажные простыни шёлковым. Обязательна личная гигиена. Обсудив с пациентом общие вопросы пищеварения, диеты, режима и гигиенических навыков, мы переходим ко второй части лечения – непосредственно косметологической, которая включает местное воздействие на пораженный участок кожи и системную терапию. При наличии ограниченных очагов поражения, не осложнённых воспалением, как правило, достаточным оказывается местное лечение. Однако при распространенных и воспалительных формах угревой сыпи местную терапию целесообразно сочетать с системной: иммунокоррекцией, себорегуляцией, лечением эндокринных, гастро-, гинекологических и иных заболеваний, выявленных в ходе обследования и являющихся факторами, провоцирующими усугубление акне. В случае, если это окажется необходимым, пациент направляется к узким специалистам, которые будут вести его параллельно с врачом-косметологом; если же угревая сыпь не успела развиться в тяжёлые формы, учреждение справляется своими силами. Что может косметологическое учреждение? Многое. Прежде всего, косметолог сосредоточит свои усилия на проведении местной противовоспалительной терапии. Она включает массаж по Жаке, чистку лица, дарсонвализацию и наружные терапевтические средства, успокаивающие кожу, уменьшающие секрецию кожного сала, подавляющие развитие патологической микрофлоры, вирусов и паразитов кожи. Постакне, как правило, представлены вторичными пятнами и рубцами: келоидными, гипертрофическими и атрофическими. Коррекция подобных изменений кожи проводится на фоне специального ухода за кожей, включающего рассасывающие и себостатические маски, а также средства, обеспечивающие профилактику фолликулярного гиперкератоза и восстановление микроциркуляции. Интенсивные ферментативные пилинги, маски и ампульные препараты справляются с перечисленными осложнениями и в большинстве случаев позволяют пациенту избежать более травматичных процедур, таких, как химические пилинги, мезотерапия, лазер. Завершающим этапом лечебной программы является комплекс мероприятий, направленный на восстановление обменных процессов в коже, повышение её тургора и эластичности, оптимизацию всех её свойств. В основном это физиопроцедуры: массажи (в том числе аппаратные), свето-, электро- и бальнеотерапия. Переходим к проблеме морщин. Морщины могут быть как признаком старения (хрономорщины), так и результатом неблагоприятных воздействий солнечных лучей (фотоморщины), избыточной мимики (мимические морщины) или внутренних патологий (топографические морщины). Рассмотрим виды морщин подробнее. Хрономорщины. Диагноз означает морщины, сформировавшиеся в результате длительного – в течение всей жизни – накопления токсичных веществ (продуктов обмена, вредных частиц городского воздуха, водопроводной воды, гигиенических и косметических средств) в клетках кожи, а также всевозможные дефициты (витаминов, элементов, воды, структурных белков, подкожной жировой клетчатки и кожного сала), развившиеся на фоне упомянутых интоксикаций. Есть три способа отложения токсических веществ в структуре клетки: физический (структура протеогликанов и гликозаминогликанов захватывает молекулы токсического вещества), электрический (отрицательно заряженные протеогликаны притягивают и связывают положительно заряженные токсины) и гидрофильный (малые по размеру и водорастворимые токсины удерживаются гидрофильной средой клетки). После этого организм может действовать одним из трёх способов: 1. мобилизовать свои защитные и дренажные механизмы и очиститься от токсинов; 2. отложить токсины во внеклеточную среду; 3. продолжать накопление токсинов внутри клеток, что постепенно приводит к заболеваниям и перерождению клеток, органов и всего организма. Четвёртый способ действий в данной ситуации – помощь извне. Работа по детоксикации клеток предполагает дренаж (массажные техники, ручные и аппаратные) и активизацию метаболических процессов в клетках (прежде всего, восстановление оксигенации – т.е. дыхания, т.к. именно кислород затрудняет и, в конечном счёте, устраняет развитие интоксикаций в клеточной среде, – и энергетики клеток). В свете токсикологического подхода к проблеме понятно использование в кремах катализаторов цикла лимонной кислоты, обеспечивающих нормальное клеточное дыхание; самый известный катализатор, используемый современной восстановительной косметологией, – коэнзим Q10. Этот кофермент отвечает всем перечисленным требованиям: способствует процессам окисления и энергетизации клеток, т.е. синтезу аденозинтрифосфата (АТФ). На его применении основан способ устранения морщин, предлагаемый токсикологами и широко используемый в современной косметологии. Иначе смотрят на вопрос представители классической медицины, прежде всего, дерматологи, работающие с конечными звеньями патологической цепи. Таким конечным звеном может быть недостаток витаминов и микроэлементов или слабая способность усваивать их, развивающаяся вследствие изменения усваивающей среды. Другим завершающим звеном патологической цепи может быть нарушение синтеза структурных белков, коллагена и эластина, обеспечивающих кожу упругостью и эластичностью. Ещё один диагноз – дегидратация, обезвоживание – проявляется в нарушении синтеза протеогликанов (гиалуроновой кислоты) и гликозаминогликанов (мукополисахаридов), связывающих и удерживающих воду. Очевидно, что косметические средства, разрабатываемые в духе классической дерматологии, будут характеризоваться присутствием в их составе витаминов и микроэлементов, аминокислот коллагена и эластина, молекул протеогликанов и гликозаминогликанов. Очевидно и то, что сочетание подобных препаратов с аппаратными методиками будет способствовать проникновению веществ в глубокие слои кожи и обнаружит особенную результативность. Кто выполняет процедуры по коррекции хрономорщин? Косметик/косметолог со средним медицинским образованием и постдипломной специализацией «сестринская косметология» может выполнять гигиенический массаж лица и наложение масок (в данном случае омолаживающих) в условиях косметического кабинета в парикмахерской, доме быта и спорта, сауне (бане), басейне и других аналогичных заведениях. Косметик/косметолог с тем же образованием, работающий в учреждении с медицинскими лицензиями «терапевтическая косметология» и «физиотерапия» под руководством врача-дерматовенеролога или (с 2009 года) врача-косметолога, может выполнять те же мероприятия плюс несложные аппаратные процедуры: миолифтинг, ручной и аппаратный лимфодренаж, УЗ-стимуляция и так далее. Врач-дерматовенеролог с постдипломной специализацией «терапевтическая косметология» или (с 2009 года) врач-косметолог, работающий в учреждении с медицинскими лицензиями «терапевтическая косметология» и «физиотерапия», может выполнять все процедуры, перечисленные выше, а также инъекционную, лазерную, фотокоррекцию морщин и другие сложные аппаратные процедуры. Фотоморщины. Фотоморщины развиваются на фоне избыточного воздействия ярких солнечных лучей на кожу человека в условиях жаркого климата и злоупотребления загаром в солярии. Воды, в норме присутствующей в каждой клетке, а также в межклеточном пространстве, становится меньше, салоотделение приостанавливается, а процесс кератинизации ускоряется. Кожа становится сухой, огрубевшей и загорелой, на ней проявляются сеточки морщин вокруг глаз, которые затем распространяются на всё лицо, постепенно углубляясь. Способы борьбы с фотоморщинами – очищение от кератинизированных частиц и увлажнение кожи. Очищение от отмерших частиц осуществляется при помощи ретинола и его производных, альфа- и бета-гидроксильных кислот, ферментов, деликатных неабразивных механических пилингов. Щеточные и абразивные пилинги отшелушивают неравномерно, нарушают микрорельеф кожи и, в конечном итоге, приводят к увеличению количества поверхностных морщин. В качестве поверхностных увлажнителей эффективны гиалуроновая кислота и её соли, гидролизованные эластин и коллаген, экстракты алоэ и других растений, а также компоненты водно-липидной мантии (аминокислоты, церамиды, сквален) и жирные ненасыщенные кислоты (линолевая, линоленовая, олеиновая). Косметик/косметолог со средним медицинским образованием и постдипломной специализацией «сестринская косметология» имеет право выполнять наложение масок (в данном случае увлажняющих) в условиях косметического кабинета в парикмахерской, доме быта и спорта, сауне (бане), басейне и иных салонно-оздоровительных учреждениях, работающих без медицинской лицензии. Косметик/косметолог с аналогичным образованием, работающий в учреждении с медицинскими лицензиями «терапевтическая косметология» и «физиотерапия» под руководством врача-дерматовенеролога или (с 2009 года) врача-косметолога, может выполнять те же мероприятия с добавлением несложных аппаратных процедур: УЗ-стимуляции, ионофореза и так далее. Врач-дерматовенеролог с постдипломной специализацией «терапевтическая косметология» или (с 2009 года) врач-косметолог, работающий в учреждении с медицинскими лицензиями «терапевтическая косметология» и «физиотерапия», может выполнять все процедуры, перечисленные выше, а также инъекционную гидратацию и другие врачебные процедуры. ^ . Все женщины планеты в какой-то момент задаются вопросом: что представляют собой мимические морщины? Почему на сравнительно гладком и свежем лице появляются эти свидетели наших эмоций? Какие природные механизмы превращают нас с вами в открытые тексты? Как воспрепятствовать вторжению любознательных в нашу приватность, – как избавиться от предательского недостатка? Мимические морщины представляют собой результат частых сокращений мимических мышц в одних и тех же местах, одним и тем же образом: частые улыбки оставляют свидетельства о себе возле уголков губ и «лучики», идущие от внешних уголков глаз к вискам; привычка сердиться видна по вертикальным морщинам над переносицей, над внутренними краями бровей и линиям от внешних углов губ к подбородку; мимика удивления запечатлевается горизонтальными морщинами на лбу, и так далее. Пластичные, подвижные мимические мышцы, сокращаясь, активно участвуют в формировании «выражения лица». Чередование циклов сокращения-расслабления – важное условие поддержания тонуса мышц, кожи лица и шеи. Тем самым внутрикожные волокна мимических мышц постоянно осуществляют легкий «массаж» кожи. Нарушение мышечного тонуса, как правило, проявляется в виде гипертонуса (спазма) или мышечной атонии (патологического расслабления). В зоне гипертонуса мышц закладываются мимические морщины. Корректируются такие морщины саморегулированием, гимнастикой для лица, интенсивными массажными техниками и инъекциями, вызывающими парез лицевых мышц. В течение периода действия инъекционного препарата (например, ботокса), составляющего несколько месяцев, человек учится саморегуляции, его лицевые мышцы «запоминают» состояние расслабленности и привыкают к нему. Впоследствие мимика человека будет осознанно мягкой, что позволит избежать усугубления мимических морщин. Как уже говорилось, массаж выполняет косметик/косметолог со средним медицинским образованием и постдипломной специализацией «сестринская косметология», а инъекции – врач-дерматовенеролог с постдипломной специализацией «терапевтическая косметология» или (с 2009 года) врач-косметолог, работающий в учреждении с медицинскими лицензиями «терапевтическая косметология» и «физиотерапия». Гимнастику для лица и приёмы расслабления мышц выполняются самостоятельно или под наблюдением косметолога. ^ . Эти морщины сигнализируют о патологиях внутренних органов и систем человека. Мы знаем: кожа, верхние дыхательные пути, периферическая, центральная, вегетативная нервные системы и глаза берут начало в зародышевом листке эктодерме. Патологии, относящиеся к этим тканям и органам, имеют общие истоки; следовательно, воздействие на проблему должно отвечать нуждам всех перечисленных органов. В данном направлении работают натуропаты: их кремы, эссенции и притирки готовятся в соответствии с принципами ароматерапии, цветотерапии, гомеопатии (т.е. крайне малых разведений терапевтического вещества). Искусно подобранные композиции ароматов, оттенков и малых лекарственных доз – натуропатический вариант борьбы с проблемами кожи (морщинами), нервной системы (хроническим стрессом, возбуждением, отчаянием) и нарушениями других эктодермально-ассоциированных органов. Физики, чьё активное участие в развитии косметологии насчитывает тысячелетия (физический означает «природный»), рассматривают организм как совокупность энергетических центров, соединяющихся так называемыми чудесными меридианами. Гармонично работающие центры и меридианы обеспечивают человека здоровьем, силой, молодостью и красотой. Сбой в работе центров и меридианов влечёт за собой ослабление иммунитета, болезни и эстетические недостатки. Восточные школы предпочитают использование инвазивного (т.е. связанного с нарушением кожных покровов) метода акупунктуры. Западные школы предлагают нам неинвазивный метод волновой терапии, при котором клеткам организма сообщаются волны, соответствующие здоровому состоянию этих клеток. Наши клетки усваивают здоровую модель энергетического функционирования и переходят из режима болезни в режим нормы. Решаются проблемы стрессового выброса гормонов, спазмов, блоков клеточного метаболизма, клетки освобождаются от негативных программ, организм выздоравливает, мы хорошеем и наполняемся позитивом. Как правило, разработчики волновых препаратов предпочитают жидкую структуру, справедливо основываясь на аксиоме: лучший в природе проводник – вода. Современная работа с топографическими морщинами предполагает целостное обследование организма и устранение обнаруженных патологий. То есть с пациентом работают врачи и средний медицинский персонал различных специальностей. Наружная коррекция таких морщин носит лишь вспомогательный характер и осуществляется с помощью уже описанных методов. Обратимся к проблеме птоза. Гравитационный птоз – обвисание кожи и мышц, развивающееся на фоне притяжения Земли. Как уже отмечалось, нарушения мышечного тонуса, как правило, проявляются в виде гипертонуса (спазма) или мышечной атонии (патологического расслабления). В области расслабления наблюдается провисание тканей (деформация). Например, результат деформации нижней части лица проявляется через выраженное изменение его овала и контуров, и мы можем выделить три типичные группы изменений:
Деформация щёк. Кожа на щеках толще, чем кожа шеи и окологлазничной области, содержит много сальных желёз и прочно срастается с хорошо развитым слоем подкожной жировой клетчатки. Мышечный каркас кожи в этой области образуется малой и большой скуловыми мышцами, мышцей, поднимающей угол рта, и мышцей смеха. Волокна этих мышц вплетаются в кожу щёчной области и играют важную роль в обеспечении ее тонуса и питания. Под указанными мышцами располагается жировой комок щеки, отделенный от подкожной клетчатки и мимических мышц плотной соединительнотканной капсулой. Жировой комок щеки сохраняет свое положение только благодаря тонусу окружающих его мышц и кожи. Если тонус мышц, расположенных выше, ослабевает, а гипертонус мышцы, опускающей угол рта, увеличивается, то жировой комок под воздействием собственного веса перемещается вниз, увлекая за собой кожу. Так с возрастом формируется гравитационный птоз нижней части лица. Элементы, составляющие картину гравитационного птоза, таковы:
«Второй подбородок». Видимая дополнительная складка под нижней челюстью, называемая “вторым подбородком”, образуется по разным причинам. Самая главная и частая из них - это мышечно-фасциальный дисбаланс мышц, расположенных выше подъязычной кости:
Перечисленные мышечно-фасциальные группы участвуют в формировании дна полости рта. В этой области находится большое скопление венозных и лимфатических сосудов. Их компрессия сокращенными мышцами приводит к образованию лимфостаза и гипертрофии жировой ткани в поднижнечелюстной области. Все это формирует так называемый «второй подбородок». Причины, ведущие, к гипертонусу указанных мышц, могут быть разными. В первую очередь это эмоциональные причины. Немаловажное значение имеют неправильное положение головы и нарушение подвижности шейных позвонков. Как помочь человеку возвратить природную красоту и телесную гармонию? Индустрия красоты насыщена различными методами. Этот вопрос пытаются решить разными способами: мезотерапия, миостимуляция, массаж, липосакция, биополимерные гели и т.д. Но, к сожалению, ни один из этих методов напрямую не воздействует на истинную причину – мимический мышечно-фасциальный дисбаланс. Для решения указанных проблем были разработаны и внедрены в практику различные методы мануального эстетического моделирования лица и тела. Методы направлены на коррекцию мимического мышечно-фасциального дисбаланса путём нормализации биомеханики системного уровня и нейромышечного контроля суставов и тканей, просты в освоении, а также максимально комфортны и результативны в применении. Основные эстетические эффекты этих методов проявляются в значительном уменьшении: - локального и общего лимфостаза; - «второго подбородка»; - мимических морщин; - тёмных кругов под глазами. Среди пожилых неспециалистов, страдающих от птоза, бытует миф о том, что его провоцирует массаж лица. Это величайшее заблуждение. Ткани лица настолько эластичны, что растянуть их до состояния птоза невозможно, даже прилагая к этому усилия . А вот коррекция этого состояния при помощи массажа есть то, о чём только что шёл разговор. Требования к образованию и лицензиям те же, что и обычно. Дорогие коллеги, мы рассмотрели тему птоза и переходим к заключительной части нашего курса – глоссарию. Глоссарий. ^ : различные процедуры, которые проводятся при помощи специальных аппаратов. Аппаратура, применяемая в медицинской косметологии, должна быть разрешенной к применению Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ и иметь сертификаты Госстандарта России, регистрационные удостоверения министерства, а также гигиенические сертификаты. ПОКАЗАНИЯ: аппаратная косметология позволяет решить огромный комплекс косметологических проблем, начиная от чистки кожи и заканчивая коррекцией фигуры. ^ : это мягкая подтяжка-массаж кожи и мышц лица. Сущность процедуры заключается в благотворном воздействии микротоков. Микротоки тонизируют мышцы волосяных фолликулов, гладкую мускулатуру пор, волокна сосудов, улучшают тургор кожи. ПОКАЗАНИЯ: отечность, морщины, снижение тургора, возрастная сухость кожи, розовые угри, пигментация, жирная кожа с множеством комедонов, рубцы, акне. БРОССАЖ: аппаратный пилинг, осуществляется при помощи вращающихся щеток. Две щетки разного размера и разной степени жёсткости предназначены для кожи лица и тела. Помимо обычного очищения кожи броссаж благотворно влияет на кровообращение кожи, являясь своеобразным массажем. ^ : распаренную кожу промокают салфеткой, а затем наносят эмульсию или гель. Вращающиеся регулируемые щетки по массажным линиям разрыхляют и отшелушивают ороговевший эпидермис. В зависимости от типа кожи лица время для проведения процедуры - до 10 мин. ^ проводится специальной щеткой по массажным линиям. Время проведения - 30 мин. и более. ВАПОРИЗАЦИЯ: использование пара и озона с помощью аппарата вапоризатора (ёмкости с электроподогревом, где образуется пар). Струя пара подается на любую часть тела в течение 3-10 минут. При работе аппарата водяной пар насыщается озоном, что способствует стерилизации кожи. Распаривание кожи усиливает кровообращение, расширяет поры, стимулирует секрецию сальных и потовых желез, удаляет загрязнения. Вапоризация применяется перед очисткой кожи с помощью эмульсии или скраба, перед броссажем, перед ручной чисткой, а также перед маской, создавая более благоприятные условия для проникновения питательных веществ. ВАКУУМТЕРАПИЯ: воздействие давлением за счёт выкачивания воздуха. Аппарат для вакуумного массажа представляет собой воздушный компрессор с насосом, который позволяет то высасывать, то нагнетать воздух. Перед массажем кожу тела обрабатывают лосьоном или очищающей эмульсией. Затем наносят гель или масло и в быстром темпе ведут по составу дренажными трубками или насадками. Продолжительность процедуры зависит от площади обрабатываемой поверхности. Завершается процедура наложением подходящего крема или масла на кожу. В результате в ткани устремляется кровь, улучшается доставка к тканям кислорода, улучшается движение межтканевой жидкости, лимфообращения, улучшается мышечный тонус. ПОКАЗАНИЯ: вялость мышц, птоз, липодистрофия (целлюлит) 1-3 степени. ^ : дозированное воздействие отрицательного давления за счет выкачивания из дренажной трубки воздуха вызывает частичную отслойку рогового слоя эпидермиса, способствует притоку крови к коже, усилению кровообращения, раскрывает поры, частично отсасывает комедоны. Создаются идеальные условия для улучшения кровообращения и насыщения кожи кислородом. В зависимости от типа насадок можно обрабатывать участки кожи, содержащие комедоны, обрабатывать морщины, проводить лимфодренажный массаж лица. ВИТАМИНОТЕРАПИЯ: пероральное, наружное или инъекционное введение в организм витаминов с целью коррекции их дефицита и развившихся на фоне такого дефицита патологических состояний. ПОКАЗАНИЯ: дефицит витаминов. ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ: воздействие токами высокой частоты малой силы и различного напряжения. Общая дарсонвализация замедляет свёртываемость крови, понижает артериальное давление, нормализует тонус сосудов мозга, устраняет головные боли, утомляемость, улучшает сон, работоспособность. Дарсонвализация выполняется как завершающая процедура после ручной чистки, броссажа, вакуумной чистки или чистки с дезинкрустацией. На жирной коже используется для дезинфекции перед маской, на сухой - для улучшения впитываемости крема или усвоения маски. ПОКАЗАНИЯ: угревая сыпь, коагуляция сосудов, устранение застойных явлений, выпадение волос и пр. КОСМЕТОЛОГИЯ - область клинической медицины, основными задачами которой являются изучение причин, клинических проявлений и разработка методов, способов и средств лечения и профилактики деформаций и дефектов покровных тканей лица, тела и конечностей функционально-эстетического характера. ^ - раздел косметологии, предусматривающий применение лечебно-профилактических косметологических процедур без нарушения целостности кожного покрова пациента. По содержанию и виду медицинской деятельности является разделом дерматовенерологии. ^ - раздел косметологии, предусматривающий применение лечебно-профилактических косметологических процедур с нарушением целостности кожного покрова пациента. По содержанию и виду медицинской деятельности является разделом дерматовенерологии. ^ - направление косметологии, предусматривающее устранение косметических дефектов с помощью хирургических операций. По содержанию и виду медицинской деятельности является разделом челюстно-лицевой и восстановительной хирургии. ^ - мероприятия, применяемые с целью лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся косметическими дефектами, а также для предупреждения старения кожи и выпадения волос. Лечебные косметологические процедуры выполняются врачом-дерматологом, а некоторые из них – медицинской сестрой, имеющей специализацию «сестринская косметология». Косметологические процедуры, выполняемые медицинской сестрой, осуществляются по назначению врача и под его наблюдением и руководством. ^ - перечень косметологических процедур, оказываемых в лечебно-профилактических учреждениях косметологического профиля. Косметические процедуры - мероприятия, применяемые с целью личной гигиены и коррекции косметических недостатков. ^ - перечень косметических процедур, оказываемых в учреждениях коммунально-бытового назначения и в спортивно-оздоровительных учреждениях и не требующих врачебного контроля. ^ - средства, предназначенные для лечения, профилактики и коррекции дефектов кожи, вызванных заболеваниями, врождёнными, приобретёнными или возрастными изменениями организма. Косметологические средства могут быть использованы только врачами-дерматовенерологами (косметологами) или по назначению врача медицинскими сестрами в лечебно-профилактических учреждениях косметологического профиля. ^ (косметика) - средства, предназначенные для личной гигиены и украшения (улучшения) внешнего облика человека. Косметологический кабинет - кабинет по оказанию косметологических услуг в лечебно-профилактических учреждениях. ^ - кабинет по оказанию косметических услуг, преимущественно гигиенического и декоративного характера, организованный в учреждениях коммунально-бытового назначения и в спортивно-оздоровительных учреждениях. ^ - лечебно-профилактическое учреждение, включенное в Номенклатуру учреждений здравоохранения (приказ Минздрава РФ от 03.11.99 N 395) и предназначенное для оказания косметологической помощи населению в объёме терапевтической и хирургической косметологии. Косметологическая лечебница может объединять в своей структуре амбулаторное отделение, стационарное отделение и дневной стационар. ^ – подразделение лечебно-профилактического учреждения (многопрофильная больница, клиника НИИ, косметологическая лечебница), имеющее в своём составе палаты круглосуточного пребывания больных. ^ – структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (многопрофильная больница, клиника НИИ, косметологическая лечебница), предназначенное для пациентов, не требующих круглосуточного наблюдения. ДЕПИЛЯЦИЯ: удаление волос без разрушения волосяных фолликулов (хотя в некоторых случаях отдельные волосы, как можно увидеть невооружённым глазом, удаляются вместе с фолликулами). Примеры процедуры: восковая депиляция, депиляция ваксами и фитосмолами, шугаринг (депиляция препаратами мёда и сахара). ЛИМФОДРЕНАЖ: процедура, предназначенная для купирования состояний, связанных с лимфостазом и его последствиями (отёками тканей и пр.). Целью данного мероприятия является ускорение лимфотока, что способствует ускорению вывода токсинов и улучшению питания тканей. Лимфодренаж - эффективное средство для повышения эластичности кожи, улучшения цвета лица, для предупреждения и устранения отёков и разглаживания морщин. Позволяет снять усталость, способствует расслаблению мышц и освобождению тканей от избытка жидкости. ПОКАЗАНИЯ: отёчность и избыточная масса тела, "мешки" под глазами, сосудистая недостаточность, венозный застой, липодистрофия (целлюлит), старение, напряжение мышц лица, морщины. Приёмы ручного или аппаратного массажа, выполняемые по путям лимфооттока, являются лимфодренажными. ^ : низкочастотный ток переменной полярности через накожные самоклеящиеся электроды активизирует работу лимфатических капилляров, улучшая лимфатическую микроциркуляцию (нормализует лимфоток). ЛИФТИНГ: мануальные (массаж), косметические (маски), терапевтические (инъекции) или хирургические (операция) мероприятия по устранению птоза кожи и мышц лица и других частей тела, вызванного влиянием гравитации (от англ. to lift – «поднимать», «подтягивать»). ПОКАЗАНИЯ: обвисание кожи лица и шеи, искажение контура лица, морщины, двойной подбородок. МАСКА: процедура, которую можно проводить дома или в салоне до и после чистки или массажа, при лечении заболеваний кожи и т. д. по своему составу маски могут быть очищающими, увлажняющими, питательными, депигментирующими, бактерицидными и др. маски наносятся на очищенную кожу на 3-15 минут и удаляются специальными тампонами или спонжами, предварительно смоченными в теплой воде или тонике. ПОКАЗАНИЯ: в зависимости от состава маски применяют в лечебных и профилактических целях. МАССАЖ: это научно обоснованное, рефлекторно-механическое раздражение тела человека с помощью приёмов, проводимых руками или специальными аппаратами и инструментами. ^ - массаж (самомассаж), применяемый для улучшения состояния открытых участков кожи и устранения косметических дефектов. Имеет свою внутреннюю видовую классификацию, которая определяется состоянием кожного покрова тела. ^ применяется в клинической, санаторной и поликлинической практике для нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях; имеет свою классификацию, в основе которой лежит характер заболеваний (массаж при сердечно-сосудистых заболеваниях, массаж при заболеваниях центральной и периферической нервной системы и т.д.). ^ традиционно представлен тремя видами: косметическим (гигиеническим), пластическим и лечебным (щипковым). Косметический (гигиенический) массаж рекомендуется при сухой, увядающей коже, по необходимости проводится и на других типах кожи. При косметическом массаже используют крем или массажное масло. Массаж проводят через день или два раза в неделю. На курс рекомендуются 15-30 процедур. ^ показан при жирной и угревой коже, а также при дряблой, обвисающей коже и при наличии птоза. Проводится по тальку, без крема или масла. Характеризуется строго ритмичными, сильными, прижимающими движениями, которые выполняются по основным линиям массажа в виде кругов, вписанных друг в друга. Лечебный (щипковый) массаж, или массаж по Жаке. Показаниями к этому виду массажа являются жирная кожа, инфильтраты, застойные пятна после угревой сыпи, расширенные устья выводных протоков сальных желез, пониженный тонус мышц, птоз. Массаж проводится в течение 5-6 мин. по направлению кожно-мышечных пучков. МИКРОШЛИФОВКА: косметическая процедура по сглаживанию и постепенному уничтожению пятен, следов от прыщей, оспин и неглубоких морщин. Под очень большим давлением на очень маленькую поверхность в виде кристалликов подается гидроокись алюминия. Поверхность кожи как бы шлифуется, удаляются ороговевшие клетки, появляется новый, молодой слой кожи. Процедура выполняется не чаще 1 раза в неделю (всего - 4-6 процедур) и даёт очень хорошие омолаживающие результаты. ПОКАЗАНИЯ: дефекты кожи, связанные с кератинизацией. МИОЛИФТИНГ: подтягивание кожи, основанная на применении импульсов электрического тока. С помощью металлических электродов на нервные окончания мышц подаётся импульс, благодаря которому мышцы начинают сокращаться. Тренировка мыщц сочетается с использованием специальной косметики, насыщенной витаминами, элементами, аминокислотами структурных белков коллагена и эластина и пр. Благодаря воздействию аппарата полезные вещества проникают в более глубокие слои кожи и восстанавливают её функции и свойства. Происходит подтяжка лица, микрошлифовка поверхностного слоя кожи, уменьшаются второй подбородок, птоз и имеющиеся морщины, укрепляется соединительная. ПИЛИНГ: шелушение поверхностного рогового слоя кожи (от английского to peel - "шелушить"). Пилинг позволяет снять омертвевшие чешуйки рогового слоя кожи. Пилинг способствует устранению микроморщин; сглаживанию неровностей кожи; удалению продуктов жизнедеятельности сальных и потовых желез, остатков макияжа, накопленных в коже свободных радикалов; стимуляции процессов регенерации, облегчению отторжения рогового слоя; активации обменных процессов. ПОКАЗАНИЯ: морщины, неровности кожи, вялая кожа, пигментные пятна, прыщи. Пилинг бывает косметический, химический, механический, лазерный. ^ проводится с помощью растительных и биологически активных средств. Химический пилинг проводится с помощью специальных составов и химических веществ, вызывающих ожог поверхностного слоя кожи с последующим отшелушиванием. ^ проводится вручную и аппаратами (броссаж, вакуумная чистка, ультразвук). При лазерном пилинге верхний слой кожи удаляется при помощи лазерного луча. СВЕТОЛЕЧЕНИЕ: применение света в лечебных и профилактических целях. В косметологии применяются два основных вида излучения: инфракрасное и ультрафиолетовое. ^ используется при работе с лицом (в аппаратах вапозон): для расслабления мимической мускулатуры, улучшения кровообращения, расширения пор и сальных желёз, через которые активно выводятся продукты обмена. Инфракрасное излучение применяется в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. Оно ускоряет рассасывание гематом, улучшает местную и общую гемодинамику. ^ широко применяется в соляриях для получения ровного красивого загара. Дефицит УФ-лучей ведёт к авитаминозу, снижению иммунитета, функций нервной системы, появлению психической неустойчивости. Дозированное УФ излучение оказывает существенное положительное воздействие на фосфорно-кальциевый обмен, стимулирует образование витамина D и улучшает все метаболические процессы в организме. ^ в косметологии) - установка искусственного ультрафиолетового облучения людей с целью получения косметического загара, а также помещение с этими установками. ТАЛАССОТЕРАПИЯ: комплекс процедур, включающий в себя наложение различных компрессов и масок из водорослей. ПОКАЗАНИЯ: липодистрофия (целлюлит), ожирение, нарушения работы выводящей, сосудистой, нервной систем. УЛЬТРАЗВУК: высокочастотные колебания передаются ткани, соприкасающейся с излучателем. В ткани происходит изменение давления, колебание клеток. Возникает микровибрация, глубинный массаж клеток и тканей. Ультразвук оказывает механическое действие на глубоковолоконную соединительную ткань, что используется при лечении 1-3 стадии липодистрофии; усиливает проницаемость кожи для лекарственных препаратов. УЗ-колебания регулируют тонус мышц, вызывают расширение сосудов, усиление кровоснабжения, улучшают венозный отток крови. ПОКАЗАНИЯ: вялая, уставшая кожа, неглубокие морщины, липодистрофия 1-3 стадии, птоз. ^ : шелушение поверхностного рогового слоя кожи c использованием ультразвуковых приборов. Проводится по коже через специальные составы, лосьоны, минеральную воду. В течение 10 минут происходит глубокое очищение кожи от ороговевшего эпидермиса, выводятся продукты жизнедеятельности потовых и сальных желез, остатки макияжа, улучшается кровообращение, усиливается венозный отток и лимфоотток. Вторая фаза работы аппарата за счет теплового эффекта позволяет проводить микромассаж ткани, в третьей фазе происходит регенерация эпидермиса. ПОКАЗАНИЯ: морщины, уставшая, отягощённая загрязнениями и продуктами обмена кожа. ФИЗИОСТИМУЛЯЦИЯ: метод воздействия на ослабленные мышцы с помощью электрического тока низкой чистоты. Аналоги: миостимуляция, электростимуляция. Физиостимуляция вызывает активные мышечные сокращения, улучшая линии фигуры. Использование этого метода даёт тот же эффект, что и продолжительные занятия физкультурой. ПОКАЗАНИЯ: дряблые мышцы, птоз, жировые отложения. ^ : биологическая, ручная, механическая и аппаратная. ПОКАЗАНИЯ: комедоны. Биологическая чистка проводится мылами, лосьонами, тониками, косметическим молочком, средствами, вызывающими легкое шелушение и очищение поверхностного слоя кожи (маски с фруктовыми кислотами небольшой концентрации, абразивные скрабы и т.п.). Биологическая чистка истончает роговой слой, удаляет поверхностные загрязнение кожи и неглубокие мелкие комедоны, облегчает доступ к более глубоким слоям кожи, расширяет поры и смягчает кожу. ^ проводится пальцами, обёрнутыми стерильными салфетками, после распаривания лица и наложения очищающей маски. При неэффективности ручного извлечения комедонов используется механическая чистка. ^ проводится после распаривания и очищения кожи с помощью ложки Унны, косметической иглы или копья. Аппаратная чистка производится с помощью вакуум-, УЗ-аппаратов, методом броссажа и др. По окончании чистки любого подвида кожу лица протирают дезинфицирующим раствором и наносят бактерицидную маску, по которой при необходимости выполняют дарсонвализацию. ЭЛЕКТРОЛИПОЛИЗ: метод лечения липодистрофии и небольших отложений подкожного жира. Используются импульсы тока постоянной полярности, которые вызывают быстрое и безболезненное растворение жировых клеток. ПОКАЗАНИЯ: липодистрофия, локальные жировые отложения. ЭЛЕКРОСТИМУЛЯЦИЯ: процедура, проводимая с помощью электродов, вызывающих непроизвольные сокращения мышц. Электроды накладываются на двигательные точки мышц (бёдра, живот, грудь, спина, конечности). Между электродами и кожей наносится токопроводящий гель, или электроды помещаются во влажные, смоченные водой прокладки. Подбирается сила тока, задаётся программа (частота импульсов, продолжительность процедуры). ПОКАЗАНИЯ: профилактика атрофии мышц, стимуляция крупных мышц бёдер, ягодиц, передней брюшной стенки при птозе, жировых отложениях, избыточной массе тела, для улучшения кровообращения, лимфооттока, с целью коррекции фигуры. ЭПИЛЯЦИЯ: удаление волос с одновременным уничтожением волосяных фолликулов. В результате на обработанном участке кожи волосы не растут после 1 – 3 сеансов. Примерами процедуры служат электроэпиляция, лазерная эпиляция, ЭЛОС-эпиляция. Рекомендуемая литература: 1. Санитарные правила и нормы «Парикмахерские. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию. СанПиН 2.1.2.1199-03», утверждённые Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 5 марта 2003 г.; с 1 августа 2010 г. эти нормы теряют силу, однако остаются значимыми для нас как действовавшие до недавнего времени и содержащие немаловажные пункты, которых в новых нормах нет. 2. Санитарные правила и нормы «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги. СанПиН 2.1.2.2631-10», которые вступают в силу 1 августа 2010 г. 3. Методические указания «Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями (отделениями) косметологического профиля и косметическими кабинетами», Мос МУ 2.1.3.001-2001, утверждённые Главным санитарным врачом г. Москвы 30 июля 2001 г. 4. Санитарные правила и нормы «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СанПиН 2.1.3. -10», вступившие в силу 21 мая 2010 г. 5. Письмо Минэкономразвития РФ №10169-АБ/Д18 «О классификации косметологических услуг согласно Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности» от 12 июля 2007 г. 6. Приказ МЗ СССР №817 от 1 сентября 1949 г. «Положение о физиотерапевтическом кабинете и отделении». 7. Приказ МЗ РФ №504 от 31 августа 1989 г. «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР». 8. Приказ МЗ РФ №238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности» от 26 июля 2002 г. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 22 октября 2003 N 502). 9. Приказ МЗ РФ №249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» от 19 августа 1997 года (с изменениями от 19 января 1999 г., 6.02.2001 г.). 10. Приказ МЗ и МП РФ №318 от 17 ноября 1995 г. «О положении о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста». 11. Приказ МЗ РФ №314 «О порядке получения квалификационных категорий» от 9 августа 2001 г. 12. Приказ МЗ и МП РФ №286 от 19 декабря 1994 г. «Об утверждении Положения о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности». 13. О.Л. Ананьев, Е.В. Анисимова, Н.В. Иваничкина, М.А. Краснова, Л.А. Семёнова. Кожно-венерические заболевания. Полный справочник. – М.: издательство «Эксмо», 2006 г. 14. Ю.Ю. Дрибноход. Косметология. – Ростов н/Д.: издательство «Феникс», 2008 г. 15. А.В. Майорова, В.С. Шаповалов, С.Н. Ахтямов. Угревая болезнь в практике врача-дерматокосметолога. Учебно-методическое пособие. – М.: издательство «Косметика и медицина», 2008 г. 16. Общая физиотерапия. Учебник. – М.: издательство «Медицина», 1999 г. 17. Красивый бизнес. Журнал с ежегодным приложением: Практические вопросы организации красивого бизнеса. Справочник. – М.: ООО «Салон-менеджмент» при содействии типографии «Немецкая фабрика печати». Уважаемые коллеги, мы с вами рассмотрели тему «Актуальные вопросы эстетической косметологии». Надеемся, что изложенный материал поможет вам более целостно увидеть работу косметолога-эстетиста и принесёт пользу как Вам, так и Вашим клиентам. Успехов! © Центр заочного образования «Французский Кабинет», 2009-2010 гг. www.mojkosmetolog.ucoz.com mojkosmetolog@yandex.ru |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Выставка по эстетической медицине on-line Более 10 лет компания «АвантАж» является эксклюзивным дистрибьютером известных в эстетической медицине... |
|
Программа VI съезда дерматовенерологов Республики Беларусь “Актуальные вопросы дерматовенерологии |
|
Компании Международный Грузинский Конгресс по Пластической, Реконструктивной, Эстетической Хирургии и Косметологии |
|
Республиканская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы стоматологии. Профилактика стоматологических Семинар и мастер-класс «Алгоритм проведения эстетической реставрации зубов с использованием современных... |
|
Программа симпозиума Актуальные вопросы травматологии и ортопедии детского возраста Симпозиум 26 Приглашаем Вас принять участие в 16 конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», в... |
|
Vi конференция «Медицина долголетия и качества жизни» Ении многих лет эти мероприятия зарекомендовали себя не только как значимые события данной области... |
|
Секция б актуальные вопросы хирургии повреждений: Инновационные методы диагностики и комплексного Министра здравоохранения №92 от 12 февраля 2010 года ао «Республиканский научный центр неотложной... |
|
Модератор: Чайковская Екатерина Александровна, к м. н., главный редактор журнала «Инъекционные методы «Сочетанные методы в косметологии: эффективное решение актуальных проблем. Научно-практическое обоснование... |
|
Актуальные вопросы стоматологии |
|
«Актуальные вопросы озонотерапии» |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям