Дифференцированные функциональные состояния: некоторые физиологические и медицинские аспекты
|
|
Скачать 224.41 Kb.
|
|
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ: НЕКОТОРЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ Япэскуртэ Виктор1, MD, Чертова Любовь2, Белый Адриан1, MD, PhD 1 – Кафедра анестезиологии и реаниматологии № 1, Гос. Университет Медицины и Фармации им. Н.Тестемицану, г. Кишинэу 2 – психолог, специалист по Методике Дифференцированных Функциональных Состояний, г. Москва Резюме В данной работе представлены результаты объективизации воздействия на вегетативную нервную систему, сердечно-сосудистую систему и болевой порог специальных состояний, сфомированных согласно системе психической саморегуляции „Методика Дифференцированных Функциональных Состояний (МДФС)”, разработанной академиком И. Калинаускасом. Оператор – психолог, специалист в области МДФС, сформировал состояния с 4-мя ритмами и 4-мя уровнями для каждого ритма (итого – 16 дифференцированных функциональных состояний). Параметры вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем регистрировались с помощью тетраполярной реографии по Кубичеку. Тестирование болевого порога производилось механическим сенсориметром. Обнаружено, что вегетативные изменения стремятся к образованию паттернов, специфических для каждого исследуемого состояния (утверждение закономерное в рамках наличия одного исследуемого). Дифференцированные функциональные состояния (ДФС), которые включают дополнительный вибрационный компонент, стремятся к образованию гемодинамического паттерна преимущественно гиперкинетического характера. При некоторых ДФС наблюдалось повышение болевого порога примерно в два раза. Заключение: МДФС предлагает привлекательный, но пока мало исследованный, оздоровительный потенциал, который заключается в повышении способности к адаптации и поддержании гомеостаза человеческого организма. Abstract ^ SOME PHYSIOLOGICAL AND MEDICAL ASPECTS The paper presents the results of a study focused on the influence on cardiovascular and autonomic nervous system as well as on pain threshold of specially generated conditions. These conditions are induced by a self-regulation technique, known as Differentiated Functional States (DFS) technique, author – academician Igor Kalinauskas. The operator, a psychologist, expert in DFS, formed by self induction 16 distinct functional states, grouped in 4 level and 4 rhythms. The parameters of the cardiovascular and autonomic nervous system had been monitored and registered with the use of Tetrapolar Rheography by Kubichek. The pain threshold had been tested by a mechanical algometer. The findings point on the presence of an autonomic nervous system response pattern for each of the DFS by rhythm. This is valid with the limitations of a single individual pilot study. The DFS which include a vibrational component show a tendency to produce a prepotent hyperkinetic hemodynamics pattern. The pain threshold in certain DFS shows an approximately two fold increase. Conclusion: DFS technique offers a non-explored sanatory potential by increasing the human body capacities in homeostasis preservation and environmental adaptation. Введение Человек, по крайней мере с момента приобретения способности к рефлексии, старается оптимизировать свою деятельность. Это нашло выражение даже в т.н. “потребности в экономии сил”, побуждающая человека искать наиболее короткий, легкий и простой путь к достижению своих целей (П.В. Симонов)[12]. Принцип оптимизации усилий нашел свое выражение в разнообразных “разработках” человека, в т.ч. и в т.н. системах саморегуляции. Согласно теории функциональных систем академика П.К. Анохина [11] деятельность живого организма регулируется посредством фунциональных систем (ФС) различного уровня организации: метаболического, гомеостатического (вегетативного) и поведенческого. В данном контексте, регуляция производится в рамках удовлетворения определенных конкретных потребностей человеческого организма. Конкретный результат, достижение которого необходимо для удовлетворения доминирующей на момент потребности, выступает в качестве фактора, вызыващего “сборку” той или иной ФС, а также взаимодействие ФС и соединение систем разного уровня в “ансамбли”. Получение результата, приводящего к удовлетворению потребности, обычно приводит к “разборке” ФС до “следующего случая”. Описанные механизмы заложены в основе процессов саморегуляции , включая процессы психического уроня. В настоящее время саморегуляция определяется как системный процесс, обеспечивающий адекватную условиям изменчивость, пластичность жизнедеятельности субъекта на любом из ее уровней[7]. На уровне человеческого организма описан целый ряд ФС, кторые обеспечивают саморегуляцию в рамках разных процессов (кровообращение, пищеварение, дыхание, и др.) и особенно тех, которые непосредственно относятся к гомеостазу: поддержание артериального давления в определенных пределах, О2, СО2, pH, температуры тела и др.[11]. В концептуальном плане понятие «саморегуляция» носит междисциплинарный характер и широко описано в литературе[3, 7, 10]. Практическое применение разработок в этой области имеет длинную историю, начало которой трудно определить. По крайней мере на протяжении 20-го столетия эта тема привлекает внимание таких ученых как: S. Freud (1924), К. Lewin (1926), P. Janet (1929), G. Allport (1960), Л.С. Выготский (1983), Рубинштейн С.Л., (1973), А.Н.Леонтьев (1966,1975), Василюк Ф.Е. (1984), Асмолов А.Г., Братусь Б.С., Зейгарник Б.В. (1979), Б.В. Зейгарник, А.Б.Холмогорова, Е.С. Мазур (1989), Е.Т.Соколова, В.В.Николаева. (1995). Практические разработки также составляют целый список, а самые известные и часто применяемые - следующие: система аутотренинга по Шульцу (Schultz) [5, 6], системы, основанные на биообратной связи (БОС)[2, 4], мультипараметрической биообратной связи (МБОС)[3, 8]. В настоящее время описываются комплексные системы саморегуляции[1, 3, 6, 8]. Некоторые из них носят название систем 4-го поколения. Методика дифференцированных функциональных состяний (МДФС) представляет собой систему саморегуляции четвертого поколения, которая была предложена академиком И. Калинаускас, доктором психологии и философии, еще в начале 70-х годов 20-го века для увеличения эффективности широкого спектра видов деятельности физического, эмоционального и интеллектуального характера.[9] Первоначально МДФС была применена для подготовки групп специального назначения, включая подготовку сборных команд по легкой атлетике СССР и Украины[9]. С начала нынешнего столетия МДФС все чаще применяется для повышения эффективности управленческой деятельности в разных областях. Наряду с чисто внешним (социальным) прикладным аспектом МДФС обладает и способностью интеграции внутренней реальности. Таким образом, практикующий данную систему может легче решить задачи, относящиеся к внешней и/или внутреней реальности, а так же отношения между данными реальностями, путем достижения т.н. “состояния резонанса”. Одной из важных особенностей системы академика Калинаускаса является возможность формировать (применять) дифференцированные функциональные состояния (ДФС) без того, чтобы прервать “основную” деятельность человека. Способность формировать ДФС нарабатывается в результате специального тренинга, в рамках которого человек “усваивает” их с возможностью последущей активизации конкретного состояния, наиболее подходящего для той или иной деятельности по желанию практикующего путем воспроизводства в памяти кода данного состояния. Процедура формирования конкретного функционального состояния закодирована простым символом, объем которого задается в процессе обучения. “Код ДФС” включает два параметра: первый – обозначает тип активности (деятельности) и передается посредством понятия “уровень”, а второй – соединяет в себе ориентацию восприятия на среду как пространство деятельности и переживание чувства включенности в эту среду и передается посредством семантического поля понятия “ритм”. Автором были предложены следующие уровни активности: преобладание в деятельности преимущественно физической активности (1-й уровень), преобладание эмоционально-чувственной (2-ой уровень), премущественно когнитивно-интеллектуальной активности (3-й уровень) и 4-й уровень – состояние, при котором все три уровня активности субьективно воспринимаются как представленные в равной степени. Были предложены четыре варианта восприятия среды/пространства: как бесконечности - “ритм А”; как потока - “ритм В”, как множество дискретных объектов - “ритм С”, как деструктивного, хаотического - “ритм D”. Таким образом, сочетание этих двух параметров дает 16 функциональных состояний (Таблица 1), которые могут быть применены в рельных условиях для повышения эффективности конкретной деятельности и увеличения шансов достижения желаемого конкретного результата.
Несомненно, что возможности повышения способности адаптироваться к среде, ситуациям и условиям, предоставленные практикой системы МДФС, не могли не привлечь внимание медицинской науки, по крайней мере, в плане исследования оздоровительного потенциала методики. В этом контексте, целью нашего исследования было обнаружение и объективизация влияния ДФС на системы человеческого организма. Для достижения данной цели были сформулированы следующие задачи:
^ Исследование проводилось в отдельном помещении, изолированном от внешних стимулов. Оператор находился в сидячем положении. Каждое из 16 состояний было сформировано Оператором за 20-30 секунд до начала регистрации физиологических параметров. Достижение соответсвующего функционального состояния сообщалось Оператором посредством условного знака. Для каждого состояния были зарегистрированы 47 физиологических параметров в течение 45-60 секунд в режиме on-line посредством метода тетраполярной реографии по Кубичеку при помощи реографа Реан Поли РГПА 8/12 (Medicom, г. Таганрог, РФ). Между окончанием каждой регистрации и формированием нового функционального состояния Оператор прерывался примерно на 20 секунд – время, необходимое для перестройки. Каждое из ДФС формировалось в двух вариантах: с вибрационным компонентом и без него. В общей сложности были получены 38 массивов данных (по 47 параметров в каждом массиве): исходное состояние, 16 ДФС x 2 (“с” и “без вибрации”), 4 ДФС и одно исходное состояние, при которых определялся болевой порог. Болевой порог был исследован при помощи запатентованного механического сенсориметра собственной конструкции путем приложения возрастающего по силе давления на основание ногтя большого пальца руки. Болевой порог определялся Оператором таким чувством давления, которое оценивалось как боль. В этот момент регистрировался показатель давления на циферблате сенсориметра. В результате анализа полученных данных из 47 зарегистрированных параметров были отобраны 8, которые, по нашему мнению, являются наиболее показательными. В случаях, когда это представлялось возможным, статистический анализ производился с помощью программы Microsoft Excel. Данные представлены в виде средней и стандартного отклонения. Был также произведен тест t-Student, при котором значения p<0.05 были расценены как статистически достоверные. ^ Вегетативная реактивность в зависимости от ритмов в рамках ДФС представлена в таблице №2, где данные представлены в виде средней и стандартного отклонения. При расчетах использовалисъ значения параметров для 1-4 уровней каждого из ритмов. Тест t-Student был расчитан для состояний “с” и “без” вибрации.
Очевидно, что состояния “с вибрациями” усиливают “глубину” ДФС, что отражается на выраженности изменений вегетативной нервной системы. Эти изменения, в свою очередь, отражаются на функцию сердечно-сосудистой системы. Таким образом, сердечный выброс (СВ) варьирует в довольно широких пределах: от 3,15 л/мин при состоянии 1A, к 3,41 л/мин при состоянии 4B, до 4,14 л/мин при состоянии 4C – вариант состояний “без вибраций”, и, соответственно, 2,9 – 4,04 – 8,66 – при тех же состояниях с вибационным компонентом. Более того, данные изменения стремятся к определенному паттерну, характерному для каждого ритма (утверждение закономерное в рамках исследования одного человека (пациента) (Таблица №3). В общих чертах, ДФС “с вибрацией” стремятся к паттерну, для которого характерен преимущественно гиперкинетический тип гемодинамики. Практически, “вибрация” повышает выраженность изменений “на ступень” по сравнению с ДФС “без вибрации”.
Однако, “кинетический” тип гемодинамики определяется несколькими параметрами, и не характеризует исчерпывающим образом действительное состояние сердечно-сосудистой системы. С другой стороны, введение новых параметров с целью более четкого и специфического отграничения параметров гемодинамики привело бы к возрастанию вариантов классификаций состояний согласно выявленным паттернам, что привело бы к снижению ценности информации и затруднило бы ее практическое применение. В этом контексте так же важна “точка отсчета” (значения параметров при “обычном” состоянии человека) и в конечном итоге – мониторинг изменений и отслеживание их направления в зависимости от уровней и ритмов. Другой интересной находкой являтся удвоение болевого порога при формировании некоторых ДФС (Рисунок 2).
Каким образом возможно интерпретировать и даже использовать полученные данные? Очевидно, что формирование дифференцированных функциональных состояний вызывает измеримые изменения вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и болевого порога. В настоящее время, медицина не может предоставить достаточно объективные, специфические и чувствительные параметры с четкими разделительными критериями. Поэтому, для полученных результатов трудно найти чисто медицинское применение, по крайней мере в настоящее время. Более благоприятное в этом отношении положение с повышением болевого порога при некоторых ДФС. Это явление может быть полезным, к примеру, в акушерстве для психологической подготовки женщины к родам или в рамках поведенческой терапии у пациентов с хронической болью и другими патологиями (где нашли применение такие системы саморегуляции, как йога или техники самовнушения и релаксации)[1, 8]. Исследуемая проблема является, несомненно, привлекательной в плане выявления ее оздоровительного потенциала и нуждается в дополнительных исследованиях. Однако, благодаря своим адаптогенным возможностям, применение МДФС очевидно может способствовать более легкому решению не только экзистенциальных повседневных проблем, но так же проблем, связанных со здоровьем. Заключение
Список литературы 1. Basmajian J.V. The third therapeutic revolution: behavioral medicine// Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 1999. 24 (2). – P. 107-116. 2. Roberts A.H. Biofeedback, science and training// American Psychologist. 1986. 40. - P. 938-941. 3. Scheffer G.J. Neuro-cardiovascular control during anesthesia / G.J. Scheffer. — Amsterdam, 1990. — 423 p. 4. Schwartz M. Biofeedback: a practitioner's Guide. New York. The Guilford Press. 1995. - P. 288-297. 5. Schultz I. H. Das Autogene Training.16.Auflage Stuttgart, 1979 6. Бахтияров О.Г. Деконцентрация. - Киев. - 2002 – с 17-21; 28 – 30 7. Бубенко В., Козлов В. Саморегуляция: виды и содержание// Проблемы психологии и эргономики. - 2003. - № 1. 8. Захарова В.В. И др. Реорганизация биоэлектрических ритмов у пациентов с гипертонической болезнью в сеансах с мильтипараметрической биообратной связью (МБОС)// Бюллетень РАМН, № 3 (117), 2005 9. Калинаускас И.Н. Наедине с Миром. - Кривой Рог: ЯВВА, 2005. - 308 с. - c. 64-67; 293-297 10. Конопкин О.А. Психическая саморегуляция произвольной активности человека (структурно-функциональный аспект) // Вопросы психологии. – 1995. – № 1. – c. 5–12. 11. Судаков К.В (под редакцией). Нормальная физиология: Курс физиологии функциональных систем. - М.: Медицинское Информационное Агентство, -1999.-718 с. 12. Симонов П.В. Мотивированный мозг. - Москва “Наука”, 1987 - 237с. - с.48 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям