Из практики врача-терапевта

Скачать 23.1 Kb. Название Из практики врача-терапевта Дата конвертации 24.03.2013 Размер 23.1 Kb. Тип Анализ

Содержание Из анамнеза При обследовании Осмотрен консилиумом врачей

Сложный случай диагностики (из практики врача-терапевта) Решила описать этот редкий случай cложной диагностики, так в ней участвовали множество моих коллег узких специальностей из разных лечебных учреждений. Думаю, он будет интересен для всех врачей разного профиля. Больной N.поступил в терапевтическое отделение госпиталя МСЧ УВД с жалобами на выраженные ноющие боли по задней поверхности обеих бедер, ознобы, потливость, повышение температуры тела до 38-39 градусов, чаще в вечерние часы, в течение 2х недель. ^ Из анамнеза: 2,5 года назад лечился в терапевтическом отделении городской больницы г. Калуги, беспокоили боли в поясничной области при движениях, кратковременные подъемы температуры. Выписан с диагнозом: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгией. В течение последнего года отмечает редкие подъемы температуры до 37-38гр,проходящие самостоятельно, иногда -боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Эпидемиологический анамнез спокойный. При осмотре: общее состояние больного средней степени тяжести. Телосложение правильное, нормостеническое. Бледный, астенизирован. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны. Костно-мышечная система: некоторое ограничение движений в тазобедренных суставах из-за миалгий. При аускультации везикулярное дыхание. Границы сердца в норме. Тоны сердца ясные, тахикардия 93 в 1мин., АД 130/80ммртст. Язык обложен у корня белым налетом, влажный. Живот мягкий, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный. Незначительно увеличены размеры печени и селезенки. ^ При обследовании: Общий анализ крови: эритроциты 4,29, гемоглобин 118 г/л, лейкоциты 10,6,эозинофилы 1, сегментоядерные 76, палочкоядерные 1, лимфоциты 17, моноциты 1 СОЭ 51мм/ч. Общий анализ мочи без патологии. В биохимическом анализе крови : СРБ 30 , ревматоидный фактор отрицателен .Остальные показатели в норме. Анализы крови на ГЛПС, лептоспироз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз отрицательны. ЭКГ :ритм синусовый с чсс 93 в 1мин, нормальное положение эос. Проведены рентгенография костей таза, илеосакральных сочленений, пояснично-крестцового отдела позвоночника, грудной клетки – патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости почек: гепатоспленомегалия (при неизмененной структуре органов), признаки желчнокаменной болезни, увеличены в размерах обе почки при нормальной структуре их паренхимы. Проводимое в течение нескольких дней лечение: антибактериальная, жаропонижающая, дезинтоксикационная терапия без эффекта. ^ Осмотрен консилиумом врачей: Хирург: данных за острую хирургическую патологию не выявлено. Невролог:убедительных данных за неврологическую патологию нет. Инфекционист: лихорадка неясного генеза. Уролог:данных за урологическое заболевание нет. Направлен на консультацию в Калужскую областную больницу. Осмотрен гематологом и ревматологом - патологии не выявлено, рекомендована консультация онколога для исключения онкопатологии. В онкологическом диспансере при проведении УЗИ органов брюшной полости диагносцирован забрюшинный абсцесс. Больной переведен в хирургическое отделение БСМП г.Калуги, где успешно прооперирован.Источник абсцесса не уточнен. Таким образом-нетипичная клиника,отсутствие болей в животе,отсутствие физикальных данных и палочкоядерного сдвига крови сделали затруднительным постановку диагноза. Ю. С. Ткач, врач-терапевт госпиталя ФКУЗ МСЧ МВД России по Калужской области.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Программа учебной практики «Терапевтическая стоматология» (Наименование учебной практики) Специальность Целью производственной практики является профессионально-практическая подготовка обучающихся, ориентированная...		25. 10. 2006 №807 Консультация: врача-терапевта, врача-ане-стезиолога-реаниматолога, врача-офтальмолога
	Методические указания для студентов 5 курса лечебного факультета вгма им. Н. Н. Бурденко по прохождению		Из практики скэнар – терапевта
	Вкомплекс лечения включены следующие медицинские услуги, устанавливаемые строго по назначению врача		Кабинет врача-терапевта
	Работа врача-терапевта по диспансеризации		1. Первичный осмотр и наблюдение врача-педиатра, терапевта
	Прием (смотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный		Программа лечения (продолжительность от 7 до 21 дня): прием врача терапевта

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---