И. В. Янковская ортостатическое тестирование
|
|
Скачать 0.95 Mb.
|
|
Проявления ортостатической неустойчивости |
|
^
Основными факторами неустойчивости адаптационных реакций системы кровообращения на физические нагрузки, с последующим развитием ортостатической неустойчивости за счет ослабления антигравитационных механизмов регуляции, по Лич (1984), Tomasselli et al., (1990), Sandler (1992), Егорову (2001), Михайлову (2003) и др., являются:
Ортостатическая устойчивость отражает способность сердечно-сосудистой системы компенсировать изменение системного кровотока в ситуациях, связанных со снижением притока крови к сердцу, которое происходит, в частности, во время выполнения статических нагрузок (Ш.Э. Атаханов, Д. Робертсон, 1995; И.А. Береснева, 2000; В.М. Михайлов, 2003). Само понятие ортостатической устойчивости указывает на ее сущность - оценка устойчивости систем организма (в первую очередь – сердечно-сосудистой) в ответ на ортостатическое воздействие, связанное в переменой положения тела из горизонтального в вертикальное. Еще проще ортостатическую неустойчивость можно определить, как переносимость вертикальной позы (В.М. Михайлов, 2003). Вертикальное положение само по себе является стрессорным фактором, требующим быстрой и эффективной гемодинамической и регуляторной компенсации для поддержания кровотока и нейрокогнитивных возможностей на необходимом уровне. Физиология вертикального положения является уникальной именно для человека, так как эта поза для животных не характерна. Ортостатическое воздействие сопровождается снижением притока крови к сердцу, для чего, впрочем, оно и предназначено в качестве теста. При этой пробе оценивают адекватность ответных реакций сердечно-сосудистой системы путем измерения динамики параметров кровотока. Неадекватность ответных реакций называют ортостатической неустойчивостью. Ортостатическая неустойчивость может сопровождаться потерей ориентировки в пространстве, нарушением координации движений, быстрой утомляемостью, нестабильностью спортивных результатов, что требует обязательного ее выявления и учета в практике тренировочного процесса. При отсутствии заболеваний, ортостатическая неустойчивость рассматривается, как проявление нормы, и является состоянием, которое, при определенных условиях, под влиянием внешних и внутренних факторов, может сопровождаться изменениями параметров кровотока, неадекватными нагрузке (Ш.Э. Атаханов, Д. Робертсон, 1995; А.Б. Преображенская, 1995; Е.М. Мачерет и др., 2000). В большинстве случаев, возникновение этой неустойчивости связывают со снижением функциональной активности надпочечников, и, как следствие, уменьшением выброса гормонов-активаторов сердечно-сосудистой системы, которое происходит при физических нагрузках. Низкая концентрация в плазме крови гормонов (катехоламинов и ренина), влияющих на сердечную деятельность и тонус кровеносных сосудов, проявляется неадекватными нагрузке изменениями кровотока и артериального давления, ухудшением кровоснабжения мозга и, как следствие, нарушением координации движений (И.А. Сербиненко, 1992; Л.И. Осадчий, 2003). Причиной малой активации надпочечников, наблюдаемой при ортостатической недостаточности, считают недостаток афферентной информации от внутренних органов в головной мозг, то есть рассогласование восходящей и нисходящей нервной информации, в частности, от органов сердечно-сосудистой системы. Нарушение взаимодействия афферентных структур ЦНС и эфферентных звеньев регулирования, приводит к нарушению процессов адаптации и гомеостаза. На состояние вегетативных систем организма, ответственных за ортостатическую устойчивость, влияют также пол и возраст. Низкая ортостатическая устойчивость часто выявляется у женщин, являясь следствием эндокринных проблем, ослабления иммунитета, хронической усталости и гиповитаминозов, а также в подростковом возрасте, во время гормональной перестройки организма. Она может возникнуть после стресса и сама по себе вызвать новый стресс (Н.П. Москаленко и др., 1982; И.А. Сербиненко, 1992; А.М. Вейн, 1981-2003). Подростки с ортостатической неустойчивостью особо чувствительны к перепадам внешней температуры и атмосферного давления. Их могут беспокоить головокружение, слабость в ногах, расстройство терморегуляции и сна, повышенная раздражительность и конфликтность, лабильность пульса, повышение артериального давления, головные боли, беспокойство, чувство общего дискомфорта, трудность адаптации к физическим нагрузкам. Симптомы, связанные с ортостатической неустойчивостью у таких подростков развиваются на фоне общего астенического состояния, и в этом случае необходимо комплексное использование профилактических мероприятий, среди которых первостепенное значение имеет физическая культура. Снижение ортостатической устойчивости проявляется нарушением функционирования не только сердца и сосудов, но и других внутренних органов. В литературе встречается описание различных проявлений ортостатической неустойчивости Среди них можно выделить резкое повышение артериального давления при ортостазе, рост или снижение ЧСС, диссоциативные (разнонаправленные) изменения диастолического АД и ЧСС, а также ортостатическое снижение диастолического АД . Последний вариант является одной из часто встречающихся форм ортостатической неустойчивости, сопровождающейся нарушением кровоснабжения головного мозга при ортостазе. Этот вариант ортостатической неустойчивости выявляется, по разным данным, у 3-23% обследованных (А.Б. Данилов и др., 1988; Ш.Э. Атаханов, Д. Роберстон, 1995). Как проявление неустойчивости регуляторных систем организма могут рассматриваться и спонтанные колебания артериального давления от нормальных величин до верхнего уровня «'пограничной зоны», которые иногда наблюдаются у части обследуемых на протяжении длительного времени. Проявления низкой ортостатической устойчивости нередко усиливаются психологическими проблемами, сопровождаясь переживаниями, связанными с неблагоприятными ситуационными факторами, что отражается в появлении нестойких тревожных колебаний настроений, отдельных невротических расстройств. В этом случае наблюдается беспокойство за состояние своего физического здоровья, которое основано на ощущениях, связанных с сердцебиением, болями в области сердца, мышечных и суставных болях. Проявления неустойчивости вегетативных систем, выражающиеся учащением пульса, потливостью, онемением конечностей, могут провоцироваться эмоциональным потрясением и вызвать страх, определяющий симптоматику развивающегося невроза. Для лиц с ортостатической гипертензией, проявляющейся значительным ростом АД при ортопробе), характерно сочетание астенических проявлений, головных болей с нарушением функций симпатического звена регуляции и барорефлекторного контроля давления (В.Р. Вебер, 1983), нарушения гипоталамо-кортикальных отношений (М.Г. Глезер, 1999), повышение тревожности. Что касается распространенности, то, по результатам обследований, ортостатическая неустойчивость наблюдается у 25-80% детей еще в пубертатном возрасте и у 64,4% взрослых россиян (А.М. Вейн и др., 1998). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям