|
Скачать 16.08 Kb.
|
Предикторы достижения полного истмус-блока при конвенционной РЧА кавотрикуспидального перешейка Дудник А.В., Сидоров С.И., Желтовский Ю.В., Пешков Е.В., Кожевникова О.М. Областная клиническая больница, г. Иркутск, Россия Цель работы: Выявить предикторы достижения полного истмус-блока в ходе первичной линейной конвенционной РЧА кавотрикуспидального перешейка. Использованные методы. Проведен ретроспективный анализ результатов интервенционного лечения 30 пациентов с истмусзависимым трепетанием предсердий, прооперированных в 2005 и 2006 гг. Всем больным выполняли линейную конвенционную РЧА в кавотрикуспидальном перешейке с верхним лимитом мощности воздействий 50Вт и температуры 65 градусов в режиме контроля температуры. Первую группу составили 20 пациентов, у которых в ходе РЧА достигнуты локальные критерии полного истмус-блока, во вторую группу вошли 10 больных, у которых эти критерии достигнуть не удалось. Группы оказались сопоставимыми по полу и возрасту, характеру течения аритмии и длительности аритмического анамнеза. Статистическая обработка данных проведена с помощью программы Statistica v.6.0 (Statsoft) c использованием непараметрических критериев сравнения. Проведен сравнительный анализ по таким параметрам, как продолжительность РЧ-воздействий, средние значения фактически достигаемой мощности аппликаций, количество рецидивов аритмии. Результаты. Средние значения мощности аппликаций в первой группе статистически значимо превышали таковые во второй - 47,5 (45-50) Вт и 32 (26-36) Вт соответственно (р<0,001). Общее время аппликаций составило 28,5 (17-35) и 45 (40-60) мин соответственно (р<0,001). При наблюдении за больными в первой группе рецидивов не отмечено, во второй выявлено 2 (20%) рецидива. Обоим больным выполнена повторная РЧА кавотрикуспидального перешейка, в ходе которой быстро достигнуты локальные критерии полного истмус-блока. Заключение: Отсутствие рецидивов у пациентов с локальными критериями полного истмус-блока определяет их использование в качестве конечной цели РЧА кавотрикуспидального перешейка. Относительно низкие средние значения мощности во время РЧ-аппликаций, а также отсутствие локальных критериев блокады проведения в перешейке при длительности воздействий более 35 мин являются предикторами безуспешности достижения полного истмус-блока в ходе первичной конвенционной РЧА. |