Радиочастотная абляция аритмии. Рча

Скачать 57.44 Kb. Название Радиочастотная абляция аритмии. Рча Дата 24.03.2013 Размер 57.44 Kb. Тип Документы

Содержание РЧА при узловой тахикардии РЧА при синдроме WPW РЧА при трепетании предсердий РЧА при желудочковой тахикардии РЧА при предсердной тахикардии

Радиочастотная абляция аритмии. РЧА Что такое радиочастотная абляция сердца. Определение или что такое катетерная деструкция или радиочастотная абляция (аблация)  сокращенно РЧА? В данном контенте радиочастотная  абляция это локальное микроволновое электромагнитное повреждающее лечебное воздействие на  патологический очаг повышенной возбудимости сердечной мышцы или проводящие пути. Применение метода внутрисердечной радиочастотной абляции аритмии при помощи высокочастотного электромагнитного излучения, стало возможным благодаря успехам в электрофизиологическом исследовании ЭФИ сердца. По своей сути ЭФИ это электрокардиографическое исследование сердца. По данным обычной электрокардиографии, врач может дать заключение, в каком отделе сердца находится очаг, который вызывает экстрасистолию в правом или левом желудочке, соответственно и определить источник желудочковой тахикардии, так как желудочковая тахикардия, это когда ритм сердца состоит из желудочковых экстрасистол. На электрокардиограмме, врач видит, wpw синдром, то есть делает заключение, что виновник аритмии этот синдром, а точнее добавочные пути проведения электрических импульсов, но не может сказать, где точно проходят эти добавочные пути. Электрофизиологическое исследование сердца, используя дополнительные отведения, в том числе и с различных точек эндокарда, с внутренней поверхности сердца, дает ответ, где точно локализуется очаг аритмии, глубину его залегания в толще сердечной мышцы. Кроме того, при ЭФИ проводится электрическая кардиостимуляция сердца из различных отделов внутренней поверхности сердца, предсердий и желудочков, и, исследуя электрические потенциалы этой стимуляции, определяется локализация, дополнительных патологических путей проведения электроимпульса. Путем введения по зонду катетеру внутрисердечно различных лекарственных антиаритмических препаратов, ЭФИ изучает их эффективность, и дает в последующем рекомендации по медикаментозному лечению аритмии. Из вышесказанного можно сделать вывод, что эффективность радиочастотной абляции во многом зависит от точности определения очага аритмии, а это в свою очередь зависит не только от квалификации специалиста выполняющего электрофизиологическое исследование, но и во многом зависит от оборудование, которое применяется при этом исследовании. Сегодня появились системы, которые позволяют воссоздать трехмерное изображение любой камеры сердца и распространение возбуждения мышцы сердца в режиме реального времени. Естественно наличие такого оборудования в клинике способствует повышению качества и эффективности операции лечебного прижигания патологических очагов и проводящих путей сердца методом РЧА. Показания к проведению радиочастотной абляции. Попытаюсь доступным языком объяснить в каких, случаях показана операция абляции. Часто рецидивирующие пароксизмальные наджелудочковые тахикардии по типу мерцания или трепетания предсердий, которые с трудом поддаются медикаментозному лечению и их медикаментозная профилактика не эффективна. Проще говоря если приемом лекарственных препаратов трудно предупредить появление тахикардии и она возникает часто и купирование такой тахикардии затруднительно, не редко со временем появление такой тахикардии осложняется острой сердечной недостаточностью в виде низкого артериального давления, головокружения, или одышки. При таких тахикардиях показана абляция атриовентрикулярного узла с одновременной имплантацией искусственного водителя ритма для желудочков. То есть методом абляции создается искусственная атриовентрикулярная блокада, когда импульсы из предсердий не проводятся к желудочкам, а к желудочкам фиксируется зонд электрод, через который от имплантированного кардиостимулятора подаются импульсы, которые вызывают сокращение желудочков сердца с нужной частотой. Хронические наджелудочковые тахикардии при которых невозможно нормализовать частоту сердечных сокращений при помощи медикаментов. Длительное существование таких тахикардий чревато развитием сердечной недостаточности, а если такая тахикардия возникает на фоне сердечной недостаточности, то усугубляет ее течение. Частые пароксизмальные тахикардии, которые возникают на фоне брадикардий. Медикаментозное лечение и профилактика таких тахикардий затруднительна. Здесь необходимо отметить, что в некоторых случаях предпочтительнее начать хирургическое  лечение хронических и пароксизмальных мерцательных тахикардий с лечения методом торакоскопической изоляции легочных вен. Дело в том, что часто виновником мерцательной тахикардии становятся мышечные клетки, которые находятся в устье легочных вен, которые приносят кровь из легких в левое предсердие. Суть метода состоит в том. Что через небольшой надрез в грудной клетке выделяют эти вены и проводят абляцию этих мышечных клеток. Так вот когда к этой операции есть противопоказания, показана абляция проводящих путей сердца, как и в пункте 1. Часто рецидивирующие желудочковые тахикардии, на сегодняшнем этапе лечение таких тахикардий методом абляции находится в стадии разработки.   ^ РЧА при узловой тахикардии – катетерная методика лечения атриовентрикулярной риентри тахикардии путем прижигания радиочастотным электродом медленных или быстрых путей проведения импульсов в АВ-соединении. РЧА при узловой тахикардии показано в случае неэффективности лекарственной антиаритмической терапии и частых или плохо переносимых приступах тахикардии. Перед процедурой радиочастотной абляции выполняется катетерное эндокардиальное электрофизиологическое исследование и определение зоны тахикардии. Затем через бедренную или подключичную вену в правые отделы сердца устанавливается радиочастотный электрод и производится абляция. В завершении повторяется ЭФИ, проводится атропиновый тест.бляция по периметру кавотрикуспидального перешейка. ^ РЧА при синдроме WPW – метод лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с помощью трансвенозной радиочастотной абляции аномальных проводящих путей. В основе синдрома WPW лежит врожденное наличие добавочных предсердно-желудочковых соединений, что проявляется пароксизмами наджелудочковой тахикардии или мерцательной аритмией. РЧА при синдроме WPW выполняется в случаях часто повторяющихся приступов, их плохой переносимости, неэффективности медикаментозной профилактики. Определение зоны аномального проведения осуществляется в ходе эндокардиального ЭФИ, после чего к этой точке трансвенозным путем подводится радиочастотный электрод и выполняется абляция добавочного АВ-соединения. ^ РЧА при трепетании предсердий – метод эндокардиального чрескатетерного восстановления синусового ритма при предсердной тахиаритмии с помощью кратковременного радиочастотного воздействия на аритмогенную зону. РЧА при трепетании предсердий показано пациентам с затяжными пароксизмами аритмии, резистентным к антиаритмической терапии, или ее непереносимости. Перед РЧА выполняется эндокардиальное интраоперационное электрофизиологическое исследование, в ходе которого определяются пути аномального проведения импульсов. После трансвенозной установки радиочастотного катетера выполняется абляция по периметру кавотрикуспидального перешейка. ^ РЧА при желудочковой тахикардии – малоинвазивный катетерный метод лечения желудочковой тахиаритмии путем радиочастотного воздействия на аритмогенную зону миокарда желудочков. РЧА показана при устойчивых и неустойчивых формах желудочковой тахикардии, резистентных к противоаритмической терапии или имплантации кардиовертер-дефибриллятора. РЧА при желудочковой тахикардии включает проведение эндокардиального ЭФИ для обнаружения очага аритмии и чрескатетерные аппликации радиочастотного тока для достижения стабильной блокады критической зоны проведения импульсов. Наилучшие результаты РЧА достигаются при одиночных очагах желудочковой тахикардии, тогда как при множественных может потребоваться дополнительная антиаритмическая терапия и ИКД. ^ РЧА при предсердной тахикардии – метод лечения суправентрикулярных пароксизмов тахикардии с помощью катетерных радиочастотных аппликаций в эктопическом очаге. Показаниями к РЧА служит монофокальная предсердная тахикардия и аритмогенная кардиомиопатия в сочетании с фибрилляцией предсердий или резистентностью к медикаментозной антиаритмической терапии. РЧА при предсердной тахикардии включает проведение точной топической диагностики очага суправентрикулярной тахикардии в правом или левом предсердии с помощью эндокардиального ЭФИ; эндоваскулярное введение абляционного катетера и выполнение серии точечных радиочастотных аппликаций в аритмогенной зоне предсердия. За последний год РЧА была проведена 5 пациентам, направленным на оперативное лечение. Кардиолог пол-ки Чуцкова Т.М.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Клиническая электрофизиология и катетерная абляция		Радиочастотная деструкция доброкачественных автономно функционирующих
	Предикторы достижения полного истмус-блока при конвенционной рча кавотрикуспидального перешейка		Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с коксартрозом и тригеминальной
	Аритмии сердца		«Сердечные аритмии»
	Аритмии сердца		Аритмии сердца: Экстрасистолы
	Диагностика аритмии пульса		Аритмии сердца (общая характеристика)

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---