|
Приложение № 2
к приказу министерства
здравоохранения Красноярского края
от ______________ № __________
|
|
|
Пневмония средней степени тяжести, затяжная.
|
|
|
Код услуги: C.240.11.10.057
|
Длительность услуги (количество дней): 22
Возрастная группа: от 18 и старше
Коэффициент сложности лечения: 1
Место оказания помощи: Стационар
Этап оказания помощи: Лечение с круглосуточным пребыванием пациента
Условия пребывания на этапе: пневмония средней степени тяжести, затяжное течение
|
|
Должности специалистов
|
|
Наименование должностей специалистов
|
Применяемость
|
Врач - пульмонолог
|
1
|
Медицинская сестра
|
1
|
Врач - терапевт
|
1
|
|
Профили коек
|
|
Наименование
|
Применяемость
|
Пульмонологический
|
1
|
Терапевтический
|
1
|
|
Диагноз по МКБ Х
|
|
Код
|
Наименование
|
J12.8
|
^
|
J15.8
|
ДРУГИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ
|
J18.8
|
ДРУГАЯ ПНЕВМОНИЯ, ВОЗБУДИТЕЛЬ НЕУТОЧНЕН
|
J18.9
|
^
|
|
Состав медицинской услуги
|
|
|
Наименование услуги
|
Код
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
|
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
|
A.01.09.001
|
1
|
22
|
Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов
|
A.01.09.002
|
1
|
22
|
Пальпация при болезнях легких и бронхов
|
A.01.09.003
|
1
|
22
|
Перкуссия при болезнях легких и бронхов
|
A.01.09.004
|
1
|
22
|
Аускультация при болезнях легких и бронхов
|
A.01.09.005
|
1
|
22
|
|
|
Измерение частоты дыхания
|
A.02.09.001
|
1
|
22
|
|
|
Измерение окружности грудной клетки
|
A.02.09.002
|
1
|
2
|
|
|
Измерение частоты сердцебиения
|
A.02.10.002
|
1
|
22
|
|
|
Исследование пульса
|
A.02.12.001
|
1
|
22
|
|
|
Измерение артериального давления на периферических
артериях
|
A.02.12.002
|
1
|
22
|
|
|
Термометрия общая
|
A.02.31.001
|
1
|
44
|
|
|
Бронхоскопия
|
A.03.09.001
|
0.5
|
3
|
|
|
Трахеоскопия
|
A.03.09.002
|
0.5
|
3
|
|
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
A.03.16.001
|
0.5
|
1
|
|
|
Ультразвуковое исследование плевры
|
A.04.09.001
|
0.3
|
3
|
|
|
Ультразвуковое исследование легких
|
A.04.09.002
|
0.3
|
1
|
|
|
Эхокардиография
|
A.04.10.002
|
1
|
2
|
|
|
Дуплексное сканирование вен
|
A.04.12.006
|
0.01
|
1
|
|
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
|
A.04.31.019
|
0.5
|
2
|
|
|
Регистрация электрокардиограммы
|
A.05.10.001
|
1
|
3
|
|
|
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
|
A.05.10.007
|
1
|
3
|
|
|
Рентгенография придаточных пазух носа
|
A.06.08.003
|
0.5
|
1
|
|
|
Рентгеноскопия легких
|
A.06.09.001
|
0.3
|
3
|
|
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
A.06.09.006
|
0.2
|
2
|
|
|
Рентгенография легких
|
A.06.09.008
|
1
|
5
|
|
|
Томография легких
|
A.06.09.009
|
0.2
|
2
|
|
|
Спиральная компьютерная томография органов грудной
полости
|
A.06.09.011
|
0.2
|
2
|
|
|
Спиральная компьютерная томография органов грудной
полости с внутривенным контрастированием
|
A.06.09.012
|
0.01
|
1
|
|
|
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи
и бронхов
|
A.08.09.001
|
0.2
|
1
|
|
|
Морфологическое исследование препарата тканей легкого
|
A.08.09.002
|
0.3
|
1
|
|
|
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
|
A.09.05.009
|
1
|
2
|
|
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
A.09.05.010
|
1
|
2
|
|
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
A.09.05.011
|
1
|
2
|
|
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
A.09.05.017
|
0.5
|
2
|
|
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
A.09.05.020
|
0.5
|
2
|
|
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
A.09.05.021
|
1
|
2
|
|
|
Исследование уровня свободного и связанного
билирубина в крови
|
A.09.05.022
|
1
|
2
|
|
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
A.09.05.023
|
1
|
2
|
|
|
Исследование уровня натрия в крови
|
A.09.05.030
|
1
|
2
|
|
|
Исследование уровня калия в крови
|
A.09.05.031
|
1
|
2
|
|
|
Исследование уровня хлоридов в крови
|
A.09.05.034
|
1
|
2
|
|
|
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
|
A.09.05.041
|
0.5
|
2
|
|
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
A.09.05.042
|
0.5
|
2
|
|
|
Исследование уровня фибриногена в крови
|
A.09.05.050
|
1
|
2
|
|
|
Исследование сиаловых кислот в крови
|
A.09.05.201
|
1
|
2
|
|
|
Микроскопическое исследование нативного и
окрашенного препарата мокроты
|
A.09.09.001
|
1
|
3
|
|
|
Цитологическое исследование плевральной жидкости
|
A.09.09.002
|
0.2
|
2
|
|
|
Биохимическое исследование плевральной жидкости
|
A.09.09.003
|
0.2
|
2
|
|
|
Исследование уровня белка в плевральной жидкости
|
A.09.09.012
|
0.2
|
2
|
|
|
Цитологическое исследование мокроты
|
A.09.09.013
|
1
|
3
|
|
|
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного
препарата плевральной жидкости
|
A.09.09.015
|
0.2
|
2
|
|
|
Внутримышечное введение лекарственных средств
|
A.11.02.002
|
1
|
12
|
|
|
Взятие крови из пальца
|
A.11.05.001
|
1
|
3
|
|
|
Биопсия легких при бронхоскопии
|
A.11.09.002
|
0.2
|
1
|
|
|
Пункция плевральной полости
|
A.11.09.004
|
0.2
|
2
|
|
|
Ингаляторное введение лекарственных средств и
кислорода
|
A.11.09.008
|
1
|
76
|
|
|
Пункция плевральной полости под УЗ-контролем
|
A.11.09.010
|
0.01
|
1
|
|
|
Катетеризация подключичной и других центральных вен
|
A.11.12.001
|
0.1
|
2
|
|
|
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
|
A.11.12.002
|
0.2
|
2
|
|
|
Внутривенное введение лекарственных средств
|
A.11.12.003
|
1
|
76
|
|
|
Взятие крови из периферической вены
|
A.11.12.009
|
1
|
3
|
|
|
Определение парциального давления кислорода в мягких
тканях (оксиметрия)
|
A.12.01.008
|
1
|
16
|
|
|
Определение основных групп крови (А, В, 0)
|
A.12.05.005
|
0.5
|
1
|
|
|
Определение резус-принадлежности
|
A.12.05.006
|
0.5
|
1
|
|
|
Исследование уровня кислорода крови
|
A.12.05.026
|
0.3
|
10
|
|
|
Реакция Вассермана (RW)
|
A.12.06.011
|
1
|
1
|
|
|
Исследование неспровоцированных дыхательных
объемов и потоков
|
A.12.09.001
|
0.5
|
2
|
|
|
Уход за сосудистым катетером
|
A.14.12.001
|
0.3
|
76
|
|
|
Электрофорез лекарственных средств при патологии
легких
|
A.17.09.001
|
0.5
|
7
|
|
|
Ультравысокочастотная терапия
|
A.17.31.003
|
0.7
|
7
|
|
|
Диадинамотерапия
|
A.17.31.006
|
0.3
|
1
|
|
|
Диадинамотерапия
|
A.17.31.006
|
0.3
|
7
|
|
|
Низкочастотная магнитотерапия
|
A.17.31.008
|
0.3
|
7
|
|
|
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной
системы
|
A.19.09.001
|
0.5
|
7
|
|
|
Дыхательные упражнения дренирующие
|
A.19.09.002
|
0.5
|
7
|
|
|
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при
болезнях легких
|
A.20.09.002
|
0.5
|
22
|
|
|
Галотерапия
|
A.20.09.003
|
0.3
|
7
|
|
|
Массаж при хронических неспецифических заболеваниях
легких
|
A.21.09.002
|
0.7
|
10
|
|
|
Лазеротерапия при заболеваниях нижних дыхательных
путей и легочной ткани
|
A.22.09.002
|
0.8
|
7
|
|
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях
нижних дыхательных путей и легочной ткани
|
A.25.09.001
|
1
|
62
|
|
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях
нижних дыхательных путей и легочной ткани
|
A.25.09.002
|
1
|
22
|
|
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при
заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной
ткани
|
A.25.09.003
|
1
|
22
|
|
|
Определение антител класса А, M, G (IgA, IgM, IgG) к
Chlamidia pheumoniae
|
A.26.06.016
|
0.1
|
1
|
|
|
Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus
|
A.26.06.036
|
0.03
|
1
|
|
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C
virus
|
A.26.06.041
|
0.03
|
1
|
|
|
Определение антигена к Legionella pheumophila
|
A.26.06.052
|
0.01
|
1
|
|
|
Определение антигена к Mycoplasma pheumoniae
|
A.26.06.059
|
0.01
|
1
|
|
|
Молекулярно-биологическое исследование (ПЦР)
отделяемого из верхних дыхательных путей на вирус
гриппа А(H1N1)
|
A.26.08.014
|
0.3
|
1
|
|
|
Микроскопическое исследование мазков мокроты на
микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)
|
A.26.09.001
|
1
|
3
|
|
|
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные
и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
A.26.09.010
|
1
|
3
|
|
|
Бактериологическое исследование плевральной жидкости
на аэробные и факультативно-анаэробные
микроорганизмы
|
A.26.09.012
|
0.02
|
2
|
|
|
Микробиологическое исследование мокроты на грибы
|
A.26.09.029
|
1
|
1
|
|
|
Определение чувствительности микроорганизмов к
антибиотикам и другим препаратам
|
A.26.31.004
|
1
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-иммунолога
первичный
|
B.01.002.03
|
1
|
1
|
|
|
Прием (консультация) клинического фармаколога
|
B.01.017.01
|
1
|
3
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
B.01.027.01
|
0.5
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога
первичный
|
B.01.028.01
|
0.3
|
2
|
|
|
Осмотр (консультация) врача-рентгенолога
терапевтический
|
B.01.039.01
|
1
|
3
|
|
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
B.01.054.01
|
1
|
3
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра
первичный
|
B.01.055.01
|
0.5
|
2
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта
первичный
|
B.01.059.01
|
0.5
|
3
|
|
|
Исследование иммунологического статуса при клеточном
иммунодефиците
|
B.03.002.01
|
0.5
|
2
|
|
|
Исследование иммунологического статуса при
гуморальном иммунодефиците
|
B.03.002.02
|
0.5
|
2
|
|
|
Комплекс исследований при подозрении на
инфицирование вирусом иммунодефицита человека
|
B.03.014.01
|
1
|
1
|
|
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
B.03.016.03
|
1
|
3
|
|
|
Анализ мочи общий
|
B.03.016.06
|
1
|
1
|
|
|
|
|
|
Медикаментозное обеспечение
|
|
|
Международное наименование
|
Форма выпуска
|
Ед.
|
Количество дней
|
ОДД
|
Применяемость
|
|
|
^
|
|
|
Моксифлоксацин
|
р-р д/инф.400мг/250мл фл.
|
Миллил
итр
|
3
|
250
|
0.2
|
|
|
Моксифлоксацин
|
таб.п/о 400мг N5
|
Грамм
|
10
|
0.4
|
0.2
|
|
|
Альбумин
|
р-р 20% фл.100мл
|
Миллил
итр
|
5
|
100
|
0.2
|
|
|
Амброксол
|
таб.30мг N20
|
Грамм
|
15
|
0.09
|
0.2
|
|
|
Амикацин
|
пор.лиоф.0,5 в/м фл.N50
|
Грамм
|
7
|
1
|
0.01
|
|
|
Амоксициллин+Клавулановая кисл
|
таб.п/о
пленочн.875мг+125мг N14
|
Грамм
|
15
|
2
|
0.7
|
|
|
Амоксициллин+Клавулановая кисл
|
пор.д/р-ра в/в 1000мг+200мг
фл.N5
|
Грамм
|
5
|
3.6
|
0.4
|
|
|
Атропин
|
р-р 0,1% амп.1мл N5
|
Миллил
итр
|
1
|
1
|
0.5
|
|
|
Ипратропия бромид+Фенотерол
|
р-р д/инг.фл.20мл
|
Миллил
итр
|
8
|
6
|
1
|
|
|
Ванкомицин
|
пор.лиоф д/ин.1,0 фл.
|
Грамм
|
14
|
2
|
0.01
|
|
|
Декстроза
|
р-р д/инф.5% фл.200мл
|
Миллил
итр
|
7
|
200
|
0.5
|
|
|
Флуконазол
|
р-р д/в/в введ. 2мг/мл
фл.100мл
|
Миллил
итр
|
3
|
100
|
0.01
|
|
|
Флуконазол
|
капс.150мг N1
|
Грамм
|
10
|
0.15
|
0.01
|
|
|
Эртапенем
|
лиоф.пригот.р-ра д/ин.1,0
фл.20мл
|
Миллил
итр
|
10
|
20
|
0.1
|
|
|
Имидазолилэтанамид пентандиоев
|
капс.90мг N7
|
Грамм
|
5
|
0.09
|
0.01
|
|
|
Цефотаксим
|
пор.лиоф.д/ин.1,0 фл.
|
Грамм
|
10
|
4
|
0.1
|
|
|
Кетопрофен
|
р-р д/ин.0,05/мл амп.2 мл
N10
|
Миллил
итр
|
3
|
4
|
0.7
|
|
|
Кларитромицин
|
таб.п/о 500мг N10
|
Грамм
|
14
|
1
|
0.5
|
|
|
Амброксол
|
р-р перор. и инг.15мг/2мл
100мл фл.
|
Миллил
итр
|
10
|
6
|
0.5
|
|
|
Рифампицин
|
капс.0,3 N100
|
Грамм
|
10
|
0.9
|
0.01
|
|
|
Цефепим
|
пор.д/ин.1000мг фл.
|
Грамм
|
10
|
4
|
0.2
|
|
|
Метронидазол
|
сусп.0,2/5мл фл.100мл
|
Миллил
итр
|
10
|
300
|
0.01
|
|
|
Натрий хлорид
|
р-р д/инф.0,9% фл.200мл
|
Миллил
итр
|
10
|
400
|
0.9
|
|
|
Преднизолон
|
р-р 0,03/мл амп.N3
|
Миллил
итр
|
3
|
4
|
0.02
|
|
|
Занамивир
|
пор инг доз 5мг/доза 20доз
|
Доза
|
5
|
4
|
0.1
|
|
|
Рифампицин
|
р-р 0,15/5мл амп.N10
|
Миллил
итр
|
10
|
30
|
0.01
|
|
|
«Стерофундин изотонический»
|
р-р
д/инф.бут.полиэт.1000мл
N10
|
Миллил
итр
|
3
|
2000
|
0.5
|
|
|
Азитромицин
|
лиоф.пригот.р-ра
д/инф.500мг фл.N5
|
Грамм
|
3
|
0.5
|
0.5
|
|
|
Озельтамивир
|
капс.0,75 N10
|
Грамм
|
5
|
0.75
|
0.3
|
|
|
Имипенем+циластатин
|
пор.д/ин.0,5+0,5 в/м фл.
|
Грамм
|
7
|
2
|
0.1
|
|
|
Ацетилцистеин
|
таб.шип.600мг N10
|
Грамм
|
10
|
0.6
|
0.3
|
|
|
Цефтриаксон
|
пор.д/ин.1000мг фл.
|
Грамм
|
10
|
1
|
0.2
|
|
|
Ципрофлоксацин
|
р-р д/инф.0,002/мл фл.100мл
|
Миллил
итр
|
5
|
400
|
0.1
|
|
|
Ципрофлоксацин
|
таб.п/о 500мг N10
|
Грамм
|
14
|
1.5
|
0.1
|
|
|
Левофлоксацин
|
р-р д/инф. 5мг/мл фл.100мл
фл.
|
Миллил
итр
|
5
|
100
|
0.1
|
|
|
Левофлоксацин
|
таб.п/о 500мг N10
|
Грамм
|
10
|
0.5
|
0.1
|
|
|
|
|
|
|
Критерии завершенности этапа
|
|
Наименование критерия
|
Достижение
|
|
Уменьшение дыхательной недостаточности
|
1
|
|
Уменьшение кашля и одышки
|
1
|
|
Уменьшение количества мокроты
|
1
|
|
Достижение клинического улучшения
|
1
|
|
Положительная динамика анализа крови
|
1
|
|
Положительная динамика биохимических показателей
|
1
|
|
Положительная рентгенологическая динамика
|
1
|
|
|
|
Возможные осложнения
|
|
|
|
Наименование
|
|
Острая легочная недостаточность
|
|
Хроническая легочная недостаточность
|
|
Шок
|
|
|
|
Преемственность последующих этапов
|
|
|
|
Профиль койки
|
Место оказания помощи
|
Этап оказания помощи
|
|
|
Поликлиника
|
Поликлиника
|
|
|
|
Министр здравоохранения
Красноярского края
|
|
В.Н. Янин
|
|
|
