|
Приложение № 3
к приказу министерства
здравоохранения Красноярского края
от _07.10.2011 № 501-орг______
|
|
|
ПЕРЕЛОМ ДРУГИХ ЛИЦЕВЫХ КОСТЕЙ И КОСТЕЙ ЧЕРЕПА (25 к/д)
|
|
|
Код услуги: C.240.11.19.264
|
Длительность услуги (количество дней): 25
Возрастная группа: от 18 и старше
Коэффициент сложности лечения: 1
Место оказания помощи: Стационар
Этап оказания помощи: Лечение с круглосуточным пребыванием пациента
Условия пребывания на этапе: ЧМТ средней или тяжелой степени тяжести. Наличие
гнойно-воспалительного процесcа. Требующие открытой репозициии и стеосинтеза.
|
|
Должности специалистов
|
|
Наименование должностей специалистов
|
Применяемость
|
Медицинская сестра
|
1
|
Врач - хирург челюстно-лицевой (стоматолог)
|
1
|
|
Профили коек
|
|
Наименование
|
Применяемость
|
Челюстно-лицевой хирургии
|
1
|
|
Диагноз по МКБ Х
|
|
Код
|
Наименование
|
S02.2
|
^
|
S02.7
|
МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА И ЛИЦЕВЫХ КОСТЕЙ
|
S02.8
|
^
|
|
Состав медицинской услуги
|
|
|
Наименование услуги
|
Код
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
^
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
|
A.01.07.001
|
1
|
25
|
Визуальное исследование при патологии полости рта
|
A.01.07.002
|
1
|
25
|
Пальпация органов полости рта
|
A.01.07.003
|
1
|
2
|
Перкуссия при патологии полости рта
|
A.01.07.004
|
1
|
2
|
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
|
A.01.07.005
|
1
|
25
|
Пальпация челюстно-лицевой области
|
A.01.07.006
|
1
|
25
|
Определение степени открывания рта и ограничения
подвижности нижней челюсти
|
A.01.07.007
|
1
|
2
|
Измерение частоты дыхания
|
A.02.09.001
|
1
|
25
|
|
|
Измерение частоты сердцебиения
|
A.02.10.002
|
1
|
25
|
|
|
Измерение артериального давления на периферических
артериях
|
A.02.12.002
|
1
|
25
|
|
|
Термометрия общая
|
A.02.31.001
|
1
|
50
|
|
|
Риноскопия
|
A.03.08.004
|
0.1
|
1
|
|
|
Бронхоскопия
|
A.03.09.001
|
0.1
|
1
|
|
|
Регистрация электрокардиограммы
|
A.05.10.001
|
0.9
|
1
|
|
|
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
|
A.05.10.007
|
0.9
|
1
|
|
|
Компьютерная томография головы
|
A.06.03.002
|
0.1
|
1
|
|
|
Рентгенография всего черепа, в одной или более
проекциях
|
A.06.03.006
|
0.9
|
2
|
|
|
Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции
|
A.06.07.009
|
0.5
|
2
|
|
|
Рентгенография придаточных пазух носа
|
A.06.08.003
|
0.5
|
2
|
|
|
Рентгенография легких
|
A.06.09.008
|
0.9
|
1
|
|
|
Спиральная компьютерная томография лицевого отдела
черепа
|
A.06.23.008
|
0.8
|
1
|
|
|
Исследование уровня фибриногена в крови
|
A.09.05.050
|
0.9
|
3
|
|
|
Внутримышечное введение лекарственных средств
|
A.11.02.002
|
1
|
50
|
|
|
Взятие крови из пальца
|
A.11.05.001
|
0.9
|
3
|
|
|
Внутривенное введение лекарственных средств
|
A.11.12.003
|
0.7
|
30
|
|
|
Взятие крови из периферической вены
|
A.11.12.009
|
0.9
|
3
|
|
|
Проба на совместимость перед переливанием крови
|
A.12.05.004
|
0.1
|
1
|
|
|
Определение основных групп крови (А, В, 0)
|
A.12.05.005
|
1
|
1
|
|
|
Определение резус-принадлежности
|
A.12.05.006
|
1
|
1
|
|
|
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы
|
A.12.06.016
|
1
|
1
|
|
|
Снятие швов
|
A.16.07.279
|
1
|
1
|
|
|
Шинирование при переломах челюстей со смещением
отломков
|
A.16.07.299
|
0.9
|
1
|
|
|
Изготовление головной шапочки
|
A.16.07.339
|
0.3
|
1
|
|
|
Изготовление подбородочной пращи
|
A.16.07.340
|
0.3
|
1
|
|
|
Открытая репозиция остеосинтез перелома верхней
челюсти
|
A.16.07.450
|
0.3
|
1
|
|
|
Открытая репозиция остеосинтез перелома
альвеолярного отростка верхней челюсти
|
A.16.07.451
|
0.1
|
1
|
|
|
Открытая репозиция остеосинтез перелома
альвеолярного отростка нижней челюсти
|
A.16.07.452
|
0.1
|
1
|
|
|
Открытая репозиция остеосинтез перелома костей
глазницы
|
A.16.07.453
|
0.1
|
1
|
|
|
Открытая репозиция остеосинтез перелома скуловой
кости
|
A.16.07.454
|
0.2
|
1
|
|
|
Открытая репозиция остеосинтез перелома костей носа
|
A.16.07.455
|
0.1
|
1
|
|
|
Открытая репозиция остеосинтез перелома нижней
челюсти
|
A.16.07.456
|
0.3
|
1
|
|
|
Открытая реплантация остеосинтез перелома
мыщелкового отростка нижней челюсти (по Темерханову
Ф.Т.)
|
A.16.07.457
|
0.1
|
1
|
|
|
Первичная хирургическая обработка раны
челюстно-лицевой области и шеи.
|
A.16.07.458
|
0.1
|
1
|
|
|
Вторичная хирургическая обработка раны
челюстно-лицевой области и шеи.
|
A.16.07.459
|
0.1
|
1
|
|
|
Вскрытие и дренирование гематомы челюстно-лицевой
области.
|
A.16.07.460
|
0.1
|
1
|
|
|
Перевязка чистой послеоперационной раны в полости рта
|
A.16.07.461
|
0.2
|
10
|
|
|
Перевязка чистой послеоперационной раны на коже
челюстно-лицевой области и шеи.
|
A.16.07.462
|
0.9
|
10
|
|
|
Перевязка гнойной раны на коже челюстно-лицевой
области и шеи.
|
A.16.07.464
|
0.1
|
10
|
|
|
Удаление зуба из щели перелома
|
A.16.07.465
|
0.5
|
1
|
|
|
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)
челюстно-лицевой области и шеи
|
A.16.07.466
|
0.1
|
1
|
|
|
Постановка временной трахеостомы
|
A.16.08.003
|
0.1
|
1
|
|
|
Механическая остановка кровотечения (передняя и
задняя тампонада носа)
|
A.16.08.006
|
0.1
|
1
|
|
|
Репозиция костей носа
|
A.16.08.014
|
0.1
|
1
|
|
|
Гайморотомия по Колдуэлл-Люку
|
A.16.08.038
|
0.3
|
1
|
|
|
Физиотерапевтическое воздействие на
челюстно-лицевую область
|
A.17.07.002
|
0.8
|
10
|
|
|
Гемотрансфузия
|
A.18.05.012
|
0.1
|
1
|
|
|
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого
на аэробные и факультативно-анаэробные
микроорганизмы
|
A.26.01.001
|
0.1
|
1
|
|
|
Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus
|
A.26.06.035
|
1
|
1
|
|
|
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
|
B.01.003.01
|
1
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога
первичный
|
B.01.015.01
|
0.9
|
1
|
|
|
Прием (консультация) клинического фармаколога
|
B.01.017.01
|
0.2
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога
первичный
|
B.01.023.01
|
0.2
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога
повторный
|
B.01.023.02
|
0.1
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга
первичный
|
B.01.024.01
|
0.9
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга
повторный
|
B.01.024.02
|
0.8
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога
первичный
|
B.01.028.01
|
0.2
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога
повторный
|
B.01.028.02
|
0.1
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога
первичный
|
B.01.029.01
|
0.2
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога
повторный
|
B.01.029.02
|
0.1
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
первичный
|
B.01.047.01
|
0.9
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
повторный
|
B.01.047.02
|
0.2
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога
первичный
|
B.01.050.01
|
0.2
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога
повторный
|
B.01.050.02
|
0.1
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
|
B.01.053.01
|
0.2
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
|
B.01.053.02
|
0.1
|
1
|
|
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
B.01.054.01
|
0.8
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
B.01.057.01
|
0.2
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
|
B.01.057.02
|
0.1
|
1
|
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта
первичный
|
B.01.059.01
|
0.1
|
1
|
|
|
Общий (клинический) анализ крови
|
B.03.016.02
|
0.9
|
3
|
|
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
B.03.016.04
|
0.9
|
3
|
Анализ мочи общий
|
B.03.016.06
|
0.9
|
3
|
Реанимация
|
Наркоз эндотрахеальный при ОАР II ст.(< 1 часа)
|
A.11.31.015
|
0.5
|
1
|
Наркоз эндотрахеальный при ОАР II ст.(> 1 часа)
|
A.11.31.016
|
0.5
|
1
|
Суточное наблюдение врача-реаниматолога
|
B.01.003.03
|
0.5
|
1
|
Процедуры сестринского ухода у реанимационного
больного
|
B.02.003.01
|
0.5
|
1
|
Суточное наблюдение реанимационного больного
|
B.03.003.05
|
0.5
|
1
|
|
Медикаментозное обеспечение
|
Международное наименование
|
Форма выпуска
|
Ед.
|
Количество дней
|
ОДД
|
Применяемость
|
^
|
Амикацин
|
пор.д/ин.0,5 фл.
|
Грамм
|
7
|
1
|
0.3
|
Амоксициллин+Клавулановая кисл
|
пор.д/р-ра в/в 500мг+100мг
фл.N5
|
Грамм
|
10
|
3.6
|
0.7
|
Атропин
|
р-р 0,1% амп.1мл N10
|
Миллил
итр
|
1
|
1
|
1
|
Дексаметазон
|
р-р 0,004/мл амп.N25
|
Миллил
итр
|
7
|
2
|
0.2
|
Кетопрофен
|
р-р д/ин.0,05/мл амп.2 мл
N10
|
Миллил
итр
|
5
|
4
|
1
|
Фуросемид
|
р-р 0,02/2мл амп.N10
|
Миллил
итр
|
7
|
2
|
0.3
|
Хлорамфеникол+Диоксометилтетра
|
мазь 60,0
|
Грамм
|
10
|
20
|
0.3
|
Линкомицина гидрохлорид
|
р-р 30% амп.1мл N10
|
Миллил
итр
|
10
|
6
|
0.3
|
Этилметилгидроксипиридина сукц
|
р-р д/ин. 0,05/мл 2мл
амп.N10
|
Миллил
итр
|
10
|
6
|
0.5
|
Метронидазол
|
сусп.0,2/5мл фл.100мл
|
Миллил
итр
|
10
|
300
|
0.3
|
Натрий хлорид
|
р-р 0,9% амп.10мл N10
|
Миллил
итр
|
10
|
10
|
0.3
|
Натрий хлорид
|
р-р д/инф.0,9% фл.200мл
|
Миллил
итр
|
7
|
400
|
0.7
|
Калия и магния аспарагинат
|
р-р в/в 10мл амп.N5
|
Миллил
итр
|
7
|
10
|
0.3
|
Калия хлорид+Магния хлорид+Нат
|
р-р д/инф.контейнер
пласт.500мл
|
Миллил
итр
|
5
|
1000
|
0.7
|
Неостигмин метилсульфат
|
р-р 0,05% амп.1мл N10
|
Миллил
итр
|
10
|
1
|
0.5
|
Тримеперидин
|
р-р д/ин 0,02/мл амп.1мл
N10
|
Миллил
итр
|
1
|
1
|
1
|
Диазепам
|
р-р в/в, в/м 0,005/мл 2мл
амп.N5
|
Миллил
итр
|
1
|
2
|
0.2
|
Хлоропирамин
|
р-р 0,02/мл амп.N5
|
Миллил
итр
|
1
|
1
|
1
|
Цитиколин
|
р-р д/в/в и в/м 1,0 амп.4мл
амп.N5
|
Миллил
итр
|
7
|
8
|
0.3
|
|
|
Цефазолин
|
пор.д/ин.1000мг фл.
|
Грамм
|
10
|
4
|
0.3
|
|
|
Цефтриаксон
|
пор.д/ин.1000мг фл.
|
Грамм
|
10
|
1
|
0.3
|
|
|
Реанимация
|
|
|
Эпинефрин
|
р-р д/ин.1мг/мл амп.1мл N5
|
Миллил
итр
|
1
|
2
|
0.01
|
|
|
Альбумин
|
р-р 10% фл.200мл
донорский
|
Миллил
итр
|
2
|
200
|
0.1
|
|
|
Амикацин
|
пор.лиоф.0,5 в/м фл.N50
|
Грамм
|
7
|
1
|
0.4
|
|
|
None
|
р-р д/инф.фл.500мл
|
Миллил
итр
|
5
|
1000
|
0.2
|
|
|
Амоксициллин+Клавулановая кисл
|
пор.д/р-ра в/в 500мг+100мг
фл.N5
|
Грамм
|
7
|
3.6
|
0.3
|
|
|
Атропин
|
р-р 0,1% амп.1мл N10
|
Миллил
итр
|
2
|
1
|
0.01
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал
|
р-р д/инф.6%
бут.полиэт.500мл N10
|
Миллил
итр
|
1
|
1000
|
0.35
|
|
|
Желатин+натрия хлорид
|
р-р д/инф.фл.250мл
|
Миллил
итр
|
1
|
1500
|
0.25
|
|
|
Гепарин натрия
|
р-р 5000 МЕ/мл фл.5мл
|
МЕ
|
1
|
20000
|
0.2
|
|
|
Гидрокортизон
|
сусп.0,125/5мл фл.
|
Миллил
итр
|
1
|
20
|
0.02
|
|
|
Декстроза
|
р-р д/инф.5% пакет
пласт.250мл
|
Миллил
итр
|
5
|
500
|
0.4
|
|
|
Декстроза
|
р-р д/инф.20% пакет
пласт.250мл
|
Миллил
итр
|
5
|
1000
|
0.2
|
|
|
Этамзилат
|
р-р д/в/в и в/м 0,125/мл
амп.2мл N50
|
Миллил
итр
|
1
|
6
|
0.08
|
|
|
Добутамин
|
р-р д/инф.0,005/мл амп.50мл
|
Миллил
итр
|
1
|
100
|
0.01
|
|
|
Мидазолам
|
р-р 5мг/мл амп.N10
|
Миллил
итр
|
1
|
5
|
0.01
|
|
|
Допамин
|
р-р 0,5% амп.5мл N10
|
Миллил
итр
|
1
|
5
|
0.01
|
|
|
Дроперидол
|
р-р 0,25% амп.2мл N10
|
Миллил
итр
|
1
|
2
|
0.01
|
|
|
Верапамил
|
р-р 5мг/2мл амп.N50
|
Миллил
итр
|
1
|
4
|
0.05
|
|
|
Калия и магния аспарагинат
|
р-р д/инф.фл.500мл N10
|
Миллил
итр
|
5
|
500
|
0.1
|
|
|
Калий хлорид
|
р-р 4% амп.10мл N10
|
Миллил
итр
|
5
|
60
|
0.3
|
|
|
Кальция хлорид
|
р-р 10% амп.10мл N10
|
Миллил
итр
|
1
|
10
|
0.05
|
|
|
Фамотидин
|
лиоф.д/р-ра в/в 0,02 72,8мг
фл.N5
|
Грамм
|
1
|
0.04
|
0.05
|
|
|
Кетопрофен
|
р-р д/ин.0,05/мл амп.2 мл
N10
|
Миллил
итр
|
1
|
4
|
0.9
|
|
|
Эноксапарин-натрий
|
р-р д/п/к 10 тыс.анти-Ха
МЕ/мл 0,4мл шпр
|
МЕ
|
3
|
8000
|
0.5
|
|
|
Клонидин
|
р-р 0,01% амп.1мл N10
|
Миллил
итр
|
1
|
2
|
0.08
|
|
|
Амиодарон
|
р-р 0,15/3мл амп.N6
|
Миллил
итр
|
1
|
12
|
0.05
|
|
|
Фуросемид
|
р-р 0,02/2мл амп.N10
|
Миллил
итр
|
1
|
4
|
0.05
|
|
|
Лидокаин
|
р-р 2% амп.2мл N10
|
Миллил
итр
|
1
|
6
|
0.05
|
|
|
Соевых бобов масло+триглицерид
|
эмульсия 20% 100мл фл.
|
Миллил
итр
|
5
|
500
|
0.3
|
|
|
Цефепим
|
пор.д/приг.р-ра д/в/в, в/м 1г
фл.
|
Грамм
|
7
|
4
|
0.3
|
|
|
Фенилэфрин
|
р-р 1% амп.1мл N10
|
Миллил
итр
|
1
|
2
|
0.01
|
|
|
Метронидазол
|
р-р 0,5/100мл фл.
|
Миллил
итр
|
7
|
300
|
0.3
|
|
|
Натрий хлорид
|
р-р д/инф.0,9% фл.200мл
|
Миллил
итр
|
1
|
800
|
1
|
|
|
Эзомепразол
|
пор.лиоф.0,04 фл.N10
|
Грамм
|
3
|
0.08
|
0.2
|
|
|
Дротаверин
|
р-р 0,04/2мл амп.N25
|
Миллил
итр
|
1
|
6
|
0.1
|
|
|
Прокаин
|
р-р 0,5% амп.10мл N10
|
Миллил
итр
|
1
|
10
|
0.2
|
|
|
Норэпинефрин
|
р-р 0,2% амп.1мл N10
|
Миллил
итр
|
1
|
2
|
0.01
|
|
|
Азаметоний бромид
|
р-р 5% амп.1мл N10
|
Миллил
итр
|
3
|
4
|
0.1
|
|
|
Парацетамол
|
р-р д/инф.0,01/мл фл.100мл
N12
|
Миллил
итр
|
3
|
200
|
0.4
|
|
|
Калия хлорид+Магния хлорид+Нат
|
р-р д/инф.контейнер пласт
1л
|
Миллил
итр
|
1
|
2000
|
0.5
|
|
|
Преднизолон
|
р-р 0,03/мл амп.N3
|
Миллил
итр
|
1
|
4
|
0.01
|
|
|
Неостигмин метилсульфат
|
р-р 0,05% амп.1мл N10
|
Миллил
итр
|
1
|
2
|
0.02
|
|
|
Тримеперидин
|
р-р 2% амп.1мл N100
|
Миллил
итр
|
2
|
4
|
0.5
|
|
|
Пропофол
|
эмул.в/в введ.10мг/мл 20мл
амп.N5
|
Миллил
итр
|
1
|
10
|
0.03
|
|
|
Диазепам
|
р-р в/в, в/м 0,005/мл 2мл
амп.N10
|
Миллил
итр
|
1
|
2
|
0.1
|
|
|
Клемастин
|
р-р д/в/в и в/м 0,001/мл
амп.2мл N5
|
Миллил
итр
|
1
|
4
|
0.1
|
|
|
Имипенем+циластатин
|
пор.д/ин.0,5+0,5 в/м фл.
|
Грамм
|
7
|
2
|
0.1
|
|
|
Трамадол
|
р-р 0,05/мл амп.N5
|
Миллил
итр
|
1
|
9
|
0.3
|
|
|
Метоклопрамид
|
р-р в/в, в/м 0,005/мл 2мл
амп.N10
|
Миллил
итр
|
1
|
8
|
0.2
|
|
|
Цефтриаксон
|
пор.д/ин.1000мг фл.
|
Грамм
|
7
|
2
|
0.3
|
|
|
Аминофиллин
|
р-р 2,4% амп.10мл N10
|
Миллил
итр
|
1
|
20
|
0.01
|
|
|
|
|
|
|
Критерии завершенности этапа
|
|
Наименование критерия
|
Достижение
|
|
Достижение клинического улучшения
|
1
|
|
Заживление раны первичное
|
0.9
|
|
Обратное развитие очаговой симптоматики
|
1
|
|
Восстановление оси сегмента
|
1
|
|
Достижение иммобилизации фрагментов
|
1
|
|
Купирование костных болей
|
1
|
|
Нормализация рентгенограммы
|
0.9
|
|
|
Возможные осложнения
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование
|
|
|
|
Патологический сустав
|
|
|
|
Носовое кровотечение
|
|
|
|
Кровотечение из сосуда
|
|
|
|
Без осложнений
|
|
|
|
|
|
|
|
Преемственность последующих этапов
|
|
|
|
|
|
|
|
Профиль койки
|
Место оказания помощи
|
Этап оказания помощи
|
|
|
|
|
Поликлиника
|
Поликлиника
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Министр здравоохранения
Красноярского края
|
|
В.Н. Янин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
