Метод электролечения, при котором на организм больного воздействуют низкочастотными полусинусоидальной формы импульсными токами (частотой 50 и 100 Гц), подводи
|
|
Скачать 66.75 Kb.
|
| ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ Диадинамотерапия—метод электролечения, при котором на организм больного воздействуют низкочастотными полусинусоидальной формы импульсными токами (частотой 50 и 100 Гц), подводимыми к организму раздельно, в различных комбинациях и в прерывистом режиме. 4.2.1. Физическая характеристика диадинамических токов Диадинамические токи (ДДТ) получают путем одно- или двухполупериодного выпрямления переменного сетевого тока частотой 50Гц. Внедрены в лечебную практику П. Бернаром. Им же проведены исследования биологического действия ДДТ, поэтому эти токи называют также токами Бернара. Для уменьшения адаптации к воздействиям и повышения эффективности лечения предложен ряд разновидностей тока, представляющих собой последовательное чередование токов частотой 50 и 100 Гц или чередование последних с паузами. Современные аппараты генерируют различные виды ДДТ (рис. 8). ^ — ток частотой 50 Гц, длительность импульсов 20 мс (рис.8, а). Ток обладает выраженным раздражающим и миостимулирующим действием, вызывает крупную вибрацию у пациента. ^ — ток частотой 100 Гц, длительность импульсов 10 мс; в связи с затянутым задним фронтом он имеет постоянную гальваническую составляющую, на которую как бы наслаивается импульсный ток (рис.8, б). Обладает выраженным анальгетическим и вазоактивным действием, вызывает фибриллярные подергивания мышц, мелкую разлитую вибрацию. Он наиболее часто используется для электрофореза. ^ — посылки тока частотой 50 Гц длительностью 1,5 с чередуются с паузами такой же продолжительности (рис. 8, в). Оказывает наиболее выраженное миостимулирующее действие. ^ — плавно нарастающий и убывающий ток 50 Гц длительностью 8 с, чередующийся с паузами длительностью 4 с (рис. 8, г). Для него характерно нейростимулирующее действие. ^ посылки плавно нарастающего и убывающего тока частотой 100 Гц длительностью 8 с, чередующегося с паузами продолжительностью 4 с (рис. 8, д). Ток проявляет нейротрофическое и вазоактивное действие. ^ последовательное чередование токов 50 и 100 ГЦ с длительностью серий по 1,5 с (рис. 8, е). Длинный период (ДП) — чередование тока 50 Гц с длительностью посылки 4 с и плавно нарастающего и убывающего тока 100 Гц продолжительностью 8 с (рис.8, ж). Волновые токи вызывают анальгетический, вазоактивный и трофический эффекты. В аппаратах производства различных фирм имеются небольшие, не оказывающие существенного влияния варианты длительности периодов и полупериодов, отличные от приведенных выше. В аппаратах "Тонус" введены так называемые укороченные волновые токи. ^ Наиболее характерным клиническим эффектом ДДТ (в особенности ДП и КП) является обезболивающий. Он обусловлен действием ряда факторов. По мнению самого Бернара, наступающая адаптация периферических рецепторов, в том числе болевых, к ДДТ приводит к повышению порога болевого восприятия и таким образом уменьшению болей. Однако эта точка зрения не может считаться исчерпывающей. Вероятно, первичный анальгезирующий эффект ДДТ обусловлен также процессами, происходящими на уровне спинного и головного мозга. В настоящее время полагают, что раздражение ритмическим импульсным током большого количества экстеро- и проприорецепторов ведет к появлению ритмически упорядоченного, обладающего большой биологической активностью потока импульсаций. Этот поток афферентной импульсации устремляется по быстро проводящим толстым миелиновым волокнам и, в соответствии с концепцией контроля болевых ощущений, блокирует на уровне желатинозной субстанции спинного мозга прохождение болевых импульсов, которые проводятся по так называемым тонким немиели     незированным волокнам. Длительное обезболивающее действие ДДТ обеспечивается также рефлекторным возбуждением эндорфинных систем лимбико-ретикулярного комплекса и желатинозной субстанции спинного мозга. Анальгезирующий эффект в значительной степени объясняется и резорбцией отеков, уменьшением сдавления нервных стволов, нормализацией трофических процессов и кровообращения, устранением гипоксии, которые наблюдаются в тканях при диадинамотерапии. Противоотечное действие ДДТ обусловлено изменением коллоидного состояния тканей под электродами в результате низкочастотной вибрации, повышением их всасывающей способности.Влияние диадинамических токов на тонус мышц зависит от исходного функционального состояния нервно-мышечного аппарата, локализации электродов и параметров тока. При продольном расположении электродов можно наблюдать тетаническое сокращение, повышение тонуса и сократительной способности мышц при периферических парезах, уменьшение выраженности двигательных расстройств. При поперечном воздействии, наоборот, происходит снижение тонуса гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. ДДТ активно влияют на кровоснабжение тканей. При поперечном расположении электродов наблюдается улучшение капиллярного кровотока, снижение тонуса спазмированных сосудов, при продольном — увеличение скорости кровотока в 2—3 раза. Кроме того, ДДТ стимулируют коллатеральное кровообращение, увеличивают число функционирующих капилляров. Установлено положительное влияние ДДТ на очищение и заживление гнойных ран, язв, пролежней, репаративную регенерацию тканей, воспалительный процесс в тканях. ДДТ оказывают также активное влияние на многие внутренние органы (эндокринные железы, желудок, поджелудочная железа, почки и др.). Диадинамические токи, являясь постоянными токами, обладают вводящей способностью, что обосновывает их использование в методиках лекарственного электрофореза (диадинамофорез). Уступая гальваническому току по количеству вводимого в организм лекарственного вещества, они обеспечивают его более глубокое проникновение, нередко потенцируют его действие. В связи с этим ДДТ-электрофорез предпочтительнее использовать для лечения глубоко локализованных процессов, в клинической картине которых превалируют болевой синдром и вегетососудистые нарушения. ^ Форма и размеры электродов должны примерно соответствовать очертанию и величине области патологического процесса или структурного образования, некоторое осуществляется воздействие. Электроды следует размещать как можно ближе к очагу. На болевой участок обычно помещают катод, обладающий большим раздражающим действием. Во время проведения воздействия по всей площади расположения электродов должно быть равномерное ощущение легкого жжения, покалывания и безболезненной вибрации или ритмического напряжения (сокращения) мышц. Вопрос о виде токов, их сочетании и длительности применения решают в соответствии с терапевтическими задачами и характером патологического процесса. Болевые синдромы лечат по схеме: ДН (ДВ) — 1—2 мин, КП — 3—4 мин, ДП — 1—2 мин. Если боли локализуются под обоими электродами, в середине воздействия меняют полярность. Допускается последовательное воздействие на несколько полей. При выраженных болях процедуры можно проводить 2—3 раза в день с интервалом 4—5 ч. Курс лечения — 6—10 ежедневных процедур. После 7—10-дневного перерыва может быть назначен второй курс лечения. Второй и третий курсы лечения целесообразно назначать только при наличии положительной динамики в состоянии больного. Для диадинамофореза используют ток ДН. Продолжительность процедуры должна составлять 10—15 мин, на курс — 8—10 воздействий. Для электростимуляции используют токи ОВ и ДВ, реже — ОР. Электроды устанавливают в области электродвигательных точек пораженных нервов и мышц. Ток подается до получения сокращений средней силы в течение 2—3 мин 3 раза с интервалом 1—2 мин. В связи с ограниченностью параметров тока электростимуляцию проводят в основном при периферических парезах с нерезко выраженными качественными и количественными нарушениями электровозбудамости мышц. Курс лечения — 10—15 ежедневных процедур ^ Показания к применению ДД Т весьма многочисленны. К ним относят: острые болевые синдромы при поражении периферического отдела нервной системы (неврологические проявления остеохондроза позвоночника, невралгии, моно- и полинейропатии, ганглиониты, плекситы); заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (миозиты, периартриты, эпикондилиты, артрозы, тугоподвижность в суставах после травм и оперативных вмешательств идр.); заболевания органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, дискинезия желчных путей, панкреатит, демпинг -синдром) и дыхания (затяжная пневмония, бронхиальная астма); хронические воспалительные заболевания придатков матки, альгодисменорея; задержка и недержание мочи, энурез; импотенция; простатит; начальные стадии гипертонической болезни и облитерирующих заболеваний сосудов конечностей; мигрень; отек Квинке; заболевания ЛОР-органов (ларингиты, отиты, синуситы, риниты, парез голосовых связок); артрит височно-нижнечелюстного сустава, пародонтоз; зудящие дерматозы, келлоидные рубцы и др. Противопоказаниями к назначению диадинамотерапии являются: индивидуальная непереносимость тока, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечению, частые сосудистые кризы, высокое артериальное давление, наличие нефиксированных костных отломков при переломах, генерализованная экзема, острые внутрисуставные повреждения, тромбофлебит, а также общие противопоказания к физиотерапии.  Рис. 8. Графическое изображение диадинамических токов, генерируемых аппаратами отечественного производства: а — однополупериодный непрерывный; б — двухполупериодный непрерывный; в — однополупериодный ритмический; г — однополупериодный волновой; д—двухполупериодный волновой; е — ток, модулированный короткими периодами; ж — ток, модулированный длинными периодами |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям