Ортопедия /Травматология
|
|
Скачать 92.16 Kb.
|
Операция В зависимости от вида и степени изменений поверхностей и капсулы сустава, стабильности связок, а также возраста и состояния здоровья пациента, мы выбираем подходящий для Вас вид операции, которая будет проведена под наркозом или при помощи другой региональной анастестезии. По мере возможности существующая осевая деформация будет компенсирована методом корригирующей операции в области капсульно-связочного аппарата. Существует два вида протезов. Предусмотренный в Вашем случае помечен в клеточке. ^ : Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей удаляют вместе с тонким слоем костной ткани. Обе части костей вырезают по форме искусственного коленного сустава. Точно подходящий протез устанавливают в качестве замены удаленных частей суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей (см. рис.2). При достаточной стабильности капсульно-связочного аппарата части протеза будут удерживаться естественными связками. Прочности связок иногда не хватает. В этом случае суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей должны быть соединены друг с другом с помощью подвижной оси. Для этого предлагаются различные технические возможности. При сильном разрушении скользящей поверхности надколенника её заменяют искусственной. О выбранном варианте эндопротеза мы Вам сообщим на собеседовании. В случаях деформации, а также врожденного или приобретённого укорочения связки коленной чашечки, необходимо отделить место прикрепления её к кости и фиксировать тем или иным способом. ^ : При поражении только наружной или внутренней части коленного сустава, достаточно заменить только эти участки. После удаления поврежденной поверхности сустава устанавливают искусственную замену суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей (протез-салазки). Чтобы закрепить частичный или тотальный протез, возможны два способа фиксации; предусмотренный в Вашем случае отмечен в клеточке: ^ : Детали эндопротеза устанавливают в подготовленное место. Чтобы закрепление эндопротеза прошло успешно, необходимо в течение нескольких недель исключить нагрузку сустава. Это обусловлено медленным врастанием костной ткани на шероховатой поверхности, ^ : Части протеза и кости соединяют специальным, быстро затвердевающим синтетическим материалом (костным цементом). Данный способ фиксации обеспечивает раннюю нагрузку оперированной ноги. Иногда комбинируют оба метода: одна часть протеза безцементная, а другая закреплена на цемент. В единичных случаях метод фиксации эндопротеза может быть изменен по ходу операции, если выяснится, что другой способ более целесообразен. Иногда, в качестве помощи при операции используются автоматизированные или навигационные системы, чтобы найти лучшую позицию для протеза. Эти системы требуют дополнительной фиксации. Применение этих вспомогательных средств не потребует значительного увеличения операционного времени. ____________________________________________________________________________ ^ Очень редко может быть поврежден крупный кровеносный сосуд, например, в подколенной ямке. В редких случаях во время операции может быть травмирован нерв, что приведет к временной (возможно длительной) потери чувствительности; к временной мышечной слабости в оперированной конечности. Кожные покровы могут быть повреждены электрическим током (ожог). Как правило, эти повреждения проходят самостоятельно и не требуют дополнительных лечебных мероприятий. В редких случаях при установке эндопротеза может произойти перелом кости. При таком осложнении осколки фиксируют различными металлоконструкциями. Вследствие этого предусмотренный метод крепления может быть изменен. ____________________________________________________________________________ Мелкие частички костного цемента или тканей и жира могут попасть в легочные сосуды и закупорить их (эмболия); в этом случае требуются меры интенсивной терапии. Во время операции может произойти позиционное сдавление нервов или мягких тканей с нарушением чувствительности и, крайне редко, параличом конечностей, которые, впрочем, в большинстве случаев восстанавливаются сами. Операция выполняется с наложением кровоостанавливающего жгута на конечность, что иногда может привести к повреждениям кожи или в крайне редких случаях параличу конечности. ^ встречаются редко; они требуют длительного лечения и дальнейших операций, вплоть до замены или удаления протеза. Нельзя совсем исключить функциональные ограничения (напр., тугоподвижность сустава). Угроза сохранению конечности при подобных инфекциях может быть только в чрезвычайных случаях. ^ в области оперированного сустава может привести к болям и ограничению движений, в крайних случаях – к тугоподвижности сустава. При необходимости может быть поставлен вопрос об удалении измененных тканей. Если у Вас предполагается проведение медикаментозного и физиотерапевтического лечение (облучение), мы обсудим это вместе с Вами. При фиксации гипсовой повязкой ослабляется мускулатура, уменьшается содержание кальция в костях, вследствие чего снижается подвижность сустава. В крайне редких случаях это ведет к рассасыванию костей с выраженными нейротрофическими расстройствами и сопровождается острой болью (синдром Зудека). Как правило, после курса лечебной гимнастики эти нежелательные последствия устраняются. Как при любом оперативном вмешательстве могут встретиться трудности при заживлении ран и повторные кровотечения. При длительном заживлении послеоперационных ран или соответствующей предрасположенности иногда происходит разрастание рубцов с изменением цвета кожи (келоидные рубцы), что может причинять боль и эстетические неудобства. Из-за стягивания рубцов возможно ограничение движений в суставе. При помощи консервативных методов лечения (например, мази, массаж) и/или пластических операций состояние рубцов можно улучшить. Из-за неравномерного натяжения мышц и связок коленная чашечка может «выскочить» из коленного сустава (вывих). В этом случае требуется повторное оперативное вмешательство. В редких случаях тяжелого поражения сустава, требующего обширного удаления костной ткани, длины ног после операции могут быть различными. В большинстве случаев такой дефект поддаётся коррекции. При аллергии или повышенной чувствительности (например, на костный цемент, металлические сплавы, лекарства, дезинфицирующие средства, латекс) могут появиться временный отёк тканей, зуд, чихание, кожная сыпь, головокружение, рвота и другие подобные реакции. ^ жизненно важных функций (сердце, система кровообращения, лёгкие, почки) и стойкие поражения (например, отказ органов, параличи) встречаются крайне редко. Как после любого оперативного вмешательства, в крупных венах иногда образуются сгустки крови (тромбоз), которые могут закупорить кровеносные сосуды (эмболия). В качестве профилактики используют лекарства, сдерживающие свертывание крови (например, инъекции гепарина), которые, в свою очередь, могут вызвать кровотечение и, очень редко, серьезные нарушения свертываемости крови. Если через несколько лет протез расшатался или сломался, возможна его замена. Это также возможно при усталостном разрушении кости вблизи протеза. Костная ткань около протеза с годами меняется, поэтому для её восстановления может потребоваться повторное вмешательство. ^ При любом хирургическом вмешательстве не исключена вероятность осложнений. Так, после вливаний или инъекций иногда могут остаться местные повреждения тканей (острый абсцесс, некрозы, воспаление нервов и/или вен). При переливании чужой донорской крови или её составляющих (компоненты крови, производные плазмы) полностью не исключаются инфекции. В редких случаях встречается инфицирование вирусом гепатита (воспаление печени) и в единичных - СПИДом. Применение собственной крови исключает подобный риск. Мы обсудим с Вами насколько это возможно и целесообразно в Вашем случае.  ____________________________________________________________ Результаты лечения Как правило, замена коленного сустава проходит успешно, боли устраняются (уменьшаются) и удается улучшить движения в суставе. Поскольку коленный сустав устроен очень сложно, искусственный сустав не сможет полностью восстановить функции здорового сустава, Соотношение осей может быть имитировано только приблизительно, возможны отклонения. ______________________________________________________________________ Принять во внимание! Строгое предписание! До операции Приём препятствующих свёртыванию крови препаратов, (напр., Маркумар ®, Аспирин®) проводится под контролем лечащего врача. Нужно ли отменить их или заменить на другие медикаменты, решает хирург. После операции
Лечащий врач определяет объём нагрузки оперированной конечности, постепенное увеличение нагрузки проводится под контролем врача ЛФК. Контрольные исследования будут проводиться регулярно. Пожалуйста, не забывайте назначенное время. После операции необходимы специальные щадящие мероприятия и соответствующей образ жизни, мы это с вами обсудим. Просим неукоснительно придерживаться указаний. Обязательно информируйте своего врача в случае появления следующих симптомов: усиление болей в оперированной ноге, затруднение движений, отёк в области раны, озноб или глухота. Тотальный эндпротез  Вид спереди Вид сбоку |
|||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям