Учебное пособие Тверь, 2006 удк 616. 89 008. 441 08 07 з 636
|
|
Скачать 3.96 Mb.
|
|
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» / ГОУ-ВПО Тверская ГМА Росздрава / (ректор – член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор Б.Н.Давыдов) А.К. Зиньковский, И.Е. Юров ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА. КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ, ПАТОБИОХИМИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Учебное пособие Тверь, 2006 УДК 616.89 – 008.441 - 08 – 07 З 636 ББК 56.14 ISBN 5-8108-0298-2 (С) Зиньковский А.К., Юров И.Е. Клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты тревожных расстройств в динамике их лечения. – Тверь, "Фактор", 2006. - 304с. Таблиц – 31; рисунков - 22, библиографический указатель - 543 названия. Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей УМО-727 07.12.06г. ^ доктор медицинских наук, профессор, заведующий. кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии с курсом психиатрии ФПДО, ППС и ПК Тверской государственной медицинской академии, действительный член Российской академии естественных наук, Российской академии медико-технических наук, Международной академии психологических наук, лауреат премии Л.Чижевского. Автор более 250 печатных работ, 3 монографий, 15 учебно-методических пособий и 5 изобретений. ^ — кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии с курсом психиатрии ФПДО, ППС и ПК ГОУ ВПО «Тверская ГМА» МЗ РФ. Автор 28 печатных работ, 2 монографий и 3 учебно-методических пособий. Книга посвящена описанию системных нарушений при генерализованной и пароксизмальной тревоге - широко распространенных в современном обществе психопатологических расстройств. Приводятся новые данные о психологической структуре личности, вегетативной регуляции и биохимических показателях при тревожных расстройствах в динамике их лечения. Перспективную часть исследования составляют данные по инфракрасной спектрометрии крови, которые можно использовать в качестве объективного критерия тяжести заболевания и адекватности проводимой терапии. Книга адресована психиатрам, психотерапевтам и врачам общей практики, а также студентам медицинских ВУЗов и слушателям факультетов последипломного образования. The book is devoted to the description of system changes at generalized anxiety and panic disorders - psychopathological syndromes which percent in structure of the general morbidity has essentially increased. Cited the new facts on psychological structure of the person, vegetative regulation and biochemical parameters at anxiety disorders in dynamics of their treatment. The perspective part of research is made with the data on infra-red spectrometry of blood which can be used as objective criterion of weight of disease and adequacy of spent therapy. The book is addressed to psychiatrists, psychotherapists and doctors of the general practice, and also students of medical high schools and faculties of postdiploment educations. СОДЕРЖАНИЕПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ ..……………………………………….………………… 5 ПРЕДИСЛОВИЕ ………………………………………………………………………..… 6 ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………………...……. 8 РАЗДЕЛ I ФЕНОМЕНОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ Терминология, эпидемиология и классификация тревожных расстройств …….. 10 Клинические особенности тревожных расстройств …………………………..….. 18 Патогенетические механизмы тревожных расстройств …………………..……… 38 РАЗДЕЛ II ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ТРЕВОЖНЫХ ^ Карта исследования нервно-психического состояния ………………….………….…… 46 Шкала самооценки тревоги Шихана …………………………………….………………. 46 Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина ……...………… 47 Миннесотский многопрофильный личностный опросник (MMPI) ….….…………….. 47 Торонтская алекситимическая шкала (TAS) ……………..………………….………….. 48 Тематический апперцептивный тест (ТАТ) ………………………………….…………. 50 Метод "незаконченных предложений" ………………………………………………….. 54 Пиктограмма ………………………………………………..….……………….…………. 55 Вариационная пульсометрия, кардиоинтервалография (КИГ) …………….………….. 60 Тетраполярная грудная реография (ТПРГ) ……………………….…………….………. 63 Инфракрасная спектроскопия ……………………………….…………………….…….. 64 ^ СИСТЕМНАЯ СИНДРОМОЛОГИЯ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ ПОГРАНИЧНОГО УРОВНЯ Клинико-динамические и дифференциально- диагностические критерии тревожных расстройств ……….…………………… 68 Психосоциальные условия формирования личности у больных с тревожными расстройствами…………………………….…….…… 76 Личностно-психологические нарушения при генерализованной и пароксизмальной тревоге …………………………..……... 82 Вегетативная регуляция сердечного ритма и состояниегемодинамики у больных с тревожными расстройствами ……………………. 134Показатели инфракрасной спектрометрии крови у больных с тревожными расстройствами ……………………………… 140 История болезни ………………………………………………………………..... 144 РАЗДЕЛ IV ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ВЛИЯНИЕ ^ ПРИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВАХ ……………………………………… 156 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………………. 179 ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ ………………..…………………… 193 ^ …………………...…………………. 206 ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗНАНИЙ ………………………..………………………….. 239 Контрольные вопросы к теме: "Генерализованная и пароксизмальная тревога" ……...……………………. 240 Тесты I уровня …………………………………………………….……………240 Тесты II уровня ……………………………………………………….……….. 243 Тесты III уровня /Ситуационные задачи/ …………….……………………… 245 ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ АД – артериальное давление АПК – аппаратно-программный комплекс АМо – амплитуда моды ^ ВР – вариационный размах ВСР – вариабельность сердечного ритма ГАМК – гамма-аминомаслянная кислота ГТР – генерализованное тревожное расстройство ЖК – жирные кислоты ИВР – индекс вегетативного равновесия ИКС – инфракрасный спектр ИН – индекс напряжения КГР – кожно-гальванический рефлекс КИГ – кардиоинтервалограмма КР – коэффициент резерва КФСЦГ – коэффициент функционального состояния центральной гемодинамики МАО – моноаминоксидаза МДП – маниакально-депрессивный психоз МИЛ – многостороннее исследование личности Мо – мода МОК – минутный объем кровообращения ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление ПА – паническая атака ПАРП – показатель адекватности регуляторных процессов ПОЛ – перекисное окисление липидов ПР – паническое расстройство ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство СИ – сердечный индекс СФМ – сфингомиелин ТАТ – тематический апперцептивный тест ТГ – триглицериды УИ – ударный индекс УО – ударный объем ФИ – фосфатидилинозиты ФЛ – фосфолипиды ФС – фосфатидилсерин ФХ – фосфатидилхолин ФЭА – фосфатидилэтаноламин ЧСС – частотатсердечных сокращений ЭЭГ – электроэнцефалография ПРЕДИСЛОВИЕ На современном этапе медицинского образования возрастает роль формирования системного подхода к психической патологии у врачей на до и постдипломном уровнях образования, позволяющего интегрировать междисциплинарные знания для оптимизации диагностики и терапии. Несомненно, это касается преподавания психиатрии и медицинской психологии врачам общей практики и семейным врачам. В связи с этим возрастает необходимость подготовки учебных пособий, отвечающих указанным требованиям. Данное учебное пособие «Тревожные расстройства» (авторы – доктор медицинских наук, профессор А.К.Зиньковский и кандидат медицинских наук, доцент И.Е.Юров) в полной мере соответствует указанному комплексному подходу к оценке состояния психического и соматического здоровья. Монография «Тревожные расстройства», включающая четыре основных раздела, содержит также терминологический указатель, контрольные вопросы по оценке уровня знаний, варианты тестовых заданий I, II и III (ситуационные задачи) уровней, что несомненно повышает ее дидактическую направленность. Авторы с современных научных позиций уделяют особое внимание феноменологии и патогенезу тревожных расстройств. В разделе «Психосоматические нарушения при тревожных расстройствах и возможности их исследования» рассматриваются различные патопсихологические подходы к оценке психической деятельности и личностных особенностей больных с повышенным уровнем тревожности. При этом уточняется диагностическая роль ряда показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, а также возможностей применения инфракрасной спектрометрии для выявления патобиохимических нарушений при данной патологии. В учебном пособии не только глубоко анализируются данные литературы, но и приводятся оригинальные авторские разработки по широкому спектру клинических и инструментальных показателей, свидетельствующих об особенностях нарушений на биохимическом и личностно-психологическом уровнях у больных с тревожными расстройствами. Кроме этого, излагаются основные принципы лечения и его влияния на динамику системных показателей при тревожных расстройствах. Монография удачно иллюстрирована клиническими примерами и историями заболеваний больных с генерализованной и пароксизмальной тревожностью. Необходимо отметить, что учебное пособие подготовлено с учетом рекомендаций по повышению качества психиатрической подготовки врачей общей практики, разработанных Проблемной учебно-методической комиссией по психиатрии и наркологии Минздавсоцразвития РФ. Полагаем, что оно позволит увеличить необходимый объем знаний и современной информации по актуальным проблемам психосоматики и пограничной психиатрии. Самое главное состоит в том, что у студентов, интернов и ординаторов создаются предпосылки для формирования системного клинического мышления, проявляющегося в умении комплексно оценивать уровень психосоматических отклонений у конкретного больного, что особенно актуально для врачей общей практики (семейных врачей), к которым в первую очередь обращаются пациенты со стертыми аффективными расстройствами. Член.-корр. РАМН, профессор Н.М. Жариков |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям