На правах рукописи
|
|
Скачать 356.48 Kb.
|
На правах рукописиУДК 616-056.83-085.21 Кузнецов Алексей ВячеславовичПрименение лечебного ксенонового наркоза в комплексной терапии абстинентных и постабстинентных расстройств у больных алкоголизмом 14.00.18 - «Психиатрия» 14.00.45 - «Наркология» АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2008 Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» ^ Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Цыганков Борис Дмитриевич Доктор медицинских наук, профессор Шамов Сергей Александрович ^ Доктор медицинских наук, профессор Малин Дмитрий Иванович, «Московский НИИ психиатрии Росздрава» Доктор медицинских наук, профессор Клименко Татьяна Валентиновна, ФГУ «ГНЦССП им. В.П. Сербского Росздрава» ^ ГОУ ВПО «Российская государственная медицинская академия последипломного образования Росздрава» Защита состоится «__» __________ 2008 года в ____ часов назаседании диссертационного совета Д.208.041.05 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 115419, г. Москва, ул. Донская, 43. Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а). Автореферат диссертации разослан «__» ___________2008 год. Ученый секретарь диссертационного совета доцент, кандидат медицинских наук Гаджиева У.Х. ^ Актуальность темы связана с тем, что алкогольный абстинентный синдром является наиболее достоверным свидетельством сформировавшейся физической зависимости от этанола. Его тяжесть и клинические особенности отражают многие закономерности течения, характер, стадии и прогредиентность алкоголизма. Качество лечения алкогольного абстинентного синдрома во многом определяет дальнейшее течение алкогольной зависимости, так как на этом этапе создаются предпосылки для предупреждения раннего рецидива заболевания. Адекватное лечение алкогольного абстинентного синдрома предупреждает развитие таких тяжелых последствий как: 1. Психозы (делирий, острый алкогольный галлюциноз). 2. Энцефалопатии и полинейропатии. 3. Кардиомиопатии. 4. Поражения печени и поджелудочной железы. 5. Поражения желудочно-кишечного тракта. Комплекс терапевтических мероприятий при алкогольном абстинентном синдроме включает в себя симптоматическую и патогенетическую терапию. Симптоматическая терапия направлена на коррекцию психоэмоциональной сферы больного, облегчение его субъективных переживаний. Патогенетическая терапия более сложна и состоит из следующих компонентов: 1. Удаление токсических продуктов (эндотоксинов) из организма. 2. Коррекция нарушений энергетических ресурсов, коферментов, гидроионного состояния. 3. Коррекция метаболических расстройств - нормализация углеводного обмена и борьба с гиперметаболическим синдромом. 4. Коррекция функциональных интоксикационных нарушений жизненно важных систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной). Интенсивная терапия алкогольного абстинентного синдрома представляет собой одну из важных задач современной наркологии. Но универсальной совершенной схемы интенсивной терапии ААС в настоящее время не существует по причине сложности патогенеза алкогольного абстинентного синдрома и многообразия его клинических особенностей. Стандартная терапия алкогольного абстинентного синдрома состоит из следующих основных компонентов: 1. Инфузионная детоксикационная терапия коллоидными и кристаллоидными растворами в течение 2-10 дней (в зависимости от тяжести алкогольного абстинентного синдрома). 2. Применение транквилизаторов и снотворных средств. 3. Бета-адреноблокаторы и альфа-2-адреностимуляторы. 4. Нейролептики. 5. Антидепрессанты. 6. Применение антиконвульсантов. 7. Гепатопротекторы. 8. Витаминотерапия. 9. Ноотропы. 10. Дегидратирующая терапия. 11. Экстракорпоральные методы детоксикации (плазмаферез, гемосорбция). Рекомендуемая длительность стационарного лечения при стандартной терапии составляет от 20 до 45 дней в зависимости от тяжести алкогольного абстинентного синдрома, наличия осложнений и сопутствующей патологии. К недостаткам стандартной симптоматической терапии следует отнести высокий риск появления выраженных побочных соматических, неврологических и нейролептических эффектов, повышенную метаболическую нагрузку на организм больного. В основе метаболических изменений при алкогольном абстинентном синдроме лежит реактивный неспецифический ответ организма на эндотоксикоз (И.П. Анохина, Н.Л. Векшина, А.Г. Веретинская, 1997, 1999). В настоящее время научно-технический прогресс предоставил медицине возможность использовать уникальные свойства инертных газов, в частности ксенона, как универсальных анестетиков. Физико-химические свойства ксенона позволяют предположить возможность влияния этого газа не только на болевые, но и на другие виды рецепторов (бензодиазепиновые, серотониновые, гистаминовые), что определяет широту фармакокинетического воздействия ксенона. Экспериментально подтверждено подавляющее влияние ксенона на активность NMDA - рецепторов при гиперметаболическом синдроме, что позволяет использовать его в качестве нейропротектора при гипоксических состояниях центральной и периферической нервной систем различной этиологии. Также выявлено, что нарушение NMDA - рецепторной системы, использующей в качестве посредников глутамат и аспартат, лежит в основе развития синдрома зависимости от ПАВ и многочисленных проявлений абстинентного синдрома, в том числе и при алкоголизме. Повторное употребление алкоголя приводит к гиперактивности NMDA - рецепторов, как следствие, происходит рост толерантности и формирование синдрома зависимости (Беспалов А.Ю., Звартау Э.Э., 1996). При констатации хорошего обезболивающего эффекта нет убедительных данных о влиянии ксенона на симптомокомплекс влечения к психоактивным средствам, вегетативные расстройства, расстройства обмена веществ, расстройства поведения, и другие психопатологические проявления, наблюдающиеся у больных наркологического профиля. ^ Оценка эффективности применения лечебного ксенонового наркоза в комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома и постабстинентных расстройств, определение показаний и противопоказаний для лечебного ксенонового наркоза. ^
^ Выделены различные варианты течения алкогольного абстинентного синдрома и постабстинентных расстройств. Впервые проведено исследование влияния лечебного ксенонового наркоза как компонента комплексной терапии на динамику расстройств в абстинентном и постабстинентном периодах различной степени тяжести при алкоголизме. Выявлена эффективность данной методики при купировании ААС, а также выделены механизмы лечебного воздействия ксенона. На основании полученных данных разработаны рекомендации комплексной терапии абстинентных и постабстинентных расстройств при алкоголизме с использованием лечебного ксенонового наркоза. ^ Разработка новых схем купирования ААС и постабстинентных расстройств при лечении данной категории больных позволила повысить эффективность лечения: значительно сократить сроки лечения, улучшить прогноз выздоровления, уменьшить выраженность клинических проявлений синдрома отмены, снизить вероятность развития психотических расстройств; значительно уменьшить органную медикаментозную нагрузку. Более быстрое купирование абстинентного синдрома и нормализация соматоневрологического состояния при хроническом алкоголизме позволяет на более ранних сроках включать больных в психотерапевтический процесс, повышает мотивацию на дальнейшее лечение и отказ от употребления алкоголя. ^ Основные положения диссертации доложены и апробированы на научно – практической конференции «Ксенон и ксеноносберегающие технологии в медицине» в г. Москве (РОСАТОМ, 2005 г.); на совещании главных наркологов субъектов РФ (г. Москва, 2007 г.); на межкафедральном заседании кафедр психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО, психиатрии и наркологии, кафедры психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии МГМСУ (2008 г.). Публикации. По результатам представленной к защите диссертации опубликовано 4 печатные работы, в том числе 1 работа, опубликованная в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки России. ^ . Результаты исследования внедрены в лечебную практику ГУЗ МО «Подольский наркологический диспансер» и наркологической клинической больницы №17 г. Москвы; в учебный процесс на кафедре психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ. Схема комплексной терапии алкогольной зависимости с использованием ксенона прошла техническую сертификацию, получен патент на полезную модель (№33501 от 27.10.2003 г.). Основные положения, выносимые на защиту.
^ Работа изложена на страницах, состоит из введения, где обоснована актуальность исследования, сформулированы цель и задачи, показана научная новизна и практическая значимость, представлены положения, вынесенные на защиту. Далее следует обзор литературы, 4 основных главы, посвященные характеристике больных и методам исследования, терапии в основной и контрольной группах, результатам исследования, а также заключение, выводы и приложения. Диссертация иллюстрирована таблицами, рисунками и графиками. ^ Исследование проводилось в период с 2002 по 2006 годы на базе отделения неотложной наркологической помощи (ОННП) ГУЗ МО «Подольский наркологический диспансер». Все больные поступили в отделение неотложной наркологической помощи Подольского наркологического диспансера добровольно и дали письменное согласие на лечение. В соответствии с поставленными целью и задачами исследования было проведено обследование и комплексное лечение 104 больных алкогольной зависимостью в период абстинентного и постабстинентного синдромов. Отбор больных в группы исследования осуществлялся в соответствии с международными требованиями GCP (Good Clinical Practice) и правилами проведения качественных клинических испытаний в Российской Федерации (ОСТ 42-511-99). Были сформированы 2 группы исследования: основная группа - 69 человек - с применением лечебного ксенонового наркоза (ЛКН), и контрольная группа - 35 человек – стандартная терапия без применения ЛКН. Критерии включения: 1) возраст от 18 и старше; 2) Наличие клинической картины алкогольной зависимости (2-ой или 2-3-й стадии). Критерии исключения: 1) тяжелые психические заболевания и выраженное слабоумие, 2) соматическое заболевание в стадии декомпенсации, 3) 3-я стадия алкоголизма; 4) беременность. Среди больных основной группы было 57 мужчин (82,6%) и 12 женщин (17,4%). Возраст составлял от 20 до 63 лет. Средний возраст – 40,6±10,3 года. Среди больных контрольной группы было 30 мужчин (85,7%) и 5 женщин (14,3%). Возраст составлял от 25 до 63 лет. Средний возраст – 44,9±9,4 года (различия между группами недостоверны: р>0.05). В основной группе у 36 больных (52%) была сформирована клиническая картина алкогольной зависимости 2 стадии, у 33 больных (48%) - переходной 2-3 стадии (на фоне 2 стадии хронического алкоголизма отмечались отдельные симптомы 3 стадии). В контрольной группе: 18 больных (51,4%) - со 2 стадией алкоголизма, 17 больных (48,6%) – с переходной 2-3 стадией. Длительность заболевания с уверенной постановкой диагноза составляла от 0,5 до 20 лет (в основной группе); от 0,5 до 22 лет (в контрольной группе). Диагностика симптомов алкогольной зависимости проводилась по МКБ-10. По своим основным клинико-динамическим и социально-демографическим показателям больные обеих групп достоверно не различались (р>0,05) ^ Для диагностики и оценки степени тяжести абстинентного синдрома и эффективности проводимой терапии в обеих группах использовались следующие методы исследования: клинико-психопатологический метод (шкала динамики психопатологических проявлений и соматовегетативных проявлений; шкала оценки аффективных, неврозоподобных и психопатоподобных нарушений; итоговая шкала общего клинического впечатления, оценочная шкала Гамильтона для депрессии), экспериментально-психологический (исследование памяти с помощью заучивания 10 слов по А.Р. Лурия, исследования переключения внимания в условиях активного выбора полезной информации по таблицам Шульте) и лабораторные методы (клинические и биохимические показатели крови: концентрация гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрит, концентрация общего белка, альбумина, билирубина, глюкозы, трансаминаз, электролитов сыворотки (К+, Na+)). Во время каждого сеанса терапии ксеноном в основной группе проводился мониторинг артериального давления неинвазивным методом и частоты дыхательных движений, пульсоксиметрия. Регистрировались: 1) динамика изменения сознания, 2) время достижения желаемого уровня анестезии, 3) время сна после анестезии, 4) наличие-отсутствие психомоторного возбуждения, 5) динамика вегетативных проявлений, 6) субъективная оценка процедуры самим больным после сеанса терапии ксеноном. Для обработки результатов исследования использовались методы медицинской статистики с использованием вычислительных программ MS Office Excel и Statistica. При оценке терапевтической эффективности лечебного ксенонового наркоза проводилось межгрупповое и внутригрупповое сравнение. Проверялась достоверность изменения каждого параметра с учетом времени и периодичности течения данных расстройств. Длительность исследования составляла 10 дней, начальное обследование пациентов проводилось в день поступления в стационар (1-е сутки), этапные исследования проводились на всем протяжении лечения согласно алгоритму клинического обследования пациента (из протокола исследования лекарственного средства «Ксенон»), конечным этапом исследования являлся 10-й день лечения больных. ^ Комплексная терапия ААС была максимально стандартизованной как в основной, так и в контрольной группе, и включала следующие составляющие элементы:
^ В условиях стационара больному проводились масочные ингаляции ксенон - кислородной смеси аппаратом "Полинаркон-2". Глубина анестезии оценивалась по объективным общепринятым клиническим признакам. Длительность ингаляций ксенон - кислородной смеси - от 2 до 7 минут (в зависимости от тяжести состояния больного и индивидуальной толерантности), до достижения III1 стадии наркоза, после чего подача ксенона в дыхательный контур прекращалась. Стандартно использовались лечебные дозы ксенона в смеси с кислородом при соотношении газов от 1:1 до 3:1 с объемом газового потока, соответствующим массе тела пациента и с частотой сеансов наркоза, определяемой возобновлением обострения симптомов абстиненции. ^ .
^ .
^ 1. Клинико-психопатологический метод. Проводилась оценка динамики психопатологических проявлений по следующим симптомам: влечение к алкоголю, нарушение сна, понижение настроения, тревога, страх, раздражительность, психомоторное возбуждение. Оценка проводилась до применения лечебного ксенонового наркоза и в последующие дни лечения. Табл. №1. Динамика психопатологической симптоматики (в баллах) в результате терапии ксеноном при ААС средней степени тяжести.
** - статистически значимые различия между подгруппами, p<0,05 Табл. №2. Динамика психопатологической симптоматики (в баллах) в контрольной группе (стандартная терапия) при ААС средней степени тяжести.
** - статистически значимые различия между подгруппами, p<0,05 При анализе динамики психопатологических проявлений в структуре алкогольного абстинентного синдрома получены следующие результаты: в основной группе отмечалась более быстрая редукция влечения к алкоголю по сравнению с контрольной группой. (р<0,05). Кроме того, у больных из основной группы уже на 2-3 сутки восстанавливался ночной сон, исчезала тревога, выравнивалось настроение, появлялся аппетит. В контрольной группе пациентов данные симптомы оказались гораздо менее динамичными. Выраженность диссомнических расстройств снизилась на 31 % лишь к 10 дню лечения, показатели выраженности влечения к алкоголю на 10 сутки уменьшились на 54,8% (р<0,05). Независимо от тяжести состояния при лечении ксеноном отмечалась положительная динамика уже к концу первых суток лечения. В большей степени улучшение отмечалось в отношении психомоторного возбуждения, тревоги, страха, нарушения сна. Больные с абстиненцией легкой и средней степени тяжести после вечернего сеанса ингаляции ксенона спали всю ночь без пробуждений уже в первые сутки. У них интенсивность страха и тревоги снижалась к концу первых суток лечения практически вдвое. Рис. 1. Динамика психопатологической симптоматики в абстинентном и постабстинентном периоде.  ^ в структуре абстинентного синдрома проводилась по следующим диагностическим симптомам: гипергидроз, тремор, озноб, тахикардия, отсутствие аппетита, неприятные ощущения в голове, слабость, вялость, жажда, тошнота, рвота, мышечные боли, кишечные дискинезии. При использовании ксеноновой терапии нами было зафиксировано положительное влияние процедуры на такие соматовегетативные проявления ААС как тремор, озноб, потливость, головная боль, тахикардия. На Рис.2 видно, что редукция соматовегетативных расстройств в основной группе гораздо динамичнее, чем у больных в контрольной группе. Рис. 2. Динамика соматовегетативных проявлений в абстинентном и постабстинентном периоде.  ^ в постабстинентном периоде проводилась по следующим признакам: повышенная утомляемость, понижение настроения, повышение настроения, апатия, тревога, раздражительность, нарушение сна, психомоторное возбуждение, нарушение памяти, влечение к алкоголю. Табл. 3 Количественная характеристика аффективных, неврозоподобных и психопатоподобных нарушений в абстинентном и постабстинентном периоде.
* - статистически значимые различия между показателями в динамике, p<0,05 ** - статистически значимые различия между подгруппами, p<0,05 В оценочной шкале Гамильтона для депрессии были учтены следующие симптомы: подавленное настроение, чувство вины, склонность к самоубийству, ранняя бессонница, бессонница среди ночи, поздняя бессонница, заторможенность, ажитация, соматическая тревога, желудочно-кишечные симптомы, общие соматические симптомы, половые симптомы, ипохондрия, потеря веса и самооценка. Снижение уровня депрессии подтверждалось шкалой оценки депрессии Гамильтона. У больных алкоголизмом в основной группе (Рис. 3) к 5 и 10 дням лечения уровень депрессии снизился, в среднем: ААС легкой степени тяжести на 2 (-24,7 %) и 3,4 (-36,6%) баллов соответственно; ААС средней степени тяжести на 2,6 (-16,9%) и 5,9 (-38,6%) баллов соответственно; больных с тяжелым абстинентным синдромом на 5 (-22,6%) и 9,4 (-42,5%) баллов соответственно (р<0,05). У больных алкоголизмом в контрольной группе (Рис.4) к 5 и 10 дням лечения уровень депрессии снизился, в среднем: ААС легкой степени тяжести на 1,8 (-18,4 %) и 2,8 (-28,6%) баллов соответственно; ААС средней степени тяжести на 1,9 (-12,3%) и 4,5 (-29%) баллов соответственно; больных с тяжелым абстинентным синдромом на 4,5 (-19%) и 8,3 (-35%) баллов соответственно (р<0,05). Рис. 3. Динамика депрессии у больных алкоголизмом в основной группе.  Рис. 4. Динамика депрессии у больных алкоголизмом в контрольной группе.  ^ Обследование проводилось при поступлении больного на лечение (до применения лечебного ксенонового наркоза), повторялось перед выпиской больного их стационара. Табл. 5. Тест «заучивание 10 слов» по методике А.Р. Лурия
* - статистически значимые различия между показателями в динамике, p<0,05 ** - статистически значимые различия между подгруппами, p<0,05 По результатам исследования нами выявлена устойчивая тенденция к росту объема кратковременной памяти в основной группе (на 65,2%) по сравнению с контрольной группой (28,9%) (р<0,05). Табл. 4 Исследование переключения внимания в условиях активного выбора полезной информации по таблицам Шульте.
* - статистически значимые различия между показателями в динамике, p<0,05 ** - статистически значимые различия между подгруппами, p<0,05 По результатам исследования нами выявлено значительное уменьшение времени на выполнение теста в основной группе (на 20,6%) по сравнению с контрольной группой (3,1%), что свидетельствует об улучшении умственной работоспособности, переключаемости внимания и снижения утомляемости (р<0,05). ^ исследовались в начале и в конце лечения. В обеих группах контроль за клиническими и биохимическими показателями выявил положительную динамику, что косвенно говорит об отсутствии отрицательного токсического действия ксенона на функции печени и почек. Это является следствием снижения психофармакологической нагрузки при использовании лечебного ксенонового наркоза, уменьшения эффективных дозировок основных препаратов при лечении алкогольного абстинентного синдрома. На фоне проведения ксеноновой терапии в биохимических и клинических показателях крови у больных с ААС из основной группы отрицательной динамики не наблюдалось. Динамика биохимических и клинических показателей крови в контрольной и основной группах не имела достоверных различий (р<0,05). 4. Во время каждого сеанса терапии ксеноном в основной группе проводился мониторинг артериального давления и дыхания, пульсоксиметрия. Регистрировались: 1) динамика изменения сознания, 2) время достижения желаемого уровня анестезии, 3) время сна после анестезии, 4) наличие-отсутствие психомоторного возбуждения, 5) динамика вегетативных проявлений, 6) субъективная оценка процедуры самим больным после сеанса терапии ксеноном. Мониторинг ЭКГ при проведении ЛКН не выявил отрицательной динамики, не зарегистрированы также случаи угнетения дыхания и снижения сатурации крови. В единичных случаях у эмоционально лабильных больных на первых сеансах ЛКН отмечена кратковременная тахикардия, которая не зарегистрирована при повторных сеансах. Данные больные сами объясняли это как реакцию на новизну процедуры и первоначальный психологический дискомфорт, связанный с необходимостью дышать через маску наркозного аппарата. Тем не менее, все без исключения больные после сеанса терапии ксеноном оценивали свои ощущения от процедуры как «хорошее», «комфортное». Случаев отказа от повторных процедур не было. Мониторинг артериального давления также не выявил депрессорного влияния ингаляций ксенона на гемодинамические показатели. У большинства больных во время проведения ЛКН отмечался кратковременный сон (до 2-3-х минут), сопровождаемый, со слов больных, красочными сновидениями, что также оказывало положительное влияние на стабилизацию эмоционального фона больного. Время достижения желаемого уровня анестезии на 1-х сеансах лечебного ксенонового наркоза варьировало от 3-4-х минут до 6-8-ми минут (в зависимости от тяжести абстинентного синдрома) и укорачивалось при повторных сеансах. Время сна после терапии ксеноном в дневное время составляло 1,5-3 часа, в ночное время – 4-6 часов (без дополнительных назначений снотворных и седативных средств). При сравнении результатов лечения постабстинентного состояния в основной и контрольной группах получены следующие данные: по таким показателям, как повышенная утомляемость, неустойчивое настроение, нарушение памяти, нарушение сна, выявлена быстрая динамика у больных основной группы. К окончанию лечения (10 день) большая часть больных основной группы отмечали, что чувствуют себя хорошо, они практически не предъявляли соматических жалоб, высказывали настрой на ведение трезвого образа жизни. У части больных с тяжелым течением АС и отягощенным соматическим анамнезом в 11% случаях периодически возникали боли в сердце, неприятные ощущения в конечностях, общая слабость, боль в правом подреберье и по ходу кишечника и т.д. На момент окончания терапии у них сохранялся сниженный фон настроения, неустойчивый сон, снижение активности, жалобы на соматическое состояние. В контрольной группе положительная динамики симптоматики постабстинентного состояния была значительно медленнее и в конце лечения более чем у половины больных (62,9% против 15,9% - в основной, (р<0,05)) выявлялись признаки сохраняющегося патологического влечения к алкоголю. Астеническая симптоматика (быстрая утомляемость, снижение памяти и внимания, неустойчивое настроение, плохой сон) в конце лечения была более выражена. ^ Абстинентное состояние легкой степени тяжести: в 1-е сутки ксенон вводится 1-2 раза; 2-3 сутки - один раз во второй половине дня. Абстинентное состояние средней степени тяжести: в 1-е сутки ксенон вводится 2-3 раза; 2-3 сутки - один раз во второй половине дня. Тяжелая форма ААС: в 1-е сутки ксенон вводится 3 раза; 2-5 сутки по 2 раза в день. Постабстинентное состояние: ксенон вводится ежедневно 1 раз в сутки во второй половине дня в течении 5 дней. Таким образом, более дифференцированное решение вопросов диагностики и лечения аддиктивных расстройств возможно при выделении в остром и подостром периоде алкогольной зависимости - острого абстинентного и постабстинентного синдромов. Общими для этих синдромов являются аффективный, вегетативный и поведенческий компоненты. Их выраженность связана с остротой состояния и адекватностью проводимой терапии. Предлагаемый анализ состояния пациентов в остром и подостром периоде зависимости облегчает выбор лекарственных средств для более эффективной их терапии. Проведенные на его основе клинические исследования показали, что включение в терапевтический комплекс ксенона приводит к быстрейшей редукции всех симптомов абстинентного синдрома и постабстинентного состояния при хроническом алкоголизме. Инертный газ ксенон является эффективным корректором вегетативных, аффективных, поведенческих расстройств у больных с алкогольным абстинентным синдромом. Ингаляционное применение ксенона не влияет отрицательно на показатели гемодинамики и дыхания, как при однократном проведении сеанса, так и при многократных повторных проведениях, и, следовательно, ксенон является безопасным средством. Терапия ксеноном стабилизирует показатели основного обмена у больных алкоголизмом в период абстинентного синдрома и является мощным средством, купирующим гиперметаболический (стрессовый) синдром - основной повреждающий фактор, ведущий к развитию полиорганной недостаточности. Терапия ксеноном хорошо сочетается с терапией другими психотропными препаратами, позволяет значительно снижать эффективные дозировки последних, избегая тем самым опасных осложнений и побочных эффектов. Она не является альтернативой иных методов лечения. Напротив, включение ее в другие схемы терапии алкогольной зависимости, делает эти схемы более эффективными. ВЫВОДЫ
^
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
На правах рукописи |
|
На правах рукописи |
|
На правах рукописи |
|
На правах рукописи |
|
На правах рукописи |
|
На правах рукописи |
|
На правах рукописи |
|
На правах рукописи |
|
На правах рукописи |
|
На правах рукописи |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям