Правила наложения бинтовых повязок 45 Варианты бинтовых повязок 46
|
|
Скачать 2.19 Mb.
|
|
^
Закрытые повреждения — механические повреждения мягких тканей, внутренних органов, при которых нет нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек. К таким повреждениям относятся ушибы, растяжения, разрывы связок и мышц, вывихи, сотрясения и длительные сдавления мягких тканей (травматический токсикоз). Наблюдаются закрытые повреждения органов, расположенных в полости черепа, груди, живота и таза. ^ Ушиб — повреждение тканей и органов без нарушения целости кожных покровов. Это одно из наиболее распространенных закрытых повреждений мягких тканей. Возникает вследствие ударов тупым предметом (палка, камень, инструмент) или падения на твердый предмет. Чаще всего повреждаются открытые участки тела (голова, конечности). Степень выраженности повреждения зависит от силы удара, защищенности этой части тела одеждой, подкожно-жировым слоем. При ушибах возникают разрывы кровеносных и лимфатических сосудов. На месте травмы в результате кровоизлияния из поврежденных сосудов появляются припухлость и кровоподтек, (синяк). При повреждении крупных сосудов под кожей образуется скопление крови (гематома). Для ушиба характерна боль. Интенсивность болевых ощущений зави-1 сит от силы удара, давления гематомы, образующейся при кровоизлиянии. Иногда может возникнуть ограничение двигательной функции поврежденной конечности. При обширных кровоизлияниях может через некоторое время ухудшаться общее состояние больного: повышается температура тела в результате всасывания продуктов распада поврежденных тканей. Первая помощь при ушибах: холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой, пузырь со льдом), возвышенное положение поврежденной части тела, наложение давящей повязки. При значительных ушибах необходимо осуществить иммобилизацию ушибленной конечности подручными средствами. Так, при ушибе верхней конечности ее следует зафиксировать косынкой. Со второго дня после травмы для ускорения рассасывания гематомы и отека можно рекомендовать теплые водяные ванны, согревающие компрессы, теплые грелки, массаж, УВЧ, лечебную физкультуру. Если ушиб обширный и глубокий, а рекомендованные мероприятия не дают положительного результата, следует обратиться в лечебное учреждение. ^ Под повреждением связок понимают растяжение, частичный и полный разрыв связок. При растяжениях анатомическая непрерывность тканей не нарушается. Растяжение связочного аппарата вызывает сила, действующая в виде тяги в одном направлении при фиксированном органе с другой стороны. Сила тяги при этом превышает предел сопротивляемости тканей. Такое обычно встречается при падении, поднятии тяжести, беге, резком подворачивании конечности в суставе. При чрезмерном действии силы возможен разрыв связок. Чаще всего повреждаются связки в области голеностопного сустава (при ношении обуви на высоком каблуке, спортивная травма). Количество пострадавших возрастает в осенне-зимний период (гололед). Клинические признаки при растяжении и разрыве связок сходны с признаками, наблюдаемыми при ушибах. Однако при повреждении связок характерны более острая, резкая боль в месте прикрепления связок, а также более выраженное нарушение двигательной функции конечности, в области сустава наблюдается припухлость в результате излияния крови в мягкие ткани. Может отмечаться кровоизлияние в сустав (гемартроз), что в еще большей степени усиливает нарушение функции сустава. Нередко повреждение связок сопровождается деформацией области сустава. ^ наложить фиксирующую бинтовую повязку (для голеностопного сустава — восьмиобразная), холод через повязку (пузырь со льдом, бутылка с холодной водой). На 2-е сутки можно начать тепловые процедуры, массаж и движения в суставе. При полном разрыве связок осуществляют сшивание разорванных концов, иммобилизацию, а затем разработку сустава. ^ происходят при очень сильном и быстром сокращении мышц, при падении, подъеме тяжести (в месте перехода мышц в сухожилие). Чаще всего повреждаются сухожилия кисти и пальцев, ахиллово сухожилие. Разрыв сухожилий сопровождается значительным расхождением их краев в результате сокращения мышц. При разрыве сухожилий выпадает сгибательная или разгибательная функция поврежденного сегмента конечности. Кроме того, отмечается припухлость по ходу сухожилия и болезненность. ^ возникают при быстром и сильном их сокращении (внезапное падение, подъем чрезмерной тяжести). Они могут быть полными и неполными. При полном разрыве происходит расхождение сократившихся концов. Разрывы мышц сопровождаются сильными болями в области повреждения, кровоизлиянием, отеком и резким ограничением движений. При полном разрыве ощупывание позволяет определить поперечный дефект мышцы в виде щели между разорванными концами. ^ холод в первые часы на область травмы, создание покоя поврежденной конечности (иммобилизация подручными средствами), наложение давящей повязки. Дальнейшие мероприятия проводятся в больнице. При неполных разрывах накладывают на несколько недель гипсовую повязку. Конечность сгибают так, чтобы максимально расслабились мышцы. После срастания сухожилий и мышц назначают массаж, лечебную физкультуру. При полных разрывах необходимо хирургическое лечение. ВывихиПрежде чем говорить о вывихах, следует дать краткую анатомическую характеристику сустава. Сустав — прерывное подвижное соединение костей. В образовании сустава принимают участие суставные поверхности, которые покрыты гладким, блестящим гиалиновым хрящом. Между суставными поверхностями имеется узкая суставная щель. Снаружи сустав герметично покрыт как чехлом суставной капсулой. Между суставной капсулой и суставными поверхностями образовалось узкое щелевидное пространство — полость сустава, заполненная небольшим количеством суставной (синовиальной) жидкости, служащей «смазочным» материалом для эластичного скольжения суставных поверхностей. Вспомогательный аппарат сустава составляют связки и сухожилия. Сустав считается простым, если он образован двумя костями, и сложным, если участвуют более двух костей. В некоторых суставах имеются суставные диски, суставные мениски. Различают суставы по форме и по объему движения (шаровидный, эллипсовидный, блоковидный).  Вывих — стойкое патологическое смещение суставных поверхностей относительно друг друга с повреждением суставной капсулы, а иногда и связочного аппарата. При частичном соприкосновении суставных поверхностей говорят о подвывихе. Возникают вывихи вследствие непрямой травмы (падение на разогнутую или согнутую конечность), а также в результате чрезмерно резкого сокращения мышц, например, при бросании гранаты, камня, во время плавания. Вывихнутой принято считать кость, расположенную к периферии от сустава. Например, в плечевом суставе — плечевая кость, в тазобедренном — бедренная. Вывихи в суставах верхних конечностей происходят в 7—8 раз чаще, чем в нижних. По частоте возникновения вывихов у взрослых на первом месте стоит плечевой сустав: он составляет около 60 % всех травматических вывихов. Это можно объяснить неконгруэнтностью его суставных поверхностей (маленькая суставная впадина лопатки и большая головка плечевой кости) и большим объемом движений (многоосный шаровидный сустав). В зависимости от положения головки плечевой кости различают передний, нижний и задний вывихи. Наиболее часто встречаются передние вывихи. Кверху вывих невозможен, крайне редко бывает задний вывих. Вывихи плеча наблюдаются в основном у мужчин среднего возраста. На втором месте по частоте — вывихи локтевого сустава и на третьем — тазобедренного. Различают вывихи врожденные (возникающие внутриутробно, чаще у девочек в тазобедренном суставе) и приобретенные, которые подразделяются на травматические, развивающиеся в результате травмы, и патологические, возникающие вследствие заболеваний (костно-суставной туберкулез, опухоли, остеомиелит, сифилис). В зависимости от давности различают свежие вывихи до трех дней и несвежие, давность которых более трех дней. Застарелые вывихи вправляются значительно труднее. Выделяют еще привычные вывихи — постоянно повторяющиеся даже при небольших физических нагрузках, резких неловких движениях. Признаки вывихов.
^ заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей. Это достигается наложением холода на область сустава, введением обезболивающих средств (анальгин, промедол). Вывихнутая конечность требует очень бережного обращения, поэтому необходимо фиксировать ее в том положении, какое она приняла после травмы. Верхнюю конечность фиксируют с помощью косынки или прибинтовывают к туловищу, нижнюю — иммобилизируют с помощью шин или подручных средств. Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить в лечебное учреждение. Не следует пытаться вправлять вывих самим, так как вывих может сопровождаться переломом кости и эти попытки принесут вред. Четкое разграничение между вывихом и переломо-вывихом дает рентгенологическое исследование. Перед вправлением вывиха необходимо произвести обезболивание. Методика вправления для каждого сустава различна. После вправления сустава S следует иммобилизировать его. |
хорошо
1
отлично
4
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям