Конспект проведения занятий с персоналом насф в области обеспечения безопасности жизнедеятельности Тема Первая помощь при кровотечениях и ранениях
|
|
Скачать 205.68 Kb.
|
ПЛАН - КОНСПЕКТ проведения занятий с персоналом НАСФ в области обеспечения безопасности жизнедеятельности Тема 7.2. Первая помощь при кровотечениях и раненияхУчебные цели:
^ Учебные вопросы и расчет времени: Вводная часть 3 мин. Первый учебный вопрос Приемы и способы остановки кровотечений и правила наложения повязок на раны. ^ Основные правила оказания первой медицинской помощи при переломах, вывихах и ушибах. 15 мин. Третий учебный вопрос Основы ухода за больными. 10 мин. Заключение 2 мин. Литература:
8. «Учебник для подготовки санитарных дружин и санитарных постов» А.Ф.Решетов Москва изд-во «Медицина» 1984г. 9. «Медицинская помощь и защита населения в очагах массового поражения» Л.И. Горелов Москва, изд-во «Министерство обороны» 1974г. ^
При изучении первого вопроса преподавателем демонстрируются способы остановки кровотечений и порядок наложения жгута (закрутки) на,одном из слушателей. Демонстрируется видеосюжет и плакат. ^ дается определение перелома, вывиха, ушиба. Излагается классификация переломов и на одном из слушателей демонстрируется наложение шины, разъясняются особенности переноски пораженных, которые демонстрируют двое слушателей. Показывается видеосюжет по эвакуации пораженных и плакат. ^ раскрыть основы ухода за больными. ВведениеПри авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительное количество людей может нуждаться в первой медицинской помощи, которая должна быть оказана сразу же после получения травмы или отравления. При несчастных случаях и внезапных заболеваниях простейшие мероприятия первой медицинской помощи до прибытия медицинского работника могут спасти жизнь и сохранить здоровье пострадавшему. В чрезвычайных ситуациях для оказания первой медицинской помощи предназначены специальные формирования. Однако опыт ликвидации последствий многих катастроф и стихийных бедствий показывает, что в первые и самые важные минуты для спасения жизни человека нужных формирований в непосредственной близости не оказывается или их численность не может обеспечить оказание помощи всем нуждающимся. В таких условиях главным и часто единственным шансом спасения жизни пострадавшего является первая медицинская помощь, проводимая в порядке самопомощи или взаимопомощи. Для её оказания требуются элементарные знания, но необходимы твердые практические навыки, а также средства индивидуальной медицинской защиты или подручные средства. В статье 19 Федерального закона «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» говорится: «Гражданин Российской Федерации обязан: изучить основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приёмы оказания первой медицинской помощи пострадавшим, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и навыки в указанной области»; В Постановлении Правительства РФ № 738 п.З сказано: «Основными задачами подготовки в области защиты от ЧС являются обучение всех групп населения... приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим»... Таким образом, изучение приемов оказания первой медицинской помощи являются для каждого из нас государственной обязанностью. Несвоевременное, неграмотное оказание первой медицинской помощи или неумение её оказывать часто приводит к трагическим последствиям - теряются человеческие жизни. Гуманный долг каждого человека до приезда официальной медицины сделать всё от него зависящее, что бы помочь человеку, попавшему в беду или в результате ЧС, или по собственной оплошности. ^ Кровотечением называют выхождение крови за пределы сосудистого русла. Кровотечения бывают: артериальные; венозные; смешанные; капиллярные; наружные (кровь поступает в наружную среду); внутренние (кровь поступает внутрь организма):
При травматическом кровотечении нередко наблюдаются общие явления: обморок и синдром острой кровопотери. Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, безучастен к окружающему, обычно вял, говорит тихим голосом, жалуется на головокружение, потемнение перед глазами при подъеме головы, отмечает сухость во рту, просит пить. При отсутствии помощи и продолжающемся кровотечении может наступить смерть. В условиях оказания первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение. К способам временной остановки кровотечения относятся:
При артериальном кровотечении изливающаяся кровь ярко-алого цвета, она бьет сильной пульсирующей, в ритме сердечных сокращений струей. Над раной образуется валик из вытекающей крови. Кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего в диаметре превышает 1 м. Наличие достаточно глубокой раны. Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии для немедленной остановки кровотечения используют прием прижатия артерии в ране пальцами на период подготовки средств. Прижатие артерий фиксацией конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар. При ранении подключичной артерии остановить кровотечение удается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно фиксировать на уровне локтевых суставов. Подколенную артерию можно пережать при фиксации ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе. Бедренная артерия может быть пережата максимальным приведением бедра к животу. Плечевую артерию в области локтевого сустава удается перекрыть максимальным сгибанием руки в локтевом суставе. Данный прием более эффективен, если в зону сгибания конечности заложить марлевый или ватный валик. Надежно останавливает кровотечение из артерии тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута. Далее инструктор показывает слушателям технику наложения жгута. Жгут представляет собой эластичную резиновую трубу или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку. Для наложения жгута на верхней конечности наиболее удобным местом является верхняя треть плеча, на нижней - средняя треть бедра. Наложение жгута показано лишь при сильном артериальном кровотечении из артерии конечности, во всех других случаях применять способ не рекомендуется. Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обвертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные с минимальным. Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны стягиваться до остановки кровотечения. При правильном наложении жгута артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Ошибками при наложении жгута являются: отсутствие показаний, т.е. наложение его при венозном и капиллярном кровотечении, наложение на голое тело и далеко от раны, слабое и чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута. Противопоказанием к наложению жгута служит воспалительный процесс в месте наложения жгута. Жгут на конечности можно накладывать не более чем на 1 '/2-2 часа. Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвлению всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. В течение 2 часов с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тому, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной остановки кровотечения, в случае задержки в доставки в стационар, необходимо на 10-15 мин. жгут снять и наложить вновь несколько выше или ниже. Чтобы контролировать длительность наложения жгута, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута. При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи. При венозном кровотечении кровь имеет темно-вишневую окраску и вытекает равномерной струей без признаков самостоятельной остановки. В случае повреждения крупной вены возможна пульсация струи крови в ритме дыхания надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и туго бинтуют. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану стерильной салфеткой. Если ранена верхняя конечность, кровотечение можно значительно уменьшить, подняв руку вверх. При наружном капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из раны, как из губки, легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения. Смешанное кровотечение имеет признаки артериального, венозного и капиллярного. Признаки скрытого кровотечения: частые повторные обмороки; резкая бледность (особенно при вставании); феномен «Ваньки-встаньки»- лежа усиливается боль, при вставании возникает головокружение; очень частый, нитевидный пульс слабого наполнения. При скрытом кровотечении пострадавшему следует обеспечить максимальный покой, обложить холодными компрессами, дать выпить 1-2 столовых ложки 10% раствора хлористого кальция и как можно скорее щадящим транспортом доставить в ближайшее лечебное учреждение. ^
^ Первая медицинская помощь при переломах Переломами называют полное или частичное нарушение целости кости. ^ Переломы бывают полные и неполные, закрытые и открытые, поперечные, продольные, вколоченные, косые, винтообразные, крупно и мелкооскольчатые, со смещением костей и без смешения, повторные, внутрисуставные и др. При закрытых переломах целостность кожного покрова не нарушена, при открытых - в области перелома кости имеется рана, ссадина, царапина. ^ боль в области повреждения кости, резко усиливающаяся при движении; локальная болезненность в месте травмы; деформация конечностей; невозможность в полной мере пользоваться конечностью; припухлость и отечность в месте травмы. ^ укорочение конечности по длине (вколоченный перелом); - ненормальная подвижность в месте травмы; крепитация («поскрипывание») в месте травмы; искривление конечности под углом; выступание фрагментов кости или мозгового вещества через рану; данные рентгенологических обследований. Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень которого зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых является острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны, как следствие заражение крови, воспаление надкостницы и остеомиелит. Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, ни в коем случае не следует пытаться составить отломки кости - устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. В оказании первой медицинской помощи при переломах и повреждениях суставов главное - надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела. Иммобилизацией достигается неподвижность поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока. Устраняется опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных осложнений. Временная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов. При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства: доски, палки, фанеру и другие предметы. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней - к туловищу, нижней - к здоровой ноге. Поврежденной конечности необходимо придать наиболее удобное положение, так как последующие исправления часто бывают затруднены из-за болей, воспалительного отека и опасности инфицирования раны. Руку фиксируют в слегка отведенном и согнутом в локтевом суставе под прямым углом положении. Ладонь при этом обращена к животу, пальцы полусогнуты. При переломах нижних конечностей транспортную шину обычно накладывают на выпрямленную ногу. При переломах бедренной кости в нижней трети боль, припухлость и патологическая подвижность отмечаются над коленным суставом. В этих случаях конечность фиксируют согнутой в коленном суставе, а при транспортировке под колени подкладывают валик из одеяла или одежды. Для придания необходимого положения конечности шину моделируют (придают ей нужную форму) по конечности оказывающего помощь или по здоровой конечности пострадавшего. Иммобилизирующая повязка должна обеспечивать хорошую фиксацию места перелома, не нарушая существенно кровоснабжения поврежденной конечности. Для выполнения этого требования при наложении транспортной шины нужно обеспечить неподвижность в суставах выше и ниже места перелома, а после ее наложения проверить наличие пульса. Под шину, обернутую бинтом, в местах костных выступов подкладывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного сдавливания и боли. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают асептическую повязку на рану и только после этого приступают к иммобилизации. Переломы позвоночника принадлежат к наиболее тяжелым и болезненным травмам. Основной признак таких переломов нестерпимая боль в месте перелома при малейшем движении. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности первой медицинской помощи и способа транспортировки. Даже незначительное смещение отломков костей могут привести к смерти пострадавшего. В связи с этим пострадавшего с травмой позвоночника категорически запрещается сажать или ставить на ноги. После введения промедола из шприца-тюбика, дачи анальгина, седалгина или другого обезболивающего средства укладывают пострадавшего на ровный твердый щит или доски. При отсутствии такого щита пострадавшего укладывают лежа на животе на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушки или валики. В таком положении его транспортировка наименее опасна. Очень важно помнить, что пострадавшие с переломом позвоночника совершенно не переносят перекладывания их, допустим с земли на щит, обычным способом. Необходимо осторожно уложить пострадавшего набок, положить рядом с ним щит и перекатить на него пострадавшего. При переломах костей таза пострадавшего также укладывают на спину на твердый щит (фанеру, доски) под колени подкладывают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленях и слегка разведены в стороны. В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов. Признаками перелома костей таза и верхней трети бедра являются сильные боли в области поясницы, крестца, паха или тазобедренных суставов или боли усиливающиеся при малейшем движении; когда пострадавший не может оторвать пятку от земли - «прилипшая пятка»; когда одна или обе ноги пострадавшего принимают вынужденное положение в позе «лягушки» - стопы максимально вывернуты наружу, а колени несколько приподняты над землей. При переломах костей свода черепа пострадавшего укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам - мягкие валики, свернутые из одежды или другого подручного материала. Иммобилизацию головы можно осуществить с помощью пращевидной повязки, которая проходит под подбородком и фиксируется к носилкам. При переломах верхней челюсти наиболее простой способ иммобилизации - круговая повязка из бинта или косынки. При ее наложении подтягивают нижнюю челюсть к верхней до смыкания зубов и фиксируют в таком положении вертикальными ходами бинта вокруг головы или косынкой. Можно использовать и пращевидную повязку, для фиксации сомкнутой нижней челюсти. В тех случаях, когда зубы не смыкаются, между челюстями вводят полоску фанеры или кусочек линейки и прижимают ее к верхней челюсти. При оказании помощи пострадавшим с переломом нижней челюсти, прежде всего, принимают меры для устранения или предупреждения асфиксии (удушья). Если пострадавший в результате травмы потерял сознание и лежит на спине, возможно западение языка и немедленное удушье. Поворот тела облегчает дыхание. Наибольшее облегчение достигается в сидячем положении с наклоненной головой или лежа на животе с повернутой набок головой. Иногда прибегают к прошиванию языка булавкой и удержанию его за нитку, фиксированную к одежде или пращевидной повязке, с помощью которой обеспечивают иммобилизацию нижней челюсти. Первая медицинская помощь при переломе ключицы направлена на обездвижение пояса верхних конечностей. Поврежденную руку лучше уложить на широкую косынку. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, например, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости. Для обездвижения применяют и другие способы. Двумя ватно-марлевыми кольцами, связывая которые на спине или крестообразной повязкой, разводят надплечья. При переломе ребер накладывают тугую бинтовую повязку на грудную клетку, делая первые ходы бинта в состоянии выдоха. При отсутствии бинта можно использовать простыню, полотенце или кусок ткани. Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении сидя. ^ напоить больного (лучше горячим чаем); - дать 1 -2 таблетки анальгина, амидопирина, баралгина; успокоить пострадавшего; транспортировать в зависимости от тяжести состояния и места перелома либо пешком с сопровождением спасателя, либо на носилках, либо известными способами переноса одним или двумя спасателями (санитарами). Исходы переломов:
Помните! Не надо пытаться вправлять перелом! Нельзя исправлять изгибов конечности! Первая медицинская помощь при вывихах Вывих - смещение концов костей, которые образуют сустав, при сильном сгибании в суставе, сокращении мышц, ударе, падении. Вывихи бывают: полные; неполные; повторные; привычными; передними; задними. Если суставные поверхности костей полностью теряют соприкосновение друг с другом и головка вывихнутой кости выходит из полости сустава через разорванную капсулу, то такой вывих называется полным. Если кости частично соприкасаются, то это неполный вывих. При вывихе пострадавший испытывает сильную боль, сустав деформирован, отечен, рука или нога принимают непривычное положение. Движения в таком случае невозможны или резко ограничены. При оказании помощи нужно обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Для этого руку фиксируют (привязывают к туловищу косынкой, бинтом). Ногу при вывихе в тазобедренном суставе прибинтовывают к здоровой ноге, неподвижность её можно обеспечить, привязав к ней палку, лыжу, зонт, другие линейные предметы. Положение вывихнутой конечности должно быть удобным и не причинять боли. При вывихе коленного сустава не следует пытаться силой согнуть или разогнуть ногу. Надо уложить колено в наиболее удобное положение и зафиксировать его, поместив под колено подушку, одежду. Пострадавшему следует дать аналгетики - обезболивающие средства. При вывихе нижней челюсти накладывают пращевидную повязку. ^ Первая медицинская помощь при ушибах Ушиб - результат физического воздействия предмета на ткани, органы и кости. Возникают они при падении или ударе твердым предметом. Кожа обычно при этом не повреждается. Ушиб проявляется синяком или кровоизлиянием. Кровь из разорванных мелких сосудов пропитывает ниже лежащие ткани, на коже появляется сине-багровое пятно. Со временем оно становится зеленовато-желтого цвета, через несколько дней исчезает совсем. Разрыв более крупного сосуда приводит к образованию гематомы - это излияние и t^ скопление крови под кожей и в мышцах. Появляется заметная на глаз припухлость, болезненные ощущения, кровоподтек. Среди всех повреждений первое место занимают ушибы кисти. Особенно часты ушибы пальцев. Травма кисти, во-первых, вызывает сильную боль (вплоть до болевого шока!), во-вторых, за простым ушибом нередко скрывается перелом, видимый только на рентгеновских снимках. Травма кисти нередко приводит к инвалидизации. Первая помощь при ушибах кисти заключается в немедленном применении холода (пузырь со льдом, опустить кисть в холодную воду, в зимнее время обкладывать снегом на 3-5 мин). Следует многократно (по 3-5 мин 5-10 раз) применять охлаждение. После охлаждения ссадины смазывают йодом или зеленкой, накладывают повязку. В 8 из 10 случаев после охлаждения боль проходит, и пострадавший возвращается к t работе. Если же после применения холода боли не прошли, движения кисти болезненны и ограничены по объему, следует наложить транспортную шину. Чаще всего ею может служить мячик или другой предмет округлой формы, который вкладывают в кисть, а уж к нему прибинтовывают пальцы. После этого руку подвешивают на косынку и отправляют пострадавшего к врачу. Ушиб сустава часто сопровождается кровоизлиянием в его полость. При этом появляется припухлость, сглаженность контуров сустава, движения в нем ограничены и болезненны. Первая помощь заключается также в охлаждении. Наложить давящую повязку на сустав и подвесить руку на косынку, а при травме ноги фиксировать ее с помощью транспортной шины. Особого внимания заслуживают ушибы головы. Они очень опасны и могут иметь тяжелые последствия. Человек с ушибом головы должен некоторое время меньше двигаться и находиться под наблюдением. Ему надо придать полусидячее положение, на место травмы положить холод (лед, холодную воду в емкости). Тоже самое относится и к тому, кто получил ушиб живота, грудной клетки. В этих случаях могут повреждаться внутренние органы. Поэтому необходима срочная транспортировка и госпитализация пострадавшего. ^ Уход за больными заключается в создании и поддержании санитарно-гигиенической обстановки в помещении, где он содержится, устройстве удобной постели и поддержании ее в чистоте, оказании больному помощи во время туалета, при приеме пищи и других отправлениях организма, в поддержании у больного бодрого настроения и организации его досуга. Помещение, в котором находится больной, должно постоянно обогреваться (20-22° С), иметь хорошее дневное и вечернее освещение, вентиляцию и форточку для проветривания. В помещении должно быть как можно больше свободного пространства. Комнату больного нужно систематически проветривать. Длительность проветривания зависит от сезона, но даже зимой она должна быть не менее 30 мин. 3-4 раза в сутки. На время проветривания зимой больного нужно хорошо укрыть. Уборка комнаты должна быть влажной. Не реже одного раза в неделю необходимо обмывать тело больного под душем или в ванне. Тяжелобольных обтирают водой со спиртом или уксусом. По утрам и на ночь больные умываются теплой водой, а тяжелобольным обтирают лицо и руки мокрым отжатым полотенцем. Для предотвращения появления пролежней надо устранять складки на простыне и чаще менять положение больного - переворачивать его на бок, стараясь, чтобы спина и ягодицы меньше соприкасались с постелью. Лицо, ухаживающее за больным, должно правильно осуществлять наблюдение за ним, т. е. Уметь подсчитать пульс, измерить температуру, определить частоту дыхания. Температуру больному измеряют дважды в день по 10 минут: утром и вечером до еды или через 2 часа после еды. Показания термометра заносятся в температурный лист. Больные инфекционными заболеваниями, как правило, подлежат лечению в инфекционных больницах или инфекционных отделениях. Но еще до их госпитализации необходимо принять следующие меры:
ЗаключениеОтмечается, что правильное, оперативное оказание доврачебной медицинской помощи спасает жизнь многим пораженным, уменьшает неблагоприятные последствия травм, ускоряет процесс излечения, уменьшает страдание от боли. Слушателям дается ряд контрольных вопросов с целью определения полноты полученных знаний и навыков. Определить достигнуты ли цели занятия. Ответить на возможные вопросы. Руководитель занятий |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям