Карболен. Черный порошок без запаха и вкусаУголь животного или растительного происхождения, специально обработанный и обладающий в связи с этим большой поверхн
|
|
Скачать 1.06 Mb.
|
| УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ (карболен).Черный порошок без запаха и вкусаУголь животного или растительного происхождения, специально обработанный и обладающий в связи с этим большой поверхностной активностью, способный адсорбировать газы, алкалоиды, токсины и др.Применяют при диспепсии, метеоризме, пищевых интоксикациях, отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов и др. При применении угля активированного (и его разновидностей) возможны запор или понос, обеднение организма витаминами, гормонами, жирами, белками,Противопоказано применение угля активированного при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, желудочных кровотечениях В связи с адсорбционными свойствами, уголь способен уменьшать эффективность одновременно принимаемых лекарственных средств. Таблетки по 0, 5 или 0, 25 г ПРОЗЕРИН (Ргозеппит). Прозерин является синтетическим антихолинэстеразным веществом характерной особенностью прозерина -наличие в его молекуле четвертичной аммониевой групп Прозерин обладает сильной обратимой антихолинэстеразной активностью .оказывает преимущественное влияние на периферические системы и трудно проникает через гематоэнцефалический барьер Холинергическая передача зависит от соотношения концентр. Выделяющегося ацетилхолина и активности ацетилхолинэстеразы. Основные эффекты антихолинэстеразных в том.что они блокируют ацетилхолинэстеразу и перпятст.гидролизу ацетилхолина. Также оказывает прямое холиномиметическое действие Интибирование ацетилхолинэстеразы происходит за счет взаимодействия веществ с теми же участками фермента, с которыми связывается ацетилхолин . прозерин взаимодействует с анионным и эстеразным центрами Кроме того, в связывании антихолинэстеразных средств с ацетилхолинэстеразои значительную роль играет гидрофобное взаимодействие.Препятствуя гидролизу ацетилхолина, антихолинзстеразные средства усиливают и пролонгируют его мускарино- и никотинеподобные эффекты.Применяют при миастении, двигательных нарушениях после травм мозга, параличах, в восстановительном периоде после перенесенного менингита, полимиелита, энцефалита и т п , при атрофии зрительного нерва, невритах, для предупреждения и лечения атонии кишечника и мочевого пузыря. В офтальмологической практике прозерин иногда назначают для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме. Прозерин является антагонистом антидеполяризующих курареподобных препаратов Как антидот миорелаксантов прозерин применяют при мышечной слабости и угнетении дыхания по окончании анестезии с использованием антидеполяризующих Применяют прозерин обычно внутрь или под кожу,Дозы при лечении миастении следует подбирать индивидуально При недостаточной дозировке может наступить ухудшение состояния, а избыточные дозы могут привести к развитию холинергических кризов и стойкого нарушения нервно-мышечной проводимости с расстройствами дыхания . Прозерин при лечении миастении применяют при необходимости в сочетании с антагонистами альдостерона,кортикостероидами и анаболическими гормонами побочные явления, связанные с перевозбуждением холинорецепторов (холинергический криз): гиперсаливация, миоз, тошнота, усиление перистальтики, понос, частое мочеиспускание, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, постепенное развитие общей слабости Для снятия побочных явлений уменьшают дозу или прекращают прием препарата, при необходимости водят атропин или другие холи политические препараты противопоказан при эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, выраженном атеросклерозе. При передозировке и плохой переносимости применяют в качестве антагониста атропин, метацин или другие холи политические препараты.Формы выпуска порошок, таблетки по 0, 015 г, О, 05 % раствор в ампулах по 1 мл, гранулы для детей (во флаконах по 60 гранул). Кр.:ТаЬ. РгозепшО, 015 N.20 0.5. По 1 таблетке 2 раза в день (взрослому) ^ Яр.: 5о1. РгозепшО, 05% 1 т! О.1.Й. N. 6 т атриИ 5. По 1 мл 1 - 2 раза в день взрослому; по 0, 4 мл под кожу ребенку 5 лег АТРОПИН (А1гортит). Синоним; атромед, является экзогенным лигандом антагонистом холинорецепторов Способность атропина связываться с холинорецепторами объясняется наличием в его структуре фрагмента, роднящего его с молекулой эндогенного лиганда - ацетилхолина.Основной фармакологической особенностью атропина является его способность блокировать м-холинорецепторы; он действует также (хотя значительно слабее) на н-холинорецепторы. Атропин относится к неизбирательным блокаторам м-холинорецепторов.Блокируя м-холинорецепторы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину, образующемуся в области окончаний постганглионарных парасимпатических нервов. Эффекты действия атропина противоположны поэтому эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов, уменьшением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез, поджелудочной железы, учащением сердечных сокращений, понижением тонуса гладкомышечных органов (бронхи, органы брюшной полости и др.). Действие атропина выражено сильнее при повышенном тонусе блуждающего нерва.сильное расширение зрачков,мидриаз, повышение внутриглазного давления. Расслабление ресничной мышцы цилиарного тела ведет к параличу аккомодации. Атропин проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает сложное влияние на ЦНС. Он оказывает центральное холинолитическое действие и вызывает у больных паркинсонизмом уменьшение дрожания и мышечного напряжения. Он, однако, недостаточно эффективен; вместе с тем его сильное влияние на периферические м-холинорецепторы приводит к ряду осложнений (сухость во рту, сердцебиение и др.), затрудняющих его длительное применение для этих целей (см. Средства для лечения паркинсонизма) В больших дозах атропин стимулирует кору головного мозга и может вызвать двигательное и психическое возбуждение, сильное беспокойство, судороги, галлюцинаторные явления В терапевтических дозах атропин возбуждает дыхание, большие дозы могут, однако, вызвать паралич дыхания Применяют атропин при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии, развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими средствами (анальгин, промедол, морфин и др.).В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и операцией и во время операции для предупреждения бронхиоло- и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.Применяют также атропин для рентгенологического исследования желудоч но кишечного тракта при необходимости уменьшить тонус и двигательную активность желудка и кишечника В связи со способностью уменьшать секрецию потовых желез атропин употребляют иногда при повышенной потливости. Для лечения психозов Атропин является эффективным антидотом при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами В глазной практике атропин применяют для расширения зрачка с диагностической целью (при исследовании глазного дна, определении истинной рефракции и др.), а также для терапевтических целей при острых воспалительных заболеваниях (ирите, иридоциклите, кератите и др.) и травмах глаза, вызываемое атропином расслабление мышц глаза способствует его функциональному покою и ускоряет ликвидацию патологического процесса ПЭ-угнетение дыхания,глюки,наруш.мочеотделения. Небольшая передозировка может вызвать сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардию, затруднение мочеиспускания, атонию кишечника, головокружение. Атропин противопоказан при глаукоме Формы выпуска; порошок, О, 1 % раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл, таблетки по 0, 0005 г (0, 5 мг); I % глазная мазь и глазные пленки в пластмассовых пеналах или стеклянных флаконах по 30 штук с содержанием в каждой пленке по 1, 6 мг атропина сульфата (МетЬгапЫае орп1па!гшсае сит А1горт! зЫГат} Кр.. Зо1 А1горт1 вЫГайв О, 1 % 10 т! О 3. По 5 - 8 капель внутрь 2 - 3 раза вдень перед едой Кр,: ТаЬ. А1гор1ш зЫгапз 0, 0005 % N,20 -О, 8, По 1/2 -1 таблетке 2 - 3 раза в день перед едой ГИГРОНИЙ (Нуёгопшт). Синоним: трепирия йодид Относится к бисчетвертичным аммониевым соединениям.короткого действия. Блокирует открытые ионные каналы,симп и парасимп ганглии Антагонист-прозерпин ФЭ- мидриаз.повышение ВГД, тахикардия,понижение АДрасширение бронхов,ЖКТ-атония,секреция снижена.Оказывает кратковременное ганглнеблокирующее действие, удобен для применения в анестезиологической практике для управляемой гипотензии, при отеке легкого,язве желудка. ПЭ-угнетение вегетат.ганглиев иногда с нарушением нервно-мыш передачи,ортостатичколлапс,обморок,обстипация,заворот кишечника,угнет дыхания. Противоп-при гипотензии, выраженном атеросклерозе.недост.коронарного кровообращ.,глаукоме, понижен.функции почек,органич поражениях миокарда. Гигроний, как и другие ганглиоблокаторы, может применяться в акушерской практике при нефропатии у беременных, эклампсии, для купирования гиперто ничеен их Форма выпуска, во флаконах или ампулах 10 мл, содержащих по О, 1 г гигрония. ПЕНТАМИН (Решаттит)-азомегония бромид, Н-холиноблокаторы, ганглиоблокат, бисчетвертичн. аммониевые соединения.длительного действия. . Блокирует открытые ионные каналы.симп.и парасимп. ганглии. Антагонист-прозерпин. ФЭ- мидриаз, повышение ВГД, тахикардия, понижение АД,расширение бронхов,ЖКТ-атония,секреция снижена.Оказывает кратковременное ганглнеблокирующее действие, удобен для применения в анестезиологической практике для управляемой гипотензии, при отеке легкого, язве желудка, ПЭ-угнетение вегетат.ганглиев иногда с нарушением нервно-мышш передачи, ортостатич. коллапс, обморок, обстипация, заворот кишечника, угнет дыхания. Противоп-при гипотензии, выраженном атеросклерозе, недост. коронарного кровообращ., глаукоме, понижен,функции почек, органич поражениях миокарда.Имеется значительный опыт эффективного применения пентамина при гипертонических кризах, спазмах периферических сосудов, спазмах кишечника и желчных путей, почечной колике, бронхиальной астме (купирование острых приступов), при эклампсии, каузалгиях, при отеке легких, отеке мозга для контролируемой гипотензии Форма выпуска: 5 % раствор в ампулах по I и 2 мл. ТУБОКУРАРИН-ХЛОРИД (ТиЬосигапт сЫопоит-тубарин. Н-холиноблокат.,миорелаксанты, антидеполяризующие.длительного действия, блокирует преимущественно н-холиноререцепторы скелетной мускулатуры и препятс.деполяризующему действию ацетилхолина,(конкурентного действия. Унетают нервно-мыш.передачи на уровне постсинапт мембраны.взаимод. С н-холиноререцепторы концевых пластинок. ). в меньшей степени влияет на холинорецепторы вегетативных нервных узлов. В больших дозах блокирует также холинорецепторы вегетативных нервных узлов, хромаффинной ткани надпочечников и каротидных клубочков.Малыми удается вызвать временное расслабление скелетной мускулатуры (релаксацию). На ССС выраженного непосредственного влияния не оказывает. Вызывает понижение АД(обычно на 15 - 20 мм рт. ст.) На ЦНС влияния не оказывает, способствует освобождению из тканей гпстамина и может иногда вызывать спазм мышц бронхиол применяют главным образом анестезиологи в качестве миорелаксанта, вызывающего расслабление мускулатуры во время операции..бронхи-повышение тонуса В травматологии иногда пользуются для расслабления мышц при репозиции отломков, вправлении сложных вывихов,при лечении столбняка,при интубацмм трахеи,бронхоскопии. ПЭ-бронхоспазм,мышечные боли Вводят в вену. Действие препарата развивается постепенно, обычно релаксация мышц начинается через 1-1,5 мин, а максимум действия наступает через 3-4 мин.Средняя доза для взрослого человека составляет 15-25 мг, при этом релаксация длится 20 - 25 мин Дозы зависят от применяемого наркоза, действие несколько усиливается при его применении после дитилина Антагонистами являются прозерин и галантамин, которые обычно вводят вместе с атропином Тубокурарин противопоказан при миастении. С осторожностью применяют в старческом возрасте и при резких нарушениях функции печени и почек. Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 1, 5 мл (15 мг в 1, 5 мл). ДИТИЛИН (ОиНуНпит). Суксамегония хлорид, деполяризующий миорелаксант.короткого действия, возбуждают н-холинорец. и вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны. Вначале развитие деполяризации проявляется мышечными подергиваниями — фасцикуляциями (нервно-мышечная передача кратковременно облегчается) Через небольшой промежуток времени наступает миопаралитический эффект. Д. разрушается псевдохолинэстеразой, оказывает быстрое и кратковременное действие; кумулятивным эффектом не обладает. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц показаниями к применению являются интубация трахеи, эндоскопические процедуры (бронхо- и эзофагоскопия, цистоскопия и т. п.), кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов и др.) для устранения судорог при столбняке.Вводят внутривенно Осложнений обычно не наблюдается может быть повышенная чувствительность к дитилину с длительным угнетением дыхания, что может быть связано с генетически обусловленным нарушением образования холинэстеразы. Причиной пролонгированного действия препарата может являться также гипокалиемия, можно применять при различных видах наркоза (эфир, закись азота, фторотан, барбитураты)При осложнениях в связи с применением (длительное угнетение дыхания) прибегают к искусственному дыханию, а при необходимости переливают кровь, вводя таким образом содержащуюся в ней холинэстеразу в больших дозах дитилин может вызвать "двойной блок", когда после деполяризующего действия развивается антидеполяризующий эффект Одним из возможных осложнений при применении дитилина являются мышечные боли, возникающие через 10 - 12ч после введения препарата. противопоказан детям грудного возраста и при глаукоме (возможно резкое повышение внутриглазного давления).С осторожностью следует применять при тяжелых заболеваниях печени, анемии, кахексии, при беременности (препарат проходит через плацентарный барьер) можно применять его у больных миастенией.Формы выпуска: 2 % раствор в ампулах по 5 или 10 мл в упаковке по 10 ампул АДРЕНАЛИН (А(1гепа1тит). эпинефринполучают из ткани надпочечников убойного скота или синтетическим путем Прямое стим. Влияние на а - и Ь -адренорецепторы вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, в меньшей степени суживает сосуды скелетной мускулатуры АД повышается, способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений; одновременно, однако, в связи с рефлекторными изменениями из-за повышения артериального давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние; в результате этого сердечная деятельность может замедляться. Могут возникать аритмии сердца, особенно в условиях гипоксии вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении), На ЦНС в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает. Но могут наблюдаться беспокойство, головные боли, тремор У больных паркинсонизмом под влиянием адреналина усиливаются ригидность мыши и тремор Применяют при анафилактическом шоке, аллергическом отеке гортани, при бронхиальной астме (купирование острых приступов), аллергических реакциях, при гипергликемической коме (при передозировке инсулина) для снятия бронхиолоспазма при бронхиальной астме. Адреналин имеет применение и как местное сосудосужвающее средство, в виде 1 - 2 % раствора применяют также при лечении простой открытоугольной формы глаукомы наблюдаются повышение артериального давления, тахикардия, могут появиться аритмии, боли в области сердца При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают Ь -адреноблокаторы Анаприлин.Адреналин противопоказан при гипертензии, выраженном атеросклерозе, аневризмах, тиреотоксикозе, сахарном диабете, беременности Нельзя применять адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с появлением аритмий). Формы выпуска; адреналина гидрохлорида: О, I % раствор во флаконах по 10 мл для наружного применения и 0,1 % раствор для инъекций Кр.: 5о1. АагепаНт Ьуаго1аг1гаи5 0, 18 % 1 т! . О.1.6. N. 6 т атриИ. О.8. Под кожу по 0,5 мл (взрослому) ** ИЗАДРИН (1§ао!ппит). изупрел Оказывает прямое стимулирующее влияние на р-адренорецепторы Изадрин возбуждает в!-, в2- и вЗ-адренорецепторы Основные его эффекты связаны с влиянием на сердце и гладкие мышцы. Стимулируя в-адренорецепторы сердца, увеличивает силу и частоту сердечный сокращений. Систолическое давление при этом повышается. Вместе с тем препарат возбуждает и В2-адренорецепторы сосудов (особенно сосудов скелетных мышц). В результате диастолическое давление снижается. Среднее артериальное давление также понижается. Изадрин облегчает атриовентрикулярную проводимость, повышает автоматизм сердца.Он эффективно снижает тонус бронхов, уменьшает тонус мышц желудочно-кишечного тракта, а также расслабляет другие гладкие мышцы, имеющие вг-адренорецепторы ЦНС стимулирует. Применяют при бронхоспазмах (вводят главным образом инфляционно в виде аэрозолей), а также при атриовентрикулярном блоке (субл и нгвально). Нежелательные эффекты: тахикардия, иногда сердечные аритмии, тремор, головная боль. В механизме бронхорасширяющего действия изадрина и других Ь -адреностимуляторов (орципреналина, фенотерола, сальбутамола и др.) определенную роль играет способность этих веществ стимулировать аденилатциклазу, что приводит к накоплению в клетках цАМФ. Последний, влияя на систему протеи нкиназы, лишает миозин способности соединяться с актином, что тормозит сокращение гладкой мускулатуры и способствует расслаблению бронхов и снятию бронхиолоспазма. повышает потребность миокарда в кислороде. Под влиянием препарата уменьшается почечный кровоток, несколько расширяются сосуды брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (носа), происходит торможение сокращений матки вызывает тахикардию, может активировать эктопические очаги, вызывать экстрасистол и и с опасностью фибрилляции желудочков, появление тошноты, тремора рук, сухости во рту. В этих случаях уменьшают дозу препарата. Осторожность следует соблюдать при назначении изадрина больным со стенокардией и тиреотоксикозом При длительном применении препарата возможно развитие резистентности с уменьшением бронхорасширяющего эффекта Не рекомендуется применение изадрина в первые 3 мес беременности, а учитывая их угнетающее действие на родовую деятельность, следует незадолго до родов прекратить применение этих препаратов Формы выпуска: порошок, 0, 5 % и I % растворы во флаконах по 25 и 100 мл (для ингаляций); таблетки, содержащие по 0, 005 г препарата. Кр.:5о1. 1заапшО, 5 % 25 т! . 0. 5. Для ингаляций , . Яр.:ТаЬ 1ядпшО,0051Ч. 20 0. 5. По 1 таблетке (держать в полости рта до полного рассасывания) ПРАЗОЗИН (Ргаговтит-пратсиол. а -адреноблокатор Особенностью празозина является его избирательное влияние на сосудистые постсинаптические а 1 -адренорецепторы, блокирует сосудосуживающее действие медиатора (норадреналина) без влияния на другие виды его активности Характерным для действия является главным образом периферическая вазодилатация. Он оказывает одновременно артерио- и венорасширяющее действие, уменьшает в связи с этим венозный приток крови к сердцу и облегчает работу сердца из-за уменьшения периферического сопротивления, т. е. уменьшает пре- и постнагрузку на миокард. тахикардии не вызывает В механизме сосудорасширяющего эффекта празозина определенную роль играет непосредственное спазмолитическое действие, связанное с его ингибирующим влиянием на фосфодиэстеразу уменьшает также агрегацию эритроцитов, применяют при разных формах артериальной гипертензии при лечении застойной сердечной недостаточности устраняет вазос пасти чес кие реакции коронарных артерий можно также применять при нарушениях периферического кровообращения. эффективность при консервативном лечении больных с аденомой предстательной железы в ранней стадии. Действие препарата основано на том, что нарушение мочеиспускания у больных с аденомой предстательной железы в значительной мере связано с повышенной возбудимостью а -адренорецепторов основания мочевого пузыря, а блокада а -адренореценторов шейки мочевого пузыря, задней уретры и предстательной железы улучшает динамику мочеиспускания При применении празозина, кроме "феномена первой дозы", возможны следующие побочные явления: головокружение, головная боль, бессонница, слабость, утомляемость, тошнота, понос, запор, сухость во рту Обычно эти явления проходят самостоятельно Препарат противопоказан при беременности Не рекомендуется назначать его детям в возрасте до 12 лет. Больным с поражениями почек препарат назначают в уменьшенных дозах с осторожностью. Форма выпуска: таблетки по 0, 001 и 0, 005 г ( I и Пропра нол ол- АНАПРИЛИН (АпаргПшшп Анаприлин является Ь -адреноблокатором, действующим как на Ь 1 - , так и на Ь 2 -адренорецепторы (неизбирательного действия). Ослабляя влияние симпатической импульсации на Ь -адренорецепторы сердца, анаприлин уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует положительный хроно- и инотропный эффект катехол аминов. Он уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается АД понижается Тонус бронхов повышается, быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Пик концентрации в плазме наблюдается через 1-1,5 ч после приема Препарат проникает через плацентарный барьер. Применяют анаприлин для лечения ИБС, нарушений сердечного ритма, а также некоторых форм АГ.При ишемнческой болезни сердца уменьшает частоту приступов стенокардии, увеличивает выносливость к физической нагрузке, ограничивает потребность в нитроглицерине Как антиаритмическое средство анаприлин применяют при синусовой и пароксизмальной тахикардии, экстрасистол и и, мерцании и трепетании предсердий. Препарат показан больным с желудочковой зкстрасистолией после перенесенного инфаркта миокард, при почечной гипертензии при симпатико-адреналовых кризах у больных с диэнцефальным синдромом, а также для профилактики приступов мигрени У больных тиреотоксическим зобом, его применяют для предоперационной подготовки, применяют для усиления родовой деятельности ПЭ-тошноты, рвоты, диареи, брадикардии, общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхиолоспазм Возможны явления депрессии. В связи с блокадой Ь 2 -адренорецепторов периферических сосудов возможно развитие синдрома Рейно Препарат противопоказан больным с синусовой брадикардией, неполной или полной атриовентрикулярной блокадой, при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недостаточности, при бронхиальной астме и склонности к бронхиолоспазмам, сахарном диабете с кетоацидозом, беременности, нарушениях периферического артериального кровотока, при спастическом колите. угнетения внимания и скорости реакции при приеме анаприлина При передозировке анапрнлина и стойкой брадикардии вводят внутривенно (медленно) раствор атропина (1 - 2 мг) - изадрин (25 мг) Форма выпуска: таблетки по 0, 01 г и 0, 04 г (1О и 40 мг). КЕТАМИН Калипсол.Средство для неингаляц. наркоза кратковрем. действия до 15 мин Особенность наркотизирующего действия кетамина - быстрый и непродолжительный эффект с сохранением при наркотических дозах самостоятельного адекватного дыхания. Общая анестезия диссоциативная, так как действие препарата связано преимущественно с угнетающим влиянием на ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса Больше снижает соматическую, болевую чувствительность и меньше - висцеральную болевую чувствительность, что следует учитывать при полостных операциях. Кетамин применяют для мононаркоза и комбинированного наркоза, особенно у больных с низким АД, или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, в экстренной хирургии,у больных с травматическим шоком и кро во потерей, при различных хирургических операциях (включая кардиохирургию), при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и отор и но ларингологи ческой практике при кесаревом сечении. Вводят внутривенно или внутримышечно. Взрослым внутривенно вводят из расчета 2 - 3 мг, внутримышечно - 4- 8 мг на I кг массы тела. Поддерживать наркоз можно путем капельного внутривенного введения 0. 1 % раствора кетамина (30 - 60 капель в минуту) Препарат обычно вызывает повышение АД (на 20 - 30 %) и учащение сердечных сокращений с увеличением минутного объема сердца, периферическое сосудистое сопротивление понижается Обычно кетамин не угнетает дыхания, не вызывает ларинго - и бронхиолоспазма, не угнетает рефлексов с верхних дыхательных путей тошноты и рвоты, как правило, не возникает При быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания Применение кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями. При внутривенном введении раствора кетамина иногда возможны боль и покраснение кожи по ходу вены, при пробуждении - психомоторное возбуждение и относительно продолжительная дезориентация. противопоказан больным с нарушениями мозгового кровобращения (в том числе с такими нарушениями в анамнезе), при выраженной гипертензии, эклампсии при тяжелой декомпенсации кровообращения, эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью. Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани (необходимо применение миорелаксантов),Нельзя смешивать растворы кетамина с барбитуратами (выпадает осадок). Форма выпуска: 5 % раствор в ампулах (5оЫю Ке1атш1 пуйгосЫопсИ 5 % рго т^ес1юшЬиз) по 2 и 10 мл в упаковке по 10 ампул. ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ (ТЫорепЫит - па!гшт).пентотал-натрий Средство для неингаляц наркоза средней прод. действ и я-до 30 мин. Растворы тиопентал-натрия нестойки, поэтому их готовят непосредственно перед употреблением в асептичесних условиях, блокирует межнейронную передачу оказывает снотворное и наркотическое действие, оказывает более сильное возбуждающее влияние на блуждающий нерв и может вызвать ларингоспазм, обильную секрецию слизи и другие признаки ваготонии. Применяют при непродолжительных хирургических вмешательствах, для вводного и базисного наркоза. Тиопентал-натрий вводят внутривенно, а также ректально (главным образом детям). Угнет.д-е на дыхат И сосудодвиг.центры,на сердце, ЦНС,тонуса мышц.утрата чувст-ти,выключ.созниния.Для наркоза применяют у взрослых 2 - 2, 5 % р-р Противопоказан при органических заболеваниях печени, почек, диабете, сильном истощении, шоке, коллапсе, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях носоглотки, лихорадочных состониях, при резко выраженных нарушениях кровообращения, пристуах острой порфирии Антогонистом -бемегрид.Форма выпуска: тиопентал-натрий лиофилизнрованный (ТЫореШа1ит-па1пит 1уорЫН5а1ит) по 0, 5 и 1 г во флаконах вмес тимостью 20 мл ^ Средство для неингаляц. нар коза, Длительное действие до 60 мин. Является синтетическим аналогом естественного метаболита, обнаруженного в ЦНС Оказывает седативное, снотворное, наркотическое и антигипоксическое действие. АнальгетическиЙ эффект выражен в большой степени При сочетании с другими средствами для наркоза и анальгетиками повышает их активность, не влияя на токсичность. Выз выраженную релаксацию скелетных мышц. Повышает устойчивость тканей МОЗГА сердца к гипоксии. Наркотическая активность натрия оксибутирата невелика, этому его вводят в больших дозах. Стадия возбуждения обычно не возникает.при быстрой инфузии возможны возбуждение и судорожные сокращ. мышц. Стадия хирургического наркоза наступает через 30—40 мин после внутривенной инъекции (вводят препарат медленно). Длительность наркоза 1,5—3 чНатрия оксибутират вводят также внутрь Он хорошо всасывается из тонкой кишки и черед 40-—60 мин вызывает наркоз, который продолжается 1,5—2,5 ч.Токсичность натрия оксибутирата низкая. Отрицательного влияния на кровообращение и дыхание в наркотических дозах не оказывает. Возможна рвота., гипокалиемия При передозировке наблюдается угнете центра дыхания. Применяют препарат главным образом для вводного и базисного наркоза, л обезболивания родов, при гипоксическом отеке мозга, в качестве противошо) вого средства, с целью получения успокаивающего и снотворного эффектов. НИТРАЗЕПАМ (МИгагератит). Транквилизатор бензодиазепинового ряда Оказывает транквилизирующее, анксиолитическое, миорелаксир-ее, противосудорожное действие, угнетает условные рефлексы, подавляет полисинаптические спинномозговые рефлексы. Отличительной особенностью яв-ся его выраж-е снотворное действие. Под влиянием нитразепама увеличиваются глубина и продолжительность сна. Сон обычно наступает через 45 мин. после приема препарата и длится 6-8 ч.Применяют нитразепам при нарушениях сна разли1 характера, а т ж при неврозах разного генеза и психопатиях с преобладанием тревоги В комбинации с другими психотропными средствами препарат назначают больным шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, при некот-х органич-х поражениях ЦНС, а т.ж. для купирования абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме.Н. в комплексе с противосу дорожными препаратами назначают больным эпилепсией, применяют т.ж. для премедикации и в послеоперационном периоде. Разовая доза для взрослых составляет 0,005 - 0,01 г. Максимал. разовая доза в качестве снотворного для взрослых составляет 0,02 г. При курсовом лечении продолжит-ть применения составляет 30-45 дней. Побочн, эф.:возможны дневная сонливость, ощущение вялости, атаксии, нарушение координации движений, голов, боль, оглушенность, головокруж , в редких случаях возникают тошнота, тахикардия, гипергидроз, кожно-аллергич реакции. Противопока! при беременности, особенно в первые 3 мес, при миастении, заболев-х печени и почек с нарушением их функ., не следует назначать во время работы водителям транспорта и другим лицам, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, во время лечения не допускается прием алкогол. напитков. Форма выпуска: таблетки по 0, 005г (белого цвета с желтоватозеленоватым оттенком) в упаковке по 20 ШТук. ФЕНОБАРБИТАЛ (РпепоЬапЫит) Гр: снотв средства с наркотич-м действием., произв-е барбитуровой к-ты. Барбитураты оказывают угнетающее влияние на активирующую ретикулярную формацию ствола мозга Способствуют развитию сна продолжительностью - 8ч. _Ф. вызыв. индукцию микросом-х фер\ в, в связи с этим при повторном введении барбир-в скорость их метабилизма возрастает. Почками Ф. в значительной степени выводится в неизменном виде. Пик концентрации в крови наблюдается через I - 2 ч после приема Около 50 % связывается белками плазмы. Препарат равномерно распределяется в разных органах и тканях; меньшие концентрации его обнаруживаются в тканях мозга. Период полусуществования в плазме крови у взрослых составляет 2-4 сут. При повторном введении характерна материал-я кумуляция. В течение многих дней развив-ся дефицит «быстрого» сна. При применении Ф. может наблюдаться выраженное последействие: общее угнетение, продолжающаяся сонливость, нистагм, атаксия и др. При отмене возникает феномен «отдачи».Непрерывное применение в течение длит-го периода приводит к развитию привыкания и может быть причиной лекарст-й зависимости. Как снотворное средство Ф. назначают взрослым в дозе 0,1 - 0,2 г на прием обычно за 1/2-1 ч до сна В качестве успокаив-го и спазмолитич. средства Ф назначают в дозе 0,01-0,03 - 0,05 г 2-3 раза день . Ф. считается одним из наиболее эффективных противоэпилептических средств.Взрослым его назначают, начиная с дозы 0,05 г 2 раза в день и постепенно повышая дозу до тех пор, пока не прекратятся припадки. Лечение проводят длительно. Прекращать прием при эпилепсии надо постепенно. При лечении Ф., особенно при длительном приеме его, возможны побоч. явл., обусловленные не только угнетением деятел. ЦНС, но т.ж. снижением АД, аллергич. реакции (кожная сыпь и др.), сдвиги в формуле крови. Противопоказан при тяжелых поражениях печен и почек с нарушением их функц., при алкоголизме, наркотич. завис-ти, миастении, не следует назначать в первые 3 нес беременности. Формы выпуска: порошок; таблетки по О, 005 г для детей и по 0, 05 и О, 1 г для взрослых. ЭТАМИНАЛ-НАТРИЙ (Ае|па1шпа1||т-па1п11П1). Преп. оказыв снотворное, а в более высоких дозах наркотн'1-е действие. Сон наступает относит-но быстро (через 30 - 45 мии), продолжается 5 - 6 ч. Назначают внутрь в качестве снотворного средства для взрослых обычно в дозе 0,1 - 0,2 г; детяи назначают 0,01 - 0,1 г в завис от возраста.Преп. можно применять ректально (в клизмах по 0,2 г 0,3 г). В/в вводят медленно в виде 5 % асептически приготовленного свежего раствора (5 - 10 мл Высшие дозы для взрослых внутрь; разовая 0, 3 г, суточная 0, 6 г. Форма выпуска: порошок, таблетки этаминал-натрия по 0,1 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям