Ные проблемы лечения инсульта. Применение тромболитической терапии при инфаркте мозга», которая состоялась в гу «Республиканский научно-практический центр невро
|
|
Скачать 41.9 Kb.
|
|
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 821 от 19.10.2007 г. проведена Республиканская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы лечения инсульта. Применение тромболитической терапии при инфаркте мозга», которая состоялась в ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии» 21 ноября 2007 г. Принята Резолюция. РЕЗОЛЮЦИЯ Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы лечения инсульта. Применение тромболитической терапии при инфаркте мозга», г. Минск, 21 ноября 2007 Участники конференции, заслушали и обсудили доклады «Современные направления в лечении острой цереброваскулярной патологии», «Актуальные проблемы лечения инфаркта мозга, значение тромболитической терапии. Клиническая эффективность и нерешенные проблемы», «Опыт применения тромболитической терапии при ишемическом инсульте на базе Гродненской областной больницы», а также выступления заведующих кафедрами и главных областных неврологов. Проблема цереброваскулярных заболеваний является одной из наиболее социально значимых во всем мире, оказывает существенное влияние на такие важные демографические показатели, как заболеваемость и смертность населения. В Белоруссии ежегодно переносят инсульт около 28000 человек, смертность достигает 133,8 на 100 тыс. населения, инвалидами становятся более 70% выживших пациентов. В основе этиопатогенеза инфаркта мозга, составляющего более 80% инсультов, лежит окклюзия питающих мозг артерий. Новые подходы к лечению ишемического инсульта основываются на применении современных методов реперфузии вещества головного мозга с помощью восстановления кровотока в окклюзированном сосуде. Наиболее эффективным методом реперфузионной терапии при ишемическом инсульте признана тромболитическая терапия (ТЛТ), проводимая при помощи рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (рекомендации Европейской группы по проблеме инсульта - EUSI, 2003; Американской инсультной ассоциации - ASA, 2007). Мета-анализ результатов мультицентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований по применению рекомбинантного тканевого активатора плазминогена продемонстрировал его эффективность в отношении снижения смертности и, особенно, в восстановлении функциональной активности больных инфарктом мозга. Согласно данным международного регистра тромболитической терапии при ишемическом инсульте SITS (включено более 11200 пациентов из 350 центров Европы, в том числе России, Украины, Австралии, Азии) тромболизис при соблюдении показаний и противопоказаний является эффективным и безопасным методом лечения инфаркта мозга в остром периоде. Таким образом, с точки зрения доказательной медицины системный тромболизис с началом лечения в первые 3 часа от развития заболевания в настоящее время является высокоэффективным методом терапии ишемического инсульта. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте должна проводиться в стационарах скорой медицинской помощи, в условиях отделения нейрореанима-ции или блока интенсивной терапии, при условии обязательного наличия в структуре стационара круглосуточных служб нейровизуализации (компьютерной или магнитно-резонансной томографии) и лабораторной диагностики. Тромболизис может проводиться лишь после исключения геморрагического характера поражения мозга. Желательным (хотя и строго необязательным) является первичное проведение и мониторирование ультразвуковой транскраниальной допплерографии (ТКДГ) для уточнения факта окклюзии артерии, верификации локализации окклюзии и контроля за постепенным открытием сосуда. Необходимо максимально стремиться к сокращению времени от момента поступления пациента в стационар до начала внутривенного введения алтеплазы. Для применения тромботической терапии в Республике Беларусь необходима организация:
Несмотря на высокую стоимость лечения в остром периоде инфаркта мозга за счет приобретения препарата актилизе (1,98 млн. руб. на одного больного) внутривенный тромболизис, проведенный в первые 3 часа от начала заболевания, имеет большую экономическую эффективность за счет снижения инвалидизации пациентов, расходов на стационарное лечение, пребывания больного на койке, восстановительное лечение. Согласно плану мероприятий по реализации Концепции развития в 2007-2010 годах высокотехнологичных видов медицинской помощи в учреждениях системы здравоохранения республики, неврологической службой в 2007-2010 г. проводится внедрение тромболизиса у больных ишемическим инсультом. С целью внедрения новых технологий лечения инсульта в 2007 г. УОЗ «Гродненская областная больница» совместно с РНПЦ неврологии и нейрохирургии МЗ РБ и кафедрой неврологии УО «Гродненский государственный медицинский университет» проведено исследование эффективности и безопасности тромболитической терапии при инфарктах мозга. Планируется внедрение данной технологии в 7 центрах республики в 2008-2010 гг.: г.Минск (2008 г.: в УЗ БСМП под руководством РНПЦ неврологии и нейрохирургии, 9-я и 5-я городские клинические больницы на базе инсультных отделений), Брестская (2010 г.), Витебская (2008 г.), Гомельская (2009 г.), Гродненская (2008 г.), Минская (2010 г.) область и Могилевская (2010 г.) области. Запланирована закупка соответствующего медицинского оборудования и лекарственных средств. Рассчитаны затраты по проведению тромболитической терапии для каждой области и г. Минска на 2008, 2009 и 2010 гг. Всего на внедрение тромболизиса в систему здравоохранения РБ в 2008-2010 гг. требуется 0,29225 млрд.руб. Освоение современных высокотехнологичных методов лечения сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе тромболитической терапии острого ишемического инсульта, позволит снизить общую летальность от цереброваскулярных болезней в стационарах с 18% до 12% и смертность на 1,5%. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям