Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии 
 Ссылка на источник
Рекомендации разработаны экспертами Всероссийского научного общества кардиологов в 2001 году и утверждены на Российском национальном конгрессе кардиологов 11 октября 2001 г., второй пересмотр Рекомендаций осуществлен в 2004 г.
^ по разработке рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии
Глубокоуважаемые коллеги!
Вторая версия национальных рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии, также как и первая - результат совместной работы экспертов из всех регионов России. Настоящие рекомендации составлены с учетом новых данных, появившихся с момента опубликования первой версии в 2001 г. Основанные, главным образом, на результатах крупномасштабных международных исследований, они отражают актуальные вопросы классификации артериальной гипертонии, формулировки диагноза, а также алгоритмы врачебной тактики. Рекомендации представляют собой краткое и четкое изложение современных подходов к профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии; они предназначены, прежде всего для использования в практическом здравоохранении. Всероссийское научное общество кардиологов надеется, что внедрение усовершенствованных рекомендаций позволит эффективно изменить к лучшему состояние проблемы диагностики и лечения артериальной гипертонии в России.
Президент Всероссийского научного общества кардиологов,
Академик РАМН
Р. Г. Оганов
Введение
Список сокращений и условных обозначений
Определение
Диагностика
Правила измерения АД
Методы обследования
1. Сбор анамнеза
2. Физикальное исследование
3. Лабораторные и инструментальные методы
4. Исследование состояния органов-мишеней
Диагностика вторичных форм АГ
1. АГ, связанная с патологией почек
2. АГ при поражении почечных артерий
3. Феохромоцитома
4. Первичный альдостеронизм
5. Синдром и болезнь Иценко-Кушинга
6. Коарктация аорты
7. Лекарственная АГ
8. Генетические изменения при АГ
Классификация АГ
1. Определение степени повышения АД
2. Факторы, определяющие прогноз; оценка общего сердечно-сосудистого риска
3. Формулировка диагноза
1. Примеры диагностических заключений
Тактика ведения больных АГ
1. Цели терапии
2. Общие принципы ведения больных
3. Мероприятия по изменению образа жизни
4. Медикаментозная терапия
1. Выбор антигипертензивного препарата
2. Эффективные комбинации препаратов
Динамическое наблюдение
Особенности лечения АГ у отдельных групп больных
1. АГ у лиц пожилого возраста
2. АГ и СД
3. АГ и ЦВК
4. АГ и ИБС
5. АГ в сочетании с ХСН
6. АГ при поражении почек
7. АГ и беременность
8. АГ в сочетании с БА и ХОБЛ
9. Рефрактерная АГ
Неотложные состояния
Состояния, требующие неотложной терапии
Состояния, требующие снижения АД в течение нескольких часов
^
Показания к экстренной госпитализации
Партнерские отношения с пациентами
Заключение
Введение
С момента опубликования первых российских рекомендаций в 2001 г по профилактике, диагностике и лечению АГ накопились новые данные, которые потребовали пересмотра рекомендаций. В связи с этим по инициативе секции артериальной гипертонии ВНОК и при поддержке президиума ВНОК был разработан и обсужден второй пересмотр Национальных рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. В них приняли участие известные Российские специалисты. На конгрессе кардиологов в г. Томске второй пересмотр рекомендаций был утвержден официально.
Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) в РФ, как и во всех странах с развитой экономикой, является одной из актуальных медико-социальных проблем. Это обусловлено высоким риском осложнений, широкой распространенностью и недостаточным контролем в масштабе популяции. В странах Запада АД должным образом контролируется менее чем у 30% населения, а в России у 17,5% женщин и 5,7% мужчин больных АГ. Польза от снижения АД доказана не только в целом ряде крупных, многоцентровых исследований, но и реальным увеличением продолжительности жизни в Западной Европе и США.
В основу второй версии рекомендаций легли Европейские рекомендации по контролю АГ (2003). Особенностью второй версии, как и предыдущей, является то, что в соответствии с современными положениями, изложенными в последнем европейском руководстве, АГ рассматривается как один из элементов системы стратификации индивидуального сердечно - сосудистого риска. АГ в силу своей патогенетической значимости и возможности регулирования является одной из важнейших составляющих этой системы. Такой подход к пониманию сути и роли АГ как ФР может реально обеспечить снижение ССЗ и смертности в России.
^
А — ангиотензин
АВ блокада — атриовентрикулярная блокада
АГ — артериальная гипертония
АД — артериальное давление
АИР — агонисты I1-имидазолиновых рецепторов
АК — антагонисты кальция
АКС — ассоциированные клинические состояния
АКТГ — адренокортикотропный гормон
АО — абдоминальное ожирение
АРП — активность ренина в плазме крови
БА — бронхиальная астма
БАБ — бета-адреноблокаторы
БРА — блокатор рецепторов АТ1
ГБ — гипертоническая болезнь
ГК — гипертонический криз
ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДВС-синдром — синдром диссеминированного
внутрисосудистого свертывания
ДЛП — дислипидемия
иАПФ — ингибиторы ангиотензин-превращающего
фермента
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМ — инфаркт миокарда
ИММ ЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ — индекс массы тела
ИСАГ — изолированная систолическая АГ
КТ — компьютерная томография (рентгеновская)
МАУ — микроальбуминурия
МИ — мозговой инсульт
МРТ — магнитно-резонансная томография
МС — метаболический синдром
|
НТГ — нарушение толерантности к глюкозе
НФА — низкая физическая активность
ОМ — органы-мишени
ОТ — окружность талии
ОХС — общий холестерин
ПОМ — поражение органов-мишеней
РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД — систолическое артериальное давление
СД — сахарный диабет
СДАГ — систоло-диастолическая артериальная гипертония
СМАД — суточное мониторирование артериального
давления
СРБ — C-реактивный белок
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
ССО — сердечно-сосудистые осложнения
ТГ — триглицериды
ТИА — транзиторная ишемическая атака
УЗИ — ультразвуковое исследование
ФА — физическая активность
ФК — функциональный класс
ФН — физические нагрузки
ФР — факторы риска
ХОБЛ — хронические обструктивные болезни легких
ХПН — хроническая почечная недостаточность
ХС ЛВП — холестерин липопротеинов высокой плотности
ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности
ХСН — хроническая сердечная недостаточность
ЦВБ — цереброваскулярные болезни
ЦНС — центральная нервная система
ЭКГ — электрокардиограмма
ЭхоКГ — эхокардиография
|
|
