|
Скачать 497.41 Kb.
|
Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростковВсероссийское научное общество кардиологов Ассоциация детских кардиологов России Рекомендации разработаны экспертами всероссийского научного общества кардиологов и ассоциации детских кардиологов России
Рецензенты
^ Широкая распространенность артериальной гипертензии во взрослой популяции, ее неблагоприятный прогноз определяют повышенный профессиональный интерес ко всем аспектам данного заболевания. Естественно, что педиатры не должны оставаться в стороне от этой серьезной медико-социальной проблемы, поскольку истоки артериальной гипертензии часто находятся в детском возрасте. В связи со сказанным, разработка единых подходов к диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков очень важна и своевременна. Представленные рекомендации являются результатом совместной работы экспертов ВНОК и ассоциации детских кардиологов России. Они базируются на международных и общероссийских стандартах, содержат конкретные предложения по классификации, формулировке диагноза, алгоритмах диагностики и принципах лечения артериальной гипертензии у детей и подростков. Детская секция ВНОК и Ассоциация детских кардиологов России надеются, что использование настоящих рекомендаций позволит значительно улучшить диагностику, лечение и профилактику этой патологии в детском и подростковом возрасте.
Содержание:Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков 1 Рекомендации разработаны экспертами всероссийского научного общества кардиологов и ассоциации детских кардиологов России 1 Рецензенты 1 Содержание: 3 Введение 3 Терминология и определение понятий 4 Методы измерения артериального давления 4 Аускультативный метод измерения АД (метод Короткова) 4 Суточное мониторирование АД 8 Этапы диагностики и дифференциальной диагностики артериальной гипертензии у детей и подростков. 10 Алгоритм оценки уровня АД 10 Критерии нормального, высокого нормального АД и артериальной гипертензии 10 Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики первичной и вторичной АГ. 10 Классификация артериальной гипертензии 13 Определение степени АГ 13 Определение группы риска 14 Установление диагноза и стадии гипертонической болезни. 14 Лечение и профилактика артериальной гипертензии 14 Общие принципы ведения детей и подростков с АГ. 15 Немедикаментозное лечение 15 Лечение вегетативных нарушений 17 Медикаментозное лечение первичной и вторичной АГ 18 Лечение неотложных состояний (гипертонического криза) 22 Принципы диспансерного наблюдения 24 Первичная профилактика АГ 25 Заключение 25 Список использованных сокращений 26 Приложения 26 ВведениеСердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре неинфекционной патологии взрослых и являются основной причиной ранней инвалидизации и преждевременной смерти в большинстве экономически развитых стран. В России артериальная гипертензия (АГ) встречается у трети взрослого населения и является одним из важнейших факторов риска ишемической болезни сердца и мозгового инсульта. За последние 40 лет структура кардиоваскулярной патологии детского и подросткового возраста претерпела существенные изменения, увеличился удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний неревматического происхождения. По данным популяционных исследований, проведенных в нашей стране, АГ среди детей и подростков наблюдается в зависимости от возраста и избранных критериев у 2,4-18%. Отсутствие стандартизованной методики измерения артериального давления (АД), подготовленного персонала и единых критериев оценки уровня АД не позволяет реально оценить ситуацию с распространенностью АГ среди детей и подростков, затрудняет ее выявление, контроль за эффективностью проводимой профилактики и лечения. Недостаток доказательных данных, касающихся соотношения медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, эффективности гипотензивных препаратов, а также возможных сроков их применения, препятствует проведению адекватной профилактики и лечения АГ. Назрела необходимость выпуска рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей (1-12 лет) и подростков (с 13 до 18 лет). Настоящие рекомендации разработаны на основе результатов исследований отечественных и зарубежных ученых последних лет, предложений американской рабочей группы 1987 года с дополнением от 1996 года, рекомендаций ВОЗ/МОГ 1999 года и рекомендаций экспертов ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии 2001 года. Они предназначены для практических врачей, занимающихся диагностикой, лечением и профилактикой АГ у детей и подростков*.
|