|
Скачать 122.66 Kb.
|
Содержание
Экологически обусловленные болезниПриродно обусловленные болезни Антропогенные болезни Экологически зависимые болезни |
Экологически обусловленные и экологически зависимые болезни В системе социально-гигиенического мониторинга при проведении комплексного анализа здоровья населения учитываются: информация об экологически обусловленных болезнях, экологически зависимых болезнях; социально-значимой патологии; заболеваниях, представляющих опасность для окружающих и др. В таблицах № 1 и 2 представлена классификация патологии человека, в возникновении которой играет роль экологический фактор [А.П.Щербо «Окружающая среда и здоровье: подходы к оценке риска»: СПб.:СПбМАПО, 2002. – С.134-137 ]. С пополнением человеческих знаний о неблагоприятном воздействии окружающей среды на здоровье населения некоторые экологически зависимые болезни постепенно переходят в классификацию экологически обусловленных болезней. Таблица № 1 ^
Таблица № 2 ^
продолжение таблицы № 2
окончание таблицы № 2
Самарская область - важнейший индустриальный центр России и при этом эндемически неблагополучная территория. В воде, почве, продуктах питания местного производства отмечается недостаток (отсутствие) таких незаменимых биоэлементов, как йод, фтор и селен. Недостаточное потребление микронутриентов приводит к нарушению обмена веществ, неблагоприятным изменениям функционального состояния организма, развитию заболеваний. По данным социально-гигиенического мониторинга, в питьевой воде систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения Самарской области за период с 2006 по 2009 гг. содержание селена определяется в среднем от 0 и 0,0001 мг/л до 0,0005 мг/л, в то время как оптимальным содержанием селена в питьевой воде является его концентрация в количестве 0,005 мг/л. Спектр действия селена внутри организма довольно широк. Он выполняет каталитическую, структурную и регуляторную функции, взаимодействует с витаминами, ферментами и биологическими мембранами, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене жиров, белков и углеводов. При дефиците селена в организме повышается риск развития сердечно-сосудистых, онкологических и ряда других заболеваний. Превышение ПДК селена при его поступлении в организм может вызывать хроническую интоксикацию (щелочную болезнь). Есть основания полагать, что селен увеличивает вероятность возникновения кариеса зубов и способен усиливать запахи воды при ее хранении. Норматив содержания в питьевой воде – не более 0,01 мг/л. В структуре смертности всего населения Самарской области 54 % случаев смертей обусловлены заболеваниями системы кровообращения, 13% - новообразованиями. За последние три года отмечается неуклонный рост болезней системы кровообращения у всех групп населения Самарской области (в т.ч. ишемической болезнью сердца у взрослого и всего населения; болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением – у детского, подросткового, взрослого и всего населения), увеличивается количество заболеваний органов дыхания, врожденных аномалий и др. В г.Новокуйбышевске установлена причинно-следственная связь (r>0,9; p<0,05) между антропотехногенным загрязнением атмосферного воздуха и отдельными заболеваниями у населения (бронхиальная астма, хронические заболевания органов дыхания, пневмония, болезни нервной системы, аллергический дерматит). Полученные данные анализа по онкозаболеваемости и врожденным аномалиям свидетельствуют о канцерогенном и мутагенном воздействии химических факторов, формирующих неблагоприятные условия среды обитания. Фториды - естественный компонент некоторых пищевых продуктов, а также воды. Содержание фторидов в природных водах может достигать 13 мг/л. В подземных водах его больше, чем в поверхностных. При недостаточном поступлении фторидов в организм (менее 0,7 мг/л) возникает кариес зубов, при избыточном (более 1,5 мг/л) - флюороз зубов (пятнистая эмаль), а при содержании фторидов в питьевой воде более 5 мг/л - даже флюороз скелета (остеосклероз). На рисунке № 1 представлены среднемноголетние (2006-2009 гг.) концентрации фтора в питьевой воде систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения Самарской области. Серым цветом обозначено 86% территорий, где средние концентрации фтора составляют от 0 до 0,5 мг/л, желтым цветом указаны территории, где средние концентрации фтора составляют от 0,6 до 0,8. ![]() Условные обозначения: ![]() выделены красным цветом) от 0 до 0,5 мг/л; ![]() выделены красным цветом) от 0,6 до 1 мг/л. Рисунок № 1. Содержание фтора в питьевой воде систем хозяйственно-питьевого водоснабжения Верхний предел содержания фтора в воде ограничивается СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения. Контроль качества» (для Самарской области он должен быть не более 1,2 мг/л). Кариес - маркер гипофтороза у человека. По имеющимся данным, распространенность кариеса в Самарской области увеличивается от 5 % среди детей до 1 года до 95 % к 6-ти летнему возрасту. У всего населения Самарской области уровни заболеваемости болезнями крови (из которых большинство составляют анемии), болезнями эндокринной системы и болезнями органов пищеварения выше уровней аналогичных по РФ. В структуре впервые выявленных болезней, связанных с микронутриентной недостаточностью, у детского населения Самарской области 1 ранговое место по величине доли занимает диффузный эндемический зоб (85 %), 2 – субклинический гипотиреоз (9 %), 3 - тиреоидит (4 %), 4 – тиреотоксикоз; заболевания по распространенности ранжируются аналогичным образом. Выявлено наличие достоверных взаимосвязей между показателями физического развития, содержанием минеральных веществ в организме, состояниями и заболеваниями, связанными с микронутриентной недостаточностью у детского населения городов Самарской области. Эндемический зоб является причиной отставания умственного и физического развития детей, неврологического кретинизма, нарушений зрения, снижения интеллекта, увеличения заболеваемости простудными болезнями, увеличения количества выкидышей и мертворожденных, увеличения внутриутробной и детской смертности, развития узлового зоба и рака щитовидной железы. В структуре низкорослости у детского населения преобладают неэндокринные формы (69 %). В Государственных докладах о санитарно-эпидемиологической обстановке в Самарской области (см. раздел «Качество и безопасность пищевых продуктов. Вопросы питания населения и обусловленные им болезни») изложены проводимые меры профилактики йоддефицитных и других состояний микронутриентной недостаточности. |