|
|
Скачать 2.19 Mb.
|
|
Xvi. специальность: "сестринское дело в педиатрии" Xvii. специальность: "операционное дело" Xviii. специальность: "анестезиология и реаниматология" |
- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами; - оценивать состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказывать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях; - осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при паллиативной сестринской помощи инкурабельным больным; - оценивать действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказывать доврачебную помощью при лекарственном отравлении; - подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям; - выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии, контролировать соблюдение назначенной врачом диеты, оценивать эффективность проводимых мероприятий; - владеть методами и средствами санитарного просвещения; планировать и оценивать комплексные программы профилактики, направленные на воспитание и обучение отдельных лиц, семей, групп населения сохранению и укреплению здоровья; - соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств; - соблюдать правила техники безопасности и охраны труда; - вести медицинскую документацию; - выполнять требования инфекционного контроля; инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала; - проводить мероприятия по защите населения больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях. 3. Специальные знания 3.1. В области сестринского дела в амбулаторно-поликлиническом учреждении: - систему организации амбулаторно-поликлинической помощи населению; - нормативные документы, определяющие основные задачи, функции, условия и порядок деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения; - оснащение, организацию, режим работы структурных подразделений амбулаторно-поликлинического учреждения; - организацию сестринского дела в структурных подразделениях амбулаторно-поликлинического учреждения; - функциональные обязанности, права и ответственность сестринского и младшего медицинского персонала структурных подразделений; - демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного населения; - организацию профилактической работы среди населения участка; организацию и методику работы по гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни; - роль и основные задачи медицинской сестры при проведении врачебного амбулаторного приема, его организацию и материальное обеспечение; - основы диспансеризации населения; - основы экспертизы трудоспособности; - противоэпидемическую работу в очаге инфекции; - иммунопрофилактику; - систему инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала в структурных подразделениях амбулаторно-поликлинического учреждения; - организацию сестринской помощи на дому; - организацию восстановительного лечения и реабилитации больных в условиях деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения; - основы рационального и сбалансированного питания; - основные учетные формы медицинской документации амбулаторно-поликлинического учреждения. 3.2. В области сестринского дела в больничном учреждении (стационаре): - систему организации больничной помощи населению; - нормативные документы, определяющие основные задачи, функции, условия и порядок деятельности больничного учреждения; - оснащение, организацию, режим работы структурных подразделений больничного учреждения; - организацию сестринского дела в структурных подразделениях больничного учреждения; - лечебно-охранительный режим; профилактику больничного травматизма, положения больного в постели; правила транспортировки больных; - систему больничного инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала в структурных подразделениях клинического учреждения; - охрану труда и технику безопасности в структурных подразделениях больничного учреждения; - организацию сестринского ухода в специализированных отделениях больничного учреждения; - организацию периоперативного сестринского ухода; - основные синдромы острых нарушений функций систем и органов; - современные методы интенсивной терапии и реанимации при заболеваниях и критических состояниях; - организацию сестринского ухода и реабилитацию больных блока интенсивной терапии и реанимации; - организацию восстановительного лечения и реабилитации больных в условиях больничного медицинского учреждения; - основы рационального и сбалансированного питания; основы организации лечебного и диетического питания в больничном учреждении; - основные учетные формы медицинской документации больничного учреждения; 3.3. В области организации сестринского дела: - научные и управленческие подходы к совершенствованию качества сестринской помощи; - основы менеджмента и маркетинга в здравоохранении; - систему управления сестринским и младшим медицинским персоналом медицинского учреждения; - систему информационного обеспечения структурного подразделения (перечень учетно-отчетной документации; порядок ведения, хранения, обработки, сдачи в архив); - документы по оснащению структурного подразделения, материальными ресурсами, медицинскому и фармацевтическому обеспечению деятельности, организации лечебного и диетического питания; охране труда и технике безопасности; - документы, регламентирующие деятельность структурного подразделения в экстремальных условиях. 4. Специальные умения 4.1. В области сестринского дела в амбулаторно-поликлиническом учреждении: - проводить персональный учет прикрепленного населения; - собирать оперативную информацию об эпидемиологической ситуации; совместно с санитарно-эпидемиологической службой провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции; владеть техникой иммунопрофилактики; - проводить забор, доставку, хранение собранного материала для бактериологического исследования; - выполнять требования инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала; техники безопасности и охраны труда в структурных подразделениях амбулаторно-поликлинического учреждения; - проводить санитарно-просветительную работу на участке, включающую пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение населения здоровому образу жизни; - организовать проведение амбулаторного приема врача (подготовку рабочего места, приборов, инструментария, подготовку индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков, рецептов, предварительный сбор анамнеза, проведение предварительного осмотра больного); - выполнять профилактические, лечебные, диагностические мероприятия, назначаемые врачом в поликлинике и на дому, ассистировать врачу при проведении амбулаторных операций и сложных манипуляций соответственно профилю кабинета (структурного подразделения); - осуществлять обеспечение кабинета необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой; учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета; - проводить контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным ремонтом и списанием; - проводить подготовку санитарного актива участка, включающую занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, неотложных состояниях; обучение родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первой медицинской помощи; - вести утвержденную учетно-отчетную медицинскую документацию. 4.2. В области сестринского дела в больничном учреждении (стационаре): - осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за больными, инкурабельными больными; - выполнять требования больничного инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала; техники безопасности и охраны труда в структурных подразделениях больничного учреждения; - проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов и их родственников, включающую пропаганду медицинских знаний; обучение оказанию само- и взаимопомощи при травмах, отравлениях, неотложных состояниях; обучение методам ухода, первой медицинской помощи; проводить гигиеническое воспитание и обучение здоровому образу жизни; - выполнять профилактические, лечебные, диагностические мероприятия, назначаемые врачом в больничном учреждении, готовить инструменты и ассистировать врачу при проведении сложных манипуляций; - владеть техникой подготовки больных к диагностическим исследованиям; экстренной операции; - владеть техникой сестринских манипуляций. 4.3. В области организации сестринского дела: - осуществлять планирование, организацию, мотивацию, контроль и координацию деятельности сестринского и младшего медицинского персонала структурного подразделения медицинского учреждения; - оценивать качество и эффективность сестринской помощи населению на уровне структурного подразделения; планировать систему мероприятий по совершенствованию сестринской службы структурного подразделения; - организовать работу по профессиональной адаптации, повышению квалификации, развитию профессиональной карьеры, аттестации и сертификации средних медицинских кадров структурного подразделения; - обеспечивать проведение учебных мероприятий по эксплуатации медицинской техники и оборудования, технике безопасности и охране труда; - проводить обеспечение структурного подразделения необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой; учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета; - проводить контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным ремонтом и списанием в структурном подразделении; - изучать и использовать в работе лучший отечественный и зарубежный опыт в области сестринского дела; - осуществлять наставническую и педагогическую деятельность. 5. Манипуляции - санитарная обработка больного; - приготовление дезинфицирующих растворов; - дезинфекция предметов ухода за больным; - предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов; - укладка в биксы перевязочного материала, одежды, белья хирургического персонала; - пользование стерильным биксом; - обеззараживание рук; - облачение в стерильную одежду и одевание хирурга; - накрытие стерильного стола; - транспортировка и перекладывание больного; - пользование функциональной кроватью; - приготовление постели; - смена нательного и постельного белья; - туалет больного; - гигиенические мероприятия в постели; - подмывание; - профилактика пролежней; - кормление больного в постели; - введение питательной смеси через зонд; - питание больного через гастростому; - обработка пуговичного зонда и кожи вокруг гастростомы; - измерение температуры тела; - построение графика температурной кривой; - измерение пульса; - определение числа дыхательных движений; - измерение артериального давления; - определение суточного диуреза; - постановка банок; - постановка горчичников; - постановка согревающего компресса; - применение грелки и пузыря со льдом; - приготовление лечебной ванны; - подача кислорода; - подача судна и мочеприемника; - постановка газоотводной трубки; - постановка всех видов клизм; - катетеризация мочевого пузыря; - ведение документации по учету лекарственных средств; - применение мази, пластыря, присыпки; - закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание за веко; - пользование ингалятором; - набор дозы инсулина; - инъекции (все виды); - сбор системы для капельного введения; - венепункция; - снятие ЭКГ; - взятие мазка из зева; - сбор мокроты; - анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты; - анализ мочи по Зимницкому; - фракционное зондирование желудка; - зондирование желчного пузыря; - сбор кала на исследование; - подготовка больного к лучевым исследованиям, эндоскопии; - подготовка больного и участие в проведении всех видов пункций, амбулаторных операций; - проведение искусственного дыхания; - наложение всех видов повязок; - проведение местной анестезии; - иммобилизация; - определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость; - проведение премедикации; - остановка кровотечений из поверхностно расположенных сосудов. ^ В соответствии с требованиями специальности в области сестринского дела в педиатрии специалист должен знать и уметь: 1. Общие знания - профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность; - систему организации медицинской помощи детям, организацию сестринского дела в медицинских учреждениях по охране здоровья детей; - конвенцию ООН о правах ребенка; - основы законодательства и права в здравоохранении; - основы медицинского страхования; - теоретические основы сестринского дела; - философию и этику сестринского дела; - психологию профессионального общения; - сестринский процесс и его этапы при уходе за детьми; - основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм у детей различного возраста; - структуру лечебно-профилактических учреждений; - виды, формы и методы реабилитации; - фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении; - методы и средства санитарного просвещения, роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения; - основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний; - систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов, персонала медицинского учреждения, систему взаимодействия медицинского учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля; - основы гигиенического воспитания населения по вопросам воспитания здорового ребенка и пропаганде здорового образа жизни, ухода за здоровыми и больными детьми; - психологические основы общения с детьми, их родителями, персоналом; медицинскую этику и деонтологию; - организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения, основные виды медицинской документации; - охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении; - функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала; - основы медицины катастроф. 2. Общие умения - анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий; - владеть коммуникативными навыками общения; - выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями и врачебными назначениями; - осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами; - владеть техникой сестринских манипуляций; - оценить состояние, выделить ведущие симптомы у детей, находящихся в тяжелом и терминальном состояниях; оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях; - оценить действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказать доврачебную помощь при лекарственном отравлении; - подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным методам исследования; - проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа; - соблюдать порядок получения, хранения, использования лекарственных средств; - соблюдать правила техники безопасности и охраны труда; - вести медицинскую документацию. 3. Специальные знания 3.1. В области педиатрии: - основы реформы сестринского дела в педиатрии; - основы управления сестринской деятельностью в педиатрии; - технологии и стандарты сестринской деятельности в педиатрии; - организацию работы младшего медицинского персонала в детских лечебно-профилактических учреждениях; - деонтологические проблемы госпитализации ребенка; - сестринский уход за детьми, страдающими острыми и хроническими заболеваниями; - какую и в какой форме информацию о состоянии здоровья давать ребенку, его родителям, родственникам и другим гражданам; - инфекционный контроль в детских лечебно-профилактических учреждениях; - этапы сестринского процесса в неонатологии; - особенности санитарно-эпидемиологического режима в отделении новорожденных; - правила грудного вскармливания ребенка; - функциональные состояния и заболевания новорожденных; - детские болезни, принципы ухода; - подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения, период адаптации. 3.2. В области хирургии и реанимации: - основные вопросы организации хирургической и реанимационной помощи детям; - причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики хирургических заболеваний и травм у детей; - основные проявления терминальных состояний у детей; - этапы сестринского процесса при уходе за детьми с хирургическими заболеваниями и травмами; 3.3. В области акушерства и гинекологии: - систему организации медицинской помощи беременным и гинекологическим больным; - показатели материнской и перинатальной смертности; - основные вопросы физиологии у здоровых женщин и при акушерской патологии; - физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода у здоровых женщин и групп риска; - принципы профилактики мастита после родов; - причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принцип лечения и профилактики гинекологических заболеваний; - этапы сестринского процесса при уходе за беременными и пациентами с гинекологическими заболеваниями; - гинекологические заболевания у девочек; - вопросы планирования семьи и современной контрацепции. 3.4. В области инфекционных заболеваний: - систему организации медицинской помощи инфекционным больным; - основные свойства возбудителя, эпидемиологические особенности, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики инфекционных заболеваний; - эпидемиологическую ситуацию, пути передачи инфекции, группы риска, методы обследования, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, туберкулеза; - этапы сестринского процесса при уходе за детьми, больными инфекционными заболеваниями; - календарь профилактических прививок. 3.5. В области неврологии и психиатрии: - систему организации неврологической и психиатрической помощи; - причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, лечение и профилактику неврологических и психических заболеваний; - медицинские, этические, юридические аспекты психиатрической помощи; - этапы сестринского процесса при уходе за детьми, страдающими неврологическими и психическими заболеваниями. 3.6. В области реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа: - виды, формы и методы реабилитации; - роль лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа в реабилитации; - сестринский процесс при проведении реабилитации. 4. Специальные умения - обеспечить инфекционную безопасность ребенка и медицинского персонала детского лечебно-профилактического учреждения; - строго соблюдать технологию выполнения манипуляций и процедур; - проводить сердечно-легочную реанимацию при терминальных состояниях у взрослых и детей; - подготовить ребенка к специальным лабораторным и инструментальным методам исследования; - строго соблюдать технологии по отбору и доставке биопроб для клинических исследований; - оказать неотложную доврачебную помощь при детских, инфекционных, хирургических, неврологических и других заболеваниях; - осуществлять уход за новорожденным ребенком; - осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за больными детьми в стационаре и поликлинике; - владеть основными приема массажа; - оценить действие лекарств у конкретного ребенка и их побочные действия; - определить группу крови и Rh-фактор у ребенка. 5. Манипуляции - первичный туалет новорожденного; - уход за пуповиной; - антропометрия новорожденного; - пеленание ребенка; - обогревание новорожденного с помощью источника лучистого тепла; - использовать кювез для ухода за новорожденным; - правильно приложить ребенка к груди; - пользоваться приемами искусственного вскармливания ребенка; - обеспечить зондовое кормление, уход за зондом; - сделать очистительную и лечебную клизму; - ассистировать при заменных переливаниях крови и гемотрансфузиях; - произвести осмотр кожи и слизистых оболочек у ребенка, определить жизненно важные показатели (температура, АД, число дыханий, число сердечных сокращений); - определить сахар в моче ребенка; - подготовить систему внутривенного капельного вливания жидкости, использовать различные инфузоры и перфузоры; - сделать внутривенные, внутримышечные, внутрикожные, подкожные инъекции; - уметь поставить внутривенный периферический катетер (типа "бабочка", "Бронюля" и др.); - уход за центральным и периферическим катетером; - поставить мочевой катетер мальчику и девочке; - пользоваться различными способами дачи кислорода ребенку (масочный, кислородная палатка, носовые кандюли и др.); - подготовить ребенка к плевральной и спинномозговой пункции; - провести искусственную вентиляцию легких различными методами: дыхание "рот в рот", мешком Амбу с маской; - уметь обеспечить свободную проходимость дыхательных путей в случае необходимости; - провести сердечно-легочную реанимацию (дыхание "рот в рот" или маской, непрямой массаж сердца); - использовать систему мониторирования показателей жизненно важных функций организма ребенка; - оказать доврачебную помощь ребенку при неотложных состояниях; - остановить кровотечение; - сделать промывание желудка; - использовать посиндромную медикаментозную терапию при оказании доврачебной помощи на ФАПе, в поликлинике, приемном отделении больницы. ^ В соответствии с требованиями специальности в области операционного дела специалист должен знать и уметь: 1. Общие знания - основы законодательства и права в здравоохранении; - организацию хирургической помощи, организацию скорой и неотложной медицинской помощи населению; - организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях; - философию профессионального общения; - психологию профессионального общения; - функциональные обязанности, права и ответственность, систему взаимодействия и преемственности с другими подразделениями; - медицинское и фармацевтическое обеспечение деятельности (получение, учет, хранение, использование лекарственных средств, в т.ч. наркотических препаратов и препаратов строгой отчетности, перевязочных и шовных материалов, одежды, белья, хирургических перчаток и пр.); - статистические формы учетно - отчетной документации; - оснащение отделения техникой, ее назначение и эксплуатация, хирургические инструменты и аппараты, охрану труда и технику безопасности; - систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала, асептику и антисептику; - роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения; основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания; - виды, формы и методы реабилитации; организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов с хирургическими заболеваниями и травмами; - организацию хирургической помощи по принципу "Хирургия 1 дня"; - нормативные документы, регламентирующие организацию операционного дела; - основы периоперативного сестринского ухода; - современные методы дезинфекции и стерилизации; - основы трансфузиологии; - различные виды кровотечений и способы их остановки; - общую и местную анестезию, устройство и принципы наркозно-дыхательной аппаратуры; - основы медицины катастроф и военно-полевой хирургии. 2. Общие умения - анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции; - владеть коммуникативными навыками общения; - владеть техникой сестринских манипуляций; - оценить состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у пациентов, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях; - подготовить пациента к лабораторным, фукнциональным, инструментальным исследованиям; - выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала; - проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях; - повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков. 3. Специальные знания - организацию работы хирургической бригады; - предоперационную подготовку пациента; - особенности расположения пациента на операционном столе с учетом его анатомо-физиологических особенностей; - назначение и наборы хирургического инструментария (в том числе используемого для эндоскопического оперативного вмешательства); - основные характеристики шовного и перевязочного материала; способы и методы их использования в оперативной хирургии; - основные характеристики и последовательность действий членов хирургической бригады при подготовке и в ходе операций; - основные осложнения, возникающие в ходе хирургических вмешательств, основные мероприятия, направленные на их устранение; - основы профилактики послеоперационных осложнений; - общие принципы интенсивной терапии и реанимации; - основы электрохирургии. 4. Специальные умения - подготовить операционную и участников к проведению операции; - контролировать соблюдение правил асептики и антисептики персоналом, находящимся в операционной; - подготовить белье, перевязочный материал, перчатки, маски, инструменты и аппаратуру к стерилизации; - проводить предоперационную подготовку пациента; обеспечивать инфекционную безопасность пациента; - участвовать в проведении всех видов пункций; - обеспечивать выполнение всех этапов хирургического вмешательства; - комплектовать наборы хирургических инструментов; - подготовить шовный материал; - наложить все виды повязок; - обеспечивать различные способы гемостаза; - оказать помощь при терминальных состояниях; - осуществлять ранний послеоперационный уход за пациентом; - контролировать транспортировку пациента из операционной; - вести количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материала, белья, лекарственных средств и аппаратуры; - оформить и отправить на гистологическое и бактериологическое исследование биологический материал, взятый у пациента во время операции; - подготовить и контролировать эксплуатацию технических средств, находящихся в операционной; - рационально и своевременно пополнять расходные материалы; - выполнять требования инфекционного контроля в операционном блоке. ^ В соответствии с требованиями специальности в области анестезиологии и реаниматологии специалист должен знать и уметь: 1. Общие знания - профессиональное назначение, функциональные обязанности и права специалиста; - основы законодательства и права в здравоохранении; - основы медицинского страхования; - организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях; - теоретические основы сестринского дела; - этику, деонтологию и психологию профессионального общения; - возрастные анатомо-физиологические особенности; - патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления; - основы клинического и фармакологического обоснования используемых средств, применяемых при проведении анестезии и интенсивной терапии; - вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер; - методы предоперационного обследования, подготовку к операции (анестезия, премедикация); - современные методы общей, местной и регионарной анестезии; - современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях; - организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса; - виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов; - методы и средства гигиенического воспитания; роль сестринского персонала в программах охраны здоровья населения; |