Профилактика болезней системы кровообращения
|
|
Скачать 102.37 Kb.
|
|
Содержание
Каковы симптомы заболевания?Факторы риска Какое медикаментозное лечение используют при бронхиальной астме? |
| Профилактика болезней системы кровообращения. Мировой медицинской практикой признано, что профилактические вмешательства на факторы поведенческого риска развития болезни системы кровообращения, раннее их выявление и эффективное диспансерное наблюдение и оздоровление лиц, страдающих данной патологией, позволяют значительно сократить ущерб, наносимый обществу, позволит сократить заболеваемость, смертность и инвалидность от основных болезней системы кровообращения. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)- занимает первое место среди болезни системы кровообращения по частоте осложнений и количеству смертей. Главной причиной ИБС - является атеросклероз коронарных сосудов т.е наличие атеросклеротических бляшек, которые растут постепенно, сужая просвет сосуда. Если степень сужения коронарной артерии становится меньше 50-70%, при определенных условиях начинает возникать признаки ишемии миокарда. В первую очередь, она начинает развиваться при физической нагрузке, когда усиливающая потребность миокарда в кислороде не может быть компенсирована увеличением коронарного кровотока из-за стеноза в коронарной артерии. Клиническими признаками ишемии миокарда являются приступ стенокардии напряжения - синдром, характеризующийся появлением болей или чувства сжатия в загрудинной области, возникающий при физической ( или эмоциональной) нагрузке, и проходящий после ее прекращения. Основными причинами ИБС является: - повышение уровня холестерина в крови, а точнее - нарушение обмена липидов. - наличие артериальной гипертензии - курение -неблагоприятная наследственность -ожирение -нарушение углеводного обмена. Уровень холестерина в норме не должен превышать 5,2 ммоль\л. Для определения уровня необходимо проведение биохимических анализов крови. Артериальная гипертензия По рекомендации комитета экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертонии нормальным считается давление (АД) ниже 130\85 мм.рт.ст. ( независимо от возраста). Артериальную гипертензию диагностируют при устойчивом повышении АД до 140\90 мм. рт. ст. и выше. Повышенное АД создает нагрузку на сердце и сосуды. В результате в несколько раз возрастает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, поражение почек и многих других сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение АД с помощью медикаментозных мероприятий заметно уменьшают частоту возникновения всех вышеперечисленных осложнений. Факторами риска АД являются: - наследственность(гипертония у близких родственников). - ожирение. - недостаточная физическая активность. - злоупотребление алкоголем. - повышенное потребление соли. -стрессы. Основными способами немедикаментозного снижения АД является нормализация веса тела, физическая тренировка, уменьшение потребление соли и отказ от алкоголя. При неэффективности этих мероприятий назначают лекарственные препараты для снижения АД. Согласно Приказа МЗ РК от 21.06.2007года № 376 «Об утверждении Перечня видов заболеваний и отдельных категорий населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и специализированное лечебное питание по рецептам отпускаются бесплатно и на льготных условиях» за средств республиканского бюджета на лекарственное обеспечение на льготных условиях (50% от стоимости) больных ИБС была выделена сумма 3 500 т. тенге, на больных с артериальной гипертензией 8 050 т. тенге. Перечень лекарственных препаратов, приобретаемых с 50% скидкой: Ишемическая болезнь сердца Метопролол, таблетка 50 мг, 100 мг Корведилол, таблетка 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг (по назначению кардиолога для пациентов с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью) Бисопролол, таблетка 5 мг, 10 мг (по назначению кардиолога для пациентов с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями легких) Изосорбида динитрат, таблетка короткого и пролонгированного действия 10 мг, 20 мг, 40 мг, 60 мг, аэрозоль Ацетилсалициловая кислота, таблетка 100 мг Клопидогрель, таблетка, покрытая оболочкой 75 мг (по назначению кардиолога для пациентов с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и после коронарного шунтирования и стентирования) Верапамила гидрохлорид, таблетка 40 мг, 80 мг Амлодипин, таблетка 5 мг, 10 мг Нифедипин, таблетка 10 мг, 20 мг; 30 мг, 60 мг Фозиноприл, таблетка 10 мг, 20 мг (для пациентов сопутствующей сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью) Триметазидин, таблетка, покрытая оболочкой 35 мг; 20 мг Симвастатин, таблетка 10 мг, 20 мг; 40 мг; (для пациентов с гиперхолестеринемией, а также перенесших инфаркт миокарда, коронарное шунтирование и стентирование) Артериальная гипертензия Эналаприл, таблетка 2,5 мг, 10 мг; раствор в ампуле 1,25 мг/1 мл Лизиноприл, таблетка 5 мг, 10 мг, 20 мг Периндоприл, таблетка 4 мг, 8 мг Метопролол, таблетка 50 мг, 100 мг Корведилол, таблетка 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг (по назначению кардиолога для пациентов сопутствующей хронической сердечной недостаточностью) Бисопролол, таблетка 5 мг, 10 мг (по назначению кардиолога для пациентов сопутствующей хронической сердечной недостаточностью, с заболеваниями легких) Индапамид, таблетка 2,5 мг; пролонгированного действия 1,5 мг Амлодипин, таблетка 5 мг, 10 мг Нифедипин, таблетка 10 мг, 20 мг, 30 мг, 60 мг С целью ранней диагностики болезней системы кровообращения согласно приказа МЗ РК от 15 октября 2007года № 607 «О совершенствовании профилактических медицинских осмотров отдельных категории населения» с января 2008года во всех амбулаторно- поликлинических организациях области проводится профилактический осмотр населения целевых групп 18,25,30,35,40,45,50,55,60,65 лет. Профилактический осмотр проводится в 3 этапа. Первый этап - проводится средним медицинским персоналом медицинского пункта, врачебной амбулатории, районной и городской поликлиники, где определяют уровень артериального давления, массу тела (вес). 2 этап - проводится врачебный осмотр, диагностика с проведением лабораторно- диагностических исследований: снятие электрокардиограммы, биохимические исследования6 измерение уровня холестерина, триглицеридов. Измерение сахара крови проводится у пациентов 35 лет и старше. В норме общий холестерин не должен превышать 5,2 ммоль-л, триглицериды 0,5-2,1 ммоль\л, сахар крови- 3,8-5,55 момль\л. В случае установления клинического диагноза проводится( при необходимости) консультация узких специалистов и назначается соответствующее лечение согласно утвержденным стандартам диагностики лечения. Лица, не признанные больными, но имеющие факторы риска возникновения БСК, охватывается динамическим наблюдением и оздоровлением согласно Алгоритмам действий медицинских работников первичной медико- санитарной помощи по пропаганде здорового образа жизни, профилактике факторов риска заболеваний БСК. 3 этап- оказывается необходимая высококвалифицированная и специализированная медицинская помощь в лечебно-профилактических организации области, при наличии показаний в республиканских клиниках или научных медицинских центрах. Профилактика и лечение сахарного диабета. Сахарный диабет - эндокринное заболевание, характеризующееся синдромом хронической гипергликемией (повышенным уровнем сахара), вследствие недостаточной продукций или действия инсулина, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражению сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), а также других органов и систем. Выделяют 2 основных вида сахарного диабета: 1 тип - инсулинозависимый сахарный диабет; 2 тип - инсулиннезависимый сахарный диабет; Сахарный диабет 1 типа- заболевание, развивающееся при наследственной предрасположенности к нему под воздействием провоцирующих факторов внешней среды( вирусная инфекция, токсические вещества). Факторы риска возникновения сахарного диабета: - отягощенная по сахарному диабету наследственность; -аутоиммунные заболевания, в первую очередь эндокринные(аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников); - вирусные инфекции, вызывающие воспаление островков Лангерганса и поражение В-клеток. Сахарный диабет 2 типа рассматривается как гетерогенное заболевание, характеризующихся нарушением секреции инсулина и чувствительности периферических тканей к инсулину (инсулинорезистентностью). Факторы риска сахарного диабета 2 типа: -наследственная предрасположенность, генетическая основа 2 типа прослеживается почти в 100% случаев. Риск развития 2 типа возрастает от 2 до 6 раз при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников; - ожирение - важнейший фактор риска развития сахарного диабета 2 типа; Клинические проявления сахарного диабета: Жалобы: выраженная общая и мышечная слабость. -жажда (в периоде декомпенсации сахарного диабета могут выпивать 3-5 литра и больше жидкости в сутки, нередко употребляют много воды ночью); - сухость во рту; - частое и обильное мочеиспускание как днем, так и ночью( у детей может появиться ночное недержание мочи). - похудание (при 1 типе выраженное, при 2 типе – мало выражено и даже отсутствует или ожирение). - повышение аппетита. - зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин); Осложнения сахарного диабета - диабетическая ангиопатия (генерализованное поражение сосудов) при сахарном диабете, распространяется на мелкие сосуды (микроангипатия), ретинопатия (поражение сосудов глазного дна), нефропатия (поражение сосудов почек), так и поражение крупного и среднего калибра( макроангиопатия) – это позднее осложнение диабета, развивающиеся через несколько лет( в среднем 10-15 лет) после начало заболевания, нарушение функции периферических нервов- диабетическая нейропатия. - диабетическая стопа - патологическое состояние стоп больного сахарным диабетом, которое возникает на фоне поражение периферических нервов, сосудов кожи, мягких тканей, костей и суставов и проявляется острыми и хроническими язвами, костно-суставными и гнойно-некротическими процессами. Диагностика сахарного диабета - определение глюкозы в капиллярной крови. Если диагноз неясный или сомнителен, проводится более углубленное обследование (тест на толерантность к глюкозе). Лечение: диетотерапия Сахарный диабет 2 типа – таблетированные сахароснижающие препараты + инсулин. Сахарный диабет первого типа – инсулины. Для профилактики поздних осложнений диабета: 2 раза в год сосудистая терапия, витаминотерапия, физиолечение, массаж. Лекарственное обеспечение из двух источников финансирования: 1. централизованный закуп из республиканского бюджета: инсулины, инсулиновые шприцы, шприц-ручки, иглы, средства контроля гликемии- глюкометры, тест полоски 2. за счет местного бюджета-таблетированные сахароснижающие препараты. Профилактика бронхиальной астмы и сахарного диабета Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, проявляющееся повторными приступами удушья, кашля и хрипов. В основе астмы лежит аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов, непосредственной причиной которого являются особые чужеродные вещества – аллергены. Рост заболеваемости повсеместно, особенно среди молодых, приводящих к инвалидизации в трудоспособном возрасте способствовал включению БА в список социально значимых болезней. Согласно официальной статистике, заболеваемость БА в 2000 г. составила среди городского населения РК 42,9 случая на 100 тыс. населения, а прирост ее частоты в отдельный годы составлял 3%. По Акмолинской области заболеваемость увеличилась с 2005 г. – 57,3% до 85,7 в 2007 г. ^ Наиболее частыми симптомами являются: - Ощущение сжатия грудной клетки или затрудненное свистящее дыхание; - Приступы удушья со свистящим дыханием; - Кашель (особенно в ночное время, после физической нагрузки, при контакте с холодным воздухом). ^ Внутренние, предрасполагающие к развитию заболевания: (наследственность, пол, расовая принадлежность). Внешние: - сенсебилизация организма, провоцирующее обострение хронического процесса. ПРИЧИННЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ, могут быть: - клещи домашней пыли; - курение сигарет; - дым; - шерсть и пух домашних животных; - пыльца деревьев и растений; - пищевые продукты; - резкие запахи и аэрозоли; - простуда (вирусные); - бег, спорт, тяжелая работа. Эти воздействия называются триггерами астмы. За последние годы произошли изменения в тактике ведения больных БА: - в частности, при проведении диагностики уделяется большое внимание исследованию функции внешнего дыхания: необходимо суточное мониторирование методом пикфлоуметрии (Пикфлоуметри – определение пиковой скорости выдоха (ПСВ, пиковый экспираторный поток, РЕF), используется для контроля тяжести течения БА и оптимизации лечения. Пикфлоуметр – портативный несложный в обращении и доступный прибор, на корпусе которого имеется шкала градуированная и поплавок с парусом, перемещаемым струей воздуха), и ведением самим пациентом дневников самоконтроля; - в лечении БА усовершенствованы средства доставки лекарств (небулайзеры, ингаляторы «легкое дыхание» с дополнительными насадками типа спейсеров, бесфреоновые аэрозольные ингаляторы, порошковые ингаляторы); - важное значение придается переводу больных с системных глюкокортикостероидов на ингаляционные глюкокортикостероиды, обладающие рядом преимуществ. - широко применяются производные кромоглициевой кислоты, антилейкотриеновые препараты, также предпочтение отдается комбинированным лекарственным средствам; - в настоящее время реабилитация больных БА имеет особое значение: внедрение образовательных программ в рамках «Астма школы», иммунореабилитация, преемственность стационара и поликлиники в диспансерном наблюдении больных, санаторно-курортное лечение позволяют сохранить трудоспособность больных, предупредить развитие осложнений, улучшить качество жизни пациентов. ^ Для лечения бронхиальной астмы используют два вида препаратов: ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ (базисное лечение) Контролирующие средства, которые вы принимаете каждый день, чтобы предупредить возникновение симптомов в будущем. Противовоспалительные препараты, подавляя воспаление в дыхательных путях, оказывают лечебно-профилактическое действие, поэтому они являются основными препаратами в лечении бронхиальной астмы. Наиболее активными препаратами являются: Серетид, Фликсотид, Беклозон Эко – Легкое дыхание. Лечение ингаляционными глюкокортикостероидами безопасно: они не попадают в кровь и не оказывают воздействия на другие функции организма. Одна доза ингаляционного глюкокортикостероида (250мкг) в 20 раз меньше дозы одной таблетки преднизолона (5мг). БРОНХОРАСШИРЯЮЩИЕ (скорая помощь). Быстродействующие облегчающие средства или «спасательные» лекарства, которые вы можете принимать, чтобы на короткое время остановить симптомы астмы. Бронхорасширяющие препараты, расширяя бронхи, снимают уже возникший приступ удушья. Однако они не воздействуют на воспаление, поэтому через некоторое время бронхи опять суживаются, проявляясь приступом удушья. Препараты скорой помощи являются: Бередуал, Беретек, Сальбутамол, Вентолин, Асталин, Атровент. Профилактика БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: - Старайтесь принимать лекарства от астмы так, как предписал вам врач; - Будьте осведомлены о причинах вашей астмы и о том, как реагировать на них; - Примите меры для избежания контактов с объектами потенциально вызывающими приступы. Таких, как животные, пыль, сильные запахи и аэрозоли, пыльца деревьев, дым от сигарет и открытого огня. - Сотрудничайте с вашим доктором, чтобы приобрести контроль над вашей астмой. - Посещайте врача 2-3 раза в год для проверок, даже если вы чувствуете хорошо и не имеете проблем с дыханием. - Действуйте быстро, чтобы остановить внезапные приступы астмы. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям