Федеральная служба Российской Федерации по контролю
|
|
Скачать 1.7 Mb.
|
- способ диагностики опийной наркомании, включающие определение электровозбудимости пульпы интактных зубов, отличающийся тем, что определяют показатели порогов раздражения электрическим током нервно-рецепторного аппарата пульпы интактных зубов и при их значениях в 10-15 раз ниже нормальных диагностируют опийную наркоманию (патент Российской Федерации RU2222359);- способ диагностики опийной наркомании, включающий определение тактильной чувствительности слизистой оболочки полости рта, отличающийся тем, что определяют порог раздражения тактильной рецепции десны в области десневых сосочков верхней и нижней челюстей и при значениях для каждого сосочка в 1,5-3,0 раза ниже нормы, приведенной в таблице, диагносцируют опийную наркоманию (патент Российской Федерации RU2222253);- скрининговый способ выявления лиц, принимающих наркотические средства, отличающийся тем, что регистрируют ритмокардиограмму, осуществляют спектральный анализ и рассчитывают информационный показатель (Z) по формуле Z=Авч/Анч, где Авч - амплитуда максимума высокочастотной составляющей в диапазоне от 0,14 до 0,4 Гц, Анч - амплитуда максимума низкочастотной составляющей в диапазоне от 0,04 до 0,14 Гц, и при значениях (Z) больше 45 или меньше 14 определяют лиц, принимающих наркотические средства. При значениях (Z) меньше 14 определяют лиц, принимающих наркотические средства седативного действия, такие, как опий, морфий, героин. При значениях (Z) больше 45 определяют лиц, принимающих психостимулирующие наркотические средства, такие, как кокаин, амфетамин, эфедрон, сиднокарб (патент Российской Федерации RU 2252696) - способ оценки предрасположенности к формированию первичного патологического влечения к психоактивным веществам у подростков путем клинико-биологического обследования, отличающийся тем, что при наличии сенсорных нарушений, выраженных в искажении вкусовых и обонятельных ощущений, связанных с дефицитом железа в организме, наблюдавшихся периодами в возрасте 10-15 лет и (или) на момент обследования, прогнозируют риск формирования первичного патологического влечения к психоактивным веществам (патент Российской Федерации RU2269937). Иммунохроматографический анализ - это метод предварительного обнаружения определенных концентраций веществ в биологических материалах (моча, цельная кровь, сыворотка или плазма крови, слюна и т.д.). Данный вид анализа осуществляется при помощи индикаторных тест - полосок, мультитестов (собранных в пластиковую кассету тест - полосок для одновременного выявления нескольких веществ), и часто обозначается в литературе также как метод сухой иммунохимии, стрип – тест (от англ. stripe – полоска), экспресс - тест или экспресс - анализ. Метод иммунной хроматографии основан на реакции взаимодействия между антигеном (чужеродное для организма человека вещество, в данном случае – наркотик и его метаболиты) и строго соответствующим ему антителом. При погружении полоски теста в биологическую жидкость, последняя начинает мигрировать вдоль полоски по принципу тонкослойной хроматографии. Если исследуемый антиген (наркотическое вещество) не присутствует в физиологической жидкости, то нанесенные на тест-полоску вблизи участка погружения растворимые антитела к наркотику (конъюгированные, то есть "сшитые" с красителем - коллоидным золотом) остаются свободными, и перемещаясь по полоске вместе с жидкостью, связываются с искусственными антигенами, жестко фиксированными в тестовой зоне полоски, образуя темную полосу за счет конъюгированного красителя. Соответственно, если исследуемый антиген присутствует в жидкости, то антитела, связавшись с ним, уже не могут взаимодействовать с антигенами в тестовой зоне и образования темной полосы там не происходит. Но в обоих случаях (если анализ проведен правильно) происходит связывание "окрашенных" антител с антителами второго типа, жестко фиксированными в контрольной зоне тест – полоски, где при этом происходит образование темной полосы. Возможные варианты при проведении анализа: одна полоса - положительный результат, две полосы - отрицательный результат, нет полос - анализ проведен неправильно. Поскольку антитела специфичны к соединению определенной структуры, то иммунохроматографические тесты (тест-полоски) выпускаются отдельно на каждую группу наркотических средств (опиаты, амфетамин, метамфетамин, кокаин, каннабиноиды, барбитураты, бензодиазепин, метадон, фенциклидин, трициклические антндепрессанты, МДМА (экстази). Основными преимуществами использования иммунохроматографических тест - полосок являются: -простота и удобство (позволяют получить результат анализа без оборудования и специальных навыков); -экономичность и рациональность (минимальные затраты денежных средств и времени на проведение обследования); -обеспечение анонимности и независимости исследования (не требует предварительной медицинской консультации и рецепта врача). Вместе с тем, иммунохроматографические тесты могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты, поэтому, необходимо проводить подтверждающие лабораторные исследования. Так, например, при умеренном (обычном) употреблении кондитерских изделий с маком иммунохимические методы анализа дают положительный результат на опиаты образца мочи собранной спустя 1 - 8 часов после употребления. Тест - полоска на морфин будет в равной степени реагировать также и на кодеин, входящий в состав общедоступных распространенных лекарств от кашля, а при однократном приеме 1 мл валокордина (содержащего 20 мг фенобарбитала) возможно срабатывание иммунохимических тестов на барбитураты даже через 5-7 дней после употребления. Тест - полоска на каннабиноиды может дать ложноположительный результат, если в образце мочи в относительно больших количествах содержится папаверин с дибазолом (например, лекарственный препарат папазол). Российскими учеными Института физиологически активных веществ РАН совместно с Научно-практическим центром наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы разработан инновационный способ выявления лиц, употребляющих наркотики ДИАНАРК, который независимо от срока последнего приёма устанавливает факт систематического употребления наркотика, тип вещества и стаж его использования. Данный метод основан на определении антител, которые образуются в крови человека после непродолжительного употребления любых наркотических веществ. Повышенный уровень антител сохраняется в организме в течение нескольких месяцев, то есть ещё долго, после того как сам наркотик уже выведен из организма. Уровень антител соответствует стажу употребления наркотика. Метод позволяет определять в крови маркеры на наркотические вещества следующих классов: опиаты, каннабиноиды, амфетамины, барбитураты, кокаин, эфедрон. Особенности метода ДИАНАРК: - Надёжно определяет ранние, скрытые формы наркомании, когда употребление перешло в некоторую систему. Это даёт шанс обнаружить и предотвратить беду на наиболее ранней стадии; - Не зависит от времени приема наркотика. Антитела сохраняются в крови значительно дольше самих метаболитов наркотиков. Достаточно тестировать людей один раз в квартал; - Избирателен. Не определяет разовых употреблений. Это не создаст проблем, например, студенту, которого на выпускном в первый раз в жизни «угостили» марихуаной и проба наркотика, была единственной в его жизни; - Не требует отдельной пробы (волос, мочи, слюны) и связанных с ней неудобств. Используется доля образца крови, сданной для любой диагностики. Тестирование можно и желательно делать в «одно окно» вместе с другими обязательными анализами, например, при диспансеризации, поскольку нет необходимости в факторе внезапности тестирования; - Высокопроизводителен – используется для скрининга больших групп. Количество одновременно анализируемых образцов - до нескольких сотен, поэтому метод может использоваться при массовых обследованиях Время анализа занимает 2,5 часа. Необходимый объем отбираемой пробы крови составляет 10-20 мкл. Решением Верховного суда РФ от 09.10.2008 г. признаны недействующими пункт 18 и абзац 2 пункта 21 Инструкции по проведению медицинского освидетельствования, утвержденной приказом № 308, которые предусматривали возможность вынесения заключения о состоянии опьянения при невозможности проведения химико-токсикологического исследования, а также при получении отрицательных результатов химико-токсикологических исследований. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 г. N 40 « Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» утверждены для использования в химико - токсикологических лабораториях предварительные методы (иммунохроматографический, иммуноферментный, поляризационный флуороиммуноанализ, тонкослойная хроматография) и подтверждающие методы (спектральные, хроматографические: специализированные системы для обнаружения опиатов, каннабиноидов, бензодиазепинов на основе тонкослойной хроматографии, газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хроматомасс - спектрометрия). Химико-токсикологическая лаборатория является структурным подразделением наркологического диспансера или наркологической больницы и осуществляет химико-токсикологические исследования биологических жидкостей организма человека (кровь, моча, слюна) на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, а также альтернативных объектов (смывы с поверхности кожи, волосы, ногти и пр.) на наличие наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов (далее - биологические объекты). Данным приказом также утверждены Рекомендации по организации работы по отбору, транспортировке и хранению биологических объектов для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов (приложение 7), а также формы учетной и отчетной документации и инструкции по их заполнению: Учетную форму N 450/у-06 "Журнал регистрации отбора биологических объектов" Учетную форму N 452/у-06 "Направление на химико-токсикологические исследования" Учетную форму N 451/у-06 "Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования" согласно приложению N 9. Учетную форму N 454/у-06 "Справка о результатах химико-токсикологических исследований" Учетную форму N 453/у-06 "Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований" Отчетную форму N 59 "Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы)" По результатам проведенного ХТЛ исследования выдается справка о результатах химико-токсикологических исследований (положительном или отрицательном). Заключение о состоянии опьянения в результате употребления наркотических средств выносится врачом медицинского учреждения, проводящего освидетельствования при наличии клинических признаков опьянения и положительного результата химико-токсикологического исследования согласно справке. По результатам освидетельствования составляется акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством в 3-х экземплярах (согласно Инструкции по проведению медицинского освидетельствования, утвержденной приказом № 308 в 2-х экземплярах). Первый экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается должностному лицу, доставившему водителя транспортного средства в медицинскую организацию, второй экземпляр акта хранится в соответствующей медицинской организации, третий экземпляр акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование на состояние опьянения. Справка о результатах химико-токсикологического исследования приобщается ко второму экземпляру акта. В данных правоотношениях лицо выступает не в качестве пациента, а в качестве лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении. Освидетельствование проводится не с целью оказания медико-социальной помощи, а является мерой обеспечения по делу об административном правонарушении, поэтому в данной ситуации неправомерен отказ представления сведений в наркодиспансер со ссылкой на ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан (далее Основы об охране здоровья), в соответствии с которой пациент имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 Основ «Врачебная тайна». В медицинских организациях, осуществляющих освидетельствование ведется Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами, где фиксируются сведения об освидетельствуемом и результатах освидетельствования. В ХТЛ ведется журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований, где отражаются данные об освидетельствуемом и результатах исследования. Ежегодно заведующим ХТЛ на основании Журнала регистрации результатов химико-токсикологических исследований заполняется Отчетная форма № 59 "Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы)" в 3-х экземплярах. В отчете представлены обобщенные сведения о количестве освидетельствованных лиц с разделением по возрасту обследуемых; наименованию обнаруженных психоактивных веществ (алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ). Первый экземпляр отчета направляется вышестоящему органу управления здравоохранением по подчиненности в установленные сроки, второй - в адрес Центральной химико-токсилогической лаборатории при кафедре аналитической и судебно-медицинской токсикологии факультета последипломного профессионального образования провизоров ГОУ ВПО Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова Росздрава до 20 января следующего за отчетным года, третий экземпляр отчета хранится в ХТЛ. Все экземпляры отчетов хранятся в течение пяти лет, после чего уничтожаются. Данные указанного отчета содержат обобщенные за год сведения о числе освидетельствованных, в том числе тех, у которых подтверждено наличие наркотических средств и психотропных веществ. Однако, в данных правоотношениях лицо выступает не в качестве пациента, а в качестве лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении. Освидетельствование проводится не с целью оказания медико-социальной помощи, а является мерой обеспечения по делу об административном правонарушении. Глава 2. Организация учета потребителей наркотиков. Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» психические расстройства и расстройства поведения, включая наркоманию, включены в перечень социально значимых заболеваний. В соответствии со статьей 56 Федерального закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» порядок учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции. В то же время, нормативный правовой акт, который бы регламентировал указанный порядок учета больных наркоманией, не разработан. Государственное статистическое наблюдение, сбор данных о наркобольных осуществляется в соответствии с постановлением Госкомстата России от 29 июня 1999 г. №49 по двум годовым формам статистической отчетности: № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» и № 37 «Сведения о больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией». В форме № 11 при ее формировании вносятся показатели обо всех больных, обратившихся за помощью в течение года, а в форме № 37 отражаются сведения о больных, обратившихся за помощью в течение года за исключением снятых с учета (независимо от причин)». В этой связи число больных регистрируемых в форме № 11, как правило, превышает количество зарегистрированных по форме № 37. В рамках реализации федеральной целевой программы «Развития Государственной статистики России в 2007-2011 годах», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2006 г. № 595, Минздравсоцразвития России осуществляет работу по совершенствованию форм государственной статистической отчетности по формам № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» и № 37 «Сведения о больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией», в которых планируется предусмотреть предоставление сведений о числе лиц, злоупотребляющих наркотиками и больных наркоманиями, в частности от негосударственных медицинских организаций. Учет и сбор сведений о больных наркоманией и лицах, злоупотребляющих наркотическими средствами или психотропными веществами (далее – наркотики) осуществляется в соответствии с требованиями закона Российской Федерации от 2 июля 1999 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», в части не противоречащей, приказа Минздрава России от 31 декабря 2002 г. № 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений», Постановлением Госкомстата России от 29 июня 1999 г. № 49. Кроме того, в настоящее время учет лиц, больных наркоманией, регулируется приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г. № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» и приказом Минздрава СССР и МВД СССР от 20 мая 1988 г. № 402/109 «Об утверждении инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией», в части не противоречащей закону Российской Федерации от 2 июля 1999 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». В целях обеспечения выявления, учета и организации своевременной медицинской помощи больным наркоманией и лицам, злоупотребляющим наркотиками, Минздравсоцразвития России разработаны учетные формы, в которых предусмотрены сведения о гражданах, больных наркоманиями и злоупотребляющих наркотиками, проживающих на территории обслуживания данного лечебно-профилактического учреждения: форма № 030/у ВОП «Паспорт врачебного участка общий (семейной) врачебной практики», утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 17 января 2005 г. № 84 (зарегистрирована в Минюсте России 21 февраля 2005 г. № 6346); форма № 030/у-тер «Паспорт врачебного участка (терапевтического)», утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2005 г. № 765 (зарегистрирована в Минюсте России 18 января 2006 г. № 7378); форма № 030/у-пед «Паспорт врачебного участка (педиатрического)», утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2007 г. № 102. В соответствии с приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г. №704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлен диагноз наркомания, а за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (далее – группа риска), организуется профилактическое наблюдение. На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (учётная форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», утверждённая приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. №255). Срок её хранения в соответствии с приказом Минздрава СССР от 30 мая 1974 г. № 493 составляет 50 лет. Несмотря на то, что в целом имеется нормативно-правовая база, регламентирующая учет и сбор сведений о больных наркоманией и лицах, злоупотребляющих наркотиками, анализ статистических официальных данных показывает, что зачастую они не отражают реальное состояние наркоситуации в субъектах Российской Федерации и в Росси и в целом. В соответствии со статьей 54 Федерального закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической помощи, которая включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию. При этом больным наркоманией наркологическая помощь, оказывается, по их просьбе или с их согласия, а больным наркоманией несовершеннолетним в возрасте до 16 лет наркологическая помощь оказывается без их согласия, но по просьбе или с согласия их родителей или законных представителей. Больные наркоманией при оказании наркологической помощи пользуются правами пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. Так, в соответствии с пунктом 7 статьи 30, частью 1 статьи 32 и частью 1 статьи 33 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487 – 1 (далее – основы законодательства), оказание медицинской помощи гражданину возможно только с его добровольного информированного согласия или с согласия его законного представителя. В соответствии с Конституцией Российской Федерации, а также частью 3 статьи 5 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, в том числе наркоманией, только на основании диагноза не допускается. Кроме того, в соответствии со статьей 9 Закона от 2 июля 1992 г. №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. В соответствии со статьей 61 Основ законодательства информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну, что соответствует установленному в статье 23 Конституции Российской Федерации праву каждого гражданина Российской Федерации на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту семейной чести и доброго имени. Передача сведений, составляющих врачебную тайну, допускается только с согласия гражданина или его законного представителя. Вместе с тем, в этой же статье установлен исчерпывающий перечень случаев (в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством), когда допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя. Опасаясь возможных правовых последствий (ограничение в праве управлять автотранспортом, приобретение огнестрельного оружия, поступление в специализированные учебные учреждения, трудоустройстве и т.п.) наркобольные и лица злоупотребляющие наркотиками, зачастую обращаются за медицинской помощью в различные негосударственные медицинские учреждения. Однако статьей 55 Федерального закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» установлено, что лечение больных наркоманией проводится только в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Негосударственные организации и учреждения, во избежание нарушения указанной статьи закона, в своих уставных документах вписывают как вид деятельности «избавление от наркотической зависимости». На самом же деле, занимаясь лечением, они не имеют на это прав. Кроме того, некоторые негосударственные организации осуществляют оказание наркологической помощи, не имея лицензии на медицинскую деятельность. Таким образом, наркозависимые, проходящие лечение в негосударственных организациях не учитываются в официальной статистике. На достоверность учета больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, влияет также отсутствие законодательно закрепленного механизма информирования специализированных медицинских учреждений судами о лицах, больных наркоманией, которым назначено наказание в виде лишения свободы, и органами исполнения наказаний о таких лицах, отбывающих наказание и освобождающихся из мест лишения свободы. Отсутствие правового механизма, регламентирующего межведомственную и внутриведомственную системы обмена информацией о наркозависимых лицах, способствует их несвоевременному снятию с учета в связи с задержкой (или вообще не поступлением) информации о смене ими места жительства при переезде в другой регион или за границу, изменении фамилии, имени, отчества, смерти и т.д. К примеру, в большинстве регионов только количество выявленных органами ГИБДД водителей, находящихся в наркотическом опьянении значительно превышает количество официально зарегистрированных лиц с диагнозом наркомания или злоупотребляющих наркотиками. С целью совершенствования нормативного правового регулирования вопросов учета лиц, злоупотребляющих наркотическими средствами и психотропными веществами из Минздравсоцразвития России в адрес ФСКН России поступило предложение о проработке вопроса по организации учёта лиц, совершивших административные правонарушения по статьям 6.9, 20.20, 20.22 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП), а также по внесению изменений в КоАП, в части усиления мер административной ответственности за указанные правонарушения. Учет несовершеннолетних, употребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо употребляющих одурманивающие вещества, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 июня 1999 года N 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних». В систему профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних входят комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, образуемые в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, органы управления социальной защитой населения, органы управления образованием, органы опеки и попечительства, органы по делам молодежи, органы управления здравоохранением, органы службы занятости, органы внутренних дел (ст. 4). Органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних обязаны обеспечивать соблюдение прав и законных интересов несовершеннолетних, осуществлять их защиту от всех форм дискриминации, физического или психического насилия, оскорбления, грубого обращения, сексуальной и иной эксплуатации, выявлять несовершеннолетних и семьи, находящиеся в социально опасном положении, в том числе несовершеннолетних, нуждающихся в обследовании, наблюдении или лечении в связи с употреблением спиртных напитков, наркотических средств, психотропных или одурманивающих веществ (ст. 5, ст. 9). При этом органы управления образованием и образовательные учреждения в пределах своей компетенции ведут учет несовершеннолетних, не посещающих или систематически пропускающих по неуважительным причинам занятия в образовательных учреждениях; выявляют несовершеннолетних и семьи, находящихся в социально опасном положении (ст. 14). Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав осуществляют меры по защите и восстановлению прав и законных интересов несовершеннолетних, выявлению и устранению причин и условий, способствующих безнадзорности, беспризорности, правонарушениям и антиобщественным действиям несовершеннолетних (ст. 11). К данным причинам и условиям в том числе относятся случаи злоупотребления наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами среди ближайшего окружения несовершеннолетних, их родителей или опекунов. Органы управления здравоохранением и учреждения здравоохранения осуществляют выявление, учет, обследование при наличии показаний медицинского характера и лечение несовершеннолетних, употребляющих спиртные напитки, наркотические средства, психотропные или одурманивающие вещества, а также осуществление других входящих в их компетенцию мер по профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании несовершеннолетних и связанных с этим нарушений в их поведении (ст. 18). Подразделения по делам несовершеннолетних органов внутренних дел выявляют лиц, вовлекающих несовершеннолетних в совершение преступления и (или) антиобщественных действий или совершающих в отношении несовершеннолетних другие противоправные деяния, а также родителей несовершеннолетних или их законных представителей и должностных лиц, не исполняющих или ненадлежащим образом исполняющих свои обязанности по воспитанию, обучению и (или) содержанию несовершеннолетних, и в установленном порядке вносят предложения о применении к ним мер, предусмотренных законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации (ст. 21). При этом должностные лица подразделений по делам несовершеннолетних органов внутренних дел имеют право в установленном порядке вести учет правонарушений и антиобщественных действий несовершеннолетних, лиц, их совершивших, родителей или законных представителей несовершеннолетних, не исполняющих своих обязанностей по воспитанию, обучению и (или) содержанию детей и (или) отрицательно влияющих на их поведение либо жестоко обращающихся с ними, а также собирать и обобщать информацию, необходимую для составления статистической отчетности. В соответствии с инструкцией по организации деятельности участкового уполномоченного милиции, утвержденной приказом Министерства внутренних дел Российской Федерации от 16 сентября 2002 г. N 900, участковый уполномоченный милиции обязан: Устанавливать организаторов либо содержателей притонов для потребления наркотических средств и психотропных веществ, занятия проституцией, а также лиц, вовлекающих несовершеннолетних в совершение преступлений и иных антиобщественных действий, в том числе в систематическое употребление спиртных напитков, одурманивающих веществ, в занятие проституцией, бродяжничеством или попрошайничеством. Принимать к ним в установленном порядке и в пределах своей компетенции меры, предусмотренные законодательством (п. 9.4); Выявлять на административном участке лиц, незаконно изготавливающих, приобретающих, хранящих, перерабатывающих, потребляющих без назначения врача, пропагандирующих и сбывающих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, а также занимающихся незаконным посевом или выращиванием запрещенных к культивированию наркотикосодержащих растений. Информировать об этом заинтересованные подразделения криминальной милиции и принимать в установленном порядке и в пределах своей компетенции меры по привлечению таких лиц к ответственности (п. 9.5); Выявлять на административном участке лиц, допускающих правонарушения в сфере семейно-бытовых отношений, потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, хронических алкоголиков, психически больных, создающих непосредственную опасность для себя и окружающих. Применять к указанным лицам своевременные меры профилактического, правового и медицинского воздействия с целью недопущения совершения ими преступлений и административных правонарушений (п. 9.13); Проводить разъяснительную работу по склонению на добровольное лечение в специальные наркологические учреждения лиц, больных наркоманией, а также допускающих потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и хронических алкоголиков, систематически нарушающих общественный порядок, либо ущемляющих законные права и интересы других лиц на почве систематического употребления спиртных напитков, наркотических средств и психотропных веществ. Оказывать содействие работникам здравоохранения в направлении на добровольное либо принудительное лечение психически больных лиц, представляющих опасность для окружающих (п. 9.14). Осуществлять в пределах своей компетенции контроль и профилактическую работу с хроническими алкоголиками и лицами, больными наркоманией, а также допускающими потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, из числа состоящих на учете в учреждениях здравоохранения, систематически допускающими правонарушения (п. 18.1.5). В паспорте на административный участок, который обязан вести участковый уполномоченный милиции, в разделе VI (Лица, проживающие на административном участке) должны содержаться сведения на хронических алкоголиков, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения (п. 18), и на больные наркоманией, а также допускающих потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения (п. 19). Таким образом, вопросы учета лиц, больных наркоманией и злоупотребляющих наркотиками в целом регламентированы нормативными правовыми актами. В месте с тем, отсутствует нормативный правовой акт, определяющий порядок учета больных наркоманией в целях реализации статьи 56 Федерального закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Кроме того, многие нормативные правовые акты устарели и требуют переработки. В целях упорядочения сведений о больных наркологическими расстройствами рекомендуется территориальным органам ФСКН России организовать проведение ежеквартальной сверки наркобольных, состоящих на учете в специализированных медицинских учреждениях совместно с территориальными органами здравоохранения. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям