Федеральная служба Российской Федерации по контролю
|
|
Скачать 1.7 Mb.
|
^
1. Есть ли среди Ваших близких родственников алкоголики или наркоманы?^3. Приносят ли Вам удовольствие наркотики и предвкушение возможности их употребить? Считают ли Вас твои знакомые большим любителем наркотиков?^5. Происходили ли какие-нибудь изменения в характере употребления Вами наркотиков - употребляли все более часто, употребляли в одиночку или переключались на более сильные наркотики?^7. Приводят ли Вас в состояние беспокойства или раздражения мысли о мероприятии без наркотиков - семейные праздники, дни рождения, вечеринки и т.д.?^9. Стремитесь ли Вы употребить максимально возможное для Вас количество наркотиков за один раз, а не растянуть на несколько раз по чуть-чуть? Бывали ли наркотики причиной для встреч с друзьями, знакомыми?10. Сожалели ли Вы иногда, будучи трезвым, о том, что Вы говорил или делали в употреблении? Признавали ли Вы себя виноватым перед любящими Вас людьми, обещал ли измениться?^12. Обещали ли Вы самому себе, что будете контролировать или снизите количество употребляемых наркотиков, и не выполнили это обещание?^14. Бывали ли у Вас провалы памяти (не мог вспомнить некоторые или все события, которые происходили), когда Вы были под воздействием наркотиков? Бывают ли они у Вас сейчас чаще, чем год назад?15. Бывали ли у Вас трудности на работе ( постоянные болезни, прогулы, трудно сосредоточиться, претензии со стороны сослуживцев или начальников ), которые могли быть связаны с употреблением Вами наркотиков?16. Чувствовали ли Вы себя лучше, когда употреблял наркотики, чем когда не употреблял? Действительно ли наркотики избавляли Вас от дискомфорта, напряжения, неуверенности в себе, колебаний настроения?17. Ощущали ли Вы все возрастающую вину по поводу своего употребления, но, тем не менее, когда кто-то любящий Вас проявлял беспокойство по поводу употребления Вами наркотиков, Вы становились враждебным и пытались защищаться?^ 18. Склонны ли Вы считать свои проблемы результатом напряжения и стресса, или того, что Вас не понимают близкие, или к Вам предъявляют чрезмерные требования на работе?^20. Бывает ли у Вас желание употребить наркотики, что ради этого Вы готовы разругаться с близкими, или нарушить закон, или получить выговор от начальства?21. Приходилось ли Вам употреблять больше, чем Вы предполагали вначале? Трудно ли Вам прекратить употреблять, однажды начав? Употреблял или Вы наркотики сразу после пробуждения?22. Бывает ли у Вас дрожь в руках, с которой Вы не можете совладать? Если Вы не употребили наркотики, чувствуете ли Вы себя физически больным (тошнота, слабость, головокружение, понос) и появляются ли у Вас психические расстройства (депрессии, беспокойство, возбуждение, дурное настроение, раздражение)? Улучшают ли наркотики Ваше самочувствие?23. Есть ли у Вас болезни или нарушения в организме, которые могут быть связаны с употреблением наркотиков, такие как: гастрит, ВИЧ, гепатиты, носовые кровотечения, абсцессы, цирроз, эпилепсия, аритмия, проблемы с почками, зубами, кожей венами и т.д.?24. Бывали ли Вы госпитализированы из-за повреждений, несчастных случаев или травм, связанных с употреблением Вами наркотиков и, возможно, вызванных тем, что Вы употребляли их слишком много?25. Посещали ли Вас когда-нибудь мысли о самоубийстве? Бывали ли у Вас галлюцинации при употреблении не галлюциногенов или после употребления психостимуляторов? Бывали ли у Вас беспричинные страхи (к примеру, испытывали ли Вы страх от звонка в дверь или телефонного звонка)?26. Бывали ли у Вас потери из-за употребления - потеря работы, развод, отчуждение близких, семьи, друзей, штрафы от правоохранительных органов, потеря имущества, деловых связей, репутации, лишение свободы и т.д.?27. Пренебрегаете ли Вы едой, особенно до приема наркотиков? Не перестал ли Вы заниматься собой - делать зарядку, принимать душ, обращаться к врачу, когда появлялись проблемы со здоровьем?28. Употребляете ли Вы больше, чем мог когда-то, и когда Вы употребляете, есть ли у Вас склонность употреблять до такого пресыщения, что Вы просто не можете больше?^Приложение 6 «Диагностические критерии патологического влечения к наркотикам» (Иванец Н.Н., Винникова М.А., 2001) (применена балльная оценка: 1 – слабо выраженный симптом, 2 – умеренно выраженный симптом, 3 – сильно выраженный симптом) ^ (их выраженность может колебаться в течение дня, четких разграничений нет): 2 балла - периодически возникающие мысли о наркотике; 3 балла - постоянные, достаточно интенсивные мысли о наркотике, не поддающиеся волевому усилию; воспоминания, представления – (не поддаются балльной оценке). ^ 1. снижение настроения 1 балл - скука, вялость, пассивность, неразговорчивость, медлительность, о которых пациент самостоятельно может и не говорить. диагностируются только при тщательном расспросе; 2 балла - заметное снижение настроения, диагностируемое не только по предъявляемым жалобам, но и на невербальном уровне: выражение лица, поза, мимика; 3 балла – тоска (с витализацией или без), пациент самостоятельно предъявляет жалобы; 2. тревога 1 балл - аморфная настороженность, беспричинные опасения, озабоченность; 2 балла - нервозность, напряженность, неспособность расслабиться, раздражительность (пациент самостоятельно предъявляет жалобы, отражается на общем поведении, общении); 3 балла - неусидчивость, тревожная ажитация; 3. дисфория 1 балл - высказывание недовольства, брюзгливость; 2 балла - раздражительность, злобность; 3 балла - агрессивность, напряженность; ^ 2 балла - перепады настроения в течение суток (как правило наблюдается ухудшение настроения к вечеру); 3 балла - обидчивость, слезливость; ^ 1 балл - позднее мучительное засыпание; многократные пробуждения в течение ночи с последующим быстрым/долгим засыпанием; ранние пробуждения с последующим быстрым засыпанием или невозможностью в дальнейшем заснуть; 2 балла – длительно (в течение нескольких дней) существующие нарушения сна, трудно поддающиеся медикаментозной коррекции; Приложение 6 (продолжение) ^ 1 балл - просьбы о дополнительных назначениях или каких – либо процедурах, недовольство реждимом отделения, оговаривание сроков выписки; 2 балла - враждебность, агрессивность, негативизм; 3 балла - возбуждение, двигательная ажитация; ^ блеск глаз (сухой), потливость, бледность или покраснение кожных покровов, колебания пульса и артериального давления, сердцебиение, внутренняя дрожь, озноб, желудочно-кишечные симптомы, респираторные (дыхательные) симптомы, болевая симптоматика (вегетативные расстройства всегда индивидуальны, во многом зависят от конституциональных факторов; как правило, не выступают обособленно, а сопровождают аффективные нарушения, поэтому балльная оценка не приводится) ^ 2 балла - единичные; 3 балла - многократно повторяющиеся (в течение нескольких дней); VII. Установка на лечение (оценивается по критерию: есть или нет, не ранжируется) отрицательная; формальная и формально-вынужденная; положительная; ^ (оценивается по критерию: есть или нет, не ранжируется) отсутствует; частичная; полная. Наличие мыслей о наркотике, аффективные, поведенческие расстройства, нарушения сна относят к большим (обязательным, высокоспецифичным) критериям, а соматовегетативные нарушения, сновидения наркотического содержания, установку на лечение, критику к употреблению наркотиков и своему состоянию – к малым критериям (вспомогательным, второстепенным). Для диагностики патологического влечения к наркотику достаточно (как минимум) трех больших критериев или двух больших и двух малых критериев. При суммарном повышении баллов выше 6 можно с уверенностью говорить, что влечение к наркотику носит осознанный характер. даже если пациент отрицает это. Приложение 7 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ОТБОРУ, ТРАНСПОРТИРОВКЕ И ХРАНЕНИЮ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА НАЛИЧИЕ АЛКОГОЛЯ И ЕГО СУРРОГАТОВ, НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ И ДРУГИХ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ОПЬЯНЕНИЕ (ИНТОКСИКАЦИЮ), И ИХ МЕТАБОЛИТОВ (утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 г. N 40) 1. Настоящие рекомендации предназначены для организации работы по отбору, транспортировке и хранению биологических объектов для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов и распространяются на медицинские организации, в которых проводится медицинское освидетельствование на состояние опьянения и (или) диагностика факта употребления алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов. Рекомендации по отбору крови: Отбор крови у освидетельствуемого проводится на рабочем месте, которое оборудуется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к оборудованию процедурного кабинета. Отбор крови проводится в резиновых перчатках, с соблюдением правил асептики, обработкой перчаток перед каждым отбором дезинфицирующим раствором, не содержащим спирт. Перед проколом кожа освидетельствуемого обрабатывается стерильным тампоном (шариком из ваты), смоченным не содержащим спирт дезинфицирующим раствором. После взятия крови к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон, смоченный таким же дезинфицирующим раствором. Стерильные тампоны следует хранить в упаковке из бумаги, в количестве не более 20 штук. Стерильные лабораторные инструменты хранятся в той же упаковке, в которой проводилась их стерилизация. Кровь для проведения химико-токсикологических исследований отбирается из поверхностной вены одним из следующих способов: Самотеком в сухой флакон с раствором гепарина (3-5 капель на каждые 10 мл крови). Отбирается 15 мл крови в два флакона объемами 10 и 5 мл. Флаконы закрываются стандартной резиновой пробкой, которая фиксируется алюминиевым колпачком. Содержимое флаконов сразу же перемешивается. Флаконы опечатываются и направляются в ХТЛ для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов. Флакон с 5 мл крови хранится как контрольный образец. Второй флакон с 10 мл крови (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований. С использованием вакуумных пробирок (одноразовых устройств для ускоренного взятия крови с содержанием гепарина и иглами с двух концов) один конец вводится в вену, другим концом прокалывается резиновая мембрана пробирки. Отбирается 15 мл крови в две вакуумные пробирки по 5 мл и 10 мл (контрольный и анализируемый образцы), пробирки опечатываются. Для химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов обеспечивается доставка образцов крови в ХТЛ не позднее двух суток после отбора. Кровь после отбора до момента отправки в ХТЛ хранится в холодильнике при температуре 0-2 град. C. Приложение 7 (продолжение) Кровь с сопроводительной документацией направляется в ХТЛ в укупоренных и опечатанных флаконах, вакуумных пробирках в специальном контейнере в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации в сопровождении медицинского работника, ответственного за доставку биологических объектов. 3. Рекомендации по отбору жидкости полости рта: Отбор жидкости полости рта (далее - слюна) проводится с использованием коллекторов, содержащих хлопковый тампон из стоматологической (хирургической) ваты. Хлопковый тампон помещается под язык на 10 минут без стимуляции слюноотделения. После того как тампон пропитается слюной, он помещается в коллектор, закрытый герметично пластмассовой пробкой, коллектор опечатывается и направляется с сопроводительной документацией в ХТЛ в специальном контейнере в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации в сопровождении медицинского работника, ответственного за доставку биологических объектов. 4. Рекомендации по отбору мочи: Отбор мочи производится в условиях, исключающих возможность замены или фальсификации биологического объекта. Моча собирается освидетельствуемым в стеклянный или пластмассовый градуированный сосуд с широким горлом объемом до 200 мл в количестве до 100 мл, но не менее 30 мл. Освидетельствуемый передает сосуд с мочой медицинскому персоналу. Сосуд с мочой накрывается покровной пластиной (крышкой). В течение первых 5 минут проводится предварительное исследование мочи, включающее определение следующих показателей: температуры (не более чем через 4 минуты после отбора мочи) стеклянным ртутным термометром (в норме температура находится в пределах 32,5-37,7 град. C); pH с помощью универсальной индикаторной бумаги для определения pH мочи (в норме pH мочи в интервале 4-8 ед. pH); относительной плотности (в норме относительная плотность в пределах 1.008-1.025); содержания креатинина методом иммунной хроматографии - иммунохроматографическими тестами (в норме содержание креатинина 4,4-17,7 ммоль/сут). Если при предварительном исследовании выявляется несоответствие указанных в настоящем пункте показателей их нормам, проводится повторный отбор мочи. Результаты предварительного исследования фиксируются в графе 9 Журнала регистрации отбора биологических объектов (учетная форма N 450/у-06). После проведения предварительных исследований мочу делят на две части (1/3 и 2/3 общего объема) и помещают их в два стеклянных или пластмассовых герметично закрывающихся контейнера объемом 100 мл каждый. Первый контейнер с меньшим количеством мочи хранится как контрольный образец. Второй (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований. Для контрольного образца мочи используются контейнеры с контролем первого вскрытия. При направлении мочи для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя, его суррогатов и метаболитов моча после разделения отбирается из контейнера с анализируемым образцом в чистый сухой флакон объемом 10 мл в количестве не менее 5 мл, закрывается резиновой пробкой, фиксируется алюминиевым колпачком и укупоривается под обкатку. Для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов моча доставляется в ХТЛ не позд Приложение 7 (продолжение) нее двух суток после отбора, до отправки в ХТЛ моча хранится в холодильнике при температуре 0-2 град. C. Отобранная моча с сопроводительной документацией доставляется в ХТЛ в укупоренных и опечатанных контейнерах в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации медицинским работником, ответственным за доставку биологических объектов. 5. Рекомендации по отбору волос: Волосы срезаются ближе к коже ножницами с закругленными концами отдельно с лобной, теменной, затылочной, правой и левой височных областей волосистой части головы. При невозможности отбора волос с волосистой части головы (облысение), волосы срезаются с подмышечных впадин или лобковой области. Для проведения химико-токсикологических исследований отбирается не менее 300 мг волос. Отобранные образцы волос делятся на две равные части, заворачиваются в фольгу, каждая часть помещается в отдельный конверт с соответствующими надписями: контрольный и анализируемый образцы. Конверты опечатываются и хранятся в сухом месте при температуре 20-25 град. C до отправки в ХТЛ. 6. Рекомендации по отбору ногтей: Ногти обрезаются ножницами с закругленными концами с рук или ног ближе к коже. Отобранные образцы ногтей упаковываются и отправляются в ХТЛ аналогично образцам волос. 7. Рекомендации по отбору потожировых выделений: Отбор смывов с поверхности кожи для проведения химико-токсикологических исследований на наличие каннабиноидов производится ватным тампоном, смоченным спиртом. Вес тампона - 400-500 мг при расходе этанола до 1 мл. Тампоном тщательно протираются поверхности рук и лица (главным образом вокруг рта), после чего тампон высушивается на воздухе. После высушенный тампон упаковывается в отдельный полиэтиленовый пакет. Все полученные пакеты с объектами помещаются в один общий конверт, который опечатывается. 8. Рекомендации по подготовке биологических объектов и документации к транспортировке в ХТЛ: Для отобранных биологических объектов готовятся две этикетки, одна из которых предназначена для контрольного образца, другая для анализируемого. На этикетках указывается штрих-код либо шестизначный код освидетельствуемого (для кодирования используется произвольный ряд чисел от 0 до 9, например: 003841, 658097 и т.д.), дата и код подразделения медицинской организации, в которой производится отбор биологических объектов. На этикетке контрольного образца после шестизначного кода либо штрих-кода освидетельствуемого ставится буква "К" (например: 003841-К). Обратная сторона этикеток подписывается освидетельствуемым до указания на этикетках его штрих-кода либо шестизначного кода. Заполнение этикеток проводится лицом, ответственным за ведение Журнала регистрации отбора биологических объектов (учетная форма N 450/у-06). Каждая этикетка крепится к флакону (пробирке, контейнеру и пр.) клейкой лентой таким образом, чтобы исключить возможность подмены содержимого флакона без нарушения целостности этикетки. Место соединения концов ленты пломбируется и опечатывается с использованием штампа структурного подразделения медицинской организации, в которой проводился отбор биологических объектов. Подготовленные биологические объекты упаковываются в контейнер и с сопроводительной документацией помещаются в сумку-холодильник. Приложение 7 (продолжение) 9. Рекомендации по транспортировке биологических объектов и документации в ХТЛ: Транспортировку биологических объектов и документации осуществляет лицо, на имя которого составлена Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования (учетная форма N 451/у-06). Данное лицо обеспечивает сохранность биологических объектов и документации во время транспортировки. Об отправке биологических объектов и документации уведомляется ХТЛ с использованием имеющихся средств связи. 10. Передачу биологических объектов и документов в ХТЛ рекомендуется осуществлять следующим образом: доставленные биологические объекты и документацию принимает заведующий ХТЛ; заведующий ХТЛ производит наружный осмотр целостности упаковки и соответствие биологических объектов их сопроводительной документации; все сведения по приемке биологических объектов регистрируются в Справке о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования (учетная форма N 451/у-06) и Журнале регистрации результатов химико-токсикологических исследований (учетная форма N 453/у-06). 11. Контрольные образцы биологических объектов при поступлении в ХТЛ сразу же помещаются на хранение в запираемые или опечатываемые холодильные шкафы и хранятся при температуре не менее минус 18 град. C. Срок хранения контрольного образца - 2 месяца со дня поступления в ХТЛ. Если в течение этого срока отсутствовала необходимость в повторных химико-токсикологических исследованиях, то по истечении 2-х месяцев контрольный образец биологического объекта уничтожается. 12. Анализируемые образцы биологических объектов при поступлении в ХТЛ хранятся в течение первых двух суток при температуре 0-2 град. C, далее - при температуре не менее минус 18 град. C в запираемых или опечатываемых холодильных шкафах. Приложение 8 СОГЛАШЕНИЕ о порядке выявления, освидетельствования, наблюдения и учета лиц, допускающих немедицннское употребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание г.__________ « » 200_ г. Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по ___________ области, в лице начальника __________________, действующего на основании Положения, Управление внутренних дел по ___________ области, в лице начальника __________________, действующего на основании Положения, Управление Федеральной службы исполнения наказаний по ___________ области, в лице начальника ___________________________, действующего на основании Положения, именуемые в дальнейщем правоохранительные органы. Главное управление здравоохранения по __________области, в лице начальника _____________________, действующей на основании Положения, именуемое в дальнейшем орган здравоохранения, в целях организации работы по учету лиц, злоупотребляющих наркотическими средствами и психотропными веществами, в обеспечение охраны здоровья населения и укрепления правопорядка на территории ____________ области, осуществления выявления, освидетельствования и учета лиц, допускающих немедицинское употребление наркотических средств и психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ*, заключили настоящее соглашение о нижеследующем. 1. Общие положения 1.1. Лица, допускающие немедицинское потребление наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ, направляются правоохранительными органами и учреждениями здравоохранения на медицинское освидетельствование в лечебно-профилактические учреждения, имеющие лицензию на оказание этого вида медицинской помощи (далее - учреждения здравоохранения). 1.2. Основанием для постановки на учет таких лиц является заключение врача психиатра-нарколога учреждения здравоохранения, подтверждающее диагноз «наркомания», «токсикомания» или установление факта потребления указанных в п. 1.1. настоящего Соглашения средств без назначения врача с целью одурманивания. * Аналоги наркотических средств и психотропных веществ - запрещенные для оборота в Российской Федерации вещества синтетического или естественного происхождения, не включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, химическая структура и свойства которых сходны с химической структурой и со свойствами наркотических средств и психотропных веществ, психоактивное действие которых они воспроизводят; Под другими средствами, влекущими одурманивание, понимаются лекарственные, а также любые иные натуральные или синтетические вещества, не отнесенные Минздравсоцразвитием России к наркотическим, потребление которых осуществляется с целью одурманивания (опьянения). Приложение 8 (продолжение) 2. Основания для направления граждан на медицинское освидетельствование 2.1. Письменные сообщения работников учреждений здравоохранения о выявленном факте немедицинского потребления установленным лицом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ, либо о поступлении в токсикологические, реанимационные и другие отделения, травматологические пункты лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения. Сообщение должно быть оформлено на бланке учреждения здравоохранения с указанием даты, времени доставления, анкетных данных и признаков, подтверждающих факт потребления указанных средств, заверенное подписью и личной печатью врача, сделавшего такое заключение. Сообщения направляются заинтересованными лицами в течение 3 суток в правоохранительные органы и врачу-психиатру-наркологу по месту жительства. 2.2. Постановления правоохранительных органов о проведении медицинского освидетельствования лица с указанием причин, вызвавших необходимость проведения освидетельствования (установление факта употребления алкоголя, наркотических средств, токсических, одурманивающих веществ, состояния и степени опьянения) и его цели. 2.3. Сообщения суда, прокурора, следователя, органа дознания о лицах, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, их аналогов и других одурманивающих (токсических) веществ, выявленных в процессе расследования преступления либо при разбирательстве судебных дел.
3. Порядок направления правоохранительными органами на медицинское освидетельствование 3.1. При поступлении в правоохранительные органы материалов, предусмотренных пунктами 2.1., 2.2., 2.3. настоящего Соглашения, начальник (его заместитель) соответствующего органа дает письменное указание подчиненным сотрудникам о направлении установленных лиц на медицинское освидетельствование. Указанные сотрудники обеспечивают выдачу таким лицам направления для прохождения медицинского освидетельствования, с получением от них расписки, и направляют контрольные сообщения в соответствующие учреждения здравоохранения. Несовершеннолетним, употребляющим наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача, либо одурманивающие вещества, а также их родителям или законным представителям рекомендуется обратиться в учреждение здравоохранения для обследования и оказания необходимой медицинской помощи. 3.2. При непосредственном доставлении в подразделения и службы правоохранительных органов граждан, находящихся в состоянии неалкогольного опьянения с признаками потребления наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ, уполномоченные должностные лица, в соответствии с п. 3.1 настоящего Соглашения выдают направления на освидетельствование и обеспечивают незамедлительное доставление данных граждан в учреждения здравоохранения. Приложение 8 (продолжение) 3.3. На основании осмотра лица, проведения лабораторных исследований и изучения материалов врач-нарколог устанавливает диагноз заболевания или факт потребления наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ. 4. Порядок постановки на учет в правоохранительных органах лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание 4.1. При получении уведомления об установлении диагноза «наркомания», «токсикомания» или факта немедицинского употребления наркотических или других средств, влекущих одурманивание, сотрудники правоохранительных органов заполняют соответствующую учетную документацию:
- в соответствии с пунктом 34.1.1. Инструкции по организации работы подразделений по делам несовершеннолетних органов внутренних дел, утвержденной приказом МВД РФ от 26.05.2000 г. № 569 заводят учетно-профилактическую карточку; -и другую документацию, предусмотренную ведомственными нормативными актами. В соответствии с требованиями Инструкции по организации работы подразделений по делам несовершеннолетних органов внутренних дел, утвержденной приказом МВД РФ от 26.05.2000 г. № 569, сотрудники подразделения по делам несовершеннолетних органов внутренних незамедлительно информируют учреждение здравоохранения о постановке на учет подростков для организации обследования, наблюдения или лечения. 4.2. Заполненная учетная документация на лиц, являющихся больными наркоманией или токсикоманией, а также допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также других одурманивающих (токсических) веществ, систематизируются в подразделениях и службах правоохранительных органов. 5. Порядок постановки на учет в наркологических учреждениях лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ 5.1. При установлении в результате медицинского освидетельствования у лица диагноза «наркомания», «токсикомания», факта немедицннского потребления наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ, медицинским учреждением на него заполняется «Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью» (форма № 030-1/у-02, утверждённая приказом Минздрава России от 31.12.2002 № 420). О взятом на учет лице в 3- дневный срок уведомляется по месту жительства данного лица соответствующее подразделение или служба правоохранительного органа. Приложение 8 (продолжение) 5.2. Лица, больные наркоманией, предупреждаются письменно о необходимости проходить лечение в учреждениях здравоохранения. 5.3. Лица, добровольно обратившиеся в учреждение здравоохранения за профилактической помощью в связи с немедицинским потреблением наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ, либо для лечения по поводу наркомании или токсикомании, ставятся на учет только в медицинском учреждении, и сведения о них представляются в правоохранительные органы по письменному запросу. 5.4. Установление диагноза или факта потребления наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ и решение вопроса о постановке на учет врачом-наркологом зависят от всей совокупности данных обследования и имеющихся объективных материалов; при этом отсутствие указанных средств и веществ в организме на момент освидетельствования при наличии других достаточно обоснованных сведений не может служить основанием для не постановки на учет. 5.5. Лицо, которое несогласно с установлением ему диагноза «наркомания», «токсикомания», может обжаловать обоснованность диагноза в установленном порядке. 5.6. Лица, больные наркоманией, токсикоманией либо допускающие немедицинское потребление наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ, одновременно страдающие психическими заболеваниями, должны состоять на учете как у врачей- психиатров, так и у врачей психиатров-наркологов. На лицевой стороне медицинской карты амбулаторного больного (учетная форма № 025/у-04, утверждённая приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.04 №255) делается отметка о психическом заболевании. В случае, когда наркомания, токсикомания либо немедицинское потребление наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ сопутствуют психическому заболеванию, наблюдение и лечение таких больных осуществляются в учреждениях здравоохранения психоневрологического профиля. 5.7. На лиц, поставленных на учет в соответствии с пп. 5.1 и 5.3 настоящего Соглашения, ведется картотека динамического наблюдения, состоящая из четырех разделов: в первом разделе (диспансерный учет) сосредоточиваются карты на лиц с установленным диагнозом «наркомания»; во втором разделе (диспансерный учет) - на лиц с установленным диагнозом «токсикомания»; в третьем разделе (профилактический учет) карты на лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, у которых не сформировалось заболевание «наркомания»; в четвертом разделе - на лиц. допускающих немедицинское потребление ненаркотических средств, влекущих одурманивание, у которых не сформировалось заболевание «токсикомания». «Карта обратившегося за наркологической помощью» на лиц, добровольно обратившихся в орган здравоохранения за профилактической помощью в связи с немедицинским употреблением наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ, либо для лечения по поводу наркомании, токсикомании и состоящих на учете только в учреждениях здравоохранения, выделяются в картотеке отдельным подразделом. «Карты обратившегося за наркологической помощью» на несовершеннолетних выделяются в соответствующих разделах картотек самостоятельными подразделами (массивами). Приложение 8 (продолжение) 5.8. В картах обратившегося за наркологической помощью на лиц, снятых с учета учреждения здравоохранения, указывается дата и причина снятия, карты на них хранятся отдельно в соответствующих разделах картотеки динамического наблюдения и используются при составлении статистических отчетов. По истечении календарного года они передаются в архив учреждения здравоохранения, где хранятся в общем порядке, установленном для медицинской документации. 6. Порядок взаимодействия правоохранительных органов и учреждений здравоохранения по обеспечению полноты совместного учета 6.1. При смене места жительства (не зависимо от смены прописки) лицом, состоящим на учете в связи с употреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо одурманивающих веществ, сотрудник органа внутренних дел в трехдневный срок направляет запрос в ОВД по территориальности нового места жительства для подтверждения прибытия лица. В случае положительного ответа сотрудниками ОВД в учреждение органа здравоохранения направляется информация о смене места жительства подучетного лица с указанием нового адреса, учетная документация на данное лицо направляется в ОВД по территориальности для продолжения проведения профилактической работы. При получении информации о смене подучетным лицом места жительства учреждение здравоохранения незамедлительно пересылает подробную выписку из медицинской документации в учреждение здравоохранения по новому месту жительства для продолжения проведения профилактической работы. 6.2. Лица, состоящие на учете с диагнозами «наркомания», «токсикомания» и как потребители наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ и совершившие преступления, снимаются с учета только после их осуждения к лишению свободы на срок более 1 года. Учетная документация после вступления приговора в законную силу незамедлительно пересылается в следственный изолятор для приобщения к личному делу осужденного, о чем уведомляется учреждение здравоохранения и заинтересованные службы правоохранительных органов при необходимости. 6.3. При выявлении в установленном порядке в исправительных учреждениях лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ, на них заполняется соответствующая учетная документация. Информация от исправительных учреждений предоставляется заинтересованным правоохранительным службам по их запросам.
Приложение 8 (продолжение) 7. Основания для снятия с учета органами и учреждениям здравоохранения лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание 7.1. Основанием для снятия с учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ, являются: 7.1. Выздоровление (стойкая ремиссия) или воздержание от потребления наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ. Лица, состоящие на учете с диагнозом «наркомания», «токсикомания», снимаются с учета по истечении 5 лет с момента воздержания от потребления наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ, а допускающие немедицинское потребление таких веществ без наличия указанных диагнозов - по истечении года после воздержания. Примечание: снятие таких лиц с учета ОВД осуществляется по согласованию с учреждением здравоохранения. 7.1.2. Призыв в ряды Вооруженных Сил. В случае призыва лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а так же других одурманивающих (токсических) веществ, медицинское учреждение делает об этом отметку в медицинской карте призывника.
7.2. При снятии с учета в учетной документации указывается основание принятого решения. Учетная документация на лиц, снятых с учета, хранится в течении 5 лет, а затем уничтожается в установленном порядке и в соответствии с требованиями ведомственных нормативных актов, регламентирующих деятельность сторон настоящего Соглашения. 8. Порядок взаимной сверки данных о лицах, допускающих немедицинское потребление наркотических и других средств, влекущих одурманивание, состоящих на учетах органов внутренних дел и здравоохранения, и составления акта сверки 8.1. На основании учетной документации, работники учреждения здравоохранения и правоохранительных органов, отвечающие за состояние учета, ежеквартально проводят пофамильную, за исключением поименованных в п. 5.3 настоящего Соглашения лиц, сверку учтенного контингента на обслуживаемой территории. По результатам сверки в картотеки вносятся необходимые уточнения и изменения. 8.2. После проведения пофамильной сверки лиц, состоящих на учете, ежеквартально нарастающим итогом составляется акт сверки в произвольной форме, в двух экземплярах, который подписывается лицами, ответственными за состояние учета в учреждении здравоохранения и правоохранительных органах. Данные акты используются при составлении статистической отчетности. Приложение 9 ПРАВИТЕЛЬСТВО ____________ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от «__»________ 200_ г. N ___ ^ 1. Утвердить Положение о проведении мероприятий по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, согласно приложению. 2. Департаменту по спорту и молодежной политике области совместно с департаментом здравоохранения области и департаментом образования и науки области организовать проведение мероприятий по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, в соответствии с Положением, указанным в пункте 1 настоящего распоряжения. 3. Рекомендовать управлению Федеральной службы исполнения наказаний по области, военному комиссариату области, органам местного самоуправления, общеобразовательным учреждениям, организациям, предоставляющим начальное, среднее и высшее профессиональное образование, организовать проведение мероприятий по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, в соответствии с Положением, указанным в пункте 1 настоящего распоряжения. 4. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя Губернатора области. Губернатор ___________области Приложение 9 (продолжение) Приложение к Распоряжению правительства _________ области. ПОЛОЖЕНИЕ ^ ДОПУСКАЮЩИХ НЕМЕДИЦИНСКОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ (в ред. распоряжения Правительства ___________ области от «__»________ 20__ г. N ___ )
4. Тестирование осуществляется общеобразовательными учреждениями, организациями, предоставляющими начальное, среднее и высшее профессиональное образование, военными комиссариатами, учреждениями Федеральной службы исполнения наказаний в соответствии с настоящим Положением и методическими рекомендациями по проведению мероприятий по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, методом иммунохроматографического тестирования, утверждаемыми департаментом здравоохранения области.
Приложение 9 (продолжение)
9. Департамент по спорту и молодежной политике области ежегодно до «__»________ направляет сводную информацию Губернатору области. 10. Данные о результатах поименного тестирования являются врачебной тайной и могут быть использованы только в порядке, установленном законодательством. 11. С согласия обследованного лица, достигшего возраста 15 лет, законного представителя лица, не достигшего 15-летнего возраста, а также несовершеннолетних - больных наркоманией в возрасте старше 16 лет производится передача сведений об обследовании, имеющем положительный результат, а также направление обследованного лица в наркологический кабинет по месту жительства. 12. Координацию деятельности по проведению тестирования в общеобразовательных учреждениях, а также в организациях, предоставляющих начальное, среднее и высшее профессиональное образование, осуществляет департамент образования и науки области.
Приложение 10 ^
Приложение 11. Временные единые требования по проведению медицинских осмотров (предрейсовых, послерейсовых, предсменных), включающих инструментальный контроль потребления психоактивных веществ и алкоголя 1. Медицинские осмотры водителей, работников техногенно опасных производств, включающие осуществление контроля трезвости, проводятся в помещениях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям со следующим минимальным набором помещений:
2. Медицинские осмотры проводят медицинские работники, имеющие сертификат специалиста и прошедшие специальную подготовку по программам, утвержденным приказом Минздрава России от 14 июля 2003 года N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения". 3. Медицинские работники в рамках предрейсового (послерейсового), предсменного медицинского осмотра в обязательном порядке осуществляют ипструментальный контроль фактов употребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя. 3.1. Инструментальный контроль фактов употребления алкоголя осуществляется двумя методами: 3.1.1. Индикаторными средствами по качественному и полуколичественному определению психоактивных веществ, в том числе алкоголя зарегистрированными и разрешенными Минздравом России для использования в медицинских целях. 3.1.2. Техническими средствами индикации и измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, зарегистрированными и разрешенными Минздравом России для использования в медицинских целях. 3.2. Не реже одного раза в месяц медицинский работник осуществляет контроль потребления наркотических и психотропных веществ (в обязательном порядке опиатов, каннабиноидов, амфетаминов) тест-полосками, зарегистрированными и разрешенными Минздравом России для использования в медицинских целях. 4. Для подтверждения результатов медицинского осмотра и контроля трезвости используется специальный штамп размером 5 х 3 см со следующими реквизитами:
4.4. Фамилия, имя, отчество, подпись медицинского работника. Приложение 11 (продолжение). 5. Ведется "Журнал регистрации медицинских осмотров для контроля трезвости" следующей формы:
6. Каждое полугодие организациями, медицинскими учреждениями. осуществляющими предрейсовые, предсменные медицинские осмотры водителей, работников техногенно опасных производств представляется в государственное учреждение здравоохранения ________области «Бюро медицинской статистики» информация по следующей форме:
Приложение 12  Приложение 13 Объем обследований и порядок проведения наркологического осмотра 1. Регистратура (клиентом предъявляется паспорт, направление от ра- ботодателя) - определяется цель обращения (вид осмотра) - проверка личности по статистической базе данных - заполнение паспортной части амбулаторной карты ф.025/у 2. Заполнение клиентом психологического опросника (тесты GАGЕ, МАSТ) 3. Осмотр врача-нарколога с оценкой результата опросника 4. Анализ мочи на наркотики (2-3 тест-полоски: опиаты, каннабиноиды, амфетамины) 5. Выдача заключения (справки) об отсутствии противопоказаний. При проведении наркологического осмотра оформляется следующая документация: - Журнал регистрации - Амбулаторная карта 025/у - Личное согласие (бланк) на обследование на наркотики - Бланк результата обследования на наркотики (штамп) - Справка (заключение) ^ (наличие клиента в статистической базе, нахождение клиента под наблюдением в связи с наркологическим заболеванием, обнаружение признаков употребления ПАВ во время осмотра), назначается дообследование пациента: - Сбор дополнительной объективной информации о клиенте (катамнез, сведения от родственников, характеристика с места работы) - Углубленное лабораторное обследование (химико-токсикологическая диагностика, анализ крови на ферменты, НАР, при необходимости на ВИЧ и парентеральные гепатиты) - Психологическое обследование - Повторные осмотры психиатром-наркологом (их количество и периодичность определяются врачом) - Подготовка и представление пациента на врачебную комиссию. На основании анализа полученных данных и оценки состояния пациента врачебная комиссия ЛПУ выносит заключение о возможности выдачи ему справки, а также дает необходимые рекомендации. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям