Лекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета icon

Лекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета





НазваниеЛекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета
страница2/4
Дата06.01.2013
Размер0.64 Mb.
ТипЛекция
1   2   3   4

Лекция


Физиотерапевтические методы занимают важное место в комплексе эндодонтических лечебно профилактических мероприятий. Обоснованное, компетентное применение физиотерапии позволяет ускорить купирование болевых ощущений и воспалительных явлений, стимулировать процессы регенерации, снизить риск развития осложнений. Кроме того, использование физических методов позволяет повысить «активность» проводимого лечения без увеличения нагрузки на врача-стоматолога.

Внутрикорневой электрофорез применяется при труднопроходимых каналах, а также в зубах с хорошо проходимыми каналами, не выдерживающими герметизма.

На дно полости накладывается тампон, пропитанный лекарственным препаратом, к которому подводится обнаженный конец одножильного медного провода в полихлорвиниловой изоляции. Он выполняет роль активного электрода. В целях изоляции от содержимого полости рта дефект зуба прикрывается разогретым липким воском Этому моменту придается большое значение, так как от надежности изоляции активного электрода зависит эффективность лечения. Оптимальным режимом отпуска процедуры является сила тока до 3 мА. Курс лечения состоит из 3-5 процедур продолжительностью 15 минут. Если зуб начинает выдерживать герметизм и исчезает болезненность при накусывании, лечение можно считать законченным и проводить пломбирование каналов и зуба.

Для разжижения и улучшения оттока экссудата, купирования воспалительных явлений при остром и обострении хронического периодонтита применяют трансканальный электрофорез трипсина Трипсин разрушает продукты белкового распада и бактериальные токсины, активизирует местную фагоцитарную реакцию. Трипсин вводится с анода из буферного раствора, который обеспечивает кислую реакцию среды, или из подкисленного изотонического раствора хлорида натрия.

Методика проведения процедуры не отличается от стандартной методики проведения трансканального электрофореза. Сила тока - до 2 мА, время воздействия - 15-20 мин, на курс - 2-4 процедуры. Между посещениями зуб либо оставляют открытым, либо закрывают повязкой. Трипсин разрушается сильнодействующими антисептиками, поэтому от применения последних в период проведения трипсин-электрофореза следует отказаться.

После купирования острых явлений, особенно при деструктивных формах периодонтита, необходимо нормализовать трофику и микроциркуляцию в периапикальных тканях, стимулировать репаративные процессы в костной ткани.

Применяют трансканальный электрофорез лекарственных веществ в периодонт, это позволяет вводить фармакологические препараты непосредственно в периапикалъные ткани, в том числе и при непроходимых корневых каналах.

Широкое распространение получил трансканальный электрофорез в периодонт насыщенного йод-йодидо-калиевого раствора (вводится с катода). Так как этот препарат изменяет окраску зуба, во фронтальных зубах используется насыщенный раствор йодида калия (без йода). Ионы йода в сочетании с катодным током стимулируют репаративные процессы в периодонте, угнетают рост грануляционной ткани, оказывают бактерицидное действие.

Количество процедур на курс лечения назначают в зависимости от размеров очага разрежения костной ткани и степени проходимости корневых каналов: при хроническом фиброзном периодонтите - 1-2 процедуры, при хроническом гранулирующем (очаг разрежения не более 2 мм) - 3-4 процедуры, при хроническом гранулематозном периодонтите (очаг в пределах 5 мм) - 5-6 процедур (Ефанов О.И., 1987). Оптимальная сила тока - 2,5-3 мА, время воздействия - 20 минут, процедуры следует проводить ежедневно, чтобы постоянно поддерживать в периапикальном очаге терапевтическую концентрацию ионов йода. Методика проведения процедуры не отличается от стандартной методики трансканального электрофореза лекарственных веществ. При наличии свища по переходной складке активный электрод вводится в полость зуба и изолируется липким воском, а пассивный вводится непосредственно в свищевой ход. Такая методика считается более эффективной и быстро приводит к ликвидации свища.

Эффективен также при хронических периодонтитах трансканальный электрофорез в периодонт 3—5% раствора нитрата серебра, который вводится с анода из среды димексида. Методика проведения и дозирование воздействий в данном случае такие же, как и при электрофорезе йод-йодидо-калиевого раствора.

Следует помнить, что трансканальный электрофорез лекарственных веществ не обеспечивает длительного обеззараживания содержимого корневых каналов, поэтому после его проведения обязательно пломбирование каналов или импрегнация их содержимого, если каналы непроходимы.

Наибольшее распространение в клинике терапевтической стоматологии из физико- химических средств и методов обезболивания получил электрофорез, применение которого для обезболивания тканей зуба было известно с 1897 г. (Н. Несмеянов). С этой целью применяются 5 - 10%-ные растворы новокаина, дикаина, тримекаина, никотиновой кислоты, 1%-ный раствор фтористого натрия, глицерофосфата кальция и др. по обычной методике. М. А. Рашковской (1966) сообщено о проведении электрофореза растворов анестетиков с использованием аппарата для электроодонтодиагностики. В кариозную полость вводится тампон, смоченный обезболивающей жидкостью. К тампону подводится активный электрод, пассивный дается в руку больного Сила тока доводится до максимальной величины, которая еще не вызывает болевых ощущений в зубе. Электрофорез проводится в течение 3-4 минут. Обезболивающий эффект автором отмечен в 83,6% случаев. Данный метод обезболивания более эффективен при сочетании его с электрообезболиванием постоянным током.


Лекции


Тема. Электрообезболивание.

План.

  1. Электрообезболивание постоянным электрическим током. Механизм действия.

  2. Аппаратура.

  3. Методика обезболивания.

  4. Электропунктурное обезболивание.

Обезболивание с помощью постоянного электрического тока (ЭТ) связано с развитием в тканях явлений электротона. Постоянный ЭТ прерывает или уменьшает явления деполяризации мембран нервных клеток, что блокирует нервный импульс и предотвращает его распространение в центральную нервную систему. Оптимальная сила тока лежит в пределах от 10 до 20 мкА и не должна быть больше 30 мкА. У молодых электроанестезия более выражена, чем у пожилых. Показания: препарирование зуба под коронку9 препарирование кариозной полости, вскрытие полости зуба при пульпите. Используются аппараты ЭЛОЭЗ - 1 и ИНААН - 3. Методика: полукольцевой зажим от (+) аппарата присоединяют к наконечнику бормашины. Врач работает в резиновых перчатках для изоляции и предотвращения утечки ЭТ. Электрод - катод в виде клипсы укрепляют на мочку уха больного. Препарируют зуб как обычно. Для непрерывной подачи тока нажимают кнопку посылки импульсов аппарата. Предварительно можно провести электрофорез с анестетиками, используя этот же аппарат.

Электропунктуру проводят с использованием аппарата "Элита - 4"\ "Рефлекс - 3- О Г9, "Элап". Используются аурикулярные (расположенные на ухе) точки для обезболивания верхней или нижней челюсти. Воздействуют и на корпоральные точки. При лечении зубов верхней челюсти воздействуют на точки мэй-чун, сы-чжу-кун9 цин-мин, хэ-гу и др. При лечении зубов нижней челюсти - тун-цзы-ляо, цань-чжу, мэй-чунэ цзу-сань-ли и др. Полагают, что раздражение точек способствует образованию в головном мозге обезболивающих веществ эндофинов, энкефалинов и др.9 которые нейтрализуют болевые ощущения. В точки акупунктуры вводят акупунктурные иглы, к которым присоединяют электроды от аппарата. К иглам подается электрический ток силой не более 50 мкА. Под электропунктурной аналгезией проводят лечение или экстракцию зубов, препарирование их под коронки. Она используется при лечении невралгии тройничного нерва, глоссалгии.


Лекция

^ Тема. Диадинамотерапия. Амплипульстерапия. Флюктуоризация.

План

  1. Диадинамотерапия. Характеристика тока. Механизм действия. Аппаратура.
    Методика» Показания и противопоказания.

  2. Амплипульстерапия. Характеристика тока. Механизм действия,, Аппаратура.
    Методика. Амплипульсфорез. Показания и протвопоказания.

3. Флюктуоризация. Характеристика тока. Механизм действия. Аппаратура, Методика,
Показания и противопоказания.

Диадинамотешпия - воздействие постоянным импульсным током Бернарда полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 Гц и их различными комбинациями. Разновидности диадинамических токов:

1. Однотактный непрерывный ток используетсядля электростимуляции мыщц с частотой 50 Гц, У больного возникает ощущение покалывания, жжения.

2. Двухтактный непрерывный ток с частотой 100 Гц, Снимает спазм мускулатуры, У больного возникает ощущение покалывания9 жжения.

3. Ток, модулированный короткими периодами. Чередование 1 и 2-х тактного тока. Это уменьшает привыкание.

Показан при боли: неврите, невралгии, постравматических явлениях, тугоподвижности.

4. Ток, модулированный длинными периодами с комбинацией одно и двухтактного
тока. Показания те же,

  1. Прерывистый ритмический ток. Сильно стимулирует мышцы,

  2. Однотактный волновой ток с частотой 50 Гц в течении 1 сек постоянно нарастающий
    и плавно спадающий.

  3. Двухтактный волновой ток с частотой 100 Гц в течении 1,5 сек плавно нарастает и
    плавно снижается.

Действие анальгезирующее, происходит сдвиг рН в щелочную сторону, что

способствует снятию воспаления, уменьшает сосудистую проницаемость.

Показания: пульпит, периодонтит, альвеолит, острое воспаление мягких тканей,

суставов, мышц, порезы, параличи.

Противопоказания: гнойные процессы до хирургического вмешательства, переломы,

кровоточивость, новообразования.

Продолжительность процедуры 10 мин. Сила тока до ощущения вибрации, количество

ежедневных процедур - 6-10. Электроды накладывают продольно или поперечно по отношению к очагу. Используют аппарат «Тонус –1». СНИМ-1

Амплипульсотетапия.

Амплипульсотерапия -воздействие переменным синусоидальным током с несущей

частотой 5000 Гц, модулированным по амплитуде в пределах от 10 до 150 Гц. Легко и

глубоко проникает в ткани. Используют различные амплитудные пульсации:

1. Несущий ток частотой 5000 Гц, Оказывает

слабое раздражающее действие, вызывает

легкую вибрацию.

  1. Ток9 модулированный постоянно низкой частотой 10 - 150 Гц, вызывает
    сокращение мышц»

  2. Ток с чередованием посылок, модулированных колебаний частотой 10-150
    Гц и пауз.

  3. Ток с чередованием посылок колебаний, модулированных в пределах 10 - 150
    Гц и немодулированной несущей частотой»

5. Ток с чередованием фиксированной модуляции 150 Гц и других
модулированных по частоте колебаний от 10 до 150 Гц9 перемещающиеся
частоты., Постоянная частота 150 Гц соответствует биоритму нормального
нервно-мышечного аппарата» Интервалы дают тканям отдых, обеспечивая
условия для восстановления исходной ионной концентрации на тканевых
мембранах» Периодически меняют характер модуляции, что исключает
адаптацию тканей к характеру тока.

С помощью полусинусоидальных поляризованных колебаний можно вводить лекарства - амплипульсфорез. Ощущение приятной вибрации постепенно вытесняет боль, концентрируют внимание больного на себе. Устраняются сосудистые спазмы, увеличивая приток крови и отведение токсических продуктов обмена, что уменьшает отек и застойные явления, улучшается трофика тканей. Показания: нарушение перифирического кровообращения, хронические воспалительные процессы, невралгия, последствия травм, периодонтит, болезни пародонта. Противопоказания те же, что и при диадинамотерапии. Техника такая же как при диадинамотерапии. Время процедуры 10-15 минут, сила тока - по ощущению выраженной вибрации, № 15 процедур на курс, подбирая форму и режим воздействия индивидуально» Аппарат "Амшгапулъс - 4"\

Флюктуоризация. Применение с лечебной целью синусоидального переменного тока, беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте в пределах от 100 до 2000 Гц. Механизм действия: под действием хаотически меняющихся импульсов уменьшается и исчезает боль, ускоряется течение раневого процесса, усиливается крово-и лимфообращение, процессы регенерации, сосудистая проницаемость, обменные процессы, ферментативная активность.

Показания: острые и обострение хронических воспалительных процессов при пульпите, периодонтите, альвеолите, гиперестезия эмали, артрит, периостит, абсцесс, флегмона и т.д., сопровождающиеся болью. Противопоказания те же, что и при других видах электролечения» Аппарат для снятия боли (АСБ) используется путем наложения электродов. Время воздействия до 15 минут, количество процедур 10-12, плотность тока 1 мА/см 2 . Под электродом больной чувствует жжение, покалывание, т.е. неприятные ощущения, о чем следует больного предупредить. У малой плотности тока больше выражено обезболивающее действие, а у средней плотности - рассасывание.


Лекции

Тема. Дарвансаливация. Диатермокоагуляция.
План

  1. Механизм действия токов Дарсенваля. Аппаратура. Методики.

  2. Показания и противопоказания применения токов Дарсанваля.

  3. Механизм действия электрического тока высокой частоты при
    диатермокоагуляции. Аппаратура. Методики.

  4. Показания и противопоказания при диатермокоагуляции.

Дарсанвализация - применение импульсного переменного тока высокой частоты (100 -300 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА) с лечебной целью. Механизм действия: под действием тока Дарсанваля наблюдается гиперемия, активизация кровообращения, микроциркуляции, активизируется репаративный процесс, повышается тонус вегетативной НС9 что приводит к сужению потовых и сальных желез и уменьшению выделений из них9 уменьшается поверхностная чувствительность, образуются БАВ (биологически активные вещества). Показания: раны, язвы, переломы, болезни пародонта, острый артрит, периодонтит, афтозный стоматит, красный плоский лишай, глоссалгия, невралгия. Противопоказания те же, что и при диадинамотерапии.

В стоматологии используют только местную дарсанвализацию, при которой затухающие импульсы переменного тока длительностью 110 микросекунд следуют друг за другом 50 раз в секунду. Их подводят к тканям через стеклянные вакуумные конденсаторные электроды. Между электродом и тканью образуется тихий электрический разряд, если электрод непосредственно контактирует с тканью, и искровой, если имеется воздушный зазор.

Методика. Подводят вакуумный электрод и постоянно увеличивают напряжение до появления ощущения покалывания. Зубы изолируют куском резиновой перчатки, можно вставить между зубами пробку, валик, чтобы больной случайно не прикусил электрод. Время воздействия 2-10 минут, № 5-20 процедур на курс. Аппарат "Искра-1". После 20 минут эксплуатации делают перерыв 10 минут. Электроды стерилизуют холодным методом в 70 % метиловом спирте 20 минут. Показания: зоны филатовского стебля, гингивит, пародонтит, пародонтоз, заболевания слизистой и губ, артрит, глоссалгия, невралгия.

Диатермия - применение переменного электрического тока высокой частоты (1-2 мГц), небольшого напряжения (150-200 В) и большой силы (2 А) с лечебной целью. Диатермия в стоматологии почти не применяется, но этот метод используют для коагуляции (сваривания) и разъединения (томии) тканей в полости рта, т.е. проводится

Механизм. При диатермии в тканях образуется много тепла за счет колебательных перемещений ионов и вращения дипольных молекул. Уменьшая площадь активного электрода, добиваются нагрева подлежащих тканей до 60-80 ° С, что приведет к свертыванию белка. Коагуляция происходит непосредственно в месте контакта и вокруг электрода на 0,5 его диаметра. Коагуляцию глубоких тканей надо проводить послойно, удаляя коагулированную ткань и очищая поверхность активного электрода. Клиническим критерием коагуляции является побеление ткани. Под действием тока внутренняя оболочка сосудов подворачивается внутрь, кровь свертывается. Просвет сосуда закрывается, что предупреждает кровотечение , попадание микробов внутрь сосуда, всасывание продуктов распада. Но это только в участках непосредственного контакта с электродом. Оптимальной считаются плотность тока 6-10 мА/мм 2 . Применение тока большей плотности вызывает резкий спазм и запустение на концевом отрезке, что препятствует тромбообразованию и что может быть причиной кровотечения при диатеркоагуляции.

Показания: пульпит, периодонтит, удаление гематом, папиллом, фибром, эпулида, грануляций из пародонтальных карманов и т.д. Используют аппарат ДКС -2М. Его заземляют, прогревают 3-5 минут, устанавливают необходимую мощность. Изолируют зуб от слюны. Не должно быть контакта электрода со слизистой во избежание ожога. Время воздействия не более 4-6 секунд. Если есть металлическая пломба, с ней не должно быть контакта» Размер иглы - электрода должен соответствовать диаметру канала. Кровотечение остановить, т,к„ пленка на электроде препятствует коагуляции. При пародонтите поле изолируют от слюны, высушивают, вводят электрод в карман, замыкают цепь на 2-4 секунды и поэтапно коагулируют грануляции в 4-5 карманах.


^ Лекция

Тема. Электрическое поле высокой частоты (УВЧ). Микроволновая терапия (переменные электромагнитные колебания сверхвысокой частоты, СВЧ).

1   2   3   4

плохо
  1
Ваша оценка:

Похожие:

Лекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета iconПравила обращения с баллонами кислорода и закиси азота, правила эксплуатации и техника безопасности

Лекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета iconСодержание занятий
Организация и оснащение стоматологического кабинета. Стоматологическое оборудование. Техника безопасности...
Лекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета iconИнструкция №1 техника безопасности при работе со спиртовками и сухим горючим спиртовки

Лекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета iconТематический план Знакомство со специальностью. Организация стоматологической поликлиники, отделения
Санитарно-гигиенические нормативы. Cтоматологические установки: типы, подготовка к работе. Техника...
Лекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета iconВопросы для экзамена на пп по ортопедической стоматологии: Техника безопасности при работе в ортопедическом

Лекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета iconПрактических занятий для студентов 3 курса Vсеместр
Организация стоматологического кабинета и рабочего места врача. Обязанности обслуживающего персонала....
Лекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета iconПравила безопасности при работе с биологическим материалом Правильно организовать рабочее место для

Лекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета iconМетодика приготовления растворов, экспозиция инструментов. Методы дезинфекции и их характеристика.

Лекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета iconКалендарно-тематический план практических занятий для студентов Шкурса стоматологического факультета
Структура стоматологической поликлиники. Организация работы кабинета ортопедической стоматологии....
Лекция Тема Техника безопасности при работе с оборудованием и аппаратурой физиотерапевтического кабинета iconКалендарный план практических занятий по терапевтической стоматологии для студентов 3 курса стоматологического
Рубежный контроль. Методы обследования стоматологического больного. Техника безопасности и охрана...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы