Альбом образцов форм учётной медицинской документации с инструкциями по их заполнению
|
|
Скачать 9.72 Mb.
|
|
Подпись) (Фамилия, имя, отчество) Учетная документация Задание и справка о выполнении задания Ii. отчет консультанта Учетная документация Iii. справка Учетная документация |
^
Подпись лица, пользовавшегося самолетом _________________________________________________Заявка не выполнена по причинам ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись командира авиаподразделения ______________________________________________ (пилота отдельно базирующегося самолета, вертолета) « . . . » ___________________ 20 . . г . Инструкция по заполнению учетной формы № 118/у «Задание на санитарный полет» 1. Учетная форма № 118/у «Задание на санитарный полет» является формой первичной учётной документации отделения экстренной и планово-консультативной помощи стационара. 2. Форма № 118/у состоит из двух частей: Задание на санитарный полет (далее – Задание) и Сведения о выполнении (заявки) санавиацией (далее – Сведения) Ведение формы № 118/у «Задание на санитарный полет» возможно в электронном виде. 3. Порядок заполнения: В левом верхнем углу Задания указывается полное наименование медицинской организации, которая ведет Журнал, ее адрес (почтовый индекс, наименование республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улица, номер дома) и номер телефона. В строке под названием Задания отмечается номер, дата (число, месяц и год) и время (часы, минуты) поступления задания на санитарный полет. В строке 1 указывается фамилия, имя, отчество командира авиотряда, звена или экипажа, который будет выполнять санитарный полет. В строке 2 отмечается дата (число, месяц и год), время (часы и минуты) проведения санитарного полета по заданию. В графе 1 указывается маршрут санитарного полета. В графе 2 отмечается пункты посадки. В графу 3 вписывается фамилия, имя, отчество медицинского работника. В графе 4 указывается цель санитарного полета. Строка 3 предназначена для записи примечаний. Задание на санитарный полет подписывается заведующим отделением экстренной и планово-консультативной помощи и ставится печать медицинской организации. Оборотная сторона учетной формы № 118/у – «Сведения о выполнении (заявки) санавиацией». Порядок заполнения: В графе 1 указывается порядковый номер выполнения заявки. В графе 2 вписывается название пунктов отправления и прибытия по фактическому маршруту санитарного полета. В графах 3 и 4 отмечается время прилета (часы и минуты), в графах 5 и 6 – время вылета (часы и минуты). В графе 7 указывается километраж налетов (сколько километров налетов было сделано для выполнения одного вызова). В графе 8 отмечается время стоянки в пунктах посадки (в минутах) В графе 9 ставиться время, затраченное на выполнение одного вылета санитарной авиацией (налет часов). Сведения о выполнении (заявки) санитарной авиацией после заполнения всех пунктов подписывается пилотом и лицом, которое пользовалась самолетом. Подробно указываются причины не выполнения заявки санитарной авиацией. Сведения о выполнении (заявки) санавиацией подписывается командиром авиаподразделения (пилотом отдельно базирующего самолета (вертолета). Указывается дата (число, месяц и год) заполнения Сведений. 4. Срок хранения учетной формы № 118/у «Задание на санитарный полет» - 1 год.
^ I. ЗАДАНИЕ № _______ врачу консультанту
Отделение экстренной и планово-консультативной помощи 1. Дата выезда « » _________________ 20____.. г. 2. Время выезда « » час « » минуты 3. Выезд плановый, экстренный (подчеркнуть). 4. Вид транспорта: автомобиль, самолет, вертолет другое (указать) __________________ (нужное подчеркнуть) 5. Фамилия, имя, отчество врача консультанта __________________________________ ___________________________________________________________________________ 6. Должность, специальность _________________________________________________ 7. Пункт назначения _________________________________________________________ 8. Содержание задания ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заведующий отделением экстренной и планово-консультативной помощи ______________________ ________________________ (подпись) (Фамилия, имя, отчество) ^ 1. Проконсультировано больных:
2. Число лиц, осмотренных профилактически ___________________________________ оборотная сторона ф. № 119/у 3. Прооперировано больных:
4. Сделано флюорографий _____________ , рентгеноскопий ______________________________ рентгенографий _______________, других аппаратных, инструментальных исследований (указать какие) _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 5. Произведено подробных разборов больных ___________________________________________ Присутствовало врачей ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 6. Организационно-методическая работа (указать число и название обследованных медицинских организаций, проведенных семинаров, конференций) _____________________________________ ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 7. Наименование израсходованных средств:______________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 8. Замечания: ________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
^ о выполнении задания 1. Консультант: Фамилия, имя, отчество _________________________________________ ____________________________________________________________________________ 2. Должность, специальность ___________________________________________________ 3. Пункт назначения _____________________________ задание № ____________________ 4. Выдан аванс ________________________________________________________________ 5. Отметки о выбытии и прибытии в пункт назначения:
6. Бухгалтерии оплатить за _______________ часов из расчета по ______________ руб. за час и расходы _________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Заведующий отделением экстренной и планово-консультативной помощи ___________________ ________________________ (подпись) (Фамилия, имя, отчество)
Инструкция по заполнению учетной формы № 119/у «Задание врачу консультанту» 1. Учетная форма № 119/у «Задание врачу консультанту» является формой первичной учётной документации отделения экстренной и планово-консультативной помощи стационара. 2. Форма № 119/у состоит из трех частей: Задание врачу консультанту (далее – Задание), Отчет консультанта (далее – Отчет) и Справка о выполнении задания (далее – Справка) Ведение учетной формы № 119/у «Задание врачу консультанту» возможно в электронном виде. 3. Порядок заполнения: В левом верхнем углу Задания и Справки указывается полное наименование медицинской организации, которая ведет учетную форму, ее адрес (почтовый индекс, наименование республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улица, номер дома) и номер телефона. Задание врачу консультанту в отделении экстренной и планово-консультативной помощи стационара. В строке 1 указывается дата (число, месяц и год) выезда. В строке 2 - время выезда (часы, минуты). В строке 3 отмечается подчеркиванием выезд плановый или экстренный. В строке 4 указывается вид транспорта, на котором будет выполнен выезд. В строке 5 вписывается фамилия, имя, отчество врача консультанта, в строке 6 – должность и специальность врача консультанта. В строке 7 указывается пункт назначения, в строке 6 – содержания задания. Задания врачу консультанту подписывается заведующим отделением экстренной и планово-консультативной помощи стационара. Отчет консультанта В строке 1 отмечаются сведения о проконсультированных больных врачом консультантом. В графе 1 указывается порядковый номер проконсультированного больного врачом консультантов при выезде. В графе 2 вписывается фамилия, имя, отчества больного. В графе 3 указывается возраст больного. В графе 4 отмечается амбулаторный или стационарный больной был проконсультирован. В графе 5 вписывается диагноз, установленный медицинской организацией, в графе 6 – диагноз врача консультанта. В графе 7 «Оказанная медицинская помощь» отмечаются лечебные мероприятия, проведенные больному во время консультации. В строке 2 указывается число лиц, осмотренных профилактически врачом консультантом. В строке 3 представляются сведения о прооперированных больных врачом консультантом при выезде. В графе 1 указывается порядковый номер прооперированных больных врачом консультантом при выезде. В графе 2 вписывается фамилия, имя, отчество прооперированного больного. В графе 3 указывается возраст больного. В графе 4 отмечается стационарный или амбулаторный больной был прооперирован. В графе 5 вписывается диагноз. В графе 6 отмечается название проведенной операции врачом консультантом. В строке 4 указывается число проведенных флюорографий, рентгеноскопий, рентгенографий, маммографий. Указываются какие и сколько было проведено других аппаратных и инструментальных исследований при выезде. В строке 5 отмечается число произведенных подробных разборов больных врачом консультантом и сколько врачей (каких специальностей) присутствовали при подробном разборе больных. В строке 6 указывается проведенная организационно-методическая работа врачом консультантом при выезде (число и название обследованных медицинских организаций или проведенных семинаров, конференций и др.). В строке 7 представляются сведения об израсходованных средствах при выполнении выезда (лекарственные средства, перевязочный материал и др.). В строке 8 отмечается замечания. Отчет консультанта после заполнения всех пунктов подписывает врач консультант, оказывающий медицинскую помощь, главный врач медицинской организации, куда был осуществлен выезд, ставится печать. Справка о выполнении задания В строке 1 Справки вписывается полностью фамилия, имя, отчество врача консультанта. В строке 2 указывается должность и специальность врача консультанта. В стоке 3 указывается пункт назначения и номер задания. В стоке 4 вписывается сумма выданного аванса врачу консультанту. В строке 5 делаются отметки о дате (день, месяц, год) выбытия и прибытия врача консультанта в пункт назначения. В строке 6 указывается, что бухгалтерия должна оплачивать часы выезда консультанта из расчета в рублях за час и перечисляются другие расходы. Справка о выполнении задания проверяется и подписывается заведующим отделением экстренной и планово-консультативной помощи стационара. 4. Срок хранения формы № 119/у «Задание врачу консультанту» - 1 год.
ЖУРНАЛ регистрации плановых выездов (вылетов) за ________________________ 20 . . . г.
и т.д. до конца страницы Инструкция по заполнению учетной формы № 120/у «Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)» 1. Учетная форма № 120/у «Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)» (далее – Журнал) является формой первичной учётной документации отделения экстренной и планово-консультативной помощи стационара и предназначена для регистрации плановых выездов (вылетов). Ведение Журнала возможно в электронном виде. 2. При заполнении Журнала: В левом верхнем углу Журнала указывается полное наименование медицинской организации, которая ведет Журнал, ее адрес (почтовый индекс, наименование республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улица, номер дома) и номер телефона. В графе 1 указывается порядковый номер планового выезда (вылета) бригады специалистов отделения экстренной и планово-консультативной помощи стационара. В графе 2 – «Дата» - проставляется число, месяц, год регистрации планового выезда (вылета). В графе 3 отмечается место направления бригады (специалистов) на плановый выезд (вылет). В графе 4 указывается цель проведения планового выезда (вылета) бригады специалистов. В графе 5 вписывается фамилия, имя, отчество специалистов, которые направляются на плановый выезд (вылет). В графе 6 отмечается дата (число, месяц, год) выполнения выезда (вылета). В графе 7 указывается вид транспорта (автомобиль, санитарный самолет, вертолет), на котором выполняется плановый выезд (вылет), В графе 8 вписываются причины отмены планового выезда (вылета). Графа 9 предназначена для записи примечаний. 3. Срок хранения формы Журнала - 3 года. |
плохо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям