Психически здоровый, нормальный человек тот, кто удовлетворяет свои потребности без ущерба для других и себя. Мурзенко Быть логичным не означает быть истинным
|
|
Скачать 345.34 Kb.
|
|
ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ 1 лекция Психически здоровый, нормальный человек – тот, кто удовлетворяет свои потребности без ущерба для других и себя. Мурзенко Быть логичным не означает быть истинным (это попытка объяснить себя не таким, какой я есть, а каким хочу быть или казаться). Здоровый человек должен быть адаптивным. Жан Пиаже предложил 2 варианта адаптации:
Существуют другие адаптивные механизмы: - уйти из ситуации, которая оказалась сложной - сражение со средой (чтобы подмять ситуацию под себя) Агрессивный вариант Это все нормальные стратегии поведения людей. Чтобы проникнуть в соседнюю комнату не обязательно головой пробивать дверь, можно выйти через дверь и войти в другую. Норма идеальная – это некая несуществующая, нереальная норма. Норма практическая – сюда относится большинство людей. Человек из нормы практической может дизадаптироваться в избирательных узких обстоятельствах жизни, а в других адаптируется хорошо (это бывает тогда, когда у человека обострена какая-то черта характера) → люди с акцентуациями характера (крайний вариант нормы по Леонгарду). Личко считал, что акцентуация – это промежуток между нормой и патологией. Леонгард считал, что акцентуированных людей ≈ 29%. Н  орма идеальнаяНорма практическая - - - - - - - - - - - - - - - Акцентуация  Все они приходят к психологуПсихопатические личности Психолог должен находить выход из всех болезненных и неболезненных Патология проблем.  ПредболезньБолезнь Психолог обязан быть пластичным, он должен соотносить свои действия с состоянием клиента и оценивать эффективно ли будет сейчас это воздействие, если нет, то заняться с клиентом чем-нибудь другим. Психопатов всего ≈ 2% - дисгармоничные личности Патология статичная, не является болезнью (# легкая степень УО, ДЦП и т.п.). Патология, которая не имеет изменений во времени. Динамичная патология (симптомы и синдромы меняются, патология имеет свое начало, течение, исход), т.е. болезни. Предболезнь – это ситуация обратима. Профилактика (психопрофилактика):
2 опасности: - деление мира на мой и не мой - рентная установка (мне все должны и обязаны раз я такой) Психотерапия – воздействие профессионала психическими средствами на психику заболевшего человека с целью его выздоровления. Психические средства: слово, ритм. Симптоматическое направление в психотерапии (снятие симптомов) В 18в. стало развиваться в медицине учение о заболеваниях – по отношению к соматическим заболеваниям, к концу 19 в. по отношению к психическим заболеваниям. Сначала обнаружить причину, а потом разрушить механизм - патогенетический подход. В 1ю половину 20в. стало известно, что одна и та же болезнь у разных людей проявляется по-разному → Психотерапия становится личностно ориентированной (при этом симптоматическое и патогенетическое направление остаются). В конце 20в. стала развиваться семейная терапия. ^ 1. Диапазон психотерапевта (какими практическими методами владеет данный профессионал). Нельзя использовать шаблон при помощи клиенту. - умение работать с пациентами разного возраста - умение работать с людьми разного пола - умение работать с людьми разной образованности и из разных соц. Кругов. 2. Объем психотерапевтической помощи. Профессионал должен решить в состоянии ли он один справиться с ситуацией клиента. 3. Длинник психотерапевта. Умение специалиста удерживать активное лечебное поведение клиента от первого приема до последнего. Нельзя допустить утрату у клиента надежды, перспектив. Личностные параметры психотерапевта
Клиента нужно уважать таким, какой он есть, не нужно на него раздражаться или злиться, обижаться, т.к. если бы к психотерапевту не пришел. Нужно все прощать клиенту. У нас одно правило – быть профессионалом. Нельзя навязывать свои вкусы, привычки, мнение. Симптоматический подход обеспечивает кратковременный успех. Пациент должен думать, что он сам выбрал выход из ситуации, он должен думать, что он сам сделал выбор, решение.
^
Прежде чем выходить на личность нужно сориентироваться в направлении. Существуют различные подходы к решению проблемы клиента:
^ Понимание личности через анализ отношения к данному инливидууму. Семейная аура, семейные традиции. Происходит действие на персону, когда ее еще нет. Могут быть различные установки на беременность: - игнорирующая - тревожная - депрессивная - разумная Реакция отцов на беременность женщин: различная, в зависимости от возраста. Бабушка и дедушка считают, что это в их семье родится ребенок, а не в семье их дочери или сына. Бабушки или дедушки хотят воспитать внука/чку, считая, что они сделают то, что не сделали в воспитании своих детей. Восточная мудрость: до 5 лет относятся к сыну так, как к принцу, до 12 – как к слуге, после 12 – как к другу. 2 лекция ^
Акцентуации Распространенность: Гипертимные акцентуации встречаются среди лиц мужского пола – 8%, женского 3%. - Циклоидные: до 5 % населении (чаще у женщин) - Астеноневротические – 2% Сенситивные: у мужчин – 4%, у женщин - ? (свойственно) Психостенические: у мужчин – 1%, у женщин - ? Шизоидные: у мужчин – 4%, у женщин - ? Эпилептоидные: у мужчин – 11%, у женщин - ? (свойственно) Истероидные: у мужчин – 2%, у женщин – ? (свойственно) Неустойчивые: у мужчин – 21%, у женщин - ? (нетипично) Комфортные: у мужчин – 3-10%, у женщин - ? (больше свойственно, чем мужчинам) 60% акцентуантов вышли из расставшихся семей. 16% - семьи деструктивные (часто происходят транзактные игры) Тип воспитания: 54% акцентуантов – семья с безнадзорностью 28% - из семей с гмперопекой 15% - эмоциональная отверженность Психогении Селье изучал влияние мощных раздражителей на организм (эксперименты с крысами). Стресс. При воздействии на организм мощных факторов происходит реагирование гипофиза надпочечников. Лозерус: посчитал, что стрессор может быть психическим (эмоциональный стресс). Радость, восторг – тоже стресс (положительный) ≈ 90% из 1000 страдают неврозами (личностное реагирование на какие-либо стрессы). Могут быть кратковременные неврозные реакции, острые неврозы, психозы. При неврозе человек всегда критичен, хочет вылечиться, при психозе критике нет, лечиться не хочет. Неврозы и психозы излечимы без последствий (чем раньше терапевтическое воздействие, тем лучше). ^ - страх (за жизнь, за здоровье и жизнь близких; потерять соц. статус, профессию удар по авторитетности) → - депрессия (чувство жизненного тупика) - соматовегетативные нарушения - замыкание связи между силой переживания и интенсивностью (одно утяжеляет другое: чем больше человек боится, тем больше соматическое напряжение, тем больше человек боится – снежный ком). - невротический эгоцентризм. Ощущение, что я самый страдающий человек. Существует 2 группы неврозов.
- невростения - невроз навязчивых состояний - истерия
Обшие: 1. Невростения описывается с конца 19в. Бирт описывал его под деловых людей (люди на высоких постах, исполнительные люди, чрезмерно ответственные все делают на 5+). У них всегда все сделано, все выполнено. Личность – совокупность соц. Ролей. Возникает внутриличностная дилемма: я должен, но я не могу. Чувство загнанности, предела. Динамика невростении: - 1е признаки: раздражительная слабость на близких людей. - Раздражительность на всех подряд, сплошные конфликты. Гиперстезия в ситуации конфликта. Дом – источник стресса - Трудность переключаемости внимания (не справляется с предыдущим заданием, берется за другие и с ним тоже не справляется). Субъективное чувство потери памяти. - Суетливость, дистимия → раздражительность, мрачность, неустойчивость настроения, трудность ситуации ожидания (нетерпеливость, не может ждать). У невростеника всегда чувство, что он опаздывает. Нелепая энерготрата. - Невротическая тревога → расстройство сна Необходимо выдать иерархию ценностей (что необходимо сделать завтра, сделать вообще, и то, что можно делать вообще) ← невротик думает, что он должен все сделать одновременно, в один день. «Каска невротика»: головная боль ВНС приходит в негодность. 2. ^ Люди, которые живут по очень жестким правилам. Их так воспитали с детства: что хорошо, что плохо; что можно, что нельзя; что правильно, что нет. Призыв инстинкта. Мужской вариант: я хочу эту женщину, но я не могу даже видом показать, что это так. 3. ^ У личностей с высокой внушаемостью; люди, способные к ярким образным представлениям. Способен создать модель любой болезни, о которой имеются представления. Подсознательная установка на возможную выгоду. Пока ситувция не разрешилась симптом держится. ^ В психотравматической ситуации какая-то система организма работала напряженно, и затем именно эта система функционально выйдет их строя. Моносимптомные невротические острые реакции – у детей дошкольного возраста. ^ Работа очень длительна (может быть несколько лет). Могут быть пожизненные личностные изменения, связанные с душевной травмой. Формы реагирования: чувство дереализации и деперсонализации (это произошло не со мной, это мне все приснилось) ← защита, вытеснение. ^ Одна и та же болезнь у разных людей проявляется по-разному. Могут быть такие отношения к болезни: - положительное, горделивое - унизительное, отрицательное, отвергающие ^ - Адекватное осознание опасности и рациональное отношение к этому. - Внутреннее отрицательное отношение (этого не может быть) - Ожесточение и гнев на окружающих людей → агрессия к окружающим, срывание на них злости вследствие несправедливости судьбы. - Депрессия с суицидными мыслями - Условная договоренность со сроком смерти. Человек начинает измерять оставшееся время жизни не временем, а событиями (условная договоренность со сроком своей смерти) # я буду жить до тех пор пока мой сын не женится. - Активное примирение с фактом и жизнь на полную катушку - Пассивная капитуляция (никто мне не нужен, ничто мне не нужно) ← иррациональная позиция. ^ - спокойное отношение к смерти (обычно у людей мудрых и интеллектуальных). Главное, чтобы дела были в порядке, тогда и душа в покое. - Пассивная капитуляция (острый страх перед неизвестностью, отвернулся и мучительно ждет смерти). Обычно человек боится смерти, т.к. не спокойна совесть: что-то не сделал, кому-то что-то не додал, кого-то обманул и т.д. - Уход в обычные обсуждения, разговоры (это говорит о том, что он безумно боится) # а погоду то обещали хорошую. - Уход в рассуждение о том, что будет потом (важно поддержать позитивные представления человека о смерти). ^ - Две крайности (плохи): а) профессиональная иллюзия (я все знаю и могу) б) профессиональная дезиллюзия (я ничего не могу) - Включаясь в работу мы сами должны быть в порядке, чтобы свои проблемы не перенести на клиента - Пациент должен решать свою проблему, с которой он пришел, его ничего не должно отвлекать (ни внешний вид психолога, ни обстановка) → внешний вид психолога должен быть соответственным (предельная простота) - Профессиональная деформация: психолог должен быть абсолютно понятным для клиента (не использовать терминов и т.д.). Не допускать шаблонов. - Сохранять молчание о личной жизни пациента. Психолог может нарушать принцип молчания, если клиент говорит о том, что он совершил криминал (но это нужно заранее оговорить: «Вы можете сказать мне все, что хотите и об этом никто не узнает, если только ваша ситуация не связана с криминалом»). - Отношение к подаркам. Ослепление страстью (эксперимент с крысами: кусочек сыра на 1,5 метра, затем на 1,5 см.). Сдвиг мотива на цель (если профессионал постоянно будет получать приз за хорошую работу, то о временем профессионал станет работать не на результат, а на приз). # задача на 5$ и задача на 1000$ одинаковой сложности) – ослепляет приз и решить задачу не удается. - Утомление: все, что мы не делаем мы должны делать на полную катушку. Если психолог не в состоянии в данный момент помогать клиенту, то психолог должен об этом сказать ему и отложить встречу. - Не помогать родственникам - Манеры держаться: ∙ Практический тип профессионала: точность, строгость, формализм, слепое следование схеме. ∙ Артистический тип профессионала: главное для профессионала производительность впечатления на клиента. ∙ Самое важное – быть собой: Искренность и понимание пациенты ценят больше всего (это не значит, что психолог должен открыться перед клиентом). Искусство быть собой. ∙ Нервный тип: все время взвинчен, недоволен. ∙ Мужской: властный, авторитарный, решительный, подавляющий. ∙ Материнский: заботливый, нежный. 09.11.05. 3 лекция Суициды. Состояния людей, настроенных на суицид 1/3 людей пользуется неконструктивной копинг-стратегией (неэффективной) 1/3 – совершают в состоянии невроза или психогенного психоза 1/3 – в состоянии острого психоза (галлюцинации, бредовые соображения) ≈ 1000 людей в день в мире совершают суицид У человека к моменту совершения суицида имеется социально-психологическая дезадаптация и падает ценность жизни, появляется активное согласие на собственную смерть (лучший выход). Отвлеченные фантазии на тему собственной смерти (неопасно) Профессиональная помощь: Выбор решения проблемной ситуации, среди которой суицид занимает существенное место. Экзистенциальные решения. Отпускать человека с суицидными мыслями можно, но нужно дать на дом ему какое-то задание, чтобы он вернулся. Конкретное планирование суицида: выбор времени, места и способа действий ← опасная ситуация, т.к. между планированием суицида и его реализацией очень мало времени. Его отпускать от себя нельзя, его нужно госпитализировать, либо в кризисный стационар, либо в психиатрическую больницу. Необходим профессиональный контроль. Никогда не идти на просьбы родственников и человека, который хочет совершить суицид, не класть в больницу, если имеется подозрение, что он совершит суицид. Если человек говорит о том, что он хочет совершить суицид, значит он надеется на возможные пути выхода из ситуации. На высоте аффекта (обиды и несправедливости на взрослых) могут совершить суицид дети дошкольники. Чаще глотают таблетки.
^ 1. Суицид – протест: Цель: своя смерть Смысл: месть кому-то своей смертью 2. Суицид - призыв Действия сигнализируют о том, что как невозможно жить человеку в этих условиях. Цель: смерть, но не всегда, может быть: если ты можешь мне помочь – помоги, а если нет, то так, как сейчас я жить не могу. 3. Суицид - бегство Цель: смерть Смысл: избежать мучений, издевательств, унижений. 4. Суицид - самонаказание Человек понимает собственную виновность в какой-то ситуации, где погибли люди. Обычно пишут предсмертную записку, где признают собственную вину. 5. Суицид – отказ от жизни по психопатологическим причинам 1-5 – это настоящие, истинные суициды. Их цель – смерть. ^ Демонстративный, шантажный характер. Цель: не своя смерть, а получить желаемое. Подростки истероидные личности. Однако может произойти все не так, как планируешь. Нежелательно отпускать, нужно добиться разрешения ситуации. После суицида: 1) ≈ 60% людей, совершивших попытку суицида больше не повторяют эту попытку. Происходит активная адаптация. Проходит ≈ 1,5 – 3 года. Увеличивают надежды на то, что суицид не повторится: - если у него есть хорошая способность к анализу себя и ситуации - развитое чувство ответственности за себя и свои действия - широкий спектр интересов в жизни - механизмы личностной психологической защиты - наличие небольших черт истероидности - жизнелюбивый, активный человек. 2) У остальных 40% может быть: пассивная адаптация к жизни. Личностная трансформация незначительна. Это ситуация 50% на 50% (если вновь возникнет сложная ситуация, то человек повторит суицид). 3) Может быть псевдоадаптация: нет личностной реконструкции. Как только сбой – суицид. 4) Может быть тяжелейшая дезадаптация: асоциальное поведение, алкоголизм, наркомания, бродяжничество и т.д. Саморазрушающее поведение. ^ - Уверенность человека в том, что справиться с любым клиентом нет ситуации, которую нельзя разрешить. Излишний оптимизм может убить надежды клиента на разрешение проблемы (т.к. клиента # 10 лет мучался с определенной проблемой, обращался к разным специалистам, но никто не помог, а тут он пришел к данному психологу и он говорит, что справится за 2 недели с этой проблемой). - Дезиллюзии – я ничего не могу, чрезмерный пессимизм. Состояние полной беспомощности, неуверенности, безнадежности. - Разумный центризм: я могу только то, что я могу. ^ Мы должны быть терпеливы к клиенту, т.к. они потому и пришли к нам, чтобы мы им помогли. Должны овладеть собой. Внешний вид: клиент приходит для того, чтобы подумать о себе, о своей жизни, поэтому внешний вид психолога не должен отвлекать клиента. Поведение в присутствие клиента, внимательно следить за своей речью. Феномен ослепления страстью (опыт с крысами). Если профессионал будет принимать подарки от клиентов, то в итоге он стане работать на приз. ПСИХОТЕРАПИЯ - планируемое воздействие профессионала психическими средствами (слово, пауза, мимика, жесты)на психику заболевшего человека. 3 этапа: 1. Человек должен проанализировать свою жизнь и свою проблему, понять место проблемы в своей жизни. Должен быть самоанализ. Психотерапевт должен понять клиента. Должен быть рабочий альянс (клиент должен понимать - мы вместе). 2. Перестройка жизненных целей и ценностей клиента, необходимых для выздоровления. 3. Поддерживающая психотерапия. Сразу прерывать контакт нецелесообразно. Нужны 3-4 встречи раз в месяц. Важно правильно попрощаться с клиентом. Задача психотерапевта: добиться того, чтобы клиент самостоятельно справлялся с проблемами.
Поиск индивидуального решения. Акцент не на методе, а на сюжете, душевной проблеме клиента. - Индивидуальная психотерапия - Диадная психотерапия - Семейная психотерапия - Групповая психотерапия (либо сходство по проблеме, либо по возрасту). От 7 до 12 человек. - Коллективная психотерапия. Клиенты приходят сами, формирование группы не зависит от психотерапевта. ^ : - недерективное (мы партнеры, работаем 50% на 50%: успех в данной ситуации зависит от обоих) но клиент станет обладать уверенностью, адекватностью. - директивное (когда дети раннего и дошкольного возраста). С подростком нельзя, т.к. он желает быть взрослым. С подростком возможно директивное поведение, когда требуется: убеждение, переубеждение, внушение, гипнотерапия. Направленность содержания работы: - отвлекающая - расслабляющая - активирующая - коррегирующий - эксплоративная (освобождающий взрыв чувств) - тренирующий, научающий ^ : - анализ и интерпретация - убеждение и переубеждение клиента - внушение По состоянию сознания клиента: - бодрствующее состояние - состояние физическое и психическое - состояние релаксации, гипнотического погружения - состояние физиологического сна, гипнопедия - психотерапевтическая работа на фоне медикаментозного воздействия - на фоне мощного аффекта клиента. ^ Отличать возрастную динамику психических расстройств от динамики, которая произошла в результате психотерапии. Психотерапия не должна искажать естественное развитие ребенка. Диагностика и коррекция в процессе игры. Привлечение родителей и педагогов к работе. Опасно принимать на веру суждения о ребенке родителей, воспитателей и других взрослых. Т.к. взрослые дают свою интерпретацию, а не то, что есть на самом деле. Поэтому нужно наблюдать самому. Предоставлять ребенку у себя в кабинете возможность самовыражения. Не допускать, чтобы родители вмешивались в поведение ребенка у себя в кабинете. Необходимы дружеские отношения между психотерапевтом и ребенком. Принимать ребенка таким, какой он есть, независимо от его поведения. Дать возможность ребенку выражать свои чувства. Не пытаться ускорять ход лечения искусственно. Идти вслед за клиентом, параллельно с ним, но не впереди. Если ребенку до 3х лет, то работать с родителями, т.к. они и будут примером для своего ребенка. Учитывать неравномерность развития детей. Тренировать у ребенка умение терпеть и ждать. ^
^ 1912 г. Дибуа (франц. Врач) решил, что человек приходит к болезни потомуЮ что он не мог правильно логически анализировать ситуацию, которая и привела его к болезни. Психотерапевт должен путем убедительной логики обеспечить путь к здоровью. - Метод диалогов Сократа (предлагается некий 3й вариант, средний). Человек обычно однобоко видит ситуацию, задача психотерапевта показать эту же ситуацию с других сторон. - Метод умышленного пренебрежения (Моон). Используется, когда нельзя радикально помочь, а можно немного облегчить. Дать возможность увидеть, что не все непоправимо, есть вещи, которые можно исправить. Этапы:
НАП (в рамках рациональной терапии) 1975 г. Книга по НЛП Бендлера, Фриндра (США) Номинализация – процесс, развернутый во времени обозначающийся существительным. В этом случае психотерапевт должен попросить развернуть это событие, конкретизировать. Постоянно уточнять, что имел ввиду человек, говоря то-то и то-то. Простое ощущение (клиент не уточняет времени, места, человека в описании событий) # клиент говорит, что я дурак, нужно уточнить кто так говорит в таких ситуациях. В итоге может оказаться, что это было один раз, но клиент интерпретирует это так, как он сказал первоначально. Психотерапевт должен ему «раскрыть глаза» на это. Универсальный квантификатор – сверхобобщение: всегда, никогда. Моральный оператор: клиент нередко говорит я должен это сделать. Если спросишь, «а что будет, если вы это не сделаете», человек теряется и даже не может сказать, что будет. Люди не замечают, но они следуют каким-то стереотипам, которые соблюдать совсем необязательно. Нарушение причинно-следственных отношений: 2 события во времени, близкие друг к другу объединяются в причинно-следственные отношения. # жена говорит: «муж делает меня несчастной». Контрвопрос: «а как он это делает». Утраченный преформатив: люди выносят оценочное суждение без указания на эталон. # женщина говорит: «я ужасная жена». Контрвопрос: «По сравнению с кем?» Часто встречаемые сюжеты: - проблемы избегать ожидания неудачи - Опасно ставить себя в зависимость от людей или обстоятельств. Т.к. все может измениться, надо думать о своих возможностях. - Человек разочаровывается, когда чем-то очаровывается. «Помни: проходит все». Разочаровываться не надо, а надо воспринимать то, что было как подарок судьбы. Его могло бы не быть, а он был у меня. - Нет смысла думать, что где-то лучше, чем здесь. Нужно увидеть то, что рядом. Прочувствовать сегодняшние моменты - Как жить - Некоторые позволяют себе уноситься в прошлое. Этого делать нельзя, т.к. вернуть прошлое невозможно. Даже, если вернуть прошлое, то все равно так, как было раньше уже не будет - Некоторые уносятся в будущее. Человек не может управлять прошлым, т.к. оно уже прошло, не может жить будущем, т.к. его еще нет. Нужно жить настоящим. Хочешь любить – люби, хочешь – получай. - Важно отделять собственное я от ролей - Не строить ложных целей и ложных запретов. - Есть люди, которые считают, что их никто не любит – это не так, потому что существует закон распределения антипатий и симпатий: Какими бы ва не обладали качествами, каим бы не был человек, все равно 1/3 людей будет относится с симпатией, 1/3 нейтрально, 1/3 ненавидеть или не любить. - Важность быть собой, чтобы с тобой были именно те люди, с которым тебе будет действительно интересно. - Нет человека, которого никто не любит, никто не жалеет, никому не нужен. - Нельзя менять сущность другого человека. Либо вы принимаете этого человека в целом, либо нет. Если невозможно изменить ситуацию, нужно научиться жить с этой ситуацией. Человек может привыкнуть к любой ситуации. 14.12.05. 4 лекция ПСИХОАНАЛИЗ Бессознательные импульсы довести до сознательных. И затем удастся научится управлять неосознаваемым, удастся получить контроль над этим. Структура психики: - ^ – личностная цензура - Я – собственное я, располагающееся между оно и сверх я В Оно заложена главная энергетическая сила. Стремится к разряке. Стадии психосексуального развития: - оральная (0-1 года) - анальная (= анально-садистическая) – 1-3 года - эдипальное (3-5 лет) (= эдипально-фалическая) - скрытая, латентная (7-12) - генитальная (12-18 лет) Оно – то, что я хочу Сверх Я – модальность человека, это то, что я должен сделать. Я – то, чем я фактически являюсь Психоанализ стремиться объяснить возникновение и проявление болезней человека через возраст к его детству. Бывает отрицательный и положительный эдипов комплекс (и то и другое нормально). Лай – отец Эдипа, Иокаста – мать Эдипа. Положительный эдипов комплекс: мальчик проявляет эротическую любовь к маме и конкурентную ненависть к отцу. Отрицательный эдипов комплекс: мальчик любит отца, но эротики нет, эмоционально к нему привязан и ненавидит мать (чаще, когда мать эмоционально холодная или ребенок для нее нежелательный). Для девочек +: эротически направлена на отца, ненавидит мать; - : любит мать, но негативно относится к отцу. ^ : 3-5 лет ребенок задумывается о семейных ролях. Подражает родителю своего пола → момент конкурентности. Комплекс Лая (отец подсознательно желает убить своего сына) – встречается редко Комплекс Иокасты (у матери возникает эротическое желание любить сына) ^ Разыгрываются фантазии у ребенка, семейные романы, в фантазиях ребенок начинает уходить от родителей и своих родителей он видит другими, как будто его родители принцы и принцессы и т.д., фантазии о непринадлежности себя к своим родителям → это начало отрыва, избавления от эдипова комплекса. ^ Ребенок интересуется сексуальными отношениями своих родителей, пытается подсмотреть. Влюбляться в лиц противоположного пола. Окончательное преодоление Эдипова комплекса. Болезненные признаки: Та или иная фаза не происходит нормально из-за дисгармонических отношений внутри семьи, какой-то комплекс закрепляется. В первую оральную стадию закладывается определенное отношение к миру, базовое отношение (либо мир забоится, либо нет). Если плохо складывается ситуация и контакт ребенка с матерью непрочный, недостаточность эмоционального контакта, то у ребенка появляются страхи, агрессия, депрессии, жадность и даже шизофрения. Чем больше ребенок получает в этом возрасте любви, тем больше он затем сможет ее дать. Необходим максимальный контакт в этот период матери с ребенком, чаще брать его на руки, ласкать, кормить по потребности, а не по расписанию. Если в 1е дни жизни ребенок оторван от матери, то у ребенка – страх одиночества, темноты и быть покинутым. Константность восприятия формируется в 4-5 лет. Раннее отнятие от груди ведет к тяжелым последствиям: ребенок напрягается, тревожится нервничает, когда ребенка перестают кормить грудью → сосет палец, качает головой, сосет одежду, детский онанизм. Страх потерять маму или страх потерять любовь мамы, страх быть проглоченным матерью – если складываются неблагоприятные отношения между матерью и ребенком. В дальнейшем склонность к бредообразованию, параноидности, девиантному поведению, шизоидность личности, недоверие к людям, подозрительность. ^ Формируются анальные черты характера: аккуратность, пунктуальность, организованность, чистоплотность. Расщепленность удовольствия: у ребенка появляется удовольствие и от управления, т.е. смог дотерпеть. Если мама приучает к опрятности ребенка постепенно и вовремя (не ранее, чем 1,5 года), то у ребенка формируется мягкий и доброжелательный характер, не будет навязчивых состояний. Если мама жесткая и сверхтребовательная в формировании у ребенка опрятности, то ребенок упрямый, агрессивный и у него будут навязчивые состояния. В этот период у ребенка появляется отвращение к грязи, склонность к коллекционированию (а это проявление жадности). ^ Ребенок идентифицирует себя с родителем своего пола. Если у ребенка # нет отца или несколько и у него проблема с идентификацией, то появляется демонстративность, истероидность, невозможность достигнуть своей идентификации до конца: → комплекс Дон Жуана – у мальчиков, у девочек – комплекс Мерлин Монро. Страх кастрации: страх потерять и гордость, что есть. У девочек зависть и желание получить. → Если у девочки не преодолен комплекс охоты за пенисом, то в последствии у нее мускулинные черты характера, она начинает одеваться по мужскому типу. По Виникоту 2 типа матерей в плане воздействия на детей в 1й стадии (оральной): - гипермама: предпосылка у этого человека в дальнейшем возникновения психозов. Мама ограждает ребенка от любых препятствий. У ребенка не формируется грань между Я и не Я, он думает, что он может все, не формируется принцип реальности. Долго сохраняется симбиотическая связь с мамой. Если мама пытается преодолеть, изменить ситуацию, то формируется невроз у ребенка. - Незадающая работы мама, либо отсутствующая мама. Ребенок жадно сосет грудь, вплоть до агрессии в дальнейшем воруют, склонность к девиантному поведению, энурез (чтобы получить внимание матери). 3 типа фрустрации ребенка в оральной стадии: 1. Отсутствие грудного вскармливания вообще. Нарушен принцип: «Чтобы что-то получит, нужно потрудиться» 2. Частичное удовлетворение потребностей → формирование орального характера (наглость, ненасытность, безудержная жадность). У мам формируется психологическая защита (проецирует удовольствие ребенка на себя) ← психологический симбиоз. Либо у мамы «Эффект медсестры»: получает удовольствие от того, что созерцает беспомощность ребенка, она начинает проявлять больше заботы к ребенку. 3. Длительное отсутствие мамы. Атрофия соответствующей потребности контакта с мамой → ребенок пассивный, поведение в виде транзактной игры: да, но … Нет доверия к миру, в любых ситуациях сами провоцируют разрыв отношений. У ребенка может появиться переходный объект, # любимая игрушка – замещение мамы. Мелани Клайн От 0 до 6 месяцев у младенца может заложиться параноидно-шизоидная позиция. Это происходит из-за того, что ребенок оценивает свою маму то как хорошую, то как плохую. Он воспринимает свою маму как разных мам и он не может воспринять ее как одну. От 4 до 6 месяцев – депрессивная позиция. Ребенок видит, что мама любит ребенка и когда она хорошая, и когда плохая → слияние мамы в одно целое → происходит чувство вины за то, что он разделяет маму. Это помогает преодолеть шизоидную позицию, но он углубляется в депрессивную позицию. Эрик Эриксон: стадиальность развития человека:
Выкапывание глубинных моментов через сексуальную сферу → (опасность избыточной близости клиента и психотерапевта). Правила предохранения психоаналитика от секса с клиентом:
Что может искажать работу психоаналитика:
Техники психоанализа:
Человеку свойственно сопротивляться → анализ сопротивления (как и почему он это делает) – это очень важно, т.к. это еще один стереотип его жизни, важно его распознать. ^
^ Задаваемый сюжет имеет символическую направленность. Лейнер разработал и проверил на многих … - Сцена луга – осознаваемое настроение в данный момент. Луг олицетворяет рай, сад Эдема, бесконфликтное материнское начало. Если есть конфликты с мамой, то на лугу возникают #борозды, трактор и т.д. - Ручей – жизнь человека, жизненный путь, жизненная сила. Вода – представление о плодородии; Истоки – раннее детство; Куда впадет – будущее. Где сейчас – настоящее. - Всадник и лошадь – подсознательное отношение к сексу. Женская сексуальность. Подсознательная установка к желательному. - Персиковое дерево – символический образ мужской сексуальности - Гора – жизненный план, жизненная планка (насколько высоко он хочет забраться и какими способами: реалистичным или фантастичным). Ориентация на лево – эмоциональная ориентация; взгляд вправо – интеллектуальная ориентация; вперед – будущее, назад – прошлое. - Дом – символ Я - Лев – символ агрессии - Пещера – типично женский генитальный символ. Отношение к женскому - Вулкан – символ Е и потенциальной агрессивности. - Образ человека – идеал Я, каким хотел бы быть по характеру - Опушка леса, кто-то появился из леса – символ бессознательного, скрытое неизвестное. ^ Красный цвет – любовь, страсть, эротическое начало, агрессия, ненависть, опасность, стремление к самореализации человека. Синий, голубой – одухотворенность, мир идей, разумность, потребность в покое, единении; интровертированность, иррациональное в личности; цвет верности, дисциплины, порядка. Желтый – самый экстравертированый; открытость, активность, стремление к свободе, славе, силе; цвет ревности, зависти, жадности, тщеславия, лживости, продажности, одержимости, сексуальности. Оранжевый – зрелость личности, сила механизмов Я; цвет радости, удовольствия, стремления к самоутверждению, достижению; цвет Е и силы, страсть борьбы, символическое и демоническое начало войны. Зеленый – жизненное начало, цвет надежды, символ непреложности, символ болезни, символ яда. Фиолетовый – цвет равновесия, меры, сдержанности, знания, IQ, цвет мистики, мудрости, величия, выражает внутреннее спокойство, покорность, покаяние, страдание, скорбь, тревога, печаль. Коричневый – цвет материнства, плодородия, символ грязи, нечистоты; внутренний мир ощущений, телесно-кинестетических ощущений. Черный – цвет достоинства и торжественности; грех, траур, смерть. Белый – цвет гармонии, чистоты, девственности, символ смерти, приведения, траура. Серый – неясность, депрессия, туманность, неопределенность. ^ 1 – уникальность, целостность, единство, одиночество и всеобщность. 2 – разделение, полярность, противоположность, соединение двух, пара, связь. 3 – символ полноценности, полноты, совершенства 4 – стабильность и неподвижность, равенство, порядок, простота мудрости, истина; жизнь и смерть, материя и дух – 4 начала 5 – символ скрытого, сокровенного знания, магия, символ тела (руки, ноги, голова) 6 – равновесие 7 – идея вселенной, универсальность 8 – статичность, космическая симметричность, отсутствие динамики, движений 9 – символ завершения, финала, магическое число 10 – разумное мышление, начало, число полноты, фактор исчисления 11 – дьявольское число, число греха, нечто неразрешимое 12 – полнота и равновесие, положительные знания, хотя и не природное 13 – символ несчастья (для некоторых людей наоборот) ^ Энтони Райл Существует 3 варианта шаблонов мышления:
Пациенты способны отслеживать эти 3 варианта и они легко поддаются коррекции. ^ Тело  Мировоззрение IQ ← Е направлена на 4 начала Общение с другими людьми Вспомнить за 5 лет жизни 5 событий, которые повлияли на жизнь. # поступление в институт Тело – 20% IQ – 80% Общение – 70 % Мировоззрение – 50% # устройство на работу: Тело – 40% IQ – 50% Общение – 40% Мировоззрение – 20% Суммировать общую сумму по телу (по 5 событиям), IQ, общению, мировоззрению # если дух силен, а тело намного отстает, то задача психотерапевта гармонировать. Это соотношение, нужно привести все эти начала в равновесие. 15.12.05. 2 практика Работа с детьми с аутичными чертами Корвосарская «Из опыта работы с аутичными детьми» Причины: - органическое поражение мозга - перенесение тяжелых заболеваний - хроническая психотравмирующая ситуация (холодность матери, деспотическое давление) - нарушение биохимического обмена (врожденная патология) - хромосомные аномалии - генетическая обусловленность Диагноз аутизм ставит психиатр Психолог может сказать об аутистической симптоматики Сравнительная характеристика Коррекционная работа с аутичными детьми: Этапы работы по Спиваковской:
- активное внедрение в действия ребенка - включать в работу личностно значимые для ребенка игрушки - переводить навязчивые действия ребенка в конструктивные 3. Введение ребенка в спец. организованные психологом условия (т.е. психолог активно предлагает свои задания, упражнения и т.д.) Хорошо использовать яркие игрушки, ленточки, свето-тень, мишуру, металлофон. Игры с природным материалом: вода, песок, крупы и др. Игры, связанные с исчезновением предметов; собирание пазлов, мозаики. Поддерживать режим дня ребенка. Сенсорные комнаты «Проблема не в том, что мы есть, а в том, что в вашем мире нет места для нас». |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям