Цель: оптимизация лечения парциальной эпилепсии у детей

Скачать 24.12 Kb. Название Цель: оптимизация лечения парциальной эпилепсии у детей Дата 30.03.2013 Размер 24.12 Kb. Тип Документы

ХАРАКТЕР И ЧАСТОТА ПАРЦИАЛЬНЫХ ПРИПАДКОВ У ДЕТЕЙ Шанько Г.Г. Ивашина Е.Н. Белорусская медицинская академия последипломного образования, г.Минск Цель: оптимизация лечения парциальной эпилепсии у детей Определение типа припадка не всегда является основой диагностики эпилепсии и отправным моментом в подборе медикаментозной терапии. Вместе с тем ошибки в трактовке вида пароксизма могут приводить к отрицательным результатам в лечении. В процессе изучения возрастных особенностей клиники и течения эпилепсии у 288 детей в возрасте от 5 мес. до 14 выделена группа пациентов с парциальными припадками – 210 больных (72,9%). Простые парциальные припадки имели место в 33,9% случаев, сложные парциальные в 35,2% и вторично-генерализованными в 58,6%. Мономорфные пароксизмы отмечались у 66,7% больных, полиморфные – у 33,3% детей. Среди обследованных преобладали дети с частыми припадками: в группе сложных парциальных пароксизмов ежедневные приступы отмечались в 58,9% случаев, простых парциальных - в 39,4%, вторично-генерализованных - в 38,1%. Наследственная отягощенность по эпилепсии в группе простых парциальных припадков составила 14,1%, при сложных – 9,6%, при вторично-генерализованных – 12,9% случаев. Фебрильные судороги в анамнезе имели 6,5% детей с простыми парциальными и вторично-генерализованными припадками и 5,5% со сложными парциальными пароксизмами. При изучении биоэлектрической активности головного мозга очаг эпилептиформной активности выявлялся у детей с простыми пароксизмами в 43,3%, сложными - в 45,2%, вторично-генерализованными - в 57,3% случаев; очаговые неспецифические изменения ЭЭГ: в первой группе - в 13,4%, во второй - в 17,8%, в третьей группе - в 14,5%; генерализованная эпилептиформная активность соответственно в 7,4%, 10,9% и 8,9% случаев. При группировке больных по форме эпилепсии генерализованные эпилептиформные изменения выявлены в 6,3% случаев при идиопатической локализованной эпилепсии, при криптогенной – в 9,6%, при симптоматической – в 25,9%. Это свидетельствует об относительности деления эпилепсии на локализованную и генерализованну. По данным КТ структурные изменения в головном мозге атрофического характера выявлены: при простых парциальных припадках у 63,6% больных, при сложных - у 78,6% и при вторично-генерализованных - у 81,5% обследованных. Наиболее частым возрастом дебюта парциальных припадков являлся период с 3 до 6 лет (33,3% больных). Течение локализованной эпилепсии у детей характеризовалось частой трансформацией мономорфных припадков в полиморфные: при простых парциальных - в 62%, при сложных - в 39,7%, при вторично-генерализованных - в 44,4% случаев. Таким образом, для локализованной эпилепсии у детей характерны: высокая частота припадков и структурных изменений головного мозга атрофического характера, высокий риск трансформации однотипных припадков в полиморфные, высокий процент сочетания клинически парциальных припадков с генерализованными эпилептиформными изменениями на ЭЭГ (от 6,3 до 25,9%). Указанные особенности парциальной эпилепсии у детей требуют тщательного комплексного лечения данной формы заболевания с применением адекватной терапии, соответствующей форме эпилепсии, типу припадка, с учетом данных КТ и ЭЭГ, что особенно важно для парциальных припадков, сочетающихся с генерализованной эпилептиформной активностью на ЭЭГ, где вместо традиционно используемых при локализованной эпилепсии карбамазепинов должны назначаться вальпроаты и/или топирамат. ______________________________________________________________________ Вiсник Епiлептологii. – 2009.- №1(27-28).- С.36-37

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Ша. А. Оптимизация диагностики и лечения абсцедирующих фурункулов челюстно-лицевой области у детей		Патогенетическая характеристика важнейших клинических форм нарушений психологического развития у
	«Клинико-патогенетическая характеристика постгеморрагической гидроцефалии, оптимизация ее диагностики		Оптимизация диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника у детей с сочетанным поражением
	Агапитов леонид Игоревич клинико-патогенетическая характеристика легочной гипертензии и оптимизация		«иммунологические аспекты формирования патологии глоточной миндалины у детей и оптимизация ее консервативного
	Оптимизация лечения детей, больных контагиозным моллюском, на основании изучения клинических и иммунологических		Международная классификация эпилепсии и основные направления ее лечения
	Фебрильные припадки как первоначальные проявления эпилепсии у детей		Новые и традиционные препараты в лечении эпилепсии у детей: показания и эффективность

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---