Теоретический подход к проблеме изучения личности больных гипертонической болезнью
|
Скачать 143.47 Kb.
|
|
Содержание Введение…………………………………………………………………………...3
личность больного……………………………………….……………..20
Заключение………………………………………………………………………25 Список литературы………………………………………………………………27 Приложение 1……………………………………………………………………29 Приложение 2……………………………………………………………………32 Введение Проблема личности пациентов во время их лечения в условиях стационара является недостаточно изученной темой в медицинской психологии. До сих пор уделяется крайне мало внимания изучению внутренней картины болезни, тогда как исходя из монистического представления об организме, существует неразрывная связь психических и соматических процессов в организме человека. Сегодня уже ни у кого не вызывает сомнения, что гипертоническая болезнь, или эссенциальная гипертензия, формируется под непосредственным влиянием социальных факторов. Этому вопросу следует уделять самое пристальное внимание. Такого подхода требуют как интересы больного, так и интересы отечественного здравоохранения.Гипертоническая болезнь — это клинический синдром, характеризующийся хронически повышенным уровнем кровяного давления при отсутствии какой-либо явной органической причины. Термин «гипертоническая болезнь» был введен в клиническую практику в 20-х годах прошлого века, получив всеобщее признание в отечественной науке, благодаря трудам Г.Ф. Ланга, а в западной Европе исследованиям немецкого клинициста Г. Бергмана. По утверждению И.В.Давыдовского, гипертоническая болезнь является болезнью образа жизни современного человека. В этом аспекте артериальную гипертонию следует рассматривать как психосоматическую проблему, которая по сути предопределяет решение вопросов взаимоотношения соматического, психического, социального единства с точки зрения современного понимания и видения психосоматики. Актуальность вышеизложенной проблематики обусловлена тем обстоятельством, что сегодня гипертоническая болезнь остается одной из главных неинфекционных пандемий, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Актуальным является исследование психосоматических состояний, влияющих на личность больных гипертонией.Очевидно, что правильное методическое исследование личности больного с изучением внутренней картины болезни является необходимым условием не только правильного диагноза, но и условием разработки мероприятий по реабилитации больного после серьезной травмы.Проблема личности и ее психической адаптации к различным ситуациям внешней среды нашли отражение в трудах многих отечественных и зарубежных специалистов, среди которых Г.Селье, Р.Лазарус, Р.А.Лурия, Т.А.Немчин и другие. Разработана соответствующая методологическая база получения психодиагностических данных, достаточно подробно освещены вопросы их использования в работе практического психолога. Цель данной работы: изучить и проанализировать влияние гипертонии, как психосоматического заболевания, на психологические особенности больных.. ^ Предмет исследования - изучение особенности личности больных гипертонической болезнью.Гипотеза – больные гипертонической болезнью обладают повышенным уровнем тревоги и депрессии. Этой цели подчинены следующие задачи:
^ данной работы обусловлена возможностью применения результатов исследования в работе клинического психолога, связанной с коррекцией психического состояния больных, находящихся на лечении в стационаре. Для решения поставленных задач были использованы следующие методы исследования: беседа, анкетирование с целью выявления личностных параметров больных и их отношения к болезни, методы математического анализа. 1.Теоретический подход к проблеме изучения личности больных гипертонической болезнью 1.1. Гипертоническая болезнь как психосоматическое заболевание Идея о единстве и неделимости телесного и психического начал в человеке была заложена еще в канонах древней медицины. С 1818г. в медицинской науке стало развиваться отдельное направление – психосоматическое. Свое название оно получило от греческих слов «psyche» – душа и «soma» – тело. А возглавляет список психосоматических заболеваний гипертоническая болезнь, которая встречается почти у половины жителей нашей страны в возрасте старше 40 лет. Согласно современным теориям, термином «психосоматическое заболевание» называют такую соматическую патологию, которая вызвана или проявления которой обостряются в результате влияния психологических факторов. Вырезано. Для приобретения полной версии работы перейдите по ссылке. Повышенный тонус сосудов, вызывающий повышение кровяного давления, возникает по причине усиления вазомоторных импульсов гладкой мускулатуры артериол либо как результат воздействия некоего сосудосуживающего вещества, циркулирующего по кровеносной системе. Гольдблатт показал, что ишемия почки может приводить к высвобождению химического вещества, ренина, трансформирующего глобулин крови в некое сосудосуживающее, вещество, что явилось подтверждением концепции о том, что вазопрессорные агенты, воздействующие непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов, могут являться причиной гипертонии. Это привело к возобновлению попыток обнаружить поражения почечных сосудов, которые могут вызвать ишемию почки и, таким образом, привести к гипертонической болезни. В ряде случаев были выявлены почечные поражения, приводившие к возникновению ишемии почки, но в большинстве случаев в почке не обнаруживалось таких изменений, которые могли бы явиться причиной гипертонии [3, c.64]. Поскольку кровеносные сосуды почки обладают высокой реактивностью и реагируют заметным сужением на эмоциональные и соматические раздражители, можно утверждать, что ишемия почки и последующая гипертония являются следствием воздействия таких раздражителей. Тогда этиологическая проблема заключается в том, чтобы установить природу этих нейрогенных факторов, вызывающих предполагаемые функциональные изменения почечного кровообращения, вследствие чего выделяются вазопрессорные агенты. Не исключено, что длительная нейрогенная стимуляция почечных сосудов может со временем приводить к минимальным изменениям в артериолах, суммарный эффект которых может накапливаться и вызывать атеросклероз почечной артерии (почка Гольдблатта). Вырезано. Для приобретения полной версии работы перейдите по ссылке. Итак, гипертоническая болезнь — это клинический синдром, характеризующийся хронически повышенным уровнем кровяного давления при отсутствии какой-либо явной органической причины. Этот синдром имеет прогрессивное течение, начиная от ранней стадии, когда кровяное давление обладает высокой лабильностью и заметно колеблется, и до поздней стадии, когда давление стабилизируется на высоком уровне, что часто связано с поражениями сосудов и почек. Таким образом, гипертоническая болезнь является психосоматическим заболеванием, возникающим как следствие нереализованных желаний, сопровождающихся отрицательными эмоциями.
Особая роль в формировании психосоматических состояний принадлежит нарушениям эмоциональных взаимоотношений в семье в детские годы. Многие пациенты с гипертонией сами отмечают, что у них в детстве довольно часто были вспышки негативизма, злости, агрессии и даже ярости. Однако ребенок быстро понимает, что быть агрессивным невыгодно в современной жизни, поскольку это приводит к потере благосклонности родных и близких. Постепенно дети начинают подавлять свои негативные эмоции и могут стать впоследствии внешне очень уступчивыми взрослыми. Так человек выигрывает в социальном плане, но значительно проигрывает в соматическом, поскольку неотреагированные негативные эмоции находят внутреннюю «точку приложения» - сердечно-сосудистую систему [10, c.79]. Нередко пациенты с гипертонией испытывают серьезные трудности с самоутверждением. Довольно типична такая ситуация: руководитель коллектива старается уходить от внешних конфликтов и выполняет часть работы своих подчиненных. Однако хроническое перенапряжение приводит к неожиданным для окружающих всплескам агрессии со стороны руководителя. После такого выброса эмоций у начальника возникает чувство вины за «недостойное» поведение, что еще больше усугубляет его психологический дискомфорт. Возникает своеобразный порочный круг: большое желание самоутверждения при невозможности самовыражения. У тех, кто склонен к конфликтам, угроза повышения артериального давления особенно велика. Однако не всегда при первом общении с коллегами по работе или посетителями аптек можно распознать человека с риском развития гипертонической болезни. Дело в том, что одни люди выплескивают свои негативные эмоции на окружающих, скандалят. Их можно отнести к группе так называемых «внешне конфликтных». А вот другие, наоборот, под влиянием своих отрицательных эмоций уходят «внутрь» себя, как бы сжимаются, не давая чувствам гнева, злости и агрессии выплеснуться наружу. Таких людей называют «внутренне конфликтными». Именно у лиц этой группы особенно велик риск быстрого подъема артериального давления и инсульта. Вырезано. Для приобретения полной версии работы перейдите по ссылке. Многие авторы отмечали, что гипертония — это болезнь современной западной цивилизации. Шульц и Шваб, к примеру, обнаружили статистически значимое различие по частоте гипертонии у африканских негров и у американских негров. Несмотря на то, что гипертония чрезвычайно редка у африканских негров, эта болезнь достаточно распространена у негров Соединенных Штатов. Очевидно, различие обусловлено в большей степени культурным фактором, нежели расовой принадлежностью. Похоже, что трудности социальной адаптации у американских негров возникают по причине насущной необходимости сильного самоконтроля, что впоследствии становится решающим этиологическим фактором [13, c.63]. Таким образом, невыраженные агрессивные чувства могут стать источником постоянной стимуляции сердечно-сосудистой системы; это аналогично ситуации, в которой организм постоянно находился бы в процессе подготовки к сражению, которое никогда не состоится. В лечении пациентов с гипертонической болезнью являются серьезным подспорьем психотерапевтические и психокоррекционные методы. Особенно велико значение в этих методов в предупреждении гипертонических кризов. Прежде всего, для нормализации артериального давления необходимо переключение на активные виды деятельности, то есть двигательное отреагирование – спорт, движение, физическая работа в саду. Если появилось чувство злости или гнев, их необходимо «израсходовать» с помощью тяжелого физического труда вплоть до сильнейшей усталости, когда эмоции уже «исчезнут». В выходные дни и во время отпуска следует менять окружение и общаться с теми, с кем «нечего делить» и с которыми нет необходимости постоянно контролировать свои слова и действия. С помощью психотерапевта стоит разобраться в своих стремлениях, соотнести их со своими реальными возможностями и в работе уже не «замахиваться» на непосильное. К тому же, психотерапевт поможет управлять своим поведением и предупреждать отрицательные эмоции с помощью специальных тренингов и приемов. Хороший эффект оказывает и групповая психотерапия. Благодаря ей, удается добиться улучшения взаимоотношений пациента с окружающими и снижения уровня внутренней конфликтности. Во время занятий в такой группе человек может реализовать свое стремление к лидерству и научиться неконфликтному решению вопросов в коллективе. Таким образом, если управлять эмоциями возможно, а значит, возможно управлять и артериальным давлением [20, c.75]. В результате анализа теоретической литературы мы можем сделать выводы: Итак, гипертоническая болезнь — это клинический синдром, характеризующийся хронически повышенным уровнем кровяного давления при отсутствии какой-либо явной органической причины. Этот синдром имеет прогрессивное течение, начиная от ранней стадии, когда кровяное давление обладает высокой лабильностью и заметно колеблется, и до поздней стадии, когда давление стабилизируется на высоком уровне, что часто бывает связано с поражениями сосудов и почек. Таким образом, гипертоническая болезнь является психосоматическим заболеванием, возникающим вследствие не реализованных желаний, сопровождающихся отрицательными эмоциями. Эмоции человека, которые изначально предназначались для мобилизации и защиты, теперь чаще подавляются и становятся причиной соматической патологии. Больше всего повышается артериальное давление в том случае, если при напряженной и ответственной работе человек не может полностью контролировать её результаты. Неотреагированные негативные эмоции находят внутреннюю «точку приложения» - сердечно-сосудистую систему. У пациентов с гипертонической болезнью может наблюдаться своеобразное смещение симптомов в сторону депрессии. Организм человека «устает» подавлять стремление к борьбе и избирает отчуждение, избегание и уединенность, характерные для депрессивного состояния. Невыраженные агрессивные чувства могут стать источником постоянной стимуляции сердечно-сосудистой системы; это аналогично ситуации, в которой организм постоянно находился бы в процессе подготовки к сражению, которое никогда не состоится. Вырезано. Для приобретения полной версии работы перейдите по ссылке. Далее мы провели диагностику уровня мышления у наших испытуемых по методике Зунга. Истинное депрессивное состояние выявлено у двоих человек (10%), уровень депрессии (УД) у них больше 70-ти баллов (рис.2).  ^ Субдепрессивное состояние или маскированная депрессия диагностируется у 8-ми человек (40%). Состояние легкой депрессии ситуативного или невротического генеза выявлено у 10-ти человек (50%), для них характерно состояние легкой депрессии ситуативного или невротического генеза. Самый низкий уровень депрессии – состояние без депрессии - диагностируется при УД не больше 50-ти, не был выявлен ни у одного из наших испытуемых. Таким образом, в результате диагностики уровня тревожности по методике Спилбергера, у больных гипертонией выявлена высокая личностная и реактивная (ситуативная) тревожность. Для них характерна устойчивая склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие и реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. У большинства больных гипертонией отмечается наличие внутреннего личностного конфликта. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. В результате диагностики уровня тревожности по методике Зунга у больных гипертонией выявлено наличие депрессивных состояний различной степени тяжести. Таким образом, мы видим, что для больных гипертонией характерными являются состояния повышенной тревожности и депрессии. Заключение Итак, гипертоническая болезнь — это клинический синдром, характеризующийся хронически повышенным уровнем кровяного давления при отсутствии какой-либо явной органической причины. Этот синдром имеет прогрессивное течение, начиная от ранней стадии, когда кровяное давление обладает высокой лабильностью и заметно колеблется, и до поздней стадии, когда давление стабилизируется на высоком уровне, что часто бывает связано с поражениями сосудов и почек. Таким образом, гипертоническая болезнь является психосоматическим заболеванием, возникающим вследствие не реализованных желаний, сопровождающихся отрицательными эмоциями. Эмоции человека, которые изначально предназначались для мобилизации и защиты, теперь чаще подавляются и становятся причиной соматической патологии. Больше всего повышается артериальное давление в том случае, если при напряженной и ответственной работе человек не может полностью контролировать её результаты. Неотреагированные негативные эмоции находят внутреннюю «точку приложения» - сердечно-сосудистую систему. У пациентов с гипертонической болезнью может наблюдаться своеобразное смещение симптомов в сторону депрессии. Организм человека «устает» подавлять стремление к борьбе и избирает отчуждение, избегание и уединенность, характерные для депрессивного состояния. Невыраженные агрессивные чувства могут стать источником постоянной стимуляции сердечно-сосудистой системы; это аналогично ситуации, в которой организм постоянно находился бы в процессе подготовки к сражению, которое никогда не состоится. Больные гипертонией обладают высоким уровнем самоконтроля, что позволяет им сдерживать проявление отрицательных эмоций, что приводит к повышению артериального давления. Мы провели психологическое исследование, чтобы выяснить психологические особенности больных гипертонией, и предположили, что больные гипертонической болезнью обладают повышенным уровнем тревоги и депрессии. В результате диагностики выявлено наличие депрессивных состояний различной степени тяжести, для большинства больных характерна высокая личностная и реактивная тревожность. Таким образом, гипотеза исследования подтвердилась. Цель работы достигнута, задачи выполнены. Список литературы
Приложение 1. Вырезано. Для приобретения полной версии работы перейдите по ссылке. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям