Опыт работы с наркозависимыми больными в условиях психотерапевтического отделения
|
|
Скачать 36.59 Kb.
|
|
ОПЫТ РАБОТЫ С НАРКОЗАВИСИМЫМИ БОЛЬНЫМИ В УСЛОВИЯХ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ Ежегодный научно-практический симпозиум «Современные методы психотерапии». - Санкт-Петербург, 31 марта 2011. – С.131-132 В.М.НИКОЛАЕВ - доцент, к.м.н., заведующий кафедрой психиатрии-наркологии, психотерапии и сексологии ГОУ ВПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава», Пенза. В.Н.СГИБОВ - академик РАЕН и РАМТН, д.м.н., профессор, директор Научно-практического центра «Психотерапия», главный психотерапевт г.Пензы.ГОУ ВПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава» Научно-практический центр «Психотерапия», Пенза Психотерапия зависимостей возможна при достаточно длительном взаимодействии врача с пациентом в многообразном по своей направленности и участию специалистов в лечебном процессе. Лечебный процесс должен охватывать все виды нарушений, которые возникают при заболевании зависимостью (учитывая биопсихосоциальную структуру заболевания). Нами разработана программа реабилитационно-профилактической работы с наркозависимыми, которая проходила апробирование в центре психотерапии и клинической психологии Пензенской областной психиатрической больницы им. К. Р. Евграфова. Программа получила высокую оценку при обсуждении на заседании Правления областного общества психиатров, наркологов и психотерапевтов и на заседании регионального отделения Российской Психотерапевтической Ассоциации (РПА). Лечение по программе реабилитационно-профилактической работы с наркозависимыми в условиях клинического психотерапевтического отделения больницы прошло 37 больных наркоманией. Из них 9 женщин и 28 мужчин. 20 больных страдали опийной наркоманией и 17 героиновой наркоманией. 20 больных прошли курс терапии физической зависимости в условиях 25-ого отделения ОПБ им. К.Р. Евграфова, 5 в областной психиатрической больнице № 2 г. Сердобска, 7 преодолели абстинентный синдром самостоятельно. Из всех больных только 15 (40,5%) были готовы сразу же начать работу по программе. У 16-ти больных (43%) абстиненция оставалась еще 7-12 дней, а у 6-ти (16.5%) она продолжалась до трех–четырех недель, что существенно затрудняло работу с этими пациентами по программе. По возрасту больные распределялись следующим образом: 18-20 лет - 8 больных, 20-25 лет - 21 больной, 25-30 лет – 5 больных, больше 30 лет – 3 больных. Наследственная отягощенность выявлена у 18-ти больных (48,5%). Наибольший удельный вес занимала отягощенность алкоголизмом по линии отца (30,8%). В анамнезе у большинства больных отмечались неблагоприятные микросоциальные условия (воспитание одним родителем, чаще матерью, гипоопека или воспитание в условиях вседозволенности, частые конфликты и скандалы между родителями, другие стрессовые события). Степень выраженности характерологических девиаций в преморбидном периоде была различной: от легких акцентуаций до глубоких психопатий. 8 больных уже лечились по поводу наркомании два и более раз, остальные проходили лечение впервые. 9 больных со стажем употребления наркотиков больше года, неоднократно лечившиеся, прервали лечение во время прохождения программы. Их выписка из отделения была обусловлена нарушениями режима, неоднократными срывами, отсутствием реальных установок на лечение. Остальные больные прошли лечение по программе полностью в течение 4-6 недель в зависимости от клинических показаний. У 60% больных в процессе лечения, чаще на первом, иногда на втором этапе лечения наблюдалось 1-2 срыва, но больные тут же включались в работу по программе, сожалели о срыве, просили их не выписывать. По длительности ремиссий больные распределялись следующим образом: у 13-ти больных длительность ремиссии составила 3-4 месяца, у 7-ми больных –6 месяцев, у 5-ти больных до 12 месяцев, у 3-х больных более года. Все они регулярно посещали медицинских психологов и врачей-психотерапевтов центра с периодичностью 1-2 раза в месяц. Программа осуществлялась поэтапно и включала в себя седативный, активируюший, тренирующий, реконструктивный этапы непосредственно в условиях психотерапевтического отделения и амбулаторный этап после выписки больного из стационара. С каждым наркозависимым работала бригада из врачей-психотерапевтов и психологов центра, а также сотрудников кафедры психотерапии и наркологии ПИУВа. На активирующем, тренирующим и реконструктивном этапах нами использовались: личностно-ориентированная реконструктивная психотерапия, семейная психотерапия, холотропная терапия, духовно-ориентированная психотерапия, телесно-ориентированная психотерапия. Большое внимание уделялось самостоятельной работе наркозависимых: самовнушение, психическая саморегуляция, медитации, исцеляющие настрои, молитвы, физические упражнения, аэробика – позволяли обеспечить определенную занятость больных, активизировали их на борьбу со своим недугом. Таким образом, предложенная нами модель психотерапевтического воздействия позволяет держать больных наркоманией в состоянии позитивного эмоционального транса. Однако любая модель или схема в психотерапии не может быть жесткой, она должна быть гибкой, учитывать индивидуальные особенности пациента, его состояние и динамику психотерапевтического альянса. Наша программа направлена на передачу зависимой личности устоявшейся формы трезвого поведения и доказывает необходимость участия специалистов по психосоциальной реабилитации больных зависимостью на всех этапах лечения. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям