Социальные ресурсы и ограничения в организации работы с недееспособными и психически больными гражданами
|
|
Скачать 72.02 Kb.
|
| Социальные ресурсы и ограничения в организации работы с недееспособными и психически больными гражданами Терпимое отношение к жизни остается долгом всех живых существ. З.Фрейд По опубликованным данным, в мире на сегодняшний день насчитывается более 500 миллионов психически больных людей, и число их постоянно увеличивается. Во всем мире происходит рост числа психически больных людей. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку болезней, ведущих к потере трудоспособности. Результаты доклада от наркологических и психиатрических служб США свидетельствуют о неутешительных выводах: один из пяти взрослых американцев страдал психическим заболеванием в 2010 году. Количество подобных заболеваний было несколько ниже в 2009 году по сравнению с отчетом 2010-го года. Другие интересные факты из доклада включают вывод, что «скорость распространения психических заболеваний более чем в два раза выше среди лиц в возрасте от 18 до 25 лет, чем среди лиц в возрасте 50 лет и старше», а «взрослые женщины чаще, чем мужчины, заболевали психическими недугами в прошлом году». В целом, страдающие психическими заболеваниями значительно помолодели. Если раньше, в основном, заболевали люди после 60 лет, то сейчас все чаще с серьезными расстройствами можно встретить более молодых людей. В России показатели хуже, чем среднемировые. Если в мире около 15% нуждаются в психиатрической помощи, то в России их число достигает 25%. Эксперты отмечают: по сравнению с 90-ми количество клиентов психиатрических клиник в России увеличилось почти в два раза. Выросло число страдающих такими серьезными психическими заболеваниями, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и эпилепсия. А невротические расстройства и депрессии приобрели статус массовых и заняли второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение числа психически больных людей неизбежно сказывается на экономике страны. Рост психологических расстройств напрямую связан с увеличением числа инвалидов и людей, неспособных заниматься трудовой деятельностью. В ЕС посчитали, что связанные с психиатрическими заболеваниями потери производительности труда оцениваются в 3-4% от ВВП. Осознание остроты проблемы вывело общественное сознание на необходимость построения национальных социальных систем помощи недееспособным и психически больным гражданам. Международный опыт свидетельствует о широком развитии психиатрической помощи, особенно в развитых странах. Создание не только сугубо психиатрических, но и специальных психологических, психосоматических и психотерапевтических служб способствует не только избавлению от психических болезней, но и помогает в лечении соматических заболеваний, в освобождении от «внутренних комплексов», внутриличностных и межличностных конфликтов, в решении многих социальных и семейных проблем. Однако не только доводы национальной, социальной и экономической стабильности привели к изменениям в системе государственной поддержки психически больных граждан. В целом важно признать тенденцию гуманизации отношения мирового сообщества к лицам, страдающим психическими недугами. Начиная с XVIII века человечество прошло путь от изощренных форм изоляции психически больных до Декларации о правах умственно отсталых лиц (1971 г.). Переломным этапом в отношении к психически больным и их содержанию была реформа, проведенная французским психиатром Филдиппом Пинелем в 1792 г., в результате которой с психически больных были сняты цепи и стали применяться некоторые методы лечения. С 60-х годов XX века основным ресурсом, повышающим эффективность организации работы с недееспособными и психически больными гражданами стал признаваться социальный ресурс, состоящий в идей социальной поддержки, понимания, сохранения социальных связей душевнобольных и использования социальности природы самого человека для его оздоровления. Одним из наиболее ярких примеров стали Сотерии— альтернативный (антипсихиатрический) подход к острой шизофрении и к расстройствам шизофренического спектра с использованием терапевтической среды и низких дозировок препаратов. В своей работе 1999 года «Сотерия и другие альтернативы неотложной психиатрической госпитализации» Лорен Мошер, разработавший метод Сотерии, охарактеризовал его как применение по 24 часа в день межличностных феноменологических вмешательств, осуществляемых непрофессиональным персоналом, обычно без лечения нейролептическими препаратами, в контексте немногочисленной, аналогичной домашней, тихой, поддерживающей, защищающей и толерантной социальной среды. По результатам, полученным в Сотериях, был сделан вывод, что эта поддерживающая, защищающая, гуманная, сфокусированная на межличностных аспектах не больничная обстановка способна устранить или снизить необходимость применения антипсихотических препаратов. Результаты продемонстрировали, что люди, попавшие в Сотерию и не получавшие медикаментозное лечение, выздоравливали гораздо чаще и быстрее. В 1960-е годы возникли антигоспитальное и антипсихиатрическое движения, следствиями которых стали реформирование системы психиатрической помощи (деинституционализация) и распространение идей защиты гражданских прав душевнобольных. К 1987 году в большинстве европейских стран, а также в США и Канаде свыше 90% случаев госпитализаций в психиатрические стационары осуществлялись на добровольной основе. Однако, при всеобщей гуманизации отношения к психически больным, в общественном сознании остаются мощные, архетипичные ограничения для распространения человечного отношения к душевнобольным, выражающиеся в стигматизации психически больных людей. Сложился миф о неизлечимости психических заболеваний, опасности психически больных, полной непредсказуемости их поведения. Люди выделяют особую группу индивидов, называемых «сумасшедшими», «помешанными», «полоумными», «чокнутыми», от которых окружающим следовало бы держаться подальше. Страдают от такого отношения не только сами больные, но и их родственники. Это проявляется в социальной изоляции семьи больного, в различных видах дискриминации, ущемлении прав и интересов психически больного, в чувстве неловкости у родных и близких перед окружающими за то, что член их семьи страдает психическим заболеванием, в стремлении скрыть сам факт наличия в семье психически больного. Такие притеснения называются стигматизацией. Очевидно, что подобное отношение окружающих к психически больному человеку приводит к развитию у него комплекса неполноценности, ущербности и к усугублению симптомов заболевания. Стереотипы восприятия «безумия», вероятно, вырабатываются в детстве и постепенно закрепляются, часто неосознанно, в процессе повседневных социальных взаимодействий. Таким образом, подсознательный страх – главная причина любой стигматизации. Этот страх постоянно подкрепляется сообщениями в средствах массовой информации о случаях насилия, в которых участвуют душевнобольные. В целом можно выделить следующие направления стигматизации: • Стигматизация психически больных (отношение к душевно больным как к опасным, безнадежным, слабым людям, за которых должно быть стыдно и семье, и обществу и которых нужно изолировать). • Стигматизация психических заболеваний (не болезнь, не лечится, признак слабости, неизбежно передается по наследству). • Стигматизация профессий, связанных с психическим здоровьем, и людей, которые ими занимаются (жестокие, шарлатаны, психически нездоровые, коррумпированные, манипулирующие сознанием в своих или чужих целях). • Стигматизация медицинских препаратов и методов лечения психических заболеваний (жестокие, принудительные, вызывающие привыкание, опасные, бесполезные, уничтожающие личность). • Стигматизация психиатрических учреждений (тюрьма, эксперименты, плохие условия содержания, нет возврата). Сам пациент, страдающий психическим расстройством, также является носителем искаженных убеждений и культуральных стереотипов, которые проявляются в разрушительных последствиях для здоровья: 1. Избегание лечения и обращения к специалисту, страдание в одиночестве. 2. Обращение не к тому специалисту с симптомами психических заболеваний (невропатологам, экстрасенсам, гипнотизерам). 3. Игнорирование психических компонентов при лечении многих серьезных заболеваний (СПИД, онкология). 4. Убеждение, что алкоголь помогает устранить симптомы психических расстройств. Стигматизация профессии и специалистов по психическому здоровью, в первую очередь психиатров, намного сильнее в России, чем в большинстве развитых стран, что приводит к игнорированию и избеганию со стороны СМИ и общественности, поддерживает убеждение о низком качестве медицинских услуг и подпитывает изжившие себя старые стереотипы (мифы об электрошоке и психотропных препаратах). Объективные и субъективные причины стигматизации включают: 1.Советское прошлое: • практика принудительного лечения и ошибки в диагностике; • использование психиатрической отрасли медицины в политических целях; • устаревшие методы лечения и лекарственные средства; • отсутствие адекватных условий и качественных учреждений оказания психической помощи; • отсутствие четких профессиональных, лицензионных и этических норм среди специалистов по психическому здоровью. 2. Отсутствие возможностей для общественной и социальной реабилитации: • «психиатрический диагноз – это навсегда»; • отсутствие шансов и условий для реинтеграции в общество после лечения; • социальная изоляция. 3. Неэффективные действия по борьбе со стигмой: • отсутствие государственной и общественной поддержки; • отсутствие финансовых ресурсов; • отсутствие исследований эффективности, статистических данных и опыта. Обществу нужно прививать мысль, что не следует бояться пациентов с психозами, и описывать вероятные причины аномального поведения, а также способы, с помощью которых можно с ними справиться. Просвещение является наиболее очевидным способом корректировки установок и влияния на поведение. Однако такое образование должно быть не разовой социально-рекламной акцией, а целенаправленной государственной кампанией, если не сказать – политикой. Зарубежный опыт показывает также, что не менее важную роль в изменении общественного отношения к лицам, страдающим психическими расстройствами, играют и общественные организации так называемых «потребителей психиатрической помощи» (ассоциации психически больных и их родственников, семей больных шизофренией и т. п.), превратившиеся в последние десятилетия в мощное, влиятельное и эффективное движение в психиатрии. Таким образом, основные социальные ресурсы в организации работы с недееспособными и психически больными гражданами состоят в глубокой гуманизации общественного сознания, широком общественном просвещении и открытости. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям