Руководство для консультантов, терапевтов и выздоравливающих
|
|
Скачать 1.81 Mb.
|
|
^
Группы "12 шагов" есть повсюду, или, по крайней мере, так кажется. "Анонимные Алкоголики", зародившись в 1935 году, приобрели теперь огромное влияние, формирующее будущее Америки. Джон Наисбитг, занимающийся анализом существующих тенденций, утверждает, что в Америке существует тенденция перехода от профессиональной медицинской помощи к самопомощи. Раньше большинство американцев, когда у них возникали проблемы, обращались за помощью и поддержкой к специалистам. Однако все стадо меняться, когда люди начали принимать на себя ответственность и контроль над своими жизнями. Все большее число людей обращаются к группам самопомощи как основному источнику поддержки. Многие из этих групп основываются на программе "12 шагов" А.А. В А.А. есть "правило об ответственности", которое гласит: "В любое время, в любом месте, если кто-то нуждается в поддержке, А.А. протянет ему руку помощи; за это я отвечаю". Самое удивительное то, что многие члены А.А. действительно следуют этому правилу. Все алкоголики попадают в А.А. через других членов, которые приводят их на собрания и знакомят с программой. Никого не обязывают к этому, это высоко индивидуальная и добровольная служба. Все дело в том, что, когда алкоголик чувствует, что обязан А.А. спасением своей жизни, он хочет дать такую же возможность другому алкоголику. То же относится к другим сообществам, основанным на "12 шагах". Почему? Да потому, что это часть про1раммы. Помните: "Чтобы что-то иметь, нужно отдавать". Популярность А.А. и программы "12 шагов" - это не временное явление. Философия "12-ти шагов" становится мощной общественной тенденцией. "12 шагов" постепенно формируют новый стиль мышления - в данный момент важен только один человек, только один день, "просто делай это сейчас". Каждый день появляются новые группы, родственные А.А., использующие программу "12 шагов". Первой такой группой был "Ал-Анон", помогающий людям, страдающим от алкоголизма других. Другой подобной группой стали "Взрослые дети алкоголиков". С вступлением Америки в эру "лучшей жизни при помощи химии" стали появляться группы для химически зависимых людей, чьим основным пристрастием являются другие вещества, нежели алкоголь. Это "Анонимные наркоманы", группы для людей, злоупотребляющих марихуаной, кокаином, лекарствами и др. Появились также группы людей, страдающих компульсивным перееданием, "Анонимных игроков", "Анонимных эмоционалов", "Зависимых от семьи" и более 200 других групп, работающих по программе "12 шагов". Таким образом, мы видим мощное развитие движения самоподдержки, распространяющееся по всему миру. Чтобы выздороветь, химически зависимый человек должен понять, как воспользоваться силой этого движения. Группы "12 шагов" дают человеку информацию, решимость, силу и надежду. И хотя эти группы никогда не заменят профессиональную помощь, они могут быть эффективным, дешевым и доступным дополнением к профессиональному лечению. Поскольку участие в А.А. - это единственный эффективный способ вылечиться от химической зависимости, я настоятельно рекомендую его всем выздоравливающим. Если бы кто-то сказал мне: "Ради выздоровления я готов сделать только одну вещь. Что я должен сделать?" Как профессиональный консультант я ответил бы ему: "Идите в А.А." Спросите почему? Потому что А.А., как единственный источник поддержки, это наиболее эффективное средство обрести трезвость. Людей, пришедших к трезвости в результате только посещения А.А. больше, чем в результате всех остальных форм консультирования и терапии вместе взятых. А.А. - самый эффективный и доступный источник выздоровления. ^ Многим алкоголиком недостаточно помощи только А.А. Выздоравливающие алкоголики часто страдают от депрессии, тревоги, проблем общения, нарушений питания и других проблем, которые могут стать препятствием в поддержании трезвости. Нельзя игнорировать эти проблемы, также как и другие источники помощи, которые могут быть необходимы, чтобы с ними справиться. Программа "12 шагов" говорит, что нужно идти на все, чтобы достичь трезвости и оставаться трезвым. Часто это "идти на все" означает дополнительную медицинскую помощь или помощь психолога и/или консультантов. Многим выздоравливающим алкоголикам помогло именно совмещение программы "12 шагов" и профессиональной терапии. Как показывают исследования, этот подход, который я называю "12 шагов плюс", обеспечивает наибольшую вероятность долгосрочного выздоровления. ^ Исследования подтверждают, что А.А. работает. Однако еще более эффективно эта программа работает в сочетании с профессиональным консультированием или терапией. Было проведено пятнадцать обширных анкетных обследований людей, посещающих собрания "Анонимных Алкоголиков", в том числе семь исследований, проведенных самим А.А. Результаты показали, что от 40 до 50 % алкоголиков, посещающих А.А., становятся его членами на длительное время. От 60 до 68 % этих постоянных членов достигают постоянного воздержания или снижения времени запоев. На обычном собрании А.А. 35% членов имеют срок трезвости менее одного года, 35 % - от 1 до5 лет и остальные 30 % ведут трезвый образ жизни более 5 лет. Участие в А.А. закономерно связано с улучшением социального функционирования, отношений в браке и семье и улучшением психологического состояния. Члены А.А. обычно начинают вести активную духовную жизнь, обретают большую уверенность в себе, уменьшается их зависимость от других людей. Исследования убедительно свидетельствуют, что наиболее эффективной формой лечения является сочетание А.А. с профессиональной помощью. Разница становится заметна с самого начала. От 50 до 60 % алкоголиков, посещающих только А.А., бросают лечение в течение первых девяноста дней. Для тех, кто обращается к А.А. наряду с профессиональным лечением, этот процент в два раза ниже. В тех случаях, когда члены А.А. обращаются за помощью к консультантам и терапевтам, срывы происходят реже, и достигается большее психическое равновесие, чем в случаях посещения только собраний А.А. А.А. не имеет определенной позиции ни за, ни против профессиональной терапии. Однако многим членам А.А. помогло сочетание обоих подходов. Например, Билл Уилсон, один из основателей А.А., после того, как встал на путь трезвости, проходил психиатрическое лечение от депрессии. ^ Как понять, что вам нужна дополнительная помощь? Существует четыре критерия: тяжелый абстинентный синдром, серьезные физические проблемы со здоровьем, крайняя дезориентация и проблемы взаимоотношений. ^ Первым указателем является неспособность достижения трезвости из-за тяжелой переносимости отказа от спиртного. Многие члены А.А. не могут сохранять трезвость, потому что испытывают такой тяжелый абстинентный синдром, что им кажется, что они умрут, если перестанут пить. Преодоление острого абстинентного синдрома было одной из сложнейших проблем А.А. с самого его основания в 1935 году. Раньше трезвые члены А.А. "нянчились" с новичками, когда те страдали от "трясучки". В то время врачи и лечебные учреждения не лечили алкоголиков. К счастью, времена изменились. Сейчас алкоголикам в состоянии абстинентного синдрома довольно легко получить медицинскую помощь. Во многих местах имеются реабилитационные центры, основанные на "Миннесотской модели лечения". Эта модель включает в себя как детоксикацию и реабилитационную поддержку, так и программу "12 шагов". Таким образом, люди, вставшие на путь трезвости, могут получить медицинскую помощь во время абстинентного синдрома, наряду с консультированием и просветительской работой. К концу лечения в таких центрах закладывается основа работы по программе "12 шагов". Важно помнить, что А.А. не может быть заменителем в случае необходимости медицинской детоксикации. При сильном абстинентном синдроме первым пунктом, куда следует обратиться, должно быть лечебное учреждение, специализирующееся на лечении химических зависимостей. Только когда состояние человека стабилизируется, он может начать работать по программе "12 шагов". ^ Вторым указателем на необходимость дополнительной помощи является наличие серьезных физических заболеваний, к которым иногда приводит злоупотребление. Медицинские проблемы, сопутствующие злоупотреблению химическими препаратами, часто могут быть очень серьезными, и А.А. ни в коей мере не может заменить медицинское лечение. Однако некоторые люди не принимают это к сведению, пока не будет слишком поздно. Лиз и Джо оба были выздоравливающими алкоголиками, членами А.А. У Лиз произошел срыв после трех лет трезвости. Джо, разуверившись в докторах и лечебных центрах, доверял только А.А. и считал, что всю необходимую помощь алкоголик может получить только там. Когда Лиз, наконец, попросила о помощи, Джо взял ее на собрание А.А., хотя она была в очень тяжелом состоянии. Потом он отвез ее домой и решил ухаживать за ней, пока не пройдет "трясучка". Только когда у Лиз начались судороги, Джо отвез ее в больницу. Лиз чуть не 'умерла. До этого не дошло бы, если бы Джо сразу отвез ее в медицинский центр. Отец Джозеф Мартин - активный сторонник А.А. Он считает эту программу самой эффективной терапией на земле. Но он понимает и ее ограничения. На одной из своих лекций он сказал: "Леди и джентльмены, если после лекции на улице меня сшибет машина, отвезите меня в больницу. Не отвозите меня на собрание А.А.!" Нужно разумно подходить к возможностям А.А. Если человек переживает тяжелый абстинентный синдром или физически болен, в первую очередь его следует отправить в лечебное учреждение с соответствующей специализацией, где ему могут оказать медицинскую помощь. ^ Третий фактор, указывающий на необходимость дополнительной помощи кроме А.А., это крайняя дезориентация, тревога, страх, неспособность концентрироваться или выходящее из-под контроля поведение вместо регулярного посещения собраний А.А. Многие люди имеют проблемы с прохождением программы "12 шагов", потому что еще долгое время после того, как они встали на путь трезвости, они остаются в состоянии дезориентации и тревоги. Они испытывают проблемы с памятью и концентрацией. Часто они не могут контролировать свое поведение, даже будучи трезвыми и посещая собрания А.А. К этим проблемам может приводить одно из двух состояний – подострый абстинентный синдром (ПАС) или эмоциональные проблемы. ПАС возникает в результате временной дисфункции мозга, вызванной хроническим отравлением алкоголем или другими химическими веществами. Врачи раньше считали, что восстановление нормального функционирования мозга после прекращения употребления алкоголя или наркотиков - это вопрос нескольких дней. Теперь они знают, что это не так. Около половины всех выздоравливающих алкоголиков испытывают тяжелейшие симптомы отмены, продолжающиеся от шести до восемнадцати месяцев. Эти симптомы, вызванные интоксикацией мозга, включают неспособность ясно мыслить, а также справляться со своими чувствами и эмоциями. Кроме того, могут быть проблемы с памятью и сном. Многие люди оказываются под сокрушительным воздействием стресса и проявляют неадекватную реакцию на события. Те, кто недавно встал на путь трезвости, часто говорили мне, что они ходят, как в тумане. Когда эти симптомы проявляются в сильной форме, человеку бывает тяжело понять 12 шагов и работать по ним. Некоторые люди, переживающие тяжелый ПАС, начинают считать себя полностью неспособными работать по программе "12 шагов", требующей неумолимой честности. Научиться справляться с ПАС человеку могут помочь врачи, лечебные центры или консультанты, специально подготовленные для этого. Без такой помощи эти симптомы будут продолжать мешать работе по 12 шагам. Эмоциональные проблемы могут явиться причиной симптомов, сходных с ПАС. Если человек испытывает тяжелейшую депрессию, тревогу, страх или нервозность, он должен обратиться к квалифицированному терапевту, социальному работнику, психологу или психиатру. Найдите того, кто разбирается в химической зависимости, но помощь вам необходима. Иначе личностные или психические нарушения могут привести к срыву. ^ Четвертый и последний указатель необходимости дополнительной помощи - это неспособность в трезвости строить удовлетворительные дружеские и любовные отношения. Программа "12 шагов" в достаточной мере обеспечивает товарищеское участие и трезвое социальное окружение, но она не учит человека, как развивать дружеские или значимые любовные отношения. Не поможет она также и тем, кто нуждается в жилье или работе. Многим выздоравливающим зависимым требуется временное жилье или реабилитационная поддержка, просто чтобы они снова могли встать на ноги. Существуют специальные социальные службы, предназначенные для решения этих проблем. Многие алкоголики все видят в черном и белом цвете. Они рассуждают по принципу "все или ничего" - только А.А. или совсем не нужно А.А., только терапия или никакой терапии. Советую сойти с этой позиции "или ... или" и попробовать и то и другое. Помните: исследования свидетельствуют, что подход "12 плюс" обеспечивает наибольшую вероятность долгосрочного выздоровления. ^ Существует два вида собраний по программе "12 шагов" - открытые, на которых присутствуют как алкоголики, так и не алкоголики, и закрытые, предназначенные только для алкоголиков. Есть также много закрытых собраний для представителей разных профессий: для врачей, медсестер, фармацевтов, летчиков. Чтобы попасть на эти собрания, человек должен связаться с выздоравливающим представителем данной профессии, членом группы. Некоторые закрытые собрания проводятся в тюрьмах, лечебных центрах, больницах и других учреждениях только для находящихся там людей. Как открытые, так и закрытые собрания начинаются обычно с вводной презентации. Это может быть короткое выступление одного из участников собрания, который делится своим личным опытом, объясняет один из шагов, зачитывает что-то из программной литературы или предлагает для обсуждения какую-нибудь общую тему, например "гнев", "ненависть", "секс" или "как справляться с непреодолимыми желаниями". Предлагая тему, говорящий обычно делится личным опытом по данному вопросу или зачитывает небольшой отрывок из литературы на данную тему и затем приглашает остальных членов высказать свое мнение. Самым важным видом собраний является собрание постоянной группы. Они должны посещаться каждую неделю. Члены группы сближаются и хорошо узнают друг Друга. Ваше отсутствие на таком собрании обязательно заметят, и если у вас возникают сомнения и упадок духа, группа может поддержать вас. Члены группы помогают друг Другу в трудные минуты. Многие выбирают себе спонсора из членов группы. Собрание А.А. обычно следует установленной форме. Начинается оно с коротких вступительных замечаний. "Секретарь", избранный группой, открывает собрание примерно так: "Это такое-то отделение А.А. такой-то местности. Мы регулярно собираемся здесь каждый вторник в это время". На некоторых собраниях участников затем просят "немного помолчать и подумать, зачем мы здесь и чего каждый из нас надеется достичь". В некоторых группах после непродолжительного молчания следует "Молитва о душевном покое": "Господи, дай мне разум и душевный покой принять то, что я не в силах изменить, мужество изменить то, что могу, и мудрость отличить одно от другого". Эта молитва ориентирует участников на одной вещи, которую они могут контролировать - лить или не пить первую рюмку. Затем зачитывается что-то из литературы А.А., например, несколько первых страниц из пятой главы Большой книги или что-то из "Двенадцати шагов и двенадцати традиций". После этой вступительной части обычно следует приветствие новых членов группы и представления. Затем докладчик или ведущий делает короткое сообщение на 15-20 минут. Он иди она делится своим опытом, силой и надеждой, либо рассказывая личную историю, либо рассуждая по какому-либо вопросу. Иногда группа рассматривает один из шагов или какую-то литературу, например ежемесячный журнал А.А. "Grapevine". Затем обычно устраивается короткий перерыв, во время которого по кругу проходит корзина для взносов, напоминая членам группы о седьмой традиции А.А.: "А.А. является самостоятельной организацией, существующей на пожертвования своих членов". Часто бывает перерыв для кофе. Нигде в Большой книге не говорится, что на собраниях А.А. нельзя пить кофе. Однако это вошло в традицию, как я считаю, очень пагубную. Кофе, сигареты и сахар - три вещи, которые, я думаю, А.А. должно исключить. Почему? Потому что кофеин и никотин снижают качество выздоровления. Не говоря уже о том, что курение ведет к раку легких и другим болезням. Для многих алкоголиков (до 40 %) типична гипогликемия, и поэтому сахар оказывает на них пагубное воздействие. Я настоятельно рекомендую, чтобы во всех группах имелось декофеинизированый кофе и какие-то закуски, не содержащие сахар. Эти рекомендации никакого отношения не имеют к программе А.А. Это просто определенные социальные традиции, которые присутствуют на собраниях. Но я убежден, что, если бы устроители знали о пагубном влиянии на здоровье никотина и кофеина, они бы постарались исключить курение и употребление кофе во время собраний. После перерыва члены группы высказываются и делятся своим мнением по поводу того, что говорил выступавший. Цель большинства закрытых собраний - дать каждому присутствующему возможность высказаться. Заканчиваются многие собрания молитвой "Отче наш", но не обязательно. Каждая группа решает это "голосом группы", и участие в молитве - индивидуальное дело каждого участника. После собрания следует "товарищеское общение". Члены группы вместе идут куда-нибудь отдохнуть и поговорить о том, что произошло на собрании. Общение, которое происходит в промежутках между собраниями - это начало восстановления социальной жизни. Люди становятся членами большой трезвой семьи. Программа "12 шагов" - это не просто собрания. Это трезвая, нацеленная на выздоровление социальная сеть. И все это, вместе с Шагами и спонсорством, формирует ориентированное на трезвость сообщество, которое делает выздоровление возможным. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям