По исследованию Всемирной Организации Здравоохронения (воз) ежегодно 450 женщин в Азербайджане получают диагноз сервирального рака. Более 230 из этих больных ум
|
|
Скачать 136.21 Kb.
|
|
По исследованию Всемирной Организации Здравоохронения (ВОЗ) ежегодно 450 женщин в Азербайджане получают диагноз сервирального рака. Более 230 из этих больных умирают. По данному показателю Азербайджан в регионе занимает 2-е место после Армении. Тем не менее это не единственный показатель по определению места страны в рейтинге по смертности среди онкологических больных. Азербайджан занимает 19-е место в мире по желудочному раку. По последним расчетам ВОЗ, по рейтингу указанной болезни Армения занимает 28-е, а Грузия 49-е место. По уровню смертности от всех типов рака, Азербайджан на южном Кавказе после Армении занимает 2-е место. ^ По данным Статистического Комитета, в 2010-м году 6500 человек умерли от новообразований (опухоль – С.А). По статистике, основной причиной смерти в Азербайджане являются болезни системы кровообращения, следом идут новообразования. В стране утверждена «Программа по обеспечению противо-раковымы лекарствами» на 2006-2010-е годы. Помимо этого, принят отдельный закон по обеспечению раковых больных бесплатными лекарствами. По этому закону, всё лечение – начиная с операции и заканчивая с полихимической терапии обеспечивается за счет государства. Сюда же входит и лучевая терапия и использование наркотических средств в качестве обезболивающих. Начиная с 2009-го года на обеспечение лекарствами раковых больных с госбюджета было выделено 35 миллионов манатов. Если в 2009-м году эта сумма составляла 10 миллионов, то в 2011-м провышала 14 миллионов манат. По цифрам, на каждого больного полагается лекарства на 500 манатов. По официальным данным, в 201-м году в стране было зарегистрировано 28 000 больных. Покрывают ли эти 500 манатов на каждого больного расходы на операцию и лекарства? Мы попытались ответит на этот вопрос в рамках проекта «Региональной Школы Расследовательской Журналистики по Общественным Финансам» финансируемой Институтом Открытое Общество-Фонд Содействия. ^ ... Дверь нам открыла Севда Алиева, в домашнем халате и с повязанной головой (Я после узнала что она потеряла волосы из за болезни). 48 летней Севде ханум сделали операцию по диагнозу рака груди 2 года назад. После операции стоимостью в 1 500 манатов ей понадобилась химия терапия. В Онкологической Клинике при Медицинском Университете ей сделали два укола: - Одно лекарство дали бесплатно, а те что нужно было добавить в состав, мы купили сами в аптеке. Не так уж и дорого. Но это лечение мне не помогло. Я пошла к другому врачу. Мне сказали что лечить могут, но лекарство должна найти сама, так как им не выдают. Лекарство с которым получила 6 сеансов, называлось «Таксол». Каждый сеанс обошёлся в 300 манатов. Лекарство выданное государством мне не помогло, а вот «Таксол» помог. По словам Севды ханум она его приобрела на «черном» рынке. За 25 лучевых терапий 1000 манатов? Севда Алиева говорит что ее отправили в Национальный Центр Онкологии на лучевую терапию: - За 25 сеансов у меня попросили 1000 манатов. Потом договорились за 600. После лучевой терапии меня отправили на компьютерную томографию. И это дорогая процедура; чек мне не дали, просто сказали заплатить 150 манатов.  Севда Алиеваx  Sevda Əliyeva Севда Алиева говорит, что и для последующих химических терапий она приобретала лекарства на «черном» рынке. Они были вынуждены взять денег в долг для покрытия расходов на лекарства в течении 2 лет: - Эта такая болезнь что если есть деньги то может быть выживешь, если же их нет, то… ^ «Таксол», который рекомендовали Севде ханум во время химической терапии в Национальном Центре Онкологии показывается как «Paclıtaxel» в списке бесплатных лекарств Министерства Здовоохранения. Большинство лекарств для лечения раковых болезней продаются только по рецепту врача. Без таких рецептов даже на «черном» рынке не продают лекарства. И мы по рецепту одного из врачей начали поиски «Paclıtaxel». Сначала обратились в Онкологическую Клинику. В комнате где собирают лекарства одна женщина посмотрев на рецепт сказала что у них нет “Paclıtaxel”, “Docetaxel” и государство не выдает им эти лекарства. Но сказала что если нашего больного регистрируют в этой больнице, то другие препараты сможем получить бесплатно. ^ Жительница Баку Самира Абасова (условное имя) говорит, что и она слышала про бесплатное лекарственное обеспечение. С этой целью она привела свою сестру, оперированную в Иране в Онкологическую Клинику при Медицинском Университете. - Сестра должна получать курс лечения через каждые 20 дней. Каждый курс стоит 1000 манатов. Первые две химии сделали бесплатно, потом сказали чтобы мы лекарства сами покупали. Помимо всего, эти лечения не помогали, а лекарства были слабые. Например, если по схеме курса нужны 3 лекарства, то врач говорит 2 есть, а третьего нет. Либо ждите когда оно будет, тогда и получите терапию, либо нйдите сами. Если ждать, то время между курсами продлевается, а это может дать метастазы. Поэтому все стараются как-то раздобыть лекарства. - А где вы купили лекарства выписанные врачом? - Врач написал и указал адрес. Рядом с Насиминским базаром. И в Ясамале есть аптеки. Есть такие лекарства, которые нужно только заказывать.В таком случае врач звонит и предупреждает, или вы должны назвать имя врача или место, откуда вас направили, потом они находят лекарство, а рецепт затем возвращаете врачу. Мы попытались найти необходимые лекарства для химиотерапии в аптеках, но нам сказали что их нет в продаже. Обьяснили это тем что имеется государственная программа для онко-больных и не разрешается их продавать.  препарат “Carborlatino 150 mg”x  “Carborlatino 150 mg” preparatı Впрочем один из больных показал нам коробку от двух лекарств купленных «из под полы». Одно из них “Carborlatino 150 mg” имеющийся в списке бесплатных лекарств Министерства Здровоохранения. Говорят его цена на «черном» рынке 150 манатов. ^ Мы связались с человеком по имени Джавид, у которого некоторые больные покупают лекарства. Поинтересовались наличием “Paclitakcel”- одним из дорогих лекарств. По списку Минздрава ето лекарство должно выдаваться бесплатно. Хотя больные утверждают что не могут его получать. Разговор с Джавидом был такой: - Сколько миллиграмов? 200 или 300? - 200. Когда сможете достать? - Завтра. - А сколько стоить будет? - 260 манатов. - Это окончательная цена? - Да, это конечная цена. Нам оттуда ничего не остается. Я делаю бартер с фирмами. Выдаю им товар, а они мне взамен эти лекарства. Я продаю их по рецепту. Рецепт у вас есть? - Есть. - А кто ваш врач? - Врача не знаю. Это близкий человек меня попросил. - Если сказали бы имя врача... Я обычно нахожу это лекарство для больных одного врача. Его мало. - А почему мало? Нам что трудно будет его найти? - По закону его должны выдавать бесплатно. Сейчас и мы его с трудом находим, просим у разных людей, «из под полы» находим. ^ Недавно Национальный Центр Онкологии обнародавал новый список лекарств против опухолей и других лекарств. Общедоступный список включал в себя около 230 лекарств, как дешевых, так и дорогих. В Центре говорят, что покупается и раздается достаточное количество лекарств. Если так, то почему существует «черный» рынок онкологических лекарств? Врач Национального Центра Онкологии, предпочитающий оставаться анонимным признался что низкие зарплаты принуждают на сделку с больными: - После операции больному делают химическую терапию, но иногда сами больные бывают недовольны качеством лекарств. Мы им и указываем на более качественные. Если у врачей будет высокая зарплата, зачем им заглядывать в карман больных? И еще, государственное лекарственное обеспечение не покрывает потребности онкологических больных. В бесплатной химической терапии используются дешевые лекарства, а дорогие продают «из под полы». ^ По официальной статистике на 2010-й год в стране зарегистрированы 28 тысячь онкологических больных. В 2009-м эта цифра превышала 26,5 тысячь. В 2009-м году раковых больных проживающих 5 и свыше лет было меньше 11 тысячь, а в 2010-м году их было больше 11 тысячь. По данным Национального Центра Онкологии за последние 2 года случаев обнаружения болезни на 1-2 этапах было свыше 3 тысячь. Количество больных с более тяжелой формой болезни - 3-4 степени повысилось с 2009-го года. В прошлом году на этом этапе было зарегистрировано свыше 4 тысячь больных.
«За последние годы число онкологических больных проживающих 5 и свыше лет увеличивается». Это слова главного онколога страны, доктора философских наук по медицине Азада Керимли. Он признается, что не все онкологические больные проходят регистрацию, и поэтому их число может превысить 28 тысячь. Тем не менее, Азад Керимли объясняет повышение числа больных обнаружением рака на более ранних стадиях: « Ситуация обнаружения рака на 1-2 стадиях улучшилась. Главной проблемой сейчас во всем мире является обнаружение болезни на ранней стадии. Люди и сами должны о себе заботиться. Они должны обращаться в поликлиники, семейным врачам. Недавно было проведена акция по «Борьбе с раком груди».Мы провели эту акцию всего один день, а число обращений намного увеличилось. В основном у обращающихся обнаружили предраковые болезни. Своевременное обнаружение предраковых болезней играет важную роль при уменшение риска рака. По словам Азада Керимли, Онкологический Центр снабжает семь региональных онкологических диспансеров лекарствами. Помимо этого, поликлиникам тоже посылаются обезболивающие препараты для раково больных которые продаются по рецепту. Он утверждает, что их Центр снабжён необходимыми препаратами и самым современным медицинским оборудованием. ^ ... По словам главного онколога, уже пять лет, как они едут в районы на двух машинах снабжённых «Мобильным Диагностическим Комплексом» и маммографией. В каждом городе и районе они остаются примерно два дня:  Азад Керимлиx  Azad Kərimli - Например в этом году мы обследовали 495 человек в Шеки, у 10 был обнаружен рак. У 40 были обнаружены предраковые болезни, а у одного туберкулез. В Мингячауре у 21 из 850 больных был обнружен рак, а у троих туберкулез. Азад Керимли говорит что в региональных диспансерах нет современного медицинского оборудования и им приходится ехать в районные центры. Хотя при возможности, Центр улучшает медицинское снабжение и региональных онкологических центров: - В Гянджинский диспансер было отправлено самое современное оборудование для лучевой терапии. Сейчас больным Гянджинского региона не нужно приезжать в Баку для лучевой терапии. Азад Керимли так же утверждает, что все больные обратившиеся в Центр или региональные диспансеры обеспечиваются необходимым обследованием и лечением бесплатно: - Каждую неделю врачи диспансеров отчитываются Центру, по какой схеме делали химическую терапию. А мы контролируем их работу. Несмотря на то что в Азербайджане для большинства сфер по борьбе с болезнями применяются клинические протоколы обеспечивающие получение современных медицинских услуг, в онкологии они отсутствуют. По словам главного онколога и они собираются применять клинические протоколы. ^ Какое количество лекарств посылается в региональные диспансеры? Какое количество закупается Онкологическим Центром, откуда их завозят? Какое количество используется? Мы не смогли найти ответы на эти вопросы. Азад Абдуррагимов только отметил, что они прогнозируют лекрственные нужды на следующий год по числу зарегистрированных больных. На основе этого прогноза составляется бюджет. После утверждения бюджета по тендеру закупаются лекарства. В своём интерью Радио «Азадлыг», директор Центра Инновации и Снабжения Министерства Здравоохранения, Фархад Алиярзаде отметил, что онкологические лекарства закупаются по линии Национального Онкологического Центра. На вопрос какая же фирма привозит лекарства по государственному заказу, в Онкологическом Центре нам не ответили. Крупнейшие фирмы победившие тендеры Центра Инновации и Снабжения «Евромед» и «Фарм-груп» тоже утверждают, что они не завозят онкологические лекарства. ^ И другие фармокологические фирмы с которыми мы связались, сообщили, что не завозят онкологические лекарства. Так кто же снабжает «черный» рынок лекарствами? Врач предпочтивший остаться анонимным говорит,что при определении больному химической терапии они выбирают самые дешевые лекарства из списка бесплатных лекарств: - В списке имеются и дорогие лекарства, но их мы не выписываем; они завозятся в ограниченном количестве и в основном передаются маклерам. Когда больные говорят, что терапия им не помогает, мы им советуем дорогие лекарства. А они покупают эти лекарства. Наш респондент утверждает, что часть денег на лекарства тратится «виртуально», а на часть закупаются дешевые лекарства. Дорогие лекарства купленные на оставшуюся сумму передаются маклерам. Он так же утверждает, что лекарства поступают на «черный» рынок по неофициальным путям. По его словам, для продления жизни больного следует пользоватся дорогими и качественными лекарствами: «Если даже выделенные с бюджета деньги будут тратиться до копейки, все равно этого не хватит для качественной химической терапии. Значит, не достающаяся часть должна покрываться за счет больного. Не у каждого больного есть возможность привозить лекарства из-за рубежа, значит кто-то разделяет эту «проблемму». ^ Глав. врач Национального Центра Онкологии опровергает мнение о требовании с больных денег на обследование, операцию и химическую терапию и нехватке лекарств. По его словам «никто не возвращается без лечения». По мнению экспертов, после принятие государственной программы по обеспечению больных безплатными лекарствами положение в этой сфере не улучшилось. По статистике, если в 2006-ом году от этой болезни умерли 6,500 человет, в 2010-м эта цифра привысила 6,600. А в 2009-м году число умерших достигло 7 тысяч. ^ Доктор медицинских наук, профессор онколог Адиль Гейбулла считает, что обследование и лечение онокодогических больных обходится дороже предусматриваемого государством лимита. По его словам, в стране должна работать система обязательного медицинского страхования для обеспечения доступа больных к бесплатным лекарствам и для большей прозрачности: - Болезнь онкологического больного не заканчивается операцией. После этого больной получает полихимическую и радио терапию, если учесть все это, годовые расходы намного превышают 500 манатов. В зарубежных странах практикуется система страхования и больные не чувствуют нагрузку. В Израиле например стоимость химической терапии в частных клиниках измеряется 100 тысячами долларами. Тем не менее, Адиль Гейбулла отметил, что для химической терапии есть и дешевые лекарства, и их стоимость может охватить 500 манатов, но добавил, что они не дают нужного эффекта. Профессор говорит, что применение клинических протоколов может качественно изменить борьбу с этой болезнью. Хотя даже их приминение не сможет устранить негативные случаи с бесплатным обследованием в государственных клиниках: - Для этого должно применяться обязательное страхование, чтобы работали законы по онкологии и другим сферам. Если же эта система не будет работать и зарплата врачей не будет их удовлетворять, то это останется проблемой. Попечитель онкологических больных в Турции. В соседней Турции, особенно в государсвенных учреждениях работает система страхования, и потому медицинские рассходы работников государственного сектора покрываются без проблем. Гражданин Турции Ферудин» Эрдуранлы сказал это в своем интервью радио «Азадлыг». По его словам, уже 5 лет как его близкая родственница была оперирована в связи с раком груди: - У нее была страховка, и все расходы покрыло государство. Если у тебя есть страховка, то нечего беспокоиться. Иначе операция очень дорого стоит, а послеоперационные лечения требуют много денег. Онколог Анкаринского Онкологического Госпиталя, пожелавший сохранить анонимность говорит, что в Турции большинство имеют страховку или «зеленую карточку» для бедных, и поэтому все расходы покрываются государством. «У каждого больного в зависимости от стадии болезни свои расходы. Поэтому, трудно назвать конкретную сумму. Например одному больному может понадобиться химическая терапия за 1000 лир (500 долларов), а другому за 10 тысячи лир (5 тысячь долларов). По сравнению с Европой, у нас лечене дешевле. Мы еще узнали что “Paclıtakcel” стиомостью 260-300 манатов в Азербайджане, в Турции стоит примерно 100-150 манатов. ^ В Азербайджане тоже выделяются средства с бюджета для покрытия медицинских нужд населения. За последние 5 лет доля здравоохранения в бюджете составила 1,6 миллиардов манатов. Например, в прошлом году на здравоохранение были выделены 459 миллионов. Это означает 51 манатов на каждого. В течении 2006-2010 годов на приобретение лекарств и препаратов было потрачено больше 361 миллиона маната. Если говорить на языке цифр, в прошлом году на каждого человека полагалось бесплатных лекарств на 12 манатов. Цена на пакет услуг страховых компаний в стране свыше 3 тысячь манат, в зависимости от предоставляемых медицинских услуг. В одной из таких компаний нам сказали, что за пакет стоимостью в 3 тысячи манатов, страхуемый должен заплатить 250 манатов в год. В другой компании сказали, что за 500 манатов в год можно получить страховку на 15 тысячь манатов. Имеются пакеты на сумму 100 тысячь, которые помимо традиционных услуг, включают лечение гепатита, рака, диабета, а так же обследование за рубежом.  x  Было бы интересно сравнить средства выделенные на лекарственные препараты и другие сферы. Например в 2007-ом году на приобретение автомобилей для гос. учреждений, с бюджета было потрачено 86 миллионов манат, в то время как на лекарственные препараты - всего 59 миллионов. Если в 2006-ом году расходы на здравоохранение составляли 4 процента, то в последние годы эта цифра упала до 3-х процентов. За последние годы доля расходов на здравоохранение в ВВП увеличилась только немного. Если 5 лет назад эта цифра составляла 0,9 процентов, то в 2010-ом году составила один процент. Для сравнения добавим, что в развитых странах эта цифра составляет 8-11 процентов (по данным OECD). “Система здравоохранения управляется советскими механизмами” Директор Общественного Центра Помощи Экономическим Инициативам Азер Мехтиев считает, что финансирование здравоохранения в Азербайджане до сих пор проводится по советским правилам. То есть, охватыает финансирование существующих обьектов здравоохранения и только: - До сих пор мы не наблюдаем серьезных шагов к переходу к обязательному страхованию или поголовному финансированию в клиниках. В результате, 80 процентов расходов на здравоохранение идут на зарплаты мед. персонала. Респондент напомнил, что по рекомендациям ВОЗ, для обеспечения нормальной системы здравоохранения в стране, его доля в ВВП должна составлять как минимум 5 процентов. Как видно по статистике, в Азербайджане эта цифра составляет 1 процент и отстает в 5 раз. Поголовные расходы на здравоохранение составляют 80-85 долларов, и этот показатель ниже нормы ВОЗ для развитых стран (150-200 долларов). По словам Азера Мехтиева, это тоже указывает на некачественное медицинского обслуживание в стране. «Нужна национальная стратегия» Эксперт ВОЗ по неинфекционным заболеваниям, Севиль Алиева говорит, что они до их пор не анализировали ситуацию с онкологическими больными: «Тем не менее, мы знаем, что эта болезнь является одной из основных причин смерти в стране. На следующий год мы собираемся предложить подготовку Национальной Стратегии по предотвращению заболеваний онкологическими болезями. Точнее, мы будем поддерживать правительство в подготовке этой стратегии. Естественно, вместе с уменьшением риска, и доступ к первичным медицинским услугам займет превое место в этой стратегии» ^ ... Жительница города Баку, Самира Абасова говорит, что сестре поставили 2 года жизни в Турции, и 6 месяцев здесь: «Сестре сделали операцию 5-6 месяцев назад. Вместе с братом мы как то оплатили стоимость операции. Но у нас очень большие трудности с химической терапией. Мы тратим свои последние копейки. Живем угнетаемые двумя чувствами: с одной стороны большие долги поджимают, думаешь, что будешь нуждаться в куске хлеба для того, чтобы она жила еще месяц. С другой стороны, хочешь сделать все, чтобы родной человек жил еще на день больше. Очень сложное чуство... |
||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям