|
Вопросы
к дифференцированному зачету по онкологии
субординатура «ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ»
2009 – 2010 уч.г.
Тема “Введение в онкологию”
Предмет онкологии. Определение понятий “опухоль” и “рак”. Классификация опухолей.
Основные свойства опухолей (беспредельность роста, относительная автономность, клеточная структурная и функциональная атипия, метастазирование, увеличение потенциала злокачественности со временем).
Метастазирование, основные этапы лимфогенного и гематогенного метастазирования.
Этиология опухолей. Определяющие факторы и внешние этиологические факторы. Канцерогенез.
Роль внешних факторов в развитии рака (инфекции, химические, физические и механические факторы)
Статистика опухолевых заболеваний в Республике Беларусь. Абсолютное количество онкологических больных. Показатели заболеваемости и смертности в 2008г. Структура заболеваемости.
Организация онкологической службы. Структура онкологического диспансера. Группы диспансерного учета.
Учетные документы на онкологических больных.
Профилактика онкологических заболеваний (первичная и медицинская).
Деонтология в онкологии.
Тема “Общие принципы диагностики и лечения онкологических больных”
Диагностический алгоритм в онкологии: первичная, уточняющая и функциональная диагностика.
Классификация TNM: основные и дополнительные элементы, принципы. Стадии заболевания. Структура диагноза онкологического заболевания.
Методы диагностики в онкологии. Виды биопсий.
Классификация методов лечения в онкологии. Понятие «комбинированное», «комплексное» и «сочетанное» лечение.
Виды оперативных вмешательств в онкологии.
Паллиативные хирургические операции при раке. Косвенно действующие операции, их значение.
Принципы радикальных хирургических операций в онкологии, их отличие от операций при неонкологической патологии.
Принципы комбинированного лечения. Комплексное лечение при опухолях.
Правило Бергонье-Трюбондо. Радиочувствительность опухолей в зависимости от фазы клеточного цикла. Физико-химические процессы в тканях при радиационном воздействии. Виды клеточной гибели.
Лучевая терапия: источники излучения, классификация методов облучения по цели и методологии. Показания и противопоказания к лучевому лечению онкологических больных.
Химиотерапия опухолей. Основные группы лекарственных противоопухолевых препаратов. Показания и противопоказания к лекарственному лечению онкологических больных.
Гормонотерапия в онкологии. Группы лекарственных препаратов.
Тема “Опухоли щитовидной железы”
Этиология рака щитовидной железы в Республике Беларусь. Динамика показателей заболеваемости и смертности с 1986 г. Доказательства радиогенной природы опухолей щитовидной железы на территории Республики Беларусь.
Морфологическая классификация новообразований щитовидной железы. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Происхождение, регионарное метастазирование, основные органы – мишени, методы лечения, прогноз.
Медуллярный рак щитовидной железы. Происхождение, этиология. Основные биологические свойства, метаболическая активность Семейные и спорадические формы заболевания. Особенности диагностики и лечения. Прогноз.
Недифференцированный и плоскоклеточный рак щитовидной железы. Происхождение, биологические свойства, особенности диагностики и лечения, прогноз.
Клинические проявления рака щитовидной железы. Первичные признаки новообразования. Симптомы местно распространенного рака,
Клинические признаки метастатического поражения отдаленных органов при раке щитовидной железы. Паранеоплатические синдромы и их происхождение.
Наследственные симптомокомплексы и их связь с опухолями щитовидной железы.
Диагностика узловых новообразований щитовидной железы. Дифференциальная диагностика. Лечебная тактика.
Принципы лечения рака щитовидной железы. Радиойодтерапия и гормонотерапия при раке щитовидной железы. Показания, противопоказания, эффективность.
Тема “Опухоли легкого и средостения”
Рак легкого. Заболеваемость и смертность в Республике Беларусь. Морфологические формы рака легкого Процентное соотношение различных гистологических типов рака.
Рак легкого: этиология, патогенез, предраковые заболевания.
Клинико-анатосмические формы рака легкого, - центральный, периферический, атипические формы. Особенности их рентгенологического выявления.
Рак легкого: клинические проявления – симптомы первичной опухоли, местно-распространенного процесса, признаки отдаленных метастазов.
Диагностика рака легкого.
Методы лечения рака легкого.
Паранеопластические синдромы при раке легкого.
Классификация опухолей средостения и их топография.
Симптомокомплексы при опухолях средостения.
Общие принципы диагностики и лечения опухолей средостения
Тема “Опухоли кожи”
Опухоли кожи. Статистика в Республике Беларусь. Этиология. Факторы риска.
Факультативные кератопреканцерозы и облигатный предрак кожи..
Базалиома и плоскоклеточный рак кожи. Особенности роста и распространения.
Диагностика и принципы лечения больных базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи.
Классификация невусов. Меланомоопасные невусы, меланоз Дюбрея. Признаки активизации пигментных невусов.
Меланома: происхождение, клинические признаки, классификация Clark, особенности роста и метастазирования
Меланома кожи – клинические проявления, диагностика, принципы лечения.
Тема “Опухоли молочной железы”
Классификация предопухолевых и опухолевых заболеваний молочных желез. Заболеваемость раком молочной железы. Этиология. Группы риска по раку. Профилактика. Раннее выявление рака.
Мастопатия диффузная и очаговая – этиология, клиника, диагностика, лечение.
Фиброаденомы и филлоидные опухоли. Клиника, диагностика и лечение.
Рак молочной железы – клинические проявления, клинические формы, метастазирование.
Диагностика опухолей молочной железы. Пути раннего выявления рака.
Дифференциальная диагностика опухолей молочных желез.
Принципы лечения рака молочной железы. Операции при раке.
Тема «Злокачественные лимфомы»
-
Определение «злокачественные лимфомы». Общие признаки. Виды лимфом. Заболеваемость. Этиология.
Болезнь Ходжкина, морфологическая классификация, принципы диагностики. Последовательность диагностических методов.
Клиника лимфогранулематоза, группы симптомов, стадирование.
Морфологические формы неходжкинских лимфом, клиника и диагностика.
Принципы лечения больных неходжкинскими лимфомами и лимфогранулематозом.
Дифференциальная диагностика лимфаденопатий.
Тема «Рак желудка и пищевода»
Заболеваемость раком желудка, запущенность, причины. Этиология.
Предраковые заболевания желудка. Группы риска. Пути улучшения ранней диагностики. Профилактика рака.
Формы опухолевого роста при раке желудка.
Пути метастазирования рака желудка, коллекторы лимфогенного метастазирования. Отдаленные метастазы, методы их выявления.
Клиника рака желудка. Зависимость от локализации, формы опухолевого роста, степени распространения опухоли. Синдром «малых признаков».
Клинические формы рака желудка.
Методы диагностики рака желудка.
Дифференциальная диагностика рака желудка.
Принципы лечения больных раком желудка. Радикальные и паллиативные операции. Показания к лучевой и лекарственной противоопухолевой терапии.
Заболеваемость раком пищевода. Факторы риска, предопухолевые заболевания.
Клиника и диагностика рака пищевода.
Лечение больных раком пищевода. Показания к хирургическим вмешательствам и лучевой терапии. Радикальные и паллиативные операции.
Тема «Рак ободочной и прямой кишки»
Предраковые заболевания ободочной и прямой кишки.
Заболеваемость и смертность от рака ободочной и прямой кишки. Пути улучшения ранней диагностики.
Пути метастазирования рака ободочной и прямой кишки.
Симптомы рака ободочной кишки, зависимость от локализации.Группы симптомов.
Клинические формы рака ободочной кишки.
Дифференциальная диагностика рака ободочной кишки.
Осложненный рак ободочной кишки, врачебная тактика.
Клиника рака прямой кишки.
Дифференциальная диагностика рака прямой кишки.
Методы диагностики рака ободочной и прямой кишки.
Лечение больных раком ободочной кишки. Радикальные и паллиативные операции.
Методы лечения больных раком прямой кишки, радикальные и паллиативные операции.
Тема «Опухоли мягких тканей»
Классификация опухолей мягких тканей. Метастазирование сарком.
Клиника сарком мягких тканей в зависимости от локализации, гистологической формы и степени распространения.
Методы диагностики и принципы лечения больных саркомами мягких тканей.
Тема «Опухоли почек и забрюшинного пространства»
Клиника рака почки.
Методы диагностика рака почки.
Лечение рака почки.
Классификация опухолей забрюшинного пространства, диагностика.
Клиника опухолей забрюшинного пространства. Принципы лечения.
Тема «Опухоли печени и поджелудочной железы»
Рак поджелудочной железы. Этиология. Основные клинические проявления в зависимости от локализации и степени распространения опухоли.
Диагностика рака поджелудочной железы. Методы лечения.
Первичные и метастатические опухоли печени. Этиология, факторы риска. Клинические проявления.
Методы диагностики и лечение рака печени.
Тема «Опухоли мочевого пузыря»
Этиология рака мочевого пузыря, факторы риска. Предопухолевые заболевания.
Клиника рака мочевого пузыря.
Методы диагностики рака мочевого пузыря.
Методы лечения рака мочевого пузыря.
Тема «Рак предстательной железы»
Этиология рака предстательной железы, метастазирование.
Клиника первичного и метастатического рака предстательной железы.
Диагностика рака простаты.
Методы лечения рака предстательной железы.
|
