|
Скачать 1.52 Mb.
|
Застрахованные лица также имеют право на 1) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию 2) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации 3) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации 4) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи 5) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования ^
1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи 2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования 3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли ^
1) регистрироваться и сниматься с регистрационного учета в целях обязательного медицинского страхования 2) своевременно и в полном объеме осуществлять уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование ^
1) скорая медицинская помощь 2) первичная медико-санитарная помощь ^ 4) специализированная медицинская помощь
1) перечень медицинских услуг, предоставляемых населению бесплатно 2) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 3) перечень услуг, которые гражданин может получить в соответствии с договором 4) перечень услуг, указанных в полисе медицинского страхования
1) скорая медицинская помощь 2) высокотехнологичная медицинская помощь 3) медико-психологическая помощь
1) проведение периодических медицинских осмотров 2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях 3) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием
1) 0,256 вызова ^ 3) 0,412 вызова
1) 6,2 посещения 2) 8,3 посещения 3)^ �
^ 2) 0,75 пациенто-дня 3) 0,63 пациенто-дня
1) 3,56 койко-дня ^ 3) 4,23 койко-дня
1) 1500,3 рублей 2) 1680,9 рублей 3) 1710,1 рубля
^ 2) 3224,3 рубля 3) 4560,1 рубль
1) 520 рублей ^ 3) 365 рублей
1) 1380,6 рублей 2) 1289,3 рублей 3) 1025,6 рублей
1) застрахованное по ОМС население, проживающее на территории субъекта РФ 2) среднегодовая численность населения, проживающая на территории субъекта РФ 3) застрахованное по ОМС и ДМС население в данном субъекте РФ
1) ежемесячно ^ 3) 1 раз в год 4) у гражданина РФ нет такого права
1) да 2) нет
1) 5-7 дней 2) 1-3 дня 3) 10 дней
1) желание пациента ^ 3) плановый диспансерный осмотр
1) онкозаболевания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, сифилис 2) туберкулез, ВИЧ-инфекция, гонорея, артериальная гипертензия 3) наркомания, токсикомания, психические расстройства, ВИЧ-инфекция
1) доля больных с IV стадией всех и с III стадией визуальных локализаций злокачественных новообразований в общем числе онкологических больных с впервые в жизни установленным диагнозом 2) процентное отношение умерших на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования 3) доля больных с I-II стадиями злокачественных новообразований
1) федеральный бюджет ^ 3) областной бюджет 4) муниципальный бюджет 5) средства ОМС
1) достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС ^ 3) осуществление контроля за использованием средств ОМС
1) обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» 2) обеспечение прав граждан и гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в системе обязательного медицинского страхования; создание условий для доступности и качества медицинской помощи 3) обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС 4) обеспечение всеобщности ОМС граждан
1) аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации 2) имеет право на предоставлении кредитов страховщикам 3) участвует в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
1) своевременно и в полном объеме осуществлять уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование 2) использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования 3) заключает со страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования
1) выполнение функций органа управления Федерального фонда 2) финансовое обеспечение выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования 3) исполнения расходных обязательств Российской Федерации, возникающих в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан
1) оформляет выдачу целевых кредитов 2) контролирует целевое использование средств 3) организует и осуществляет общее руководство текущей деятельностью территориального фонда, несет персональную ответственность за ее результаты
1) нарушение страхователями срока подачи заявления о регистрации в ТФОМС 2) отказ в представлении документов, непредставление в установленный срок расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на ОМС ^
1) дисциплинарные взыскания 2) штрафы 3) уголовная ответственность
1) да 2) нет
1) бухгалтерская отчётность, составленная на последнюю дату, предшествующую дню обращения и территориальная программа ОМС 2) анализ социально-экономических показателей эффективности ОМС 3) расчёт средств на ведение ОМС
1) мероприятия по осуществлению соответствия качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения 2) мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
1) организация и оказание бесплатной медицинской помощи 2) организация и оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию 3) организация и оказание медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию
1) территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования 2) территориальные фонды ОМС 3) медицинские организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности
1) специалистами профессиональных медицинских ассоциаций 2) специалистами учреждения центрального банка РФ 3) специалистами страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
1) территориальной программе государственных гарантий 2) условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи ^
1) целевая и внеочередная 2) целевая и плановая 3) плановая
1) да 2) нет
1) не менее чем в 3 раза ^ 3) не менее чем в 4 раза
1) получение жалоб от застрахованного лица на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации; 2) летальные исходы при оказании медицинской помощи; 3) внутрибольничное инфицирование и осложнение заболевания; 4) первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей; 5) повторное необоснованное обращение по поводу одного и того же заболевания: в течение 30 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 90 дней - при повторной госпитализации
1) не менее 10% законченных случаев 2) не менее 5% законченных случаев 3) все законченные случаи
1) 11 человек 2) 12 человек 3) 13 человек
1) Правительством Российской Федерации; 2) Руководителем уполномоченного федерального органа исполнительной власти; 3) ^
1) федеральных органов законодательной и исполнительной власти, 2) общероссийских объединений работодателей, 3) общероссийских объединений профсоюзов иных общественных объединений 4) все перечисленное верно
1) участвует в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 2) аккумулирует средства ОМС и управляет ими, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 3) получает из органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на ОМС, необходимую информацию для осуществления ОМС; 4) вправе начислять и взыскивать со страхователей для неработающих граждан недоимку по страховым взносам на ОМС неработающего населения, штрафы и пени; 5) все перечисленное верно
1) устанавливает формы отчетности и определяет порядок ведения учета и порядок ведения отчетности оказанной медицинской помощи по ОМС 2) издает нормативные правовые акты и методические указания 3) осуществляет контроль за соблюдением субъектами ОМС и участниками ОМС об ОМС и за использованием ими средств ОМС, в том числе проводит проверки и ревизии 4) определяет общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС 5) ведет единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС 6) ведет единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС 7) все перечисленное верно
1) ведет единый реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи 2) ведет единый регистр застрахованных лиц 3) вправе обрабатывать данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством РФ 4) в пределах своих полномочий проводит проверку достоверности информации, предоставленной субъектами ОМС и участниками ОМС, и проверку соблюдения требований к порядку и условиям ее предоставления, получения и использования 5) все перечисленное верно
1) обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа 2) осуществляет международное сотрудничество в сфере ОМС 3) осуществляет подготовку, переподготовку и повышение квалификации кадров, в том числе за пределами территории РФ, для Федерального фонда и территориальных фондов в целях осуществления деятельности в сфере ОМС 4) осуществляет организацию научно-исследовательской работы по вопросам ОМС 5) все перечисленное верно
1) участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории субъекта РФ 2) аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах РФ, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом 3) получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на ОМС, необходимую информацию для осуществления ОМС 4) все перечисленное верно
1) осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на ОМС неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан 2) начисляет штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан; 3) утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами ОМС 4) предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере ОМС 5) все перечисленное верно
1) обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом 2) ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи 3) вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу 4) вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу 5) все перечисленное верно
1) осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии; 2) собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством РФ 3) ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта РФ 4) ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта РФ 5) ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц 6) обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа 7) осуществляет подготовку и переподготовку кадров для осуществления деятельности в сфере ОМС 8) все перечисленное верно
1) не позднее 15 дней с даты представления счета медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи 2) не позднее 20 дней с даты представления счета медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи 3) не позднее 25 дней с даты представления счета медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи
1) на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС 2) на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 октября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС
1) вправе при утверждении базовой программы ОМС устанавливать дополнительный перечень заболеваний и состояний, включаемых в базовую программу ОМС в качестве случаев оказания медицинской помощи, и дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи 2) не вправе при утверждении базовой программы ОМС устанавливать дополнительный перечень заболеваний и состояний, включаемых в базовую программу ОМС в качестве случаев оказания медицинской помощи, и дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи |