|
Скачать 0.68 Mb.
|
^ Приложение 3 к приказу департамента здравоохранения Воронежской области от «18» марта 2010г. № 315 ^ предусмотренные на территории Воронежской области (в ценах на январь 2010г.)
- кормящие матери - 1452 руб.; - дети первого года жизни - 3266 руб.; - дети 2 и 3 года жизни - 1815 руб. Для реализации своих прав и получения информации по перечню документов, необходимых для оформления выплат, следует обращаться в филиалы ОГУ «Управление социальной защиты населения Воронежской области» по месту регистрации матери. Приложение 4 к приказу департамента здравоохранения Воронежской области от «18» марта 2010г. № 315 ^ на период после родов или прерывания беременности Ф.И.О. пациентки ______________________________________________________ Возраст _____ Адрес проживания I этап – женская консультация ___________________________________ наименование ЛПУ (штамп) Рекомендованный метод КОНТРАЦЕПЦИИ (нужное подчеркнуть или обвести) 1.^ низкодозированные (Регулон, Марвелон, Ярина, Жанин, Линдинет-30, Белара и др.), микродозированные (Новинет, Мерсилон, Линдинет-20 и др.), многофазные (Антеовин, Триквилар и др.) ___________________________ на ___ циклов. 2.Мини-пили (микролют, чарозетта, эсклютон и др.) ________________ на _____циклов. 3. ВМС время введения: в день аборта, в первую неделю после аборта, на 4-8 день следующего менструального цикла, через 2-5 месяцев после родов. ^ в первые __ суток после родов (аборта, прерывания беременности большого срока), через 6 недель после родов, после прекращения лактации, другое: _____________ ^ : лактационный, барьерный, спермициды, посткоитальный, ритмический Дата _______________ Ф.И.О. врача _______________________ подпись ______________ С рекомендациями ознакомлена. Смысл мне разъяснен и понятен. Подпись пациентки: II этап – родильный дом (отделение), гинекологический стационар ___________________________________ наименование ЛПУ Дата родов (аборта, прерывания беременности большого срока) - ________________ Проведена беседа о методе контрацепции _____________ (дата). Рекомендации:
Причина (указать) - Дата ___________ Ф.И.О. врача ______________________________ подпись _____________ С рекомендациями ознакомлена. Смысл мне разъяснен и понятен. Подпись пациентки: III этап - женская консультация ___________________________________ наименование ЛПУ (штамп) Дата осмотра _______________ Рекомендации:
Дата контрольного осмотра - ___________________, через ____ менструальных циклов. Дата ___________ Ф.И.О. врача ______________________________ подпись _____________ С рекомендациями ознакомлена. Смысл мне разъяснен и понятен. Подпись пациентки Женщины должны знать о возможности наступления новой беременности во время лактации! Приложение 5 к приказу департамента здравоохранения Воронежской области от «18» марта 2010г. № 315 Утверждено Приказом Минздравсоцразвития России от 17 мая 2007 г. N 335 ^ на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель Я, нижеподписавшаяся, _________________________________________________________________,____________ года рождения в соответствии со статьями 32, 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 настоящим подтверждаю свое согласие на проведение мне искусственного прерывания беременности, то есть хирургической операции с разрушением и удалением плодного яйца (эмбриона человека), которая проводится под обезболиванием (далее - операция). 1. Я проинформирована врачом о нижеследующем: - о сроке моей беременности, об отсутствии у меня противопоказаний к вынашиванию данной беременности и рождению ребенка; - о смысле операции и обезболивания и не имею по этому поводу вопросов к медицинскому персоналу; - о том, что медицинская помощь при операции (включая обезболивание) входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно; - о том, что при условии строжайшего соблюдения соответствующих норм и правил проведения операции нет 100-процентной гарантии предотвращения возможных осложнений при проведении самой операции и в послеоперационном периоде; - о возможности и целесообразности использования в дальнейшем средств предупреждения нежелательной беременности; - о необходимости прохождения медицинского обследования для контроля за состоянием моего здоровья после операции в соответствии с назначением лечащего врача; - о необходимости приема назначенных мне лекарственных препаратов в соответствии с предписанием лечащего врача; - о режиме поведения, в том числе половой жизни, в послеоперационном периоде и возможных последствиях при его нарушении. 2. Мне даны разъяснения о: а) действии назначаемых мне перед проведением и во время проведения операции лекарственных препаратов и возможных осложнениях при их применении; б) основных этапах обезболивания; в) следующих возможных осложнениях и последствиях проведения операции: - осложнениях непосредственно в момент проведения операции: осложнения анестезиологического пособия; травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов; кровотечение, что может потребовать расширения объема операции вплоть до чревосечения и удаления матки и др.; - осложнениях в послеоперационном периоде: скопление крови в полости матки; остатки плодного яйца в полости матки, острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита; что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключая удаления матки и др.; - отдаленных последствиях и осложнениях: бесплодие; хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки; нарушение функции яичников; внематочная беременность; невынашивание беременности; различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные роды; различные осложнения родовой деятельности; кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде; нервно-психические расстройства и др. Я имела возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получила исчерпывающие ответы. Мне разъяснена также альтернатива проведения операции и возможность не прибегать к ней. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Получив полную информацию о возможных последствиях и осложнениях в связи с проведением операции, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, на меня не оказывалось давление, и я осознанно принимаю решение о проведении мне операции. Пациент ________________________ _________ (фамилия, имя, отчество) (подпись) Дата _____________________________________ Я свидетельствую, что разъяснил пациентке суть, ход выполнения, риск и альтернативу проведения операции, дал ответы на все вопросы. Врач ________________________ _________ (фамилия, имя, отчество) (подпись) Дата __________________________________ Приложение 6 к приказу департамента здравоохранения Воронежской области от «18» марта 2010г. № 315 Утверждены приказом Минздрава России от 10.02.2003 г. N 50 ^ БЕРЕМЕННОСТИ И ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ Объемы обследования и предоперационной подготовки гинекологических больных
|