Техническое задание на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию (дмс) Наименование и характеристика оказываемых услуг дмс
|
|
Скачать 88.02 Kb.
|
|
Техническое задание на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) Наименование и характеристика оказываемых услуг ДМС: При наступлении страхового случая осуществлять для всех Застрахованных лиц организацию и финансирование оказания медицинских услуг. Перечень медицинских учреждений и объем медицинских услуг приведен в Технической части. Оказание медицинских услуг должны осуществляться неограниченное количество раз для всех Застрахованных лиц в течение действия договора. Наличие круглосуточной диспетчерской службы. Осуществлять консультирование по вопросам оказания медицинских услуг. Количество Застрахованных лиц – 45 человек, из них 7 VIP (в т.ч. 1 человек обслуживающийся в ЗАО «Европейский медицинский центр») ^ – с момента подписания договора и по 01 мая 2013г. Место оказания услуг (перечень медицинских организаций) – указано в Приложении №1 к проекту договора. Программы добровольного медицинского страхования – указаны в Приложении №2 к проекту договора. ^ – не позднее 10-ти банковских дней с момента выставления счета Страховщиком, по безналичному расчету. Общая сумма страховой премии 3 000 000 рублей. Страховая сумма (предельный размер страхового обеспечения) 30 000 000 рублей. КОСГУ 226 Приложение № 1 Перечень медицинских организаций
Приложение № 2 ^ Программа Добровольного медицинского страхования предусматривает предоставление Застрахованным лицам медицинских услуг при обращении в медицинское учреждение с целью получения консультативной, лечебной помощи, необходимость в которой вызвана возникновением острого или обострением хронического заболевания Застрахованного лица и требующей оказания медицинских услуг по следующим разделам:
^ оказывается Застрахованным лицам по следующим разделам: аллергология, гастроэнтерология, гематология, гинекология, дерматология, инфекционные болезни, кардиология, неврология, нефрология, онкология (до постановки диагноза), отоларингология, офтальмология, проктология, психотерапия (первичный прием), пульмонология, терапия, травматология-ортопедия, урология, физиотерапия, хирургия, эндокринология. ^ Лечебно-диагностические приемы врачей-специалистов; Проведение экспертизы трудоспособности с оформлением листков нетрудоспособности; Оформление рецептов (за исключением льготных); Оформление справок. ^ клинические, цитологические, серологические, бактериологические исследования; первичная ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций; биохимические исследования, определение иммуноглобулинов А. М, G, определение гормонов щитовидной железы, определение половых гормонов; иммуноферментные анализы: определение антител к гепатитам В и С, ВИЧ; аллергодиагностика - кожные тесты; онкомаркеры (не более 2 показателей) 1 раз в течение срока страхования; рентгенологические исследования; компьютерная томография; ультразвуковые исследования внутренних органов и тканей; функциональная диагностика: ЭКГ, нагрузочные тесты, ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД; РВГ, РЭГ, ЭЭГ, ЭХОЭГ, исследование ФВД; УЗДГ; эндоскопические исследования внутренних органов. Лечение: врачебные и сестринские процедуры, манипуляции; малые оперативные вмешательства; восстановительные методы лечения: физиотерапевтическое-электролечение, светолечение, теплолечение, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, ингаляции, иглорефлексотерапия; классический, сегментарный или подводный массаж; ЛФК групповая (не более 10 сеансов). ^ предусматривает выполнение диагностических, терапевтических и хирургических услуг при заболеваниях зубов и слизистой оболочки полости рта, а также лечение травматических повреждений мягких тканей полости рта. ^ прием специалиста: осмотр, сбор анамнеза, составление плана лечения, оформление документации; рентгенологическая диагностика: дентальные снимки, компьютерная радиовизиография отдельных зубов; все виды местного обезболивания: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, внутрипульпарная, интралигаментозная анестезия; функциональная диагностика; физиотерапевтическое лечение; снятие пломбы, трепанация коронки в лечебных целях; снятие зубных отложений при постановке пломбы; лечение кариеса с наложением изолирующей, лечебной прокладки и пломбы из композитов, стеклоиномеров, компомеров химического и светового отверждения на все группы зубов; полировка пломбы; лечение пульпита с наложением девитализирующих паст, механической и медикаментозной обработкой каналов; пломбирование каналов с использованием гуттаперчевых штифтов и паст; лечение периодонтита с распломбировкой каналов, механической и медикаментозной обработкой каналов, пломбированием коронки зуба современными пломбировочными материалами с применением антисептических, лечебных паст и остеотропных препаратов; восстановление коронковой части зуба при разрушении ее не более чем на 50 % . ^ экстракция зубов, ревизии лунки, наложение швов после травматического удаления; лечение альвеолита, периостита, вскрытие инфильтрата, поднадкостничного абсцесса, ведение послеоперационного периода; лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области; лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области, включая резекцию верхушки; лечение острых стоматитов. ^ оказывается Застрахованным лицам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно посетить медицинское учреждение и нуждаются в постельном режиме. Осуществляется по месту фактического проживания Застрахованного лица в пределах административных границ Москвы, в соответствии с графиком работы медицинского учреждения и включает в себя: первичный и повторный осмотры врача - терапевта (педиатра) с оказанием медицинской помощи на дому; при необходимости – организация экстренной госпитализации в медицинское учреждение, указанное в полисе добровольного медицинского страхования Застрахованного; забор анализов крови и мочи, материала для бактериологических исследований; выполнение назначений лечащего врача (банки, горчичники, инъекции); экспертиза трудоспособности с выдачей листка нетрудоспособности; оформление установленной медицинской документации. ^ осуществляется круглосуточно по месту фактического пребывания Застрахованного лица в пределах административных границ Москвы, а также за пределы МКАД на расстояние до 100 км (при необходимости), выездом бригады скорой медицинской помощи к Застрахованному лицу и включает в себя: первичный осмотр; купирование неотложных состояний; выполнение необходимых экстренных лечебных и диагностических мероприятий, в соответствии с имеющейся патологией; экстренная госпитализация в профильное медицинское учреждение, указанное в полисе добровольного медицинского страхования Застрахованного; оформление установленной медицинской документации. ^ осуществляется в экстренном и плановом порядке в случаях, когда проведение диагностических и/или лечебных манипуляций возможно только в стационарных условиях по медицинским показаниям без ограничений по срокам пребывания в стационаре и количеству госпитализаций. Стационарная медицинская помощь предусматривает оказание следующих медицинских услуг: размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных, оперативных мероприятий по индивидуальным медицинским показаниям; перевод и размещение в специализированном отделении по профилю заболевания, в двух- или трех-местной палате, питание; уход медицинского персонала; комплексное клиническое обследование в объеме медицинских стандартов по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации, включая рентгенологические, лабораторные и инструментальные методы исследования, а также консультации врачей узких специальностей применительно к страховому случаю; проведение консервативного лечения или выполнение оперативных вмешательств; физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, занятия ЛФК предписанные врачом для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации; обеспечение необходимыми лекарственными препаратами. ^ осуществляется при состоянии здоровья Застрахованного лица, требующем срочного оказания медицинской помощи в условиях стационара. ^ осуществляется по направлению лечащего врача Застрахованного лица в случае необходимости проведения диагностических исследований, лечебных манипуляций и оперативных вмешательств в условиях стационара при наличии документов, необходимых для проведения госпитализации (результаты предварительных медицинских обследований, выписка из амбулаторной карты, направление на госпитализацию). Госпитализация производится в стационар из числа указанных в программе Застрахованного лица. Сроки госпитализации определяются индивидуально. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
плохо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям