«выбор антиаритмического устройства у пациента с сердечной недостаточностью» Показания для crt и сrt-d обязательно сочетание всех условий0

Скачать 27.41 Kb. Название «выбор антиаритмического устройства у пациента с сердечной недостаточностью» Показания для crt и сrt-d обязательно сочетание всех условий0 Дата конвертации 04.04.2013 Размер 27.41 Kb. Тип Документы

«ВЫБОР АНТИАРИТМИЧЕСКОГО УСТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТА С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ» Показания для CRT и СRT-D (обязательно сочетание всех условий0: 1. все виды ХСН более 6 мес с NYHA –III-IV, 2. ФВ ЛЖ < 35%, 3.оптимальная медикаментозная терапия (ИАПФ, диуретики, β-блокаторы, дигоксин), 4. Желудочковая диссинхрония: а) электрическая (QRS > 120 мс по типу блокады ЛНПГ); б) механическая - ЭХОКГ критерии (два и более): - Время выброса в аорту (ART) > 140 мc, - Межжелудочковая задержка (IVMD) > 40 мс, - Отставание систолы ЗСЛЖ от МЖП (SPWD) > 130 мс, - Разнонаправленные сокращения стенок (Tissue Tracking). - участки с отставанием более 400 мс от начала QRS (TSI) Предикторы «низкого» ответа на CRT («нереспондеры») 1. Тахиформа ФП (устраняется после РЧА АВУ) 2. Митральная или трикуспидальная регургитация >III ст, 3. Размер предсердий более 7,5 см 4. Лёгочная гипертензия > 50 мм рт ст. 5. Креатинин > 110 мкмоль\л, билирубин > 30 мкмоль\л, сахар > 7,5 ммоль\л 6. Узкий QRS (< 90 мс). Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы Показания для ICD у пациентов с ХСН: 1. Клиническая смерть в анамнезе независимо от формы и степени ХСН, 2. Устойчивая ЖТ (более 30 сек) независимо от формы и степени ХСН, 3. ХСН (ФК I-III) с ФВ < 35% при неишемической ХСН, 4. ХСН (ФК I-III) с ФВ < 40% при ишемической ХСН. 5. пациенты в листе ожидания на трансплантацию сердца Противопоказания 1. Ожидаемая продолжительность жизни в удовлетворительном функциональном классе менее 1 года. 2. ФК NYHA IV у пациентов с медикаментозно рефрактерной ХСН. 3. Непрерывно-рецидивирующая или хроническая ЖТ/ФЖ («электрический шторм»). 4. Существенные психиатрические проблемы, которые могут мешать последующему наблюдению 5. ЖТ вследствие обратимых причин (электролитный дисбаланс, медикаменты, травма и др.). 6. Возможность радикального вмешательства (АКШ, протезирование клапана и т.д.) Трансплантация сердца Показания: 1. Злокачественные медикаментозно-рефрактерные ЖТ. 2. ХСН с ФВ ниже 25%. Противоказания: 1. давление в лёгочной артерии более 60 мм рт ст. 2. потенциально неизлечимые инфекции (ВИЧ, гепатиты, малярия и др.). 3. возраст младше 18 лет и старше 60 лет. 4. сопутствующая патология (инсулин-потребный сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей) 5. полиорганная недостаточность «Синдром дефицита доноров»: 1. вес более 125 кг, 2. группа крови III и IV, 3. невозможность прибыть в клинику в течение 5 ч с момента нахождения оптимального донора Показания к имплантации «механического сердца» 1. «Мост к трансплантации»: медикаментозно-рефрактерная прогрессирующая ХСН у пациента в «листе ожидания» 2. «Мост к выздоровлению»: впервые возникшая сердечная недостаточность при остром миокардите. Катетерная и/миокардиальная имплантация стволовых клеток (показания) 1. Стенокардия напряжения с ФК III-IV 2. Ишемическая ХСН с ФВ < 40% 3. Наличие дефектов перфузии при нагрузочной сцинтиграфии ***1-3 при условии невозможности выполнить КШ или ЧТКА вследствие тяжести сердечной и внесердечной патологии дистального поражения коронарного русла

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Сочетание целиакии с болезнью Крона и соматотропной недостаточностью		Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью В. Ю. Мареев
	Удк 616. 12 Некоторые вопросы профилактики хронической сердечной недостаточности у больных В связи с не вполне удовлетворительными результатами лечения больных с хронической сердечной недостаточностью...		А. Врожденный. Проявляется сердечной недостаточностью в грудном и раннем детском возрасте
	Венозные тромбоэмболии у госпитализированных больных с сердечной недостаточностью: частота развития,		Т. А. Лозовая Сумский государственный университет Этиопатогенетические механизмы фибрилляции предсердий у больных с сердечной недостаточностью
	Роль дисфункции эндотелия в развитии поражения почек у больных с хронической сердечной недостаточностью		Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью
	Фактор некроза опухолей-α как неспецифический маркер воспаления у больных с хронической сердечной		Карамова ирина марсиловна совершенствование системы оказания специализированной помощи пациентам

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---