Инструкция №2 по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях и электротравмах
|
|
Скачать 131.62 Kb.
|
 УТВЕРЖДАЮ: Генеральный директор ООО «Сегула Технолоджис Раша» _________________ Воробьева Н. А. «01» декабря 2010г Инструкция №2 по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях и электротравмах г. Москва. Инструкция разработана для ООО «Сегула Технолоджис Раша» на основании требования: Ст.228 «Обязанности работодателя при несчастном случае на производстве» Трудового Кодекса РФ; «Типовой инструкции по оказанию доврачебной помощи при несчастных случаях» ТОИ Р-200-22-95; «Методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований охраны труда», утвержденных постановлением Минтруда России от 17.12.2002 г. №80. ^ Первая доврачебная помощь-это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни пострадавшего не медицинским персоналом (взаимопомощь)или самим пострадавшим (самопомощь) Основным условием успеха при оказании первой медицинской помощи являются- спокойствие, находчивость, быстрота действий, знание и умение оказывающего помощь ^ -определить характер и тяжесть травмы; -оценить состояние пострадавшего и определять, в какой помощи в первую очередь он нуждается; -обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей; -временно остановить кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда; -накладывать повязку при повреждении; -иммобилизовать поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическом поражении; -оказывать помощь при тепловом и солнечном ударах, остром отравлении, рвоте, бессознательном состоянии; -пользоваться аптечкой первой помощи; -поддерживать основные жизненные функции до прибытия врача. ^ 2.1. Первая помощь при потере сознания. При потере сознания необходимо пострадавшему обеспечить приток свежего воздуха, устранить в одежде все, что может стеснять или затруднять свободное дыхания (расстегнуть ворот, пояс и т.п.), сбрызгивать лицо водой, давать нюхать нашатырный спирт не допуская попадания на слизистую во избежание хим. ожога и болевого шока . При отсутствии дыхания немедленно приступить к проведению искусственного дыхания. ^ Если работник, находящийся в помещении, почувствовал общую слабость, головокружение, то необходимо вывести его на свежий воздух. При ухудшении состояния (рвота, сильные головные боли) необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. ^ Различают ожоги четырех степеней. Ожоги первой степени (легкие) характеризуются покраснением и болезненностью кожи. При средних и тяжелых ожогах (2,3,4 степени) на место ожога наложить стерильную повязку и отправить пострадавшего в медицинское учреждение. ^ При ожогах крепкими кислотами, едкими щелочами и другими агрессивными веществами необходимо пораженное место быстро промыть струёй воды из-под крана в течении 10 - 15 минут и отправить пострадавшего в медицинское учреждение. При попадании кислоты или щелочи в глаза необходимо промыть их большим количеством воды и вызвать скорую медицинскую помощь. ^ Обморожения могут быть вызваны низкой температурой окружающего воздуха. попаданием сжиженных газов на открытые части тела работника. Если пострадавший получил обморожения под воздействием низкой температуры. то необходимо обмороженные части тела растереть сухой шерстяной тканью, перчаткой, варежкой и т.д. до покраснения. После этого обмороженное место смазать противоожоговой мазью. ^ основной задачей оказывающего первую помощь является предохранение пораженного места от загрязнения. Для оказания первой помощи необходимо вскрыть индивидуальный пакет, который должен находиться в аптечке и перевязать рану. Нельзя при этом касаться руками той части стерильного материала, которая будет наложена на рану. ^ необходимо остановить кровь, подняв раненую конечность кверху и закрыв кровоточащую рану перевязочным материалом из индивидуального пакета. Сложив материал комочком, придавить его к ране и подержать так в течении 4-5 минут, после чего сверху забинтовать и отправить пострадавшего в медицинское учреждение. Если кровотечение тугой повязкой не останавливается, то необходимо наложить жгут, а при его отсутствии - закрутку из подручного материала (скрученный платок,, полотенце и т.п.). Жгут накладывают выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Во избежание омертвления конечности не оставлять жгут на месте более 2-х часов. Пострадавшего после наложения жгута необходимо немедленно отправить в медицинское учреждение. В случае кровотечения из артерии головы или когда абсолютно не из чего сделать жгут, нужно прижать артерию выше места повреждения к кости и немедленно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. В тех случаях, когда нельзя наложить жгут (при кровотечении на голове, шее, грудной клетке, животе), применяют давящую повязку. ^ нужно создать полный покой поврежденной части тела и соблюдать исключительную осторожность при переноске пострадавшего. Прежде всего следует определить место перелома. При этом не допускать движения поврежденной конечности или части тела, так как острые концы кости могут поранить окружающие ткани, мышцы, кожу, вызвать кровотечение. Необходимо наложить на поврежденную часть тела неподвижную повязку - шину. Если нет специальных шин, то можно использовать имеющийся под руками подходящий материал (доску, палки и т.п.). Шины накладывают таким образом, чтобы они захватывали не менее двух суставов, между которыми находится перелом. Под шины нужно подложить мягкий материал - вату, полотенце и пр. ^ пострадавшего уложить на носилки таким образом, чтобы голова была приподнята, по бокам ее уложить два валика. На голову положить холод. ^ осторожно положить пострадавшего на носилки животом вниз и отправить в медицинское учреждение. Носилки должны быть твердыми, для чего снизу положить доску. ^ необходимо закрепить конечность в том положении, какое она приняла. Например, при вывихе плеча под мышку положить какой ни будь мягкий сверток, руку подвесить; при вывихе бедра подложить свернутую одежду, когда пострадавший будет положен на носилки. Вправление вывиха производится только врачом. ^ следует приложить к ушибленному месту холод, туго забинтовать и направить пострадавшего в медицинское учреждение. При растяжении следует наложить мягкую фиксирующую повязку на сустав, следить за тем, чтобы не наступило онемение, через 2 часа сделать менее тугую перевязку. ^ Наиболее эффективным и во многих случаях приемлемым является искусственное дыхание по методу вдувания воздуха «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Искусственное дыхание делают, когда человек не дышит. Быстро открыть пострадавшему рот и если там есть жидкость, слизь, удалить их носовым платком, марлей. Вынуть также съемные протезы.Положив человека на спину и расстегнув на нем одежду, максимально запрокинуть его голову, чтобы язык не закрыл вход в гортань. Зажав ноздри пострадавшего, глубоко вдохните, плотно прижмите свой рот к его открытому рту (через платок) и с силой вдувайте воздух до тех пор, пока грудь пострадавшего не начнет подниматься. Выдохнув весь свой запас воздуха, сделайте глубокий вдох. В это время у пострадавшего пассивно происходит выдох. Методом «изо рта в нос» нужно пользоваться при ранениях нижней челюсти или, когда челюсти плотно стиснуты. Оказывать помощь производит 12 - 15 вдувании в минуту. ^ При отсутствии пульса у пострадавшего одновременно с искусственным дыханием проводят непрямой массаж сердца. Для этого пострадавшего необходимо уложить на жесткую, поверхность. Оказывающий помощь становиться справа или слева от пострадавшего и положив кисти рук одна на другую на нижнюю часть грудной клетки, энергичными толчками производит ритмичное надавливание на грудную клетку (частота надавливаний - 50 - 60 раз в минуту, глубина надавливания - 3-4 см). Необходимо поддерживаться следующего чередования массажа и искусственного ' дыхания: а) при наличии помощника - через каждые 4-6 надавливаний на грудную клетка-помощник делает вдувание воздуха; б) при отсутствии помощника - через 15 - 29 надавливаний с целью массажа сердца производить 2-3 вдувания. Искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить до полного восстановления дыхательной и сердечной деятельности или до решения врача о наступлении смерти. ^ Действие электрического тока в отличие от действия других материальных факторов носит разносторонний характер и обладает следующими особенностями: Отсутствие внешних признаков грозящей опасности поражения. Человек не может увидеть, услышать, обонять или как-то иначе заблаговременно обнаружить возможность поражения. Тяжесть исхода электротравм: потеря трудоспособности при электротравмах, как правило, бывает длительна, возможен даже смертельный исход. Токи промышленной частоты величиной 10-25 ма могут вызывать интенсивные судороги мышц, вследствие чего происходит так называемое "приковывание" к токоведущим частям. Человек при этом не может самостоятельно освободиться от действия электрического тока. Возможность последующего механического травмирования. Например, человек работал на высоте, был поражен эл. током, потерял сознание и упал.
- термическое действие проявляется в виде ожогов. - электролитическое - в разложении крови, что вызывает нарушение ее состава. - биологическое действие выражается, главным образом, в нарушении внутренних биологических процессов. Например, взаимодействуя с биотоками организма внешний ток может нарушить нормальный характер их воздействия на ткани и вызвать непроизвольное сокращение мышц. 3.2.Многообразное действие эл. тока на живой организм можно условно свести к 3 основным видам поражения: - электрические травмы; - электрические удары; - электрический шок. 3.3.Что такое электрическая травма? Это ярко выраженное местное нарушение целости тканей тела и органов электрическим током. Характерными видами травм являются: - электрические ожоги; - электрические знаки; - электрометаллизация кожи; ^ I - покраснение кожи. II - образование пузырей. III - обугливание кожи. IV - обугливание подкожной клетчатки, мышц, сосудов, костей. - электрический знак - это четко очерченное пятно серого или бледно-желтого цвета, появляющееся на поверхности тела человека, подвергнувшегося действию тока, пораженный участок кожи затвердевает. В большинстве случаев эл. знаки безболезненны, с течением времени верхний слой кожи сходит и пораженное место приобретает первоначальный цвет. - металлизация кожи - это проникновение в кожу частиц металла, вследствие чего разбрызгивания и испарения под действием дуги. Это происходит при коротких замыканиях, отключении разъединителями и рубильниками под нагрузкой. С течением времени больная кожа сходит, пораженный участок приобретает нормальный вид. - электрический удар - это возбуждение живых тканей организма проходящим через них электрическим током, сопровождающееся непроизвольным судорожным сокращением мышц. Электрический удар может привести даже к полному прекращению деятельности важных органов - легких и сердца. При этом внешних повреждений (травм) человек может и не иметь. - электрический шок - это своеобразная реакция нервной системы организма в ответ на сильное раздражение электрическим током: расстройство кровообращения, дыхания, повышение кровяного давления. При этом учащается пульс, ослабевает дыхание, возникает угнетенное состояние и полная безучастность к окружающему при сохранившемся сознании. Шоковое состояние длится от нескольких минут до суток, после чего организм гибнет. ^ На поражение человека эл. током влияют: величина тока, проходящего через его тело, род тока, частота, путь тока, длительность его воздействия, окружающая среда. Основными из них являются - путь прохождения и время его действия, а также его величина. Человек начинает ощущать воздействие проходящего через него тока 0,6:1,5 ма при переменном токе и 5-7 ма при постоянном. При таких токах человек чувствует слабый зуд и легкое покалывание. Поэтому такой ток называется порогом ощутимых токов. Увеличение тока сверх порога ощутимых токов вызывает у человека судороги мышц и неприятные болевые ощущения, которые с ростом тока возрастают. Ток 100 ма и выше считается смертельным. Такой ток распространяет свое раздражающее действие на мышцу сердца. И через 1-2 сек. воздействия такого тока может наступить фибриляция сердца. При этом прекращается кровообращение, это в свою очередь приводит к прекращению дыхания, т.е. наступает смерть. ^ . - Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением (в неисправных розетках, оголенным проводам и др.). - Прикосновение к корпусам электрических машин, случайно оказавшихся под напряжением из-за неисправности изоляции (попадание под напряжение прикосновения). - Попадание под шаговое напряжение. ^ - Обеспечение недоступности токоведущих частей. - Защитное заземление (зануление) электрических аппаратов. - Контроль и профилактическая проверка сопротивления изоляции проводов аппаратов. - Применение пониженных напряжений. ^ - Освобождение пострадавшего от действия тока. - Оказание ему медицинской помощи. ^ - Прежде всего надо отключить цепь тока с помощью ближайшего рубильника, штепсельного разъема и др. Если это нельзя сделать, то для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода (для эл.установок до 1000 вольт) следует воспользоваться сухой одеждой, палкой или другим предметом, не проводящим эл.ток. - Можно также взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела), например, за полы пиджака или пальто, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и открытым частям тела. - Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, опустить на руки рукав пиджака или просто сухую материю. Можно изолировать себя, встав на сухую доску или на какую-либо другую не проводящую эл. ток подстилку, сверток одежды и т.д. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать по возможности одной рукой. - При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей следует перерубить или перерезать провода. Но производить это надо с должной осторожностью (перерезать каждый провод в отдельности, надев диэлектрические перчатки и галоши). ^ Меры первой помощи зависят от состояния пострадавшего после освобождения от тока. 4.1.Для определения этого состояния необходимо: - Немедленно уложить его на спину. - Расстегнуть стНайкяющую дыхание одежду. - Проверить наличие дыхания. - Проверить наличие пульса. - Выяснить состояние зрачка. Широкий неподвижный зрачок указывает на отсутствие кровообращения мозга. - Определение состояния пострадавшего должно быть определено быстро, в течение 15-20 сек. ^ 5.1.Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или длительное время под действием тока, то ему необходимо обеспечить полный покой до прибытия врача и дальнейшее наблюдение в течение 2-3 часов. В случае невозможности быстро вызвать врача, необходимо доставить пострадавшего с помощью носилок или транспортных средств в лечебное учреждение. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться. ^ но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно положить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать его водой и обеспечить полный покой. Одновременно следует срочно вызвать врача. ^ - очень редко и судорожно (как умирающий), ему следует делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. - Искусственное дыхание следует производить непрерывно, как до, так и после прибытия врача. - При оказании помощи бывает дорога каждая секунда, поэтому первую помощь надо оказывать немедленно, и по возможности на месте происшествия. ^ В таком состоянии пострадавший, если ему не будет оказана немедленная помощь в виде искусственного дыхания и массаж сердца, действительно умрет. 5.5.Пораженного эл.током можно признать мертвым только в случае наличия видимых тяжелых внешних повреждений, например, в случае раздробления черепа при падении или при обгорании всего тела. В других случаях констатировать смерть имеет право только врач. ^ - Расстегните или снимите стесняющую одежду. - Поверните пострадавшего на бок во избежание западания языка. - Очистите рот с помощью обернутых в бинт пальцев. Определите положение языка, чтобы не протолкнуть его в глубину. - Если дыхание не восстанавливается, срочно перейти к искусственному дыханию в сочетании с закрытым массажем сердца. ^ - Под лопатки положите валик из подручных средств. - Голову максимально запрокиньте назад и введите, если имеется в наличии, в рот устройство для проведения искусственного дыхания «рот-устройство-рот», если нет ,то проводят искусственное дыхание «рот в рот». - Сделайте глубокий вдох и с усилием вдохните воздух в отверстие устройства (рот), пальцами зажав нос пострадавшего, чтобы не было утечки воздуха. Частота искусственного дыхания –14-18 вдохов в минуту. Инструкция разработана : ООО «НСС Консалт», в соответствии с Договором. № 100/101 от 10» ноября 2010г Зам. генерального директора - руководитель Центра охраны труда __________________/ Б.Н. Порочкин / Согласовано: ООО «Сегула Технолоджис Раша» - ___________________ / _________________/ _________________________________________________________________________________________ Инструкция №2 по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях и электротравмах ООО «Сегула Технолоджис Раша» |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям