Инструкция №2 по охране труда по оказанию первой помощи пострадавшему при несчастных случаях
|
|
Скачать 160.78 Kb.
|
ООО «_______________»
^ по охране труда ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ г. Екатеринбург 2013г. ^ Главные условия успеха при оказании первой помощи – быстрота действия, находчивость и знание приемов первой помощи. Качества эти могут быть достигнуты лишь соответствующими упражнениями и навыками. Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро он будет освобожден от электрического тока и насколько быстро и правильно ему будет оказана первая помощь. Никогда не надо отказываться от помощи пострадавшему и считать его мертвым только на основании того, что у него отсутствуют признаки жизни: дыхание, сердцебиение, пульс. При поражении электрическим током смерть часто бывает лишь кажущейся; только врач может решить вопрос о бесполезности дальнейших усилий по оживлению пострадавшего.
А. Освобождение от электрического тока. В электрических установках прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев произвольное судорожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы пострадавшего, если он держит провод в руках, так сильно сжимаются, что выпустить провод из рук он не в стоянии. Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими частями, то необходимо прежде всего быстро освободить его от действия электрического тока. При этом необходимо помнить, что бес применения надлежащих мер предосторожности прикасаться к человеку, находящемуся под напряжением, опасно для жизни. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший. При этом необходимо учитывать следующее: а) в случае нахождения пострадавшего на высоте отключение установки и освобождение пострадавшего от электрического тока могут привести к падению пострадавшего с высоты; в этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего; б) при отключении установки может отключаться также и электрическое освещение, в связи с чем следует обеспечить освещение от другого источника (фонарь, факел, свечи, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т.д.), не задерживая, однако, отключение установки и оказание помощи пострадавшему. Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода находящихся под напряжением до 1000В, следует воспользоваться ухой одеждой, канатами, палкой, доской, или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Использование для этих целей металлических или мокрых предметов не допускается. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей можно также взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела пострадавшего), например, за полы пиджака или пальто, избегая при этом прикосновение к окружающим металлическим предметам и чист ям тела, не покрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви или одежды бес хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводником электрического тока. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если нежно коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен одеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть не руки суконную фуражку, опустить на руки рукав пиджака ил пальто, использовать прорезиненную материю (плащ) или простую сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую, не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т.п. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать по возможности одной рукой. При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей перерубить или перерезать провода топором с сухой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолирующим инструментом. Производить это нужно с должной осторожностью (не касаясь проводов, перерезая каждый провод в отдельности, надев диэлектрические перчатки и галоши). Для отделения пострадавшего от земли или токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В, следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или клещами, рассчитанными на напряжение данной установки. ^ Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находиться пострадавший после освобождения его от электрического тока. Для определения этого состояния необходимо произвести следующие мероприятия: а) уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность; б) проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется по подъему грудной клетки или каким-либо другим способом); в) проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на передне-боковой поверхности шеи; г) выяснить состояние зрачка (узкий или широкий); широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжение мозга. Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, это может ухудшить состояние пострадавшего. В случае отсутствия возможности быстро вызвать врача необходимо пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки. Если пострадавший находиться в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать его водой и обеспечить полный покой. Одновременно нужно срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит – очень редко и судорожно (как умирающий) ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца. При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бывает кажущейся. В таком состоянии пострадавший если ему не будет оказана немедленная первая помощь в виде искусственного дыхания и наружного (не прямого массажа сердца), действительно умрет. Искусственной дыхание следует производить непрерывно как до, так и после прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего провидения искусственного дыхания решает врач. При оказании помощи мнимо умирающего бывает дорога каждая секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место нужно только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте не возможно. Пораженного электрическим током можно признать мертвым только в случае наличия видимых тяжелых внешних повреждении, например, в случае раздробления черепа или падении или при обгорании всего тела. В других случаях констатировать смерть имеет право только врач.
Искусственное дыхание нужно производить только в том случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием, как умирающий), а также, если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается. Начинать искусственное дыхание следует немедленно и производить непрерывно до достижения положительного результата (оживления) или до появления бесспорных признаков действительной смерти (появления трупных пятен или трупного окоченения). Наблюдались случаи, когда мнимоумирающие были возвращены к жизни через несколько часов. Во время производства искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятельно вдоха. Производить искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно не следует, так как продолжение искусственного дыхания может причинить ему лишь вред. Если после нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший по-прежнему не дышит, производство искусственного дыхания следует немедленно возобновить. Прежде чем приступить к производству искусственного дыхания необходимо: а) быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды – расстегнуть ворот, развязать галстук, или шарф, расстегнуть брюки и т.п.; б)также быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов (удалить вставные челюсти, если они имеются) и слизи; в) если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его можно путем выдвижения нижней челюсти, для этого над четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и упираясь большими пальцами ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Если таким образом рот раскрыть не удается, следует у угла рта между задними коренными зубами (но не передними) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки и другой подобный предмет и с их помощью разжать зубы. Для производства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину. При этом необходимо проверить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательного пути. Для предотвращения западания языка нижняя челюсть пострадавшего должны быть слегка выдвинута вперед. Для раскрытия гортани нужно запрокинуть голову пострадавшего назад, положив под затылок одну руку, а второй надавить на лоб пострадавшего так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. При таком положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется и обеспечивается их полная проходимость, что является основным условием успеха искусственного дыхания по этому методу. Чтобы зафиксировать голову в таком положении, под плечи пострадавшего можно что-нибудь подложить. Начиная искусственное дыхание «изо рта в рот», положите одну руку под шею пострадавшего, а другую на лоб, зажмите ноздри носа большим и указательным пальцами той руки, которая лежит на лбу, рот при этом откроется. Удерживая голову пострадавшего в таком положении, сами глубоко вдохните быстро, плотно зажмите свой рот (можно через платок или марлю) к открытому рту пострадавшего и вдохните в него воздух. Вдыхать следует резко и до тех пор, пока грудь пострадавшего начнет заметно подниматься. выдох воздуха у пострадавшего производиться пассивно, благодаря только что созданному повышенному давлению в легких, их эластичности и весу грудной клетки. Чтобы не мешать выходу, нужно в это время отстраниться от рта пострадавшего. Продолжительность выдоха – это время, в течении которого грудная клетка опускается, спадает. Для обеспечения более глубокого выдоха можно легким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из легких пострадавшего. По окончании выдоха нужно снова сделать вдох и весь цикл повторить. В минуту делают 12 таких активных вдохов до полного восстановления дыхания или до прибытия врача. При невозможности полного охвата рта пострадавшего дуть в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего.
При нарушении деятельности сердца пострадавшему следует сделать массаж сердца. Поэтому при оказании первой помощи необходимо следить за пульсом и зрачками глаз пострадавшего. Отсутствие пульса и расширение зрачков свидетельствует о нарушении деятельности сердца. При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнеспособности организма (для восстановления кровообращения) необходимо, независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить массаж сердца. Наружный (непрямой) массаж сердца производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю 3 часть грудины, позади которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выживается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание с частотой 60-70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца. Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку или пол), обнажить у него грудную клетку, снять пояс и другую стесняющую дыхание одежду. На жесткую поверхность класть пострадавшего нужно обязательно, иначе массаж не достигнет цели: мягкая поверхность (матрац, кровать) «гасит» толчки на грудную клетку, и сердце не сдавливается между грудной клеткой и позвоночником. Оказывающий помощь должен встать с правой или с левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Определив положение нижней третьей грудины оказывающий помощь должен положить на нее верхней край ладони разогнутой до отказа руки, а за тем поверх руки положить другую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3-4 см., а у полных людей на 5-6 см.. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая, благодаря прикреплению не к хрящевым окончаниям нижних ребер, является подвижным. Надавливание на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду. Для обеспечения организма достаточным количеством кислорода при отсутствии работы сердца следует одновременно с массажем сердца проводить и искусственное дыхание. При проведении одновременно искусственного дыхания и массажа сердца пострадавшему надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение. Поэтому при наличии помощника вдувание воздуха следует производить в промежутках между надавливанием (массажем), бес помощника следует чередовать надавливание и вдувание в следующем порядке: после двух-трех глубоких вдуваний оказывающий помощь производит 4-6 надавливаний на грудную клетку, затем снова производит 2-3 глубоких вдувания и опять повторяет 4-6 надавливаний с целью массажа сердца и т.д. При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляется следующие признаки оживления:
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов (при наличии пульса) не дает оснований для прекращения искусственного дыхания. В этом случае вдувание воздуха следует приурочить к моменту начала собственного вдоха пострадавшего. О восстановление деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2-3 секунды, и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятельную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж. Длительное отсутствие пульса и ритма сердца при самостоятельном дыхании и узких зрачках указывает на ухудшение работы сердца (фибрилляцию). В этом случае необходимо продолжение мероприятий по оживлению пострадавшего до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение при беспрерывном продолжении мероприятий по оживлению в машине. Следует помнить, что даже кратковременное прекращение оживляющих мероприятий (1 мин. И менее) может привести к непоправимым последствиям. После появления первых признаков оживления наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течении 5-10 мин., приурочивая вдувание к моменту собственного вдоха.
Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления обширных участков кожи, а иногда более глубоких тканей. При тяжелых ожогах надо очень осторожно снимать платье и обувь, лучше разрезать из. Необходимо помнить, что рана от ожога, будучи загрязнена, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами. Обожженную поверхность надо перевязать, как свежую рану, покрыть стерилизованным материалом из пакета или чистой глаженной полотняной тряпкой, сверху наложить вату и все закрепить бинтом, после чего направить пострадавшего в лечебной учреждение. Этот самый простой и легко выполнимый способ дает лучшие результаты дальнейшего лечения ожогов. Такой способ оказания первой помощи надо применять при всех ожогах, чем бы они не были вызваны: паром, электрической дугой, горячей мастикой, канифолью и т.д. При этом не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую мастику, канифоль и другие смолистые вещества, так как удаляя их, легко содрать кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны микробами и последующего нагноения. Точно так же нельзя отдирать пристывшие куски одежды, их в случае необходимости следует обрезать острыми ножницами. При ожогах глаз электрической дугой применять холодные примочки из раствора борной кислоты на глаза и немедленно направлять пострадавшего к врачу. Ожоги, вызванные действием химических веществ, главным образом крепкими кислотами (серной, азотной, соляной) и едкими щелочами (каустической бельевой содой, негашеной известью и т.п.), требуют немедленного и обильного обмывания пораженной кожи быстро текущей струей воды из-под крана или ведра в течении 10-15 мин. Можно также окунуть обожженную конечность в чан, ушат или ведро с чистой водой и двигать ею там. После тщательного обмывания водой на обожженную кожу нужно наложить примочку, при ожогах кислотами – из содового раствора (одна чайная ложка на стакан воды), а при ожогах щелочью – из слабого раствора уксуса (слегка кислого на вкус) или раствора борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды).
Согласно новейшим медицинским указаниям растирать замерзшие части тела снегом не рекомендуется. В снегу часто попадаются льдинки и песчинки, могущие расцарапать замороженную кожу и, вследствие ее меньшей стойкости против заражения, вызвать нагноение. Лучше всего для растирания замерзших частей тела применяют сухие теплые перчатки или суконки. В помещении можно погрузить отмороженную конечность в таз или ведро с водой обычной комнатной температуры. Эту воду постепенно заменять более теплой, доведя ее температуру до температуры тела (37º). После того, как отмороженное место покраснеет, его следует смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой (фланелевой, суконной). После перевязки отмороженную руку или ногу надо держать приподнятой. Это уменьшает боль и предупреждает осложнения.
При попадании инородного тела в кожу или под ноготь удалять инородное тело можно только в том случае, если имеется уверенность, что это будет сделано легко и полностью. При малейшем затруднении нужно обратиться к врачу. После удаления инородного тела надо смазать место ранения йодной настойкой и наложить повязку. Инородные тела, попавшие в глаз, удаляются лучше всего промыванием глаза раствором борной кислоты или чистой водой из чайника или ватки (можно влажным ватным или марлевым тампоном). При этом пострадавшего надо положить на здоровую сторону и направлять струю жидкости от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.
При состоянии, угрожающем обмороком (внезапные жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах), больного надо уложить, опустив голову, приподняв ноги. Давать выпить холодной воды и нюхать нашатырный спирт, холодных примочек и льда на голову не класть. Так же поступать, если обморок уже наступил. При тепловом или солнечном ударах, когда человек, работающий в жарком помещении, на солнцепеке или в душную безветренную погоду почувствовал внезапную слабость, головную боль, головокружение, он должен быть немедленно выведен в прохладное помещение, на свежий воздух или отведен в тень. При резких признаках недомогания (слабой деятельности сердца – частом, слабом пульсе, бессознательном состоянии, поверхностном слабом, стонущем дыхании, судорогах) надо немедленно избавить пострадавшего от дальнейшего влияния жары, перенести в прохладное место, уложить, раздеть, охладит тело, смачивать лицо, грудь путем обрызгивания холодной водой. При остановке дыхания или резком его расстройстве надо делать искусственное дыхание. Отравление окисью углерода (угарным, а также светильным газами) происходит в большинстве случаев вследствие неправильного обращения с отопительными и осветительными приборами. Угорание происходит постепенно и незаметно. Сам угарный газ не имеет запаха. Пахнут «угаром» другие газы, образующиеся одновременно с ним. Они то и предупреждают том, что в воздухе появилась ядовита окись углерода. Первые признаки отравления угарным газом – головная боль, сердцебиение, общая слабость. Угоревший начинает жаловаться на «звон в ушах», «стук в висках», головокружение, тошноту. Может быть рвота, ослабление сердечной деятельности и дыхания, бессознательное состояние. Если в это время угоревшему не будет оказана срочная помощь, может наступить смерть. При уже наступившем отравлении угарным газом надо в первую очередь немедленно удалить пострадавшего из угарного помещения, вывести на свежий воздух. По возможности давать дышать пострадавшему кислородом из кислородной подушки. При необходимости проникнуть в помещение, в атмосфере которого находится угарный газ, оказывающие помощь (а при невозможности его покинуть – и пострадавшие) должны надеть соответствующие изолирующие противогазы (кислородные, изолирующие, респираторы). Первая помощь оказывается так же, как и при обмороке. При появлении рвоты нужно положить угоревшего на бок или повернуть на бок его голову. Если пострадавший дышит судорожно, редко или совсем не дышит необходимо до прибытия врача делать искусственное дыхание. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям