Организация первой доврачебной помощи. Терминальные состояния. Первая помощь при шоке. Водные травмы предмет: обж
|
|
Скачать 260.61 Kb.
|
|
Урок 29 ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ. ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ. ВОДНЫЕ ТРАВМЫ Предмет: ОБЖ. Класс: 9. Дата: «____» _____________ 20___ г. Учитель: Хаматгалеев Э. Р. Цели и задачи: познакомить обучающихся с понятием «терминальное состояние», показать способы оказания первой помощи при шоке, водных травмах, отработать некоторые из них. Учебно-наглядный комплекс: учебник, медицинская аптечка; перевязочные средства; подручные средства оказания первой доврачебной помощи. Ход урока
Произвольный опрос:
Ученики отвечают, приводят примеры, учитель комментирует ответы, оценивает их.
Рассказ учителя Терминальное состояние – это пограничное состояние организма между жизнью и смертью. По выражению древних, смерть проходит через символические «врата»: мозг, сердце, лёгкие. И происходит это состояние в пять стадий: шок (длится 5-6 ч), предагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть. Последние четыре стадии развиваются в течение 8-9 минут, но при всех терминальных состояниях человека можно оживить. Чаще всего сталкиваются с первой реанимационной помощью, которая осуществляется при клинической смерти. Если помощь не будет оказана или оказана неверно, наступает необратимая биологическая смерть. Клиническая смерть происходит из-за прекращения сердечной деятельности и для неё характерны пять признаков:
Если все перечисленные факторы присутствуют, необходимо приступать к реанимации – оживлению умирающего. Вначале спасатель должен определить состояние больного: жив тот или нет, возможно, находится в алкогольном опьянении, наступила ли клиническая смерть. После этого начинается диагностический этап реанимирования. Спасатель проверяет состояние шейных позвонков. Переломы шейных позвонков возникают в результате аварии и являются наиболее опасными для жизни человека. Проверяется это путём прощупывания. На тыльной стороне шеи образуется плотный, болезненный костный выступ, на лицевой стороне – также незначительное напряжение мышц, иногда голова и шея смещены, необычно расположены. ^
Если нет перелома шейных позвонков, проводится метод запрокидывания головы. Этим достигается не западание языка в гортань с последующей закупоркой трахеи. Запрокидывают голову без особого усилия до первого упора, следят, чтобы рот был приоткрыт. Проводится двумя руками, как показано в учебнике на рисунке. ^ В случае необходимости останавливается кровотечение. Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к костному выступу, чтобы прекратить поступление крови, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. ^ следующий: вводят кулак в подмышечную впадину и прижимают руку к туловищу, при прижатии артерии предплечья закладывают в локтевой сгиб валик (свёрнутая ткань, бинт) и максимально сгибают руку в локтевом суставе; бедренной артерии – надавливают кулаком на верхнюю треть бедра в области паховой складки, прижимая артерии голени и стопы, в подколенную ямку закладывают валик, ногу максимально сгибают в коленном суставе. После прижатия артерий приступают к наложению кровоостанавливающего жгута, который накладывают поверх одежды, а если на кожу, то подкладывают под него полотенце, кусок ткани и пр. Жгут подводят под конечность выше места ранения, сильно растягивают (если это стандартный резиновый жгут, которым комплектуются домашние аптечки) и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности. Под жгут подкладывают записку с указанием времени его наложения. В тёплое время года срок, в течение которого можно не снимать жгут, составляет 2 часа, а в холодное время года – 30 минут. Для обеспечения питания конечности по неповреждённым сосудам жгут нужно через указанные сроки ослаблять, предварительно прижав пальцем повреждённый сосуд выше раны, и через 2-3 мин повторно затянуть. Некоторые особенности имеет техника наложения импровизированного жгута-закрутки. Из подручного материала (ткань, марля, верёвка и пр.) делают прочную петлю, диаметром в полтора-два раза превышающую окружность повреждённой конечности, и накладывают её узлом вверх на ткань, положенную на кожу конечности. Под узел вставляют прочную палочку длиной 20-25 см, посредством которой свободная часть петли закручивается до сжатия конечности и полной остановки кровотечения. Конец палочки во избежание раскручивания привязывают к жгуту. Ошибки и осложнения при наложении жгута следующие:
Кровотечения из артерий кисти и стопы не требуют обязательного наложения жгута. Достаточно плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и разможжениях кисти и стопы. Кровотечение из артерий пальцев останавливают тугой давящей повязкой. Артериальное кровотечение в области волосистой части головы, на шее и туловище останавливают путём тугой тампонады раны салфетками, сверху которых можно положить неразвёрнутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путём наложения тугой давящей повязки. При ножевом ранении крупной магистральной вены можно произвести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут. Если кровопотеря большая, то пострадавшего после остановки кровотечения укладывают на спину на носилки без подушки; нижний конец носилок приподнимают, подкладывают под него какие-либо предметы (доски, кирпичи и пр.); пострадавшего укрывают одеялом, дают тёплый сладкий чай, при болях – анальгетики (обезболивающие). Затем проверяется наличие пульса, состояние зрачков. Пульс проверяют на сонной артерии в районе кадыка. Проверка зрачков проводится следующим образом: веко необходимо открыть, прикрыть ладонью, потом резко ладонь убрать и смотреть. Если всё нормально, зрачок должен сжиматься. ^ После этого проводится искусственная вентиляция лёгких. Она проводится в такт дыхания пострадавшего в помощь ему. Для осуществления этого этапа необходим платок, бинт, марля, которую накладывают на рот пострадавшего. Во время его вдоха спасатель зажимает нос пострадавшего, плотно обхватывает своими губами рот больно и делает глубокий выдох. Во время выдоха пострадавшего спасатель делает энергичное надавливание сложенными основаниями кистей рук на грудную клетку. Возможны также реанимационные мероприятия по искусственной вентиляции лёгких «рот в нос». ^ Учитель даёт определение понятия «шок» и рассказывает о мероприятиях, связанных с выведением пострадавшего из этого состояния. Шок – угнетение всех функций организма с явлениями острой сосудистой недостаточности. Существуют три степени тяжести шока, в зависимости от времени неоказания помощи. Основные виды шока: травматический, геморрагический (вследствие большой кровопотери), ожоговый, септический (при занесении инфекции), анафилактический (аллергический). Первая помощь при шоке подобна помощи при реанимации. ^ Водными травмами называют различные виды утоплений. Наиболее распространены утопления в бассейнах и домашних ваннах. Утопления разделяют на истинные (95% от всего количества), асфиксические (после приёма алкоголя, наркотиков, стресс, сильные удары о воду) и синкопальные (рефлекторная остановка сердца). Первая помощь при утоплении включает следующие действия: вытащить пострадавшего на берег, очистить дыхательные пути, вызвать выделение воды, провести искусственное дыхание, вызвать врача «скорой помощи».
Клинические проявления механических повреждений Наиболее часто встречаются повреждения, возникшие в результате разнообразных механических воздействий. Смерть на месте происшествия чаще всего обусловлена тяжестью повреждения и такими осложнениями, как кровопотеря, шок, повреждение центральной нервной системы. Возникновение травматического шока зависит от многих объективных условий, знать которые необходимо при оказании помощи пострадавшему с тяжёлой механической травмой, т. к. травматический шок – это остро развивающееся и угрожающее жизни состояние. Кратко рассматривая патогенез (механизм развития) травматического шока, необходимо отметить, что функциональные изменения, возникающие в организме пострадавшего в результате действия травмы, сложны и разнообразны. Главными факторами, определяющими тяжесть состояния организма в начале развития шока, являются болевая импульсация из области травмы; кровопотеря и уменьшение объёма циркулирующей крови; нарушения внешнего дыхания, функций жизненно важных органов и систем; тяжёлая интоксикация. Течение травматического шока разделяется на две фазы, именуемые эректильной и торпидной, классическое описание которых дал Н. И. Пирогов. При эректильной фазе происходит «активная защита» от травмы, а при торпидной организм как бы «приспосабливается» к новым условиям существования. Эректильная фаза встречается в 10-15% случаев и характеризуется выраженным психомоторным возбуждением на фоне развивающихся нарушений кровообращения. Пострадавшие могут быть неадекватны: они мечутся, кричат, совершают беспорядочные движения, сопротивляются оказанию помощи. Вступить с ними в контакт бывает крайне сложно. Артериальное давление при этом может быть нормальным или близким к нормальным величинам. В торпидной фазе возбуждение пострадавшего сменяется затемнением сознания вплоть до полного отсутствия вследствие крайней степени гипоксии головного мозга, вызванной нарушениями кровообращения. ^ (лёгкий шок) характеризуется уровнем артериального давления, равным 90-100/60 мм рт. ст. и частотой пульса 90-100 уд/мин, который может быть удовлетворительного наполнения. Обычно пострадавший несколько заторможен, но легко вступает в контакт, реакция на боль у него достаточно выражена. Кожные покровы и видимые слизистые чаще бледные, но иногда могут иметь нормальную окраску. Дыхание учащённое, но при отсутствии сопутствующей рвоты и аспирации рвотных масс признаков дыхательной недостаточности нет. Шок I степени возникает на фоне закрытого перелома бедра, сочетанного перелома бедра и голени, нетяжёлого перелома таза и при других аналогичных скелетных повреждениях. ^ (средней тяжести) артериальное давление снижается до 75-80 мм рт. ст., а частота пульса возрастает до 110-120 уд/мин. При этом наблюдается выраженная бледность кожи, цианоз. Нарастает адинамия, заторможенность. Такая тяжесть шока может иметь место при множественных переломах длинных трубчатых костей и рёбер, тяжёлых переломах костей таза и т. д. ^ (тяжёлый) сопровождается снижением артериального давления до 60 мм рт. ст. и ниже, частота пульса возрастает до 130-140 уд/мин, наполнение его слабое. Больной глубоко заторможен, безразличен к окружающему. Кожные покровы – резко бледные с выраженным цианозом и серо-землистым оттенком. Шок III степени развивается при множественной сочетанной или комбинированной травме: повреждение скелета, больших групп мышц и внутренних органов груди, живота, черепа, ожоги. При дальнейшем утяжелении состояния пострадавшего может развиваться терминальное состояние, которое расценивается некоторыми специалистами как шок IV степени.
Терминальные состояния. Первая реанимационная помощь Терминальные состояния – это пограничные состояния организма между жизнью и смертью, последние стадии жизни. ^ вот «врата» (по определению древних врачей), через которые приходит смерть. При этом можно выделить характерную пятизвенную цепочку событий: шок, длящийся 5-6 ч (см. далее), предагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть (последние четыре звена развиваются в течение времени, не превышающего 8-9 мин). При всех терминальных состояниях возможно полноценное оживление. В практических ситуациях чаще всего приходится иметь дело с первой реанимационной помощью (I РП) при клинической смерти. Эта помощь имеет огромное значение, так как сразу же после клинической смерти возникает необратимая биологическая смерть. Клиническая смерть обусловлена прекращением сердечной деятельности: асистолией, т. е. отсутствием сокращений мышцы сердца, или возникновением фибрилляции желудочков сердца, хаотических безрезультативных сокращений волокон сердечной мышцы, не способных обеспечить нагнетательную функцию сердца. ^ отсутствие сознания (1); отсутствие дыхания (2); отсутствие пульса на сонных или бедренных артериях (3); расширение зрачков (4); отсутствие реакции зрачков на свет (5). Продолжительность клинической смерти составляет 4-5 мин. В течение этого времени необходимо оказать полный комплекс первой реанимационной помощи. Этапы первой реанимационной помощи. Реанимация – это оживление умирающего, выведение его из состояния клинической смерти, предупреждение возникновения смерти биологической. ^ спасение жизни человека как социального субъекта, полноценного члена общества. Задачи реанимации: предупреждение гибели, поддержка, восстановление функций головного мозга (1); выведение организма из терминальных состояний (2); предупреждение их возврата (рецидива) (3); предупреждение или ограничение числа возможных осложнений (4); снижение тяжести их течения (5). Выделяют пять этапов I РП:
Принципы и методы оказания первой реанимационной помощи. Этап диагностический (схема 3). В последовательном порядке решаются пять вопросов: жив человек или мёртв (1); болен или здоров (но пребывает, например, в состоянии алкогольного опьянения) (2); находится ли он в состоянии клинической смерти (3) или в тяжёлом шоке, предшествующем клинической смерти (4); в каком виде медицинской помощи (МП) нуждается пострадавший или не подлежит лечению вообще (5). Действия спасателя, отмеченные на схемах 3-5 цифрами, заключёнными в квадрат, рассмотрим подробнее.
Тяжёлые травмы шеи, переломы шейных позвонков представляют огромную опасность при оказании I РП: во время неизбежных перемещений пострадавшего, особенно при запрокидывании его головы (см. ниже) происходит дополнительное сдавление или полное разрушение спинного мозга. Поэтому при травмах шеи, шейных позвонков оказывать традиционную I РП недопустимо!  Установить наличие перелома шейных позвонков помогут сведения о механизме получения травмы (автомобильная катастрофа, прыжки в воду, падение). При осторожном лёгком прощупывании шеи выявляется значительное напряжение мышц (ригидность). На тыльной поверхности шеи часто обнаруживается плотный, болезненный (если пострадавший в сознании) костный выступ. Иногда шея и голова смещены, необычно расположены. ^
 Для его выполнения необходимо расположить одну кисть на лбу пострадавшего, другую – под шеей, плотно обхватив её фалангами пальцев. Спокойно, без рывков (без какого-либо насилия!) запрокинуть голову пострадавшего до первого упора.
Если спасатель один, и помощи ждать неоткуда, необходимо вначале остановить кровотечение (максимальное время для этого не должно превышать 15 секунд), а затем незамедлительно проводить I РП.
 Чтобы проверить реакцию зрачка на свет, следует закрыть глаз пострадавшего ладонью, затем быстро снять её. В норме зрачок на свету сжимается (рис. 62).
В подобных случаях необходимо проведение синхронной вспомогательной искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Её выполняют в такт самостоятельных вдохов пострадавшего, с постепенным усилением вдохов, осуществляемых спасателем, и постоянным контролем пульса на сонной артерии больного, так как прекращение деятельности сердца может наступить в любой момент. Если это произошло, необходимо немедленно приступить к оказанию I РП в полном объёме. Этап подготовительный (схема 4).
 ^ все мероприятия будут неэффективными. Очень важно ослабить пояс: в противном случае возникает опасность тяжёлых повреждений органов брюшной полости (печени, селезёнки, поджелудочной железы и др.) во время проведения наружного массажа сердца. Следует также ослабить галстук, воротник (у женщин освободить бюстгальтер). Общие затраты времени – 5 секунд.  Этап начальный (схема 4)
Инородными телами могут быть скопления слизи, рвотных масс; крови при ранениях лёгких, трахеи; комки пищи при так называемой «ресторанности смерти»; песка, ила при утоплении. Даже язык, потерявший обычную консистенцию, при бессознательном состоянии пострадавшего может быть инородным телом для трахеи. Для проверки проходимости дыхательных путей следует, запрокинув пострадавшему голову, сделать ему 1-2 пробных вдоха в строгом соответствии с методикой ИВЛ «рот в рот». Если воздух в лёгкие не проходит, приступить к восстановлению проходимости дыхательных путей.
Для устранения тризма используются три метода (в порядке очерёдности применения):
  Время на открытие рта пострадавшего составляет соответственно 4, 3, 3 секунды (в сумме не более 10 секунд). В отдельных случаях все три метода оказываются неэффективными. Тогда необходимо переходить на проведение ИВЛ методом «рот в нос» (см. далее). Этап реанимации (схема 5) Процесс оживления умирающего состоит из двух взаимосвязанных частей – искусственной вентиляции лёгких и наружного массажа сердца (в редких случаях, когда нарушается только дыхание или только деятельность сердца, эти элементы реанимации могут выполняться по отдельности). 
  Важнейшие задачи спасателя при проведении ИВЛ:
^ (рис. 70). Запрокинуть пострадавшему голову (см. рис. 60), фиксируя лоб кистью; другая кисть – под его шеей. Сделав вдох из расчёта 400-500 см3, прижать свой рот к открытому рту пострадавшего. Первым и вторым пальцами руки, фиксирующей лоб, зажать ему нос и сделать сильный, резкий выдох в рот пострадавшего. После раздувания лёгких – вдоха пострадавшего – освободить его рот и следить за выходом воздуха (выдохом) по опусканию стенки груди. Одновременно с этим снова осуществить вдох и сразу после выдоха пострадавшего сделать сильный, резкий выдох ему в рот. Продолжить ИВЛ. ^ (рис. 69). Запрокинуть пострадавшему голову (см. рис. 60), фиксируя лоб или теменную часть кистью. Обхватить подбородок ладонью другой руки, плотно сомкнуть и фиксировать челюсти, зажать рот, губы (герметично!) частью ладони и большим пальцем. Сделав вдох из расчёта 400-500 см3, плотно (герметично!) обхватить губами основание носа пострадавшего (носовое отверстие должно оставаться свободным!). Краем ладони и большим пальцем фиксировать рот, губы. Сделать сильный, резкий выдох в нос пострадавшему. Далее как при методе «рот в рот».  По принципам, описанным в методах ИВЛ «рот в рот» и «рот в нос», осуществляется также беспаузная вентиляция лёгких. Отличием служит лишь проведение вдохов один за другим, без перерывов для выдоха. ^ объём воздуха, частота дыхания; наличие или отсутствие пауз между вдохами; соотношение реанимации (см. далее). Эти показатели едины для всех методов ИВЛ. ^ для взрослых составляет 400-500 см3. Это обычный, нефорсированный вдох. Важным свидетельством достаточности объёма вдоха служит подъём передней стенки груди пострадавшего. При явно малом подъёме необходимо проверить, запрокинута ли голова, не попадает ли воздух в желудок. Если это исключено, следует несколько увеличить объём вдоха. Частота вдохов – 8 в 1 мин; время самого вдоха – несколько менее 1 с. У детей раннего возраста частота вдоха – 20-24 в 1 мин.
В начале первого цикла массажа наносить прекардиальный удар (рис. 72). При этом спасатель находится сбоку от пострадавшего, лицом к его ногам. Удар наносится основанием кулака с высоты 20-30 см в область сердца. Он должен быть коротким, сильным, резким. В определённых ситуациях, особенно когда время наступления клинической смерти неизвестно, наносятся два прекардиальных удара один за другим. Немедленно после удара проверяется пульс на сонной артерии (см. рис. 61). Если пульс не появился, необходимо сразу же начинать наружный массаж сердца (рис. 72-77). При его проведении очень важно соблюдать правильное положение оснований кистей рук спасателя на грудине пострадавшего (рис. 73-76), в противном случае возможны переломы рёбер, грудины.  ^ следует найти пальцем в верхней части живота по средней линии мечевидный отросток грудины и подняться вверх по продольной оси грудины на ширину 2-3 пальцев (рис. 73-75).   Расположив кисти рук на грудине, выпрямив их в локтевых суставах (рис. 76), следует осуществить толчок на глубину 3-5 см (с учётом пола, массы тела, роста и возраста пострадавшего). ^ 100 в минуту. По мере появления пульса, получения более или менее устойчивых результатов частоту толчков можно постепенно снижать до 70-72 в минуту. ^ при толчке у взрослых – 4 см, у крупных мужчин – 5 см. Массаж производится вытянутыми руками, всем корпусом (рис. 77).  ^ массаж сердца осуществляется сомкнутыми, несколько согнутыми 2-3 пальцами с частотой 100-120 толчков в минуту, с прогибанием грудины до 0,5-0,8 см. ^ массаж производится одной кистью, основание которой (см. рис. 73) располагается соответственно продольной оси грудины, выше мечевидного отростка (см. рис. 74). Принципы проведения реанимационных мероприятий одним спасателем в соответствии с методами, приведёнными выше, представлены на рис. 78. 
Этап восстановительный, охранительный Этот этап является завершающим всего процесса оказания I РП. ^ строгая последовательность мероприятий; быстрое, чёткое их проведение; обеспечение полного покоя пострадавшего, его комфортности; постоянный контроль положения тела и состояния пострадавшего. ^ осуществляется после его выведения из терминального состояния (пострадавший может находиться без сознания) (рис. 79). Исходное положение пострадавшего – на спине. Спасатель располагается сбоку. Далее следует выполнить следующие действия:  Рис. 79. Восстановительное, охранительное положение
3), 4) Взяв пострадавшего одной рукой за левое плечо, другой – за таз, сначала повернуть его на правый бок «накатом» (левая нога при этом должна располагаться на правой голени (рис. 79, в), затем – в положение полулёжа на правой половине живота (рис. 79, г). Левую руку пострадавшего согнуть в локтевом суставе, положив кисть ему под голову. Правая рука при этом должна быть несколько смещена назад, немного согнута в локтевом суставе. ^ Шок Под шоком понимается состояние угнетения всех функций организма с явлениями острой сосудистой недостаточности. В зависимости от тяжести травмы выделяют три степени шока. Общей их особенностью служит постепенное ухудшение состояния пострадавших при неоказании им медицинской помощи: шок I степени, лёгкий; шок II степени, средней тяжести; шок III степени, тяжёлый. Оказание медицинской помощи позволяет остановить процесс ухудшения состояния пострадавшего. Основными видами шока являются: травматический; геморрагический (вследствие массивной кровопотери, например, при ранениях); ожоговый; септический (в условиях присоединения инфекции, сепсиса); анафилактический (аллергическое осложнение). При определённых условиях шок III степени (тяжёлый) является терминальным состоянием. ^ Возможное затемнение сознания. Резкая заторможенность. Бледно-серые с синюшным оттенком кожные покровы; иногда отмечается своеобразный «мраморный» рисунок (чередование серых участков с синеватыми прослойками). Синюшные ногти; после нажатия на ноготь кровоток восстанавливается медленно, слабо. Зрачки на свет не реагируют. Важна динамика пульса: вначале он учащённый (до 130 ударов в минуту), слабый, аритмичный; позже пульс замедляется до 44 ударов в минуту. Температура тела понижена. Мочеиспускание уменьшено или вовсе отсутствует. ^
^ К водным травмам относят утопления в пресной или морской воде; утопления неполные или полные; погружения в холодную или в ледяную воду; утопления или погружения в экологически неблагоприятных водоёмах, загрязнённых канализационными, сточными водами; усталость на воде и другие типы подобных поражений. Особое место занимают довольно частые утопления в домашних ваннах или в бассейнах. В принципе каждое из погружений может завершиться утоплением. Известны, к примеру, случаи утоплений при погружении лица в ведро ледяной воды, при падении вниз лицом в лужу. Общей особенностью водных травм является их зависимость от возраста (чаще тонут дети), пола, состояния организма (приём алкоголя или наркотиков, болезни, травмы, общее истощение, психические нарушения), от времени года и погоды (жаркое лето, холодная осень и др.), от состояния атмосферы (ветер, ураган), течений воды и т. д. Завершающим этапом всех утоплений (включая 2/3 погружений) служит развитие терминальных состояний, клинической смерти и, при неоказании I РП, биологической смерти. Утопления бывают истинные, отмечаемые в 95% случаев; асфиксические, способствующими факторами которых служат приём алкоголя, наркотиков, психоэмоциональные нарушения, стресс, сильный удар о воду, и синкопальные, обусловленные рефлекторной остановкой сердца при внезапном падении, нырянии в холодную или ледяную воду (чаще у женщин, детей). ^ Приёмы I РП при утоплении В воде. В первую очередь спасателю необходимо оградить себя от захватов тонущего. Для этого следует приблизиться к утопающему со стороны спины или повернуть его спиной к себе. Наиболее опасно, когда тонущий захватывает спасателя сзади за шею или за ноги: в этих ситуациях реальна гибель обоих участников события. При отсутствии у пострадавшего сознания спасатель располагается за спиной утонувшего. Необходимо поднять его голову над уровнем воды, подтянуть подбородок вверх и вперёд, отклонить голову назад и сделать вдох методом «рот в нос». ^ При потере пострадавшим сознания, отсутствии у него признаков жизни, когда плавсредств нет в наличии, необходимо проводить ИВЛ методом «рот в нос» (или «рот в рот») с частотой 8 вдохов в минуту, буксируя пострадавшего к берегу. При возможности – звать на помощь. ^ Подвести плавсредство (плотик, резиновую шлюпку и т. п.) к тонущему со стороны спины (рис. 80, а). Левой рукой захватив левое плечо и подмышечную впадину тонущего, подтянуть его и фиксировать за локоть к борту. Обхватив подбородок тонущего правой рукой, выдвинуть его нижнюю челюсть несколько вперёд, запрокинуть ему голову (рис. 80, б). Герметично закрыв пострадавшему рот, начать ИВЛ методом «рот в нос» (см. рис. 69).  ^ Реанимацию следует начинать с удаления воды из дыхательных путей. Освобождение дыхательных путей от воды не является самоцелью. Важно предупредить попадание содержимого желудка в лёгкие при рвоте. Спасатель, находясь в положении стоя, обхватывает руками таз пострадавшего, поднимая его так, чтобы голова находилась внизу. Необходимо следить за вытеканием воды из дыхательных путей пострадавшего. Если этого не происходит или вода вытекает медленно, можно нанести ему основанием кисти 2-3 удара по межлопаточной области. Время на проведение данной процедуры – до 12 секунд. После этого следует приступить к реанимации. Спасатель должен находиться на скамье, пострадавший – рядом с ним в положении полусидя. ИВЛ проводится методом «рот в рот» или «рот в нос». При отсутствии у пострадавшего сердечной деятельности необходимо проводить ему одной рукой наружный массаж сердца, другой рукой фиксируя спину. В процессе проведения реанимации возможно возникновение у пострадавшего рвоты. При появлении первых её признаков (отрыжка, спазматические сокращения диафрагмы) следует немедленно снова поднять пострадавшего за таз, дождаться вытекания рвоты, затем осторожно уложить его на бок вдоль борта лодки, удалить оставшиеся рвотные массы изо рта (см. рис. 64) и продолжить реанимацию. ^ На берегу. Осуществляется полный комплекс реанимационных мероприятий (схемы 3-5, рис. 59-79). Вопросы
Что будет, если… …во время оказания I РП пострадавший лежит на мягком диване?
Домашнее задание: придумать ситуацию с наступлением шока и составить алгоритм проведения спасательных работ. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям